Martina Franca26 Novembre 2011

Area Uro-AndrologiaSocietà Italiana Interdisciplinare Cure Primarie

Responsabile Nazionale

Ciro NiroSan Severo - Fg

RCT multicentrico Totali partecipanti 556

Età > 54 aa – LUTS/IPB 280 = randomizzati gruppo chirurgia (TURP) 276 = “ gruppo VA LUTS = Ss moderato(10-20) QoL grado di fastidiosità dei sintomi= intermedio (circa 60) FU di 5 anni

Eventi avversi

QoL unico fattore indipendente per il crossover a chirurgia

maggior impatto

maggior crossover

397 uomini – osservazionale longitudinale

I-PSS < 8 (lieve)

a. 84% peggioramento dei sintomi nel corso dei 4 anni

b. 31% “significativa progressione” (aumento IPSS > 3 e sviluppo di LUTS moderati-severi)

Urology, 64: 1144–1148, 2004.

La Vigile Attesa

è una opzione terapeutica che non dovrebbe essere considerata come

trattamento per migliorare i parametri soggettivi ed oggettivi nei pazienti con

LUTS/IPB ed impatto sulla qualità di vita (IPSS-Q8 ≥ 4)

La Vigile Attesa

è una opzione terapeutica che non dovrebbe essere considerata come

trattamento per migliorare i parametri soggettivi ed oggettivi nei pazienti con

LUTS/IPB ed impatto sulla qualità di vita (IPSS-Q8 ≥ 4)

RCT multicentrico

Totali pazienti arruolati 140

•Età media= 63 aa•73= vigile attesa e modifiche stili di vita (SC + SM)•67= esclusiva Vigile Attesa •LUTS/IPB = I-PSS moderato-severo (8-35) - non complicati •BPHii = 5.4 (VA+SM) vs 4.6 (VA)•IPSS-Q8= 4 (VA+SM) vs 3.3 (VA)•Follow up = 12 mesi

B. QoL significativamente migliorata nel SM vs VA

IPSS-Q8 (2.6 vs 3.1): ∆ 0,5 (Ss)

BPHii (3.0 vs 4.3): ∆ 1,3 (Ss)

C. I-PSS migliorato nel SM in modo statisticamente significativo (sia rispetto al basale sia alla sola VA)

∆ 6,3

… The precise role of lifestyle advice in conferring benefit seen in the studies reported to date remains uncertain.Minor changes in lifestyle and behaviour can have a beneficial effect on symptoms and may prevent deterioration requiring medical or surgical treatment. Lifestyle advice can be obtained through informal andformal routes

“.. la vigile attesa rappresenta un’opzione terapeutica accettabile per i pazienti con sintomi lievi, moderati o anche gravi, finché questi non pregiudicano la qualitàdi vita o finché non insorge una delle indicazioni imperative alla chirurgia (principalmentedilatazione delle alte vie urinarie e/o aumento della creatinina)”

“I cambiamenti di stile di vita sono un’opzione terapeutica che può essere presa in considerazione per migliorare i parametri

soggettivi ed oggettivi nei pazienti con LUTS/IPB ed impatto sulla qualità di vita

(IPSSQ8≥4)”

Emberton M. et al Eur Urol suppl 2006; 704-709

…However, the recommendations universally incorporate patient education and shared decision making -

“IDM and SDM”

Modif. da Am Fam Physician. 2008;78(12):1377-1384