Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

37

Transcript of Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

Page 1: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ��

������������������ ���������

������������� �� ����� ����������� ���� ����������������������

��������� ����

Page 2: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ��

������������� ���������������

��� ������������������������������� �����������

������ ����!"�����#�!"�$�����%&���

��'����������������������������& ����(��

��������������� �����������

�# �������& ����(��

•� ����������� ��������������������������•� ������������ ������������������������•� ������������������� ���������������������•� �������!�����������"��#��������������������•� ����������$�����������������������������•� ����"�������%%���������������������•� ��������������"�����������������������&�•� ���������'�����������������������(�•� ��������������)������������������������*�

Page 3: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +�

��������

�����������

�� ������ �!!��!�����"#� ���$� ��%�� #������

�&� �!��'%# ��'#!!�����(�!������ ����� ����� �!!����%�!�"��� ��)�(�)��%������%#%��

+��� !��������#�������������+��� !��������#������,�����,��

�*� ������)�%�(�� ��������)��%���+� ��� )�%� ��,�� ���� !�� (�!#%������� �!� ��'�,��� �� '�(���������� -��)��������� �"!�� ��%��

'#��������-��� ��"������' .��-��� "��������,��������-�+� ����,���#����������� ���������������������������������������������

�.� �#�!�� �!�)� ������)��%��%����!!��(�!#%������� �!���'�,����/� ���'��(�"!������'���%�����

���� /�����0��������,�����#���������������� ��������������,�#������������,�����#��������������+� ����,�#������������,�����#�������������������������,�����' .��1�+�-���2(�*3�� ��4�����1������

��2��(���5���� �����,�6���(� ����,�#����� ���� ���,�����#�� ���������� �� �������� ��� ,����� ' .�� 1� (�-3� � ��4� ���� 1� �(���

5���� ������7��������������6��0� �"������������ �!!��'��(�"!������'���%�����

&��� ���,��8����7�������9�������&��� ����,��8��������$������5����7�����6�

�1� �!�"�# ����� ��� ����%2�

:��� �������,�����#���������������������7���������������������������������:��� �7�����������������#�������������0����7�������������$����:�+� .�������7������,�����,��������������������������

�3� ���'� ��������� ����%#���)� ���4!�"�!���!!�"�%�� �� 5� �������#�� ���� �) � ��� �����#����� ��� ��0� �,�����,�� �� ������ ���������� ;������

�::�9�:::�!!�"�%��$�5�!�7���������#��������������������������������������������7��������;�������::�9�:::�!!�"�%��&�5�!�7���������#����������������������������������������!!�"�%��*�5�"����������$��������������������������;�������:::�!!�"�%��+�5�)�%������������,�����,����#������������ ������#���������������������������!!�"�%��.�5� ��4�����' .��!!�"�%��/�5���7��������� ������������������7��������!!�"�%��0�5���7���%�����,����������������7����������������������������6�-!��"������

Page 4: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� (�

4�����������4���<������ ����� ������ ����� ������ ��������� ��� ������ .�������� ��� .�$���7����� ����=�����7���'�����#������5 �.�.��'�6�����������������+�����.���������������������=�%�����,��������7��,���� ��7������7������������������� �,������������������ ���� ����������������7���������������=��,�����������#������������������7�,�7���������������������������������3����������� �����������,�����������������������������%�7����=�7%������������������������ ���� �,�������3� >������ ����7����3� ��� �������� ��� $������� ��� �#�����3� ��� 7��������7�������� �� ���� ������� ���� ������ ��� ������#����� 7��������� �� ��� ��7�� �������� �����,�����#�����������������,���������������������� ������������ ��� ��� ���#���� ��>�����7����� �����7�������� �� ���7���,�3� ���� ����� �����������$���������� �� ���������� 7������ �� ���� �� ,����#����� ��� ���� ��� ��� ��,����������%��7������������������������������������,����������,���#�������?������� ������� ���� ���������,�� ��� ���,��#����� ��� ���� ��������3� �� ����7����� �$$������ �� ��7�� �������,�����#�� ���������� � ���������� �� $�����0� �� �����$��������� �� �������� ��� ����,�#����� ���������#��������,������,���������� ���������3�������3������$�������=������##�#������������,�����#������������������������� �� �,������7����������>��������7���������� ����������� $���������3� ��$���3� ������#����� ��� ��7�� �7������� �� �����#��� ��� �������0� ��� ���������$����7����������������������������7������,�����,�����������#����������������� ����7����� ������������ ��� ����� ����7����� �������,�� ���� �� ��������� 5������� ��� �,���3�7������ ��7�������3� �������� ���� ���,��#����6� � �� �� ��,����� ������ ����� ����,���� �������%�7�������������������������������,����������

Page 5: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� -�

���� �������������������

���������>�����������������@�$����������������##�����7����������������7������������,������ �� "������ �7�������3� ���� �� �#������ �� ���� ��� ������� ���� =�����#����� �������,�����#������������������������������� ������7�,�7�����������������������������������

���.����������7�����3� ��.���������7%������3��� ��������0� �����������"�������������,�������������������������5��"���6+� ���������������7������7��������������������������,��#������������������7������ �� ������ ������� ����� ���������3� ���� ������#������������,�����#�����������������,�������������� ������$� ���� ���� ����

���7�������������0���������,��@����������##���������=�7����������,��#��������������7����������#��������%���������,�#���������$�����7���$�� ����=������##�#��������������7������,����� )��� �����7�� ����� �������� ��� ���7������7����� >�������,�� �� >���������,�� ���������#����3� 7�� ��� �� $��>�����7����� ��� ���� �������� ���#����� �� ��������� ���� ���������������7����������������#�������������##�#�������������������,�����

��� ������ �� 7����� ����������3� ��7������ =������ �� =�����3� ��� @� ���������� ��� ���������%��� ��7���#����� ���� ����������� A������ �=� >���� ��� ���7���� �� �������3� ����������7�3� �� ���������#����� ������ �� ��� ��,����3� =���������3� �� ��� ��� ���������,����7��������� ��������� ��������� �� �,���3� ������������ �� ������� ��=���������7�����9�� ����������

���7���������� ��,����������%��7�������������� ����� ���������� ����������������������������� ���� ���������� �����97�����9�����9��������� �� ���� %����� ���������3� � �� ��7��������7�������$��>���#��,�����������������������,��0��,�����,��� ��������������##����������������#����������������� �7������ $��#����������,����������������=����� ���������� 5����3���7���3�7���3�����6��������������7������3���$��������='"�3�B7�����������������������,���C3�����$$����#������B7����������$��������������$�� �C3�������>����@����������%����������#����������9�$$�������������������������������,���,�����,������7������3����������#������������� 7���$��������3� ���������%��� ��� �� ���� �����#����� B���� �������C3��������� ��=��,��� ��7����3� ��� ����,��0� ������,�� �D�� �%%����� �3� ��� ��������������7����7�3������������������7�� �3����7���%��� �D���7���� �(��

�=�������#����� ����� ���������� �7�������� � ��E� 5�7������� ��$������� �$���,���7����� ���������� EF��������6� ��$������� �� ��������� �� ������� ����� ����� ��������������������7������� ��������������������,����5G"���8�G��49�������"�����9�4��������������6�� ������� ���� ������7�� @� ��� �� ���������� ���� �������#����� ������ ��7%��5��6��!���������������������#������������,�������7���������������7������������,������,����� �����#����� ��=����� ���������� ���������� ��� ���� �������� ������#������� ��� ������ ������3���������$���������������#�����������������7�����3��������3����,����,�����

!�� �::�� �� !�'�E� 5!������� ���������� $��� '����������� ��$��F� ���� E��� 6-� ���,����#����� �� �������#����� �����%��� ����7������� ��=����� ���������� �� $������� ��� ���� ��3���7������������������%�����������

Page 6: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� *�

)�H��������������������������� ��� ������������� ������������ ��������������

��������7�� ������ ���������� ���8�� ������������ �

8 ����������������� ���� ���

������������� ���� ���

����88��������������������� ���� ���

��!!�9'��!!�4��!!��

.�������,��0��/��#����������������������%��#�����

��:��

:�:��

���:�

���!!��

.�������,��0��/��#����������������������%��#�����

� :��:�

�:��:�

��)�%��

.�������,��0��/��#�������������������� �7%���#����� ���� ,����$�������

���:�

�:���

:��:�

����4��!'�;�'�� ��)�� �!�%#���!������!��

.�������,��0��/��#����������������������%��#����� �7%���#����� ���� ,����$�������

����:�

:�:��:�

��:�

����4��!'�;�%�� ���%��

.�������,��0��/��#�������������������� �7%���#����� $�������,����������

���:�

:�:�:�

����4��!'�;�'�� ��)�� ��(�-��������

��%��#����� :� � �

Page 7: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ��

&����� ������ ����� �������� ��� ��������� ������� � ������� �����������������

�&����!!������!�������"�����!��

���� ��������� 7������� ������ �� �� ������� ����� ����� ���������� ����� ������������

7�������������������,���3������������$�� ������������3����>�����������7����$��>��������� �� ���� �����#����� �������� �� ����� �����7������ ���� �����$����#�� ���� �,�������$��������I����,�����,���

"���� ������ ��� ����������� � �� ���������� �� ���,���#�� ��� >������ ��������� ���������#������������3�������������������������=�������>��������������������,�#��������������7����

���� ������� ��������� ��� �,�#��� ��� �:::*� �� ��7�������� � �� ���� �����#����������������(3(J�����������������������7�����������) �5��3(J����������7��������3+J����� �������63�7����������3�J���������� 5�3J����������7������+3�J����� �������6� ���������������������������) ��������$��7�������,������������7�������������7�����$�����

��������3�������������������� ����7�����������������#���������������K�������#�������������������������) ���������3+:��������������9�����������������7���������-3�*����������������

!���.�������������3� ���� ������� ��������� ��=�7%���� ��� ��������������7��� ;������� )�������� �:::9����3� �� �,����#����� � �� ����� ����� �::�9�:::� ��� ����� �������&����� ����� ��� ����,�����������������7������� ������ �� �� ������������ ����� ���������������������,���#�����*3�+D����&3:�����>��������������������,�����,���������������#��������������7�����)����� ����������3+*D������%�������5��������6�����������,���#�����(3��D�����5��������6��!�=�������+���������������� ���������� ����,������������������������������������������������

��

&�$��!!������!�������!�(���%�(������ ������ �����7�������� ����� �,����#����� =�������#����� $��� �� ���������

7������� ������ �� ������ �� �� ������� ����� ����� ���������� �� �����7������ �����#������,�����,�3� ���������##���� ��� ��,���� ��������,��03� ������#����� ��� $��#�3� �����#����� �D��7������7����� ��� �������� $����� �� ���������� ����� ����� ���������3� ����##�� ��� ����7�����,�%�������3����

!���������������������������7�����9�� ������ �������������������������7�,�7�������������,�� ���������������������7���������7�����������������8��������������3�����:����� �::(� ������ ��7������� ��� �(� ,���3� �� ��� �::(� ������ �� *�9*-J� ���� 7�������������#��������������������

��� �����3� �� $���7���� ���� @� ������� ���L� �7�������3� 7�� �� ��������� 7�����9�� ������ �� ����� ����� ���������� ������� ��,�������� ���� ���� ���%�7�� �7����������=�7%���� ���� ������ ���� ������ ���� �,��������� !�� ����3� �� ���#�� ��� ������ ���������� ���� �,�������� �$$�������� ���� /����#����� ������� ��� ��%������ �� �,����#������ �������%�7����������?�$��>�����7�������������������,�������������8�7������� �����5+�J63� ������� 5�&J63� ������ ���� ����� ���������� 5�+J63� ������ ���� ����� ��$������� 5��J63��������������������5�+J6��

��� �����3� ��=��������� �����������,�� ��������� ��=���� ��� H������� 5���������� ������,������!'�����-�D::6� ����7��������� ����+(J������������������,���������������������

Page 8: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� &�

���������7������� ������ �� ���� ����� ���������� ������ �,�������� �������� �� ���� ��� ���7�,�7���������������

�� �������� ���� ������� ��0� ������� ����.�������������:� ��� ��%������� �� ��������� ����������� ���� �� ��7��� ������������� �� ��� �������� �����D����������� ���� ����������7%�����3� @� �����%��� ���7���� � �� ���� ���&��� ��������� ���� ����� ���������3� ������������� �������� ���� .������� ������� ��� �:::3� +�*�*� ��� >������ 5�� +(J6� �����%%����������7����� ������� �����%����� �� ���� ��� ��� 7�,�7����� ��������� ��� �7%���� �,�����,��5�������(6��

��7%���� �� ���%��������+� ����� ,������� �� ���� ��� �� �� ������ ��� ��,����������%��7������������������� ���������� ������,�������7��������������#����� �,�����,�� 5������(���� �������6� ��7���������� ��,����� �,���#����� ��������,�� >���� 7�������� 7��������3��,���#��������������3����#����

������������?������� ��������������7����#��������������3����,���#���������7��������������������7���������������$��>���#������#����3�����%���������������7��������B$�����C��

��$����������,���#���������� �3���������$�77�����������������7�������?������������������7��� ���7������������������,������������ ��8�$��>���#���=�#�������?���,���3�7�������������������3�7������$��#���

������,���#����������������������������@���������-3:J3�7������>�����������������@� ����� �� ��J8� �� �,�������� ���� ��9G"���� ��������� ��������� ���������� ��� >����� ���������������������

����������������������������,������� �3������,���#���������������������������������������� ���� ������ >����� ������������ ��������� �� >���� ����� ��7����� ��� �� ��������%�#����� ���� ��������� ������� ��,����� ���� 7��� �� �� $�77���8� ����� ��7������7������� ����7������� $��>���#�� �� �����������3� ���� ������ �� ������7�� ��� )����� �������

�=� �!����(� ��� �::*� �� ���������� ����� ����+:� ���7������ 5�J6� ����������������-�5&:3:J6� �� � �������� ��������� �������7����� ���� (� ����� 5�+3�J6�� !�� ����3� ��,���3� ������������*�������������(*����7������5*�3&J63���� �����������(���5�*3:J6��� ��� ��������������� �������7����� ���� ��(� ����� 5��3�J6�� �� -*J����� ����� ��������� ��������,�� ����� ���������7�� ��� )����� �����3� �� �:J� ����� ��� ��������� ��������� ���� ����� �� �������D7���3�����J�����������������������=����7����������������������::*�����������>������ ����� ��� ������� ���� =�$$����� ��7%������ ���� ������#�� ��:D&&� ���� ����� ������#������ ;� ������������ � �� ���� ��������� ���� ����� ��%����� ;� ��� �����$�#����7����� ���� ��������� ��������� ��� ���7�� �����$������ � �� ����7������ ��������������7����������$������������*������ �����������8������� ���

�!������%����"�'!�%�(��.$.91*3�����������������=������##�#���������������##��������� �� ��� �,���� �� ���� ������ ���� ������ ���� �,�������3� ��������� ������ �������� �����$���7������������������������,����#������������ ������7�,�7���������������������������������3� ���� ����7����� ���,����� ��� ����� ������ ��� �������� 5�� ��$$����#�� ����7�,�7����#�����7��������������� �6��

�7��%���!��&� �!����"'�.$.91*����,����� ���������������,�������������7����������������������� ���� �,�������� � �� ��7��������� ��� �� ��� ���� � ��� ������ ���������� �������������������� ������������������� ������� ����� ������������������������� ���

��������������������������� ������������������ ������� � ���C���

Page 9: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� :�

�7��%���!��*;�������������������3����L���7��7���$����������������������+:D��3��%%���� �� ������� ��� �,���� �� B���� ��� � � � ������ �� �� ��������� � �� ���� � ��������� ����� �� >������ ��� �� >���� ������ ��� 7�,�7����� ��������3� ����,�������� ��������������7������������,��#������������#�������

�7��%���!��.��%%������� ����������������������� ��������������,������������7��������� ��������� ���� ��������� �������� ��� ���,��#����� ��� 7������� ��� ������##�� �� ��� ������ ��7�7���������������������������������� ���

�!����*+191.�7����%%�(������,���7��������� ����7��� ����������,����������#����3���>����M,��� ��M�� ����%�������,����#��������������,��������������#������=���3���,��������������$��7��������������������>����������������##��������������������%����������$�����7������������������������ ����� ��������7���������7����������� �7����0�������3���� !�5 �7����������������!��7�#����6��

�!� �����%�� $/� ���!�� $33*� �� ��������� �� ���,�� ������ ���� 7������� ���� �� >���� @��%%���������������������������������������$$�������=������+:���������������3������,����������.�+����������:*-�������(��!�����,��������������,������+���������7������3������7�����7������� �� ���� �������� �,�����,�� @� ��� ��,���� ���%�%���0� 5�63� �� �������� ��� �7���������%�%���0�5��6������#����,��=���������,�����,��@������%���5���6��

!��� ���7�� ����� �� �������� ������� 57������� ��� ������� $�����6� ����� ������3� ���� ��7��������7�� �� �������� ���������� �� ������� ����� ����� ���������� ���� ����,��0� ��������� �������7�� ��������� �� ��������,��0� ���� �7���� �� 7��0� ��� ��7��� ��� ������ �,�����,�3� ��������7��������������������������� �� ����!"������������� ���������� ��������� #

9�������7�������,����������%��7�����������������8�•� ���������������,����������5��������������$$�����������63�•� �������������������%�������3�•� ��������������$����57��%���������F63�•� %��������

9�������7�������,����������%��7��������������7���8�•� �����������3�•� �����������3�•� %������������������

9�������7�������,����������%��7�������������97���8�•� ����������$������D����������5����9����63�•� ������7�������9<���,���3�•� �������������3�•� ������7�������������������!��� �������� ����� �� �������� ������� ����� �������� �� ��������� ��������� ���

��,����������%��7��������������������������������� ��� ����!"������������� ��������� � ��������� #

•� ������7��������������7�����������,������������7�����•� )�����������������#�����������������������•� ������7����������������F����!������#�������������������������������������������������������������,����������

%��7��������������������������������� ���� ����!"������������� �����������

•� ������7�����������������������5���������$��7��,�������6��•� "��%���������F������

Page 10: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

+�� ��� ��� ������ ��� �� ������ ��� ���� ������ � ��� ������� �6� ������� ���������������� ����

��� ���7���,�� �������� ���� �� ��������� ��� 7������ ��� ,����#����� ���� �� ���� ��� ���7�,�7���������������������������������3�����$$����#�����>������@��,,�������������������������� �3�������7����������,����#������������ �����7�������7�������!�7��������������N���7������7����� �� ������ ���� �����7������ �� >�����$������ �� ���� �������� O����� ���������������������7�����0�$������������ �������,�����������������7����������,�������������3��������������7���������,����#������������ ���� ����������������$���������7���������������������� ������������� ������7������ �� ��������� ��� ��?� $����� ����##�� ���� ��� ,�������>�����7�����������%�7�3������������7������7���������##������7���������������3��������� =��������#�� $������� ���� =��������� ������#����3� ���� �� ���$������ ���� ��������� ����,����#���������,���������0���������,������������������� ��������%����7����������������7�����,����#������������ �������8����������0����������$������������ �������7�������������� ��3� �� ������� ���� ���#����� ����9��������3� �� ,����#����� ��=������#����� �� �����%�%���0��������������������%�9�����������

�����%���(����������������������������?���������7���������,����#������������ ���+3����� ������#����� ���� ������������� �� ���������� �� �� ��������,�� ��7��� ��� ������#������)����� �� 7������ ��������� ��� ��%��� ����� ��� ����� >���������,�� �� ��� ��������� ���� �����������������)�H����(��������������������� ��������� ������������������ �� ���������������� ���� � �������� ���������"���� ���� ��������������

��� � � ����������������������.����"�����7��F��� �������::+�

��4������ ��$������������������������� ���������,�������#�������������7������,�����,�� ���� %���� ��� ���� ������� ����$������ ��� �������� ������ �� �� ����7�� �3���=����##������$��#��������$��>���#������#������

�).��!��!�P�"�������������::-�

"���������,����#�������������7������,�����,��� ������������>���������7�������������� ��8���������0�����$��#�3�������������$��#�3��$��#����������������7�����3�����������������������7���3�,�����0�����,������������������7����������������

)��.��Q��!�P���� ��������:::�

"����� 7���7������ ��� ���,������� ��� )�� 5 �7����,�� )���7�� ���������6�%��������=������������������7����8�$��#�9$��>���#�������������

'�E�� E Q����)������

��4� ���� � �� ���������� �� ��������,��03� �� �������3� �� $��#�� �� ������ ����������=������##�#���������,���3���$���������7��7��������

)���� ��E������"���������,����#������������ ���������7���������������������������7����(���������������%��������=�����������$��>���#������#�����������$��#������##������

' .���::*�����������7�����

"������ ��� ,����#����� � �� ���������� >���� �����7������� ��� ���� ��8� $��>���#���=�#����3� ��������0� ���� $��#�3� ������� ���� �$��#�3� �������� ��� ����3� ��7���3��������7���3���7��������������3�����������=������##�#���������,���3���$���������7��7����������� ��� ��4�������7�����7���7���������,���������

����� ��� �������� ������� ��� ��7����#����� ���� �� 7������ ' .��+3� )��9� ��E�-3�

'.��*��������������I�������������������������������,����#����3����@��,����#������������������#�� ��� ��������� ���� �����#����� �� ���� ��� �����7����3� 7������ ���� ����,��0��,�����,�� �� ���� ��� �������� �� �� ���� ��� ��,���� �� 7������ $���������� ���������������#��7����� ��,�������%���&�� ����� ������� �,����#����� �����#����� ��� ��������0�����##����� ��� ������� ���������� $������� ��� ' .�3� � ��E� �� .���� ���� O� �� ���������7�����������7����������,����7��������������������������>����������������7����������$$����������������#����������������#�����:��

Page 11: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

+�����!���%� �� �����

��7������' .��@����������������,�����������,����#������������ ������7�,�7������������������������ ���������� ������ �,��� �������#������� ����#���������@� �����������������7����� ��� �������� ��%������ ��� ��� ������� ��� �,���� ��#������ ����=����,����#����� ���� 7������ ��� ,����#����� �� ���� �������� ��� ��������� ���� ���������7�����9�� ������ ��������������������������#����������$������������

!�7�����������������7