Luigi Seclì Ottico-Optometrista

OPTOMETRIA• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• IL SISTEMA OCULOMOTORE. • Questo sistema svolge due importanti funzioni: la prima è quella di portare le

immagini sulla fovea, la seconda è quella di mantenerla su di essa.• Cinque sistemi neuronali di controllo mantengono la fovea sul bersaglio visivo.• Due di questi cinque sistemi stabilizzano gli occhi durante il movimento del capo e tre

portano la fovea sul bersaglio visivo: i movimenti vestibolo-oculari mantengono stabile l’immagine sulla retina durante il movimento del capo; i movimenti optocinetici mantengono stabile l’immagine sulla retina durante i movimenti rotatori prolungati del capo; i movimenti oculari saccadici portano rapidamente la fovea verso un bersaglio visivo disposto alla periferia del campo visivo; i movimenti d’inseguimento mantengono fissa sulla retina l’immagine di un target in movimento; i movimenti di vergenza sono movimenti dei due occhi in direzioni opposte che portano l’immagine dello stesso bersaglio su entrambe le fovee.

• I primi quattro movimenti sono coniugati, cioè ciascun occhio compie un movimento della medesima ampiezza nella medesima direzione. Il quinto è un movimento disgiunto: gli occhi si muovono in direzioni diverse e, a volte, anche le ampiezze dei movimenti possono essere diverse.

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)

• Durante il movimento del capo in una data direzione i canali semicircolari del labirinto vestibolare segnalano la velocità di rotazione del capo ed il sistema oculomotore risponde a questi segnali facendo ruotare gli occhi ad uguale velocità e in direzione opposta. Il sistema vestibolo-oculare è praticamente sempre operante

• Il sistema del movimento optocinetico utilizza l’informazione visiva per completare il compenso operato dal riflesso vestibolo-oculare. La stabilizzazione delle immagini sulla retina viene meno soltanto se il soggetto viene fatto ruotare al buio. In ambiente illuminato, invece, il nistagmo rotatorio è presente per tutto il tempo durante il quale il soggetto continua a ruotare, in quanto il sistema del riflesso optocinetico è in grado di compensare le insufficienze del sistema vestibolare, utilizzando le informazioni relative ai movimenti delle immagini visive sulla retina, conseguenti ai movimenti del capo, per far ruotare gli occhi.

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• Il sistema del movimento lento di inseguimento provvede a mantenere

sulla fovea l’immagine dei target visivi in movimento. Si tratta di un movimento volontario per la cui esecuzione è necessaria la presenza di uno stimolo in movimento per determinare con esattezza la velocità del movimento oculare.

• Il sistema del movimento saccadico orienta la fovea verso oggetti che suscitano interesse. Il movimento rapido oculare viene detto saccadico ed assomiglia alla fase rapida del nistagmo vestibolare. A differenza del movimento lento d’inseguimento, per la cui esecuzione è necessaria la presenza di uno stimolo visivo, movimenti saccadici di precisione possono essere eseguiti anche in risposta a suoni, a stimoli tattili, al ricordo della posizione spaziale degli oggetti e perfino a comandi verbali

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• Il sistema del movimento di vergenza allinea gli occhi per

consentire la fissazione di oggetti posti a distanze diverse dall’osservatore. Tutti i movimenti che abbiamo già visto sono coniugati, cioè, si muovono nella stessa direzione; i movimenti di vergenza invece sono disgiunti. Quindi, quando si fissa un oggetto che si avvicina o si allontana, ogni occhio si muove in modo diverso (non coniugato) per mantenere l’immagine dell’oggetto esattamente allineata sulle fovee. Se il target si avvicina gli occhi convergono, se si allontana divergono.

