Sistema nervosoMidollo spinale

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Configurazione esterna

Rigonfiamentocervicale

Solco mediano posteriore

Rigonfiamentolombare

Cono midollare

Filum terminale

Nerv

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Nervi sacraliNervo coccigeo

Solco mediano posteriore

Gangli spinali

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Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

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Il midollo spinale di un adulto è in media lungo circa 42-45

cm, il diametro, nel punto più largo, è di circa 1 cm e pesa

circa 35 g.

Il midollo spinale è anatomicamente segmentato in seguito

ad una serie di radici nervose che prendono rapporto con

esso. Se asportiamo tali radici nervose il midollo spinale si

presenta non segmentato, come una colonna continua che

presenta due rigonfiamenti e che termina, caudalmente, con

una struttura conica il cono midollare.

Configurazione interna

Immagine tratta da: The Human Brain in Photographs and Diagrams, J. Nolte and J. Angevine, Mosby III Edizione 2007

Immagine tratta da: The Human Brain in Photographs and Diagrams, J. Nolte and J. Angevine, Mosby III Edizione 2007

Scissura anteriore

Solco posteriore

Solco posterolaterale

Solco anterolaterale

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Organizzazione della sostanza grigia

Radice posteriore

Radice anteriore

Solco posteriore

Sostanza intermedia

Corno posteriore

Corno anteriore

Corno laterale (T1-T12/L3)

Solco laterale posteriore

Solco laterale anteriore

Commessura bianca anteriore

Canale centrale

Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Scissura anteriore

Tratto di Lissauer

Sostanza gelatinosa

C5

Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

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Organizzazione della sostanza bianca

Radice posteriore

Radice anteriore

Setto posteriore

Sostanza intermedi

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Corno posteriore

Corno anteriore

Corno laterale (T1-T12/L3)

Solco laterale posteriore

Solco laterale anteriore

Commessura bianca anteriore

Funicolo posteriore

Funicolo laterale

Funicolo anteriore

Canale central

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Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Scissura anteriore

Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

Corno posteriore

Corno anteriore

Corno laterale (T1-T12/L3)

Funicolo posteriore

Funicolo laterale

Funicolo anteriore

Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Origine e organizzazione dei nervi spinali

Posterior median sulcus

Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

Alar plate

Basal plate

Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

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Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

Una serie continua di radicole dorsali (posteriori) entra nel

midollo spinale in un solco longitudinale poco profondo il solco

posterolaterale sulla superficie posteriore del midollo spinale e

una serie continua di radicole ventrali (anteriori) lascia il midollo

dal solco anterolaterale.

Le radicole anteriori e posteriori appartenenti ad un tratto di

midollo spinale si uniscono a formare le radici anteriori e

posteriori dei nervi spinali, rispettivamente.

Le radici posteriori e anteriori si uniscono a formare, a loro volta,

un nervo spinale.

La porzione di midollo spinale che dà origine ad un nervo

spinale costituisce un segmento.

Prolungamento principale

Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

Due colonne di motoneuroni del corno anteriore sono

riconosciute come entità separate:

Il nucleo accessorio spinale: si estende dal bulbo fino a circa

C5. Gli assoni di questi motoneuroni emergona dalla

superficie laterale del midollo spinale posterirmente al

legamento denticolato come una serie di radicole separate che

vanno a formare il nervo accessorio.

Il nucleo frenico, che contiene i motoneuroni che innervano il

diaframma, è situato nella porzione mediale del corno

anteriore nei segmenti da C3 a C5.

Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

Corno laterale

Immagine tratta da: Principi di Anatomia Umana, Tortora, Nielsen, Editrice Ambrosiana, XII Edizione 2012

Immagine tratta da: The Human Brain in Photographs and Diagrams, J. Nolte and J. Angevine, Mosby III Edizione 2007

Nervi spinali e plessi

I nervi spinali sono formati dall’unione delle radici

nervose anteriore e posteriore alla loro uscita dal canale

vertebrale.

Il rigonfiamento in ciascuna radice posteriore è formato

dal ganglio spinale o dorsale, che è la sede del primo

neurone sensitivo (neurone pseudounipolare).

Il nervo spinale è lungo solo 1 cm e occupa il forame

intervertebrale. All’uscita del forame si divide in un ramo

anteriore ed un ramo posteriore.

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Fibre sensive viscerali

Fibre motorie somatiche

Fibre motorie viscerali

Fibre sensive somatiche

Ramo meningeo: ramo ricorrente sensitivo che si distribuisce

alle meningi

Ramo dorsale: si ditribuisce alla muscolatura profonda del

tronco e alle regioni cutanee ai lati della colonna vertebrale

Ramo ventrale: si distribuisce alla muscolatura anterolaterale

del tronco e a quella degli arti, e alle regioni cutanee

corrispondenti, può formare plessi

Ramo comunicante: rappresenta un collegamento ai gangli

del sistema nervoso viscerale (è normalmente diviso in un

ramo comunicante bianco ed un ramo comunicante grigio)

Fibre pregangliari

Ganglio!prevertebrale

Ganglio sensitivo!spinale

Ramo comunicante!bianco

Ramo comunicante!grigio

Ganglio!paravertebrale

Figura tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-Monduzzi Editore, 2009

Un dermatomero è una striscia di cute innervata da un

singolo nervo spinale.

I nervi spinali C5-T1 si estendono nell’arto superiore in

modo che il dermatomero C4 confina con T2 a livello

dell’angolo sternale.

I nervi L2-S2 si estendono nell’arto inferiore in modo

che il dermatomero L2 confina con quello S3

Dermatomeri

Disposizione dei dermatomeri nell’adulto

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All’altezza degli arti i rami ventrali dei nervi spinali costituiscono i plessi, nei quali vari nervi si scambiano le fibre. Ne consegue che i tronchi nervosi periferici presentano un nuovo ordinamento delle fibre, che appartengono a più nervi spinali.

Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Plessi

Plesso cervicale

Plesso brachiale

Plesso lombare

Plesso sacrale

Plesso pudendo

Plesso coccigeo

Plessi

Osso occipitale

Midollo spinale

Nervi spinali cervicali (C1-C8)

Nervi spinali toracici (T1-T12)

Nervi spinali lombari (L1-L5)

Plesso cervicale (C1-C5)

Plesso brachiale (C5-T1)

Plesso lombare (T12-L4)

Nervo ischiatico

Nervi spinali sacrali (S1-S5)Nervi coccigei (Co1)

Plesso sacrale (L4-S4)

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I rami anteriori delle dodici paia di nervi toracici

costituiscono i nervi intercostali che, mantendo

generalmente un’organizzazione segmentale, si

distribuisconoin modo indipendente rispetto ai nervi vicini.

I rami muscolari dei nervi intercostali innervano i mm.

sottocostali, i mm. dentati posteriori, i mm. intercostali, il m.

trasverso del torace, il m. retto dell’addome, il m. trasverso

dell’addome, il m. obliquo interno dell’addome ed il m.

obliquo interno dell’addome.

Nervi intercostali

Plessi cervicale e brachiale

E’ formato dai rami ventrali dei nervi cervicali C1-C4

Da C4 (ma anche da C3) origina il n. frenico che

raggiunge il diaframma e ne innerva la muscolatura

Dal plesso cervicale originano anche i nervi per il

muscolo sternocleidomastoideo e per i muscoli scalieni

(questi ultimi ricevono fibre anche dal plesso brachiale)

Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Plesso cervicale

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E’ formato dai rami ventrali dei nervi cervicali C5-C8 e

da una parte del primo nervo toracico T1

Si formano tre tronchi (superiore, medio, inferiore) che

formano la parte sopraclavicolare del plesso

Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Plesso brachiale

Martini, Timmons – Anatomia Umana, IV Ed.

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, IV Edizione 2010

Plessi lombare e sacrale

Il plesso lombare è formato dai rami ventrali dei nervi

lombari L1-L3 e da una parte di L4

I rami ventrali di L4 (parziale) e L5 formano il tronco

lombosacrale

Il plesso sacrale si forma dall’unione del tronco

lombosacrale con i rami ventrali dei nervi S1-S3

Anatomia Umana-Atlante tascabile-Neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Plessi lombare e sacrale

Martini, Timmons – Anatomia Umana, IV Ed.

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, IV Edizione 2010

Martini, Timmons – Anatomia Umana, IV Ed.

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, IV Edizione 2010

Riflessi spinali

Riflessi spinali

Riflessi spinali monosinaptici e polisinaptici

Riflesso monosinaptico Riflesso polisinaptico

Riflessi da stiramento

Riflesso patellare