ALLEGATO 1 AVVISO ASSISTENZA SPECIALISTICA

DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONEALL’AVVISO PUBBLICO PER IL REPERIMENTO DI ASSISTENTI SPECIALISTICI

d a r i p r o d u rr e a c u r a d e l c o n c o rr e nt e in forma individuale

Al Dirigente Scolastico del Liceo Plauto

Il /la sottoscritto/a__________________________________

nato /a _____________________ il ____________

residente a _____________________________ in via/piazza ___________________________

n._______ CAP_________

Status professionale ____________________

Telefono fisso____________________ cellulare ________________

CHIEDE

di poter partecipare alla selezione di esperto esterno, in qualità di assistente specialistico

A tal fine allega: curriculum vitae in formato europeo, fotocopia documento di riconoscimento valido dichiarazione sostitutiva dichiarazione titoli con allegata documentazione se dipendente di P.A. autorizzazione del Dirigente

DICHIARAdi avere letto e di accettare integralmente i contenuti dell’avviso di selezione e gli obblighi previstidi sottoporsi, in caso di aggiudicazione, agli obblighi di tracciabilità finanziariadi essere in possesso dei requisiti minimi previsti Laurea in__________________________________________conseguita presso________________________________ il _______________________di essere in possesso dei requisiti di accesso al pubblico impiego , ovvero :cittadinanza italiana o di un paese dell’Unione Europea;età non inferiore ai 18 anni; non essere stati in passato destituiti o dispensati dall’impiego presso una pubblica amministrazione; non aver riportato condanne penali - o non aver procedimenti penali in corso - che impediscano la costituzione del rapporto d’impiego con la pubblica amministrazione; godere dei diritti politici; di avere effettuato almeno per un anno scolastico assistenza specialistica nella scuola secondaria di primoo secondo grado presso la scuola……………………………………….nell'a.s. ………....______________di impegnarsi a garantire un numero maggiore di ore in caso di ampliamento del finanziamento

Il/la sottoscritto/a autorizza al trattamento dei dati personali, nell’ambito del procedimento ai sensi del D.L.vo n. 196/2003.Luogo e data Il Dichiarante

ALLEGATO 2 AVVISO ASSISTENZA SPECIALISTICA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO(art. 46 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________, nato/a

il_______________________

a ________________________________________ residente a

_____________________________________________

in Via __________________________________________________ n.

_____________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.p.r. 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità,

DICHIARA

di essere nato/a a ___________________________________________ il _____________________

di essere residente a ___________________________________

in via/piazza ______________________________________________________________ n. _______

di essere cittadino/a _______________________________________________________________

di godere dei diritti politici;

di essere in possesso del titolo di studio di: ______________________________________________

conseguito il _________________________ presso ____________________________________

di non aver riportato condanne penali;

- di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa.

di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

- di accettare integralmente tutte le condizioni previste dall'avviso

Luogo e data __________________________

Il dichiarante

_______________________

ALLEGATO 3 AVVISO ASSISTENZA SPECIALISTICA

MODELLO DICHIARAZIONE TITOLI

Nome Cognome

Sezione 1 Laurea magistrale in _________________ conseguita il__________________

presso___________________

oppure

Laurea triennale in___________________ conseguita il__________________ presso___________________

Corsi specifici per disabilità (,max 5 corsi)Durata (dal___al) Effettuato presso Titolo corso

Master specifici (max 1 master)Durata (dal___al) Effettuato presso Titolo corso

Sezione 2

- Precedenti esperienze nell’istituto Liceo Plauto

Anno scolastico SI NOa.s.2014/15

a.s. 2015/16

a.s. 2017 /16

Sezione 3

Esperienze di Assistenza Specialistica nelle scuole statali (3 p. ogni anno scolastico , si valutano anche più esperienze nello stesso a.s. purchè svolte in scuole diverse e di durata annuale)

Anno scolastico Dal al Nome e indirizzo scuola

Sezione 4

Esperienze professionali e progettuali nel campo della disabilità NON nella scuola (5 punti ogni esperienza, sono valutate anche più esperienze in 1 anno purchè semestrali)

Esperienza 1 Descrizione DALALPresso (nome Ente, Amministrazione , Privato, Associazione, Cooperativa)

Esperienza 2 Descrizione DALALPresso (nome Ente, Amministrazione , Privato, Associazione, Cooperativa)

Esperienza 3 Descrizione DALALPresso (nome Ente, Amministrazione , Privato, Associazione, Cooperativa)

Esperienza 4 Descrizione DALALPresso (nome Ente, Amministrazione , Privato, Associazione, Cooperativa)

Esperienza 5 Descrizione DALALPresso (nome Ente, Amministrazione , Privato, Associazione, Cooperativa)

Esperienza 6 Descrizione DALALPresso (nome Ente, Amministrazione , Privato, Associazione, Cooperativa)

Relativamente a master e corsi e esperienze professionale allegare attestati

Luogo e data Il Dichiarante

ALLEGATO 4 AVVISO ASSISTENZA SPECIALISTICAModello per la predisposizione della dichiarazione di

tracciabilitàDA COMPILARE SOLO IN CASO DI

AGGIUDICAZIONE

Al Dirigente Scolastico Liceo Plauto

OGGETTO: tracciabilità dei flussi finanziari – dichiarazione assunzione obblighi (adempimenti

ai sensi dell’art. 3 della legge 136/2010)

DICHIARAZIONE

(ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a _, nato/a a

il , nella sua qualità di

(specificare se titolare o legale rappresentante) di

(specificare il nome della società, ditta …)

domiciliato/a per la carica presso la sede societaria ubicata in

(indirizzo completo)

P.IVA

ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole della responsabilità

e delle conseguenze civili e penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni

mendaci e/o formazione od uso di atti falsi nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più

corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della

presente dichiarazione questa Impresa decadrà, ai sensi dell’art. 75 del DPR 445/2000, dai benefici per i

quali la stessa è rilasciata;

ai fini della regolarizzazione degli obblighi in materia di tracciabilità del contratto di fornitura/servizio di

DICHIARA

l’assunzione dell’obbligo alla tracciabilità dei pagamenti inerenti il contratto in oggetto ai

sensi e con le modalità fissate dall’art. 3 della Legge 136/2010 precisando che:

A) gli estremi identificativi dei CONTI CORRENTI BANCARI dedicati sono i seguenti:

CCB IBAN :

Persone delegate ad operare sul conto: (indicare di seguito le generalità di tutte le persone

delegate)

Sig./Sig.ra , nato/a a

il , residente in

,

qualifica C.F.

Sig./Sig.ra (etc.)

Riportare, replicando se necessario lo schema sopra riportato, tutti i conti correnti bancari specificando

per ciascun conto tutti i delegati ad operare.

B) gli estremi identificativi dei CONTI CORRENTI POSTALI dedicati sono i seguenti:

POSTE ITALIANE SPA IBAN :

Persone delegate ad operare sul conto: (indicare di seguito le generalità di tutte le persone

delegate)

Sig./Sig.ra , nato/a a

il , residente in

,

qualifica C.F.

Sig./Sig.ra (etc.)

Riportare, replicando se necessario lo schema sopra riportato, tutti i conti correnti postali specificando per

ciascun conto tutti i delegati ad operare.

L’appaltatore/fornitore si assume tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui

all’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche.Si impegna altresì a dare

immediata comunicazione alla stazione appaltante e alla Prefettura della notizia dell’inadempimento

della propria controparte (subappaltatore/subcontraente) agli obblighi di tracciabilità finanziaria.

LUOGO E DATA TIMBRO E FIRMA LEGALE RAPPRESENTANTE