Lo scenario dell’Innovazio ne regionale nel settore SALUTE · 2007-11-16 · N.1 Regione...

N.1

Regione Basilicata Giovanni De Costanzo, Carla Di Lorenzo, Giuseppina Giuzio

Basilicata Region

Dipartimento Salute Sicurezza e Solidarietà Sociale Servizi alla Persona e alla Comunità

Lo scenario Lo scenario dell’Innovaziodell’Innovazione regionale ne regionale nel settore nel settore

SALUTESALUTE

“Innovation” Workshop, 30 May – 1 June 2007, Potsdam

N.2Basilicata - Brief Regional Profile

595,727069,29557,075270,839198,518tot

203,0630057,075114,01231,976Matera

392,664069,2950156,827166,542Potenza

Population (absolute values)

1310113297tot

310011317Matera

1000101980Potenza

Municipalities

Totale>100,00065,001-100,000

20,001-65,000

5,000-20,000

<5,000

595,727069,29557,075270,839198,518tot

203,0630057,075114,01231,976Matera

392,664069,2950156,827166,542Potenza

Population (absolute values)

1310113297tot

310011317Matera

1000101980Potenza

Municipalities

Totale>100,00065,001-100,000

20,001-65,000

5,000-20,000

<5,000

31,35%191,960,1Population

density

3,28%301,49,90Surface

1,03%57.851.000595.727Population

Basilicata/Italy

ItalyBasilicataIndicators

31,35%191,960,1Population

density

3,28%301,49,90Surface

1,03%57.851.000595.727Population

Basilicata/Italy

ItalyBasilicataIndicators

19,93%118.40466.64951.755More than 65 age

65,61%389.781194.196195.58515-64 age

14,46%85.90141.59044.3110-14 age

% totalTotal FemaleMaleAge classes

19,93%118.40466.64951.755More than 65 age

65,61%389.781194.196195.58515-64 age

14,46%85.90141.59044.3110-14 age

% totalTotal FemaleMaleAge classes

N.3

� Il Servizio sanitario nazionale (SSN) italiano è un sistema pubblico di carattere universalistico e solidaristico, cioè garantisce l’assistenza sanitaria a tutti i cittadini senza distinzioni di genere, residenza, età, reddito, lavoro;

� Il servizio sanitario è articolato secondo diversi livelli di responsabilità di governo

– Livello centrale

– Livello regionale

� Finanziamento Il Servizio sanitario nazionale è finanziato attraverso la fiscalità generale. Inoltre, le aziende sanitarie locali dispongono di entrate dirette derivanti dai ticket sanitari e dalle prestazioni rese a pagamento.

Il FSR della Basilica per l’anno 2007 per garantire l’erogazione dei LEA è di 949,573,646 euro e rappresenta 1.12% del FSN.

The National Health System

N.4

�Strutture di erogazione :

– 5 AUSL, 2 A.O. 20 distretti sanitari, 17 Ospedali pubblici, 1 ospedale

privato per complessivi 2.272 posti letto (15% perDH) e un totale di 112,352

ricoveri per acuti (34% in regime di DH) nel 2006;

�Addetti:

– Circa 10.000 tra dipendenti e personale convenzionato

�Rilevanza economica

– partecipazione del settore sanità e protezione sociale all’economia regionale: circa

5,9% del PIL totale regionale (settimo settore per contribuzione).

A.S. USL 5 Montalbano J.

A.S. USL 4 Matera

A.S. USL 2 Potenza

98.779 abitanti

212.057 abitanti

76.143 abitanti

123.313 abitanti

85.672 abitanti

A.S. USL 1 Venosa

A.S. USL 3 Lagonegro

The Regional Health System

N.5Basilicata – Health Inovation

Innovazione nel sistema sanitario della BasilicataInnovazione nel sistema sanitario della Basilicata

Le componenti dell’innovazione del sistema sanitario regionale Le componenti dell’innovazione del sistema sanitario regionale possono essere scomposte secondo due linee:possono essere scomposte secondo due linee:

1. Innovazione organizzativa i cui drivers sono:

– Problem-oriented : the most significant include the increase in chronic diseases and long-term conditions, and ageing populations

– Political push: as response to rise of chronic illness, and ageing populations the sanitary attendance has been moved from the hospital to the territory. All the regions must be reduce their beds for acutes to 3,5 X 1000 and their. Has bees changed the way with which is shared National Health fund.

Suddivisione percentuale FSN per Livelli di Assistenza

51%

44%

5%

Territoriale Prevenzione Ospedaliera

the quota percentage of the National Health Fund assigned to the services hospitals, passes from 55% of 2000 to 44% of 2007.


Innovazione nel sistema sanitario della BasilicataInnovazione nel sistema sanitario della Basilicata

Le componenti dell’innovazione del sistema sanitario regionale Le componenti dell’innovazione del sistema sanitario regionale possono essere scomposte secondo due linee:possono essere scomposte secondo due linee:

1. Innovazione organizzativa i cui drivers sono:

– Problem-oriented : the most significant include the increase in chronic diseases and long-term conditions, and ageing populations

– Political push: as response to rise of chronic illness, and ageing populations the sanitary attendance has been moved from the hospital to the territory. All the regions must be reduce their beds for acutes to 3,5 X 1000 and their. Has bees changed the way with which is shared National Health fund.

2. Innovazione tecnologica i cui drivers sono:

– New Technological factors

– Integration of health information systems (EHR/PHR)

– servizi di e-health

– Telemedica, e-care

che spesso mutuamente interagiscono tra di loro.che spesso mutuamente interagiscono tra di loro.

N.7

Innovazione organizzativaInnovazione organizzativa

Migrazione del sistema nazionale da un modello incentrato Migrazione del sistema nazionale da un modello incentrato sull’Ospedale ad un modello incentrato sul territorio sull’Ospedale ad un modello incentrato sul territorio

continua innovazione nelle modalità organizzative con cui continua innovazione nelle modalità organizzative con cui si erogano i servizi sul territorio con l’introduzione di nuovi si erogano i servizi sul territorio con l’introduzione di nuovi servizi e strutture organizzative tra cui citiamo:servizi e strutture organizzative tra cui citiamo:

� ADI (assistenza Domiciliare Integrata)

� Punti salute

� Rete Regionale Cure Palliative

Basilicata – Health Inovation

N.8

Lo spostamento dell’assistenzaLo spostamento dell’assistenza

Ospedale

Territorio



forte utilizzo ICTforte utilizzo ICT

La regione, per garantire il necessario collegamento tra ospedalLa regione, per garantire il necessario collegamento tra ospedale e territorio, sta e e territorio, sta attuando progetti di attuando progetti di TelemedicinaTelemedicina per consentire il dialogo tra lo specialista per consentire il dialogo tra lo specialista ospedaliero e l’equipe che ha in carico il paziente sul territorospedaliero e l’equipe che ha in carico il paziente sul territorio.io.

Inoltre, per consentire una corretta gestione di questi nuovi seInoltre, per consentire una corretta gestione di questi nuovi servizi e modelli rvizi e modelli organizzativi, sono stati sviluppati una serie di organizzativi, sono stati sviluppati una serie di prodotti softwareprodotti software che consentono che consentono non solo la gestione informatica dell’attività ma anche la rilevnon solo la gestione informatica dell’attività ma anche la rilevazione di una serie di azione di una serie di indicatori utili alla corretta programmazione dei servizi da parindicatori utili alla corretta programmazione dei servizi da parte della regione.te della regione.


� Contesto infrastrutturale

Innovazione connessa utilizzo ICTInnovazione connessa utilizzo ICT

Rete TelematicaRegionale

Link in optical fiberbetween

regional Hospitals

N.10

MMGRadiologia

Referti e lastre

terapia

Visita SpecialisticaASL Lagonegro

FarmaciaOsp. Lauria

Osp. Chiaromonte



Servizi

Refertazione

Laboratorio

Reparto

Accesso

Utente

Pronto Soccorso

CUP

ADT(Accettazione)

GestoreRepository

Amministrativo

GestoreRepository

Clinico

Fascicolo clinico

ADT(Dimissione /

Trasferimento)

Repository Clinico

Cassa

Repository Amministrativo

Sistema di reporting


� Sistema Informativo sanitario regionale

N.11


� Sistema Informativo sanitario regionale

� E-health

Ospedale Periferico

MMG, Guardia Medica e ADI

Centro Ospedaliero di eccellenza

ReteRegionale

Casa Paziente

GPRS

Ospedale Periferico

MMG, Guardia Medica e ADIMMG, Guardia Medica e ADI


ReteRegionale

Casa Paziente

GPRS

A B

C

Telemedicina


Servizi di e-healthsul portale Basilicatanet


N.12

CASE STUDYCASE STUDYBASILICATA REGIONBASILICATA REGION

Telemedicine Telemedicine forfor IMAIMA

Basilicata – Case study

Realizzazioni ICTRealizzazioni ICT

Innovazione tecnologicaInnovazione tecnologica

componente tecnologica ICT + componente componente tecnologica ICT + componente organizzativaorganizzativa

Realizzazioni organizzativeRealizzazioni organizzative

N.13CASE STUDY – BASILICATA REGION: Telemedicine for IMA

Il Case Il Case studystudy è connesso all’applicazione della Telemedicina è connesso all’applicazione della Telemedicina nell’ambito “emergenza coronaria”nell’ambito “emergenza coronaria”

Statistiche dimostrano che:Statistiche dimostrano che:le malattie cardiovascolari rappresentano la prima causa di mortle malattie cardiovascolari rappresentano la prima causa di morte nel mondo occidentale. e nel mondo occidentale. Ogni anno in Italia circa 150.000 persone sono colpite da infartOgni anno in Italia circa 150.000 persone sono colpite da infarto o miocardicomiocardico acuto (IMA); In acuto (IMA); In Basilicata sono quasi 700 e circa il 50% dei pazienti muore Basilicata sono quasi 700 e circa il 50% dei pazienti muore prima di raggiungere la prima di raggiungere la struttura ospedaliera.struttura ospedaliera.

OBIETTIVO DEL PROGETTO OBIETTIVO DEL PROGETTO “ Raccordo territorio “ Raccordo territorio –– Ospedale per la gestione della emergenza Ospedale per la gestione della emergenza

cardiologicacardiologica in corso di infarto acuto del miocardio”in corso di infarto acuto del miocardio”

•• Ridurre questa percentuale mediante tecnologie ICT e nuovi modelRidurre questa percentuale mediante tecnologie ICT e nuovi modelli li organizzativi spostando il luogo di diagnosi fuori dall’ospedaleorganizzativi spostando il luogo di diagnosi fuori dall’ospedale;;

•• Offrire ai soggetti colpiti da infarto acuto del miocardio un trOffrire ai soggetti colpiti da infarto acuto del miocardio un trattamento attamento più rapido in relazione alle caratteristiche del paziente ed al più rapido in relazione alle caratteristiche del paziente ed al luogo in cui luogo in cui si verifica l’evento.si verifica l’evento.

N.14


Da un punto di vista organizzativo occorre:Da un punto di vista organizzativo occorre:coordinare i reparti di emergenza coronaria UTIC presenti sul tecoordinare i reparti di emergenza coronaria UTIC presenti sul territorio con la centrale rritorio con la centrale operativa del servizio di emergenza urgenza 118 operativa del servizio di emergenza urgenza 118

rete regionale per l’emergenza coronaria basata su un modello HUrete regionale per l’emergenza coronaria basata su un modello HUBB--SPOKE SPOKE

Modello HUBModello HUB--SPOKESPOKE

CASE STUDY – BASILICATA REGION: Telemedicine for IMA

N.15

Innovazione tecnologicaInnovazione tecnologica

Da un punto di vista tecnologico occorre:Da un punto di vista tecnologico occorre:utilizzare la connessione a banda larga (già presente tra le strutilizzare la connessione a banda larga (già presente tra le strutture ospedaliere e il utture ospedaliere e il 118), per la trasmissione ECG e per la sua 118), per la trasmissione ECG e per la sua refertazionerefertazione (Figura che segue)(Figura che segue)


Rete regionale o GSMRete regionale o GSM

Rete regionaleRete regionale

ospedale ospedale

UTIC

UTIC


RISULTATI ATTESIRISULTATI ATTESI

Perfezionando e rendendo le “maglie” della rete sempre più Perfezionando e rendendo le “maglie” della rete sempre più piccole ed efficaci, si tende ad annullare (o quanto meno ad piccole ed efficaci, si tende ad annullare (o quanto meno ad attenuare) l’impatto negativo derivante dalla attenuare) l’impatto negativo derivante dalla orotopografiaorotopografia della della nostra Regione (distanze, viabilità, catene montuose, nostra Regione (distanze, viabilità, catene montuose, etcetc..)..)


Come avviene tutto questo?Come avviene tutto questo?

1.1. Occorre attrezzare le autoambulanze del 118 (servizio di emergenOccorre attrezzare le autoambulanze del 118 (servizio di emergenza za urgenza) con un sistema di trasmissione di ECG (elettrocardiograurgenza) con un sistema di trasmissione di ECG (elettrocardiogramma) a 12 mma) a 12 derivazioni in grado di trasmettere il tracciato tramite WLAN dederivazioni in grado di trasmettere il tracciato tramite WLAN della Regione o lla Regione o in alternativa, in località coperte da segnale, via rete telefonin alternativa, in località coperte da segnale, via rete telefonica GSM alla ica GSM alla Centrale Operativa del 118 (Figura 2)Centrale Operativa del 118 (Figura 2)

Figura 2Figura 2


2.2. L’operatore di centrale, sulla base di un protocollo operativo (L’operatore di centrale, sulla base di un protocollo operativo (Figura 3), Figura 3), interloquisce per mezzo di sistemi di videoconferenza che sfruttinterloquisce per mezzo di sistemi di videoconferenza che sfruttano la rete ano la rete telematica regionale a banda larga, con lo specialista cardiologtelematica regionale a banda larga, con lo specialista cardiologo dell’UTIC di o dell’UTIC di riferimento territoriale che riferimento territoriale che refertareferta il tracciato e propone l’eventuale terapia il tracciato e propone l’eventuale terapia da somministrare in loco al paziente.da somministrare in loco al paziente.

Figura 3Figura 3

N.19

VANTAGGIVANTAGGI

1. Riduzione della mortalità dei pazienti affetti da IMA (Infart1. Riduzione della mortalità dei pazienti affetti da IMA (Infarto o miocardio Acuto);miocardio Acuto);

2. Riduzione dei tempi di intervento 2. Riduzione dei tempi di intervento prepre--ospedalieroospedaliero;;3. Diagnosticare l’IMA e stratificare correttamente i pazienti;3. Diagnosticare l’IMA e stratificare correttamente i pazienti;4. Riduzione del numero dei pazienti trasportati in ospedale e 4. Riduzione del numero dei pazienti trasportati in ospedale e

delle ospedalizzazioni;delle ospedalizzazioni;5. Trasportare il paziente nella struttura 5. Trasportare il paziente nella struttura cardiologicacardiologica più idonea.più idonea.

Il Progetto è in fase di sperimentazione a livello dell’intero sistema regionale


N.20Basilicata – The Innovation Landascape

Future Future needneed

1.1. Realizzazione di nuove reti OspedaleRealizzazione di nuove reti Ospedale--Territorio Territorio -- casa della Salutecasa della Salute-- rete oncologica regionalerete oncologica regionale-- rete per lo scompenso cardiacorete per lo scompenso cardiaco-- etc.etc.

The Basilicata The Basilicata regionalregional InnovationInnovation program prevede nel prossimo futuro le program prevede nel prossimo futuro le seguenti azioni:seguenti azioni:



2.2. Sviluppo di nuovi servizi di Sviluppo di nuovi servizi di ee--healthhealth




3.3. Sviluppi di nuovi servizi di telemedicina, Sviluppi di nuovi servizi di telemedicina, teleconsultoteleconsulto, , refertazionerefertazione a a distanza, edistanza, e--carecare




4.4. Collegamento, via cooperazione applicativa, agli altri sistemi Collegamento, via cooperazione applicativa, agli altri sistemi informativi informativi sanitari regionali. sanitari regionali. LinkLink, via Cooperative , via Cooperative ApplicationsApplications BasedBased on on ee--ServicesServices, , withwith the the otherother healthhealth regionalregional informationinformation systemssystems




5.5. Questi quattro assi di sviluppano saranno integrati tra loro alfQuesti quattro assi di sviluppano saranno integrati tra loro alfine di ine di consentire la piena Condivisione di informazioni cliniche e ammconsentire la piena Condivisione di informazioni cliniche e amministrative dei inistrative dei cittadini finalizzata alla creazione del EHR (cittadini finalizzata alla creazione del EHR (ElectronicElectronic HealthHealth Record) e EPR Record) e EPR (Personal (Personal HealthHealth Record)Record)




1.1. Realizzazione di nuove reti OspedaleRealizzazione di nuove reti Ospedale--Territorio Territorio -- casa della Salutecasa della Salute-- rete oncologica regionalerete oncologica regionale-- rete per lo scompenso cardiacorete per lo scompenso cardiaco-- etc.etc.

2.2. Sviluppo di nuovi servizi di Sviluppo di nuovi servizi di ee--healthhealth

3.3. Sviluppi di nuovi servizi di telemedicina, Sviluppi di nuovi servizi di telemedicina, teleconsultoteleconsulto, , refertazionerefertazione a a distanza, edistanza, e--carecare

4.4. Collegamento, via cooperazione applicativa, agli altri sistemi Collegamento, via cooperazione applicativa, agli altri sistemi informativi informativi sanitari regionali. sanitari regionali. LinkLink, via Cooperative , via Cooperative ApplicationsApplications BasedBased on on ee--ServicesServices, , withwith the the otherother healthhealth regionalregional informationinformation systemssystems

5.5. Questi quattro assi di sviluppano saranno integrati tra loro alfQuesti quattro assi di sviluppano saranno integrati tra loro alfine di ine di consentire la piena Condivisione di informazioni cliniche e ammconsentire la piena Condivisione di informazioni cliniche e amministrative dei inistrative dei cittadini finalizzata alla creazione del EHR (cittadini finalizzata alla creazione del EHR (ElectronicElectronic HealthHealth Record) e EPR Record) e EPR (Personal (Personal HealthHealth Record)Record)

sviluppo di nuovi servizi di sviluppo di nuovi servizi di ee--healthhealth, telemedicina e , telemedicina e ee--democracydemocracy in sanità sul in sanità sul portale portale basilicatanetbasilicatanet


N.26

FINE PRESENTAZIONEFINE PRESENTAZIONE

N.27Le aree di intervento del Piano ProgrammaticoLe aree di intervento del Piano Programmatico

La proposta di Telecom si basa su cinque aree di intervento ad elevato impatto sul contenimento dei costi, la qualità dei servizi al cittadino e degli strumenti per i medici.

N.28Le aree di intervento del Piano ProgrammaticoLe aree di intervento del Piano Programmatico

La proposta di Telecom si basa su cinque aree di intervento ad elevato impatto sul contenimento dei costi, la qualità dei servizi al cittadino e degli strumenti per i medici.

N.29

Farmacia

Osp. Albano

Ambulatorio RM H

MMG

La filosofia di base è la centralità del paziente: le attività (sul paziente) guidano le informazioni sia cliniche sia amministrative.

Il MMG avrebbe effettuato le prescrizioni farmaceutiche elettronicamente, ed avrebbe prenotato la visita specialistica direttamente

La farmacia avrebbe eseguito la transazione on-line verificando la prescrizione del medico

Il P.S. dell’ospedale, accedendo all’EPR, avrebbe conosciuto la storia e la situazione, le terapie e le analisi della Sig.ra Giovanna.

L’ambulanza avrebbe potuto accedere in mobilità all’EPR per conoscere il paziente e informazioni vitali (Gr. Sang., allergie ecc.)

Il Gastroenterologoavrebbe potuto conoscere la storia e le precdentei terapie ed analisi senza doverle ripetere.

Direzione(Aziendale e Regionale)

1 1 –– Condivisione Informazioni Cliniche ed Condivisione Informazioni Cliniche ed AmministrativeAmministrative

N.30

5 5 –– Identificazione e Servizi al CittadinoIdentificazione e Servizi al Cittadino

Aree di InterventoAree di Intervento

Prenotazioniunificate anche

via internet

Directory dei medicidel SSR

La centralità del paziente implica anche un punto unico di accesso ad una serie di servizi consultabili via Internet.

Portale del Cittadino

Visualizzazione delle

prescrizioni

Visualizzazione del proprio fascicolo sanitario

Accesso ai referti

N.31

Teleconsulto : Gli ospedali periferici potranno richiedere ed effettuare velocemente dei consulti con i centri di eccellenza.

Refertazione Assistita : I Medici di Medicina generale ed il personale ADI potranno effettuare analisi ora fatte solo in ambulatorio e/o ospedale (es. ECG)

Home Care : I pazienti possono essere curati e seguiti presso la propria abitazione. L’Home Care può arrivare fino alla deospedalizzazione assistita.

ee--Care: Telemedicina e Care: Telemedicina e TeleassistenzaTeleassistenza

Ospedale Periferico

MMG, Guardia Medica e ADI


ReteRegionale

Casa Paziente

GPRS

Ospedale Periferico

MMG, Guardia Medica e ADIMMG, Guardia Medica e ADI


ReteRegionale

Casa Paziente

GPRS

A B

C

– Utilizzo efficiente delle strutture territoriali

– Riduzione costi dei trasferimenti impropri

– Riduzione giorni medi di ricovero

– Miglior utilizzo dei posti letto

– Contenimento costi del trattamento malati cronici

– Riduzione dell’afflusso alle strutture sanitarie

– Aumento della professionalità degli operatori

Le applicazioni I vantaggi

A

B

C

Telemedicina

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