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• Il globo oculare viene fatto ruotare da tre paia di muscoli complementari. Ad ogni

globo oculare si inseriscono sei muscoli: quattro retti (superiore, inferiore, mediale, laterale) e due obliqui (superiore ed inferiore). Quindi le tre paia di muscoli svolgono azioni complementari: i retti mediale e laterale (adduzione e abduzione), i retti inferiore e superiore (abbassamento-torsione verso l’esterno e elevazione-torsione verso l’interno), e gli obliqui superiore e inferiore (abbassamento-torsione verso l’interno e elevazione-torsione verso l’esterno).

• I muscoli extraoculari sono innervati da tre gruppi di motoneuroni i cui i corpi cellulari sono situati in tre nuclei del tronco dell’encefalo. Il retto laterale è innervato dai motoneuroni del nucleo abducente (VI nervo cranico) del ponte, situato a livello del pavimento del quarto ventricolo. I muscoli retti mediale, inferiore, superiore e obliquo inferiore sono innervati dai motoneuroni del nucleo oculomotore (III nervo cranico) del mesencefalo, disposto a livello del collicolo superiore. All’innervazione dell’elevatore palpebrale e dei muscoli ciliare e costrittore della pupilla provvedono fibre che decorrono anch’esse nel nervo oculomotore. Il muscolo obliquo superiore è innervato dal nucleo trocleare (IV nervo cranico) situato nel mesencefalo a livello del collicolo inferiore.

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OPTOMETRIA• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• Per la modulazione del riflesso vestibolo-oculare è necessario il cervelletto.

Alla regolazione del guadagno del riflesso vestibolo-oculare, sia nel caso di una sua soppressione a breve termine che di un suo adattamento a lungo termine, prende parte il flocculo del cervelletto. I segnali vestibolari vengono inviati direttamente al flocculo e le cellule di Purkinje del flocculo proiettano direttamente ad interneuroni vestibolari, che possono essere inibiti, per il tramite di questo circuito viene operata una azione di contratto sul riflesso.

• Al riflesso optocinetico contribuiscono strutture sottocorticali e corticali. I neuroni retinici proiettano al tratto ottico del pretetto, che a sua volta proietta al nucleo vestibolare mediale. Questi nuclei ricevono quindi informazioni visive e vestibolari. Il circuito sottocorticale è completato da una componente corticale che risponde a stimoli visivi la via dell’analisi del movimento e cioè: gli strati magnocellulari del nucleo genicolato laterale, la corteccia striata (V1), l’area medio-temporale è l’area temporo-mediale superiore .

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• Interneuroni della formazione reticolare del tronco dell’encefalo forniscono

ai motoneuroni i segnali relativi alla velocità ed alla posizione per l’esecuzione del movimento saccadico e di quello lento d’inseguimento. La componente orizzontale di questi movimenti è organizzata a livello di formazione reticolare pontina paramediana, mentre quella verticale è organizzata a livello di formazione reticolare del mesencefalo.

• Per poter modulare con l’esperienza il movimento saccadico è necessario il cervelletto.

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• L’esecuzione dei movimenti di inseguimento è mediata dalla corteccia, dal

cervelletto e dal ponte. Il circuito per il movimento lento di inseguimento utilizza la stessa via, devoluta all’analisi delle immagini in movimento,che analizza i segnali visivi del riflesso optocinetico: la corteccia striata e le regioni del solco temporale superiore e delle aree temporale media e superiore mediale, devoluta all’analisi degli oggetti in movimento. Queste aree corticali proiettano alla parte dorsolaterale del ponte, che a sua volta, proietta al flocculo. Tramite questa via le cellule corticali forniscono al sistema informazioni sulla velocità con cui si muove il bersaglio visivo.

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• Il Sistema Informativo Visivo (S.I.V.)• I movimenti di vergenza sono organizzati a livello mesencefalico.

Per poter guardare un oggetto da vicino occorre compiere un movimento di adduzione simultaneo di entrambe gli occhi, che viene eseguito mediante l’aumento del tono dei retti mediali e la diminuzione di tono dei retti laterali. Viceversa se allontaniamo lo sguardo sia la vergenza che l’accomodazione sono controllate dai neuroni mesencefalici della regione del nucleo dell’oculomotore

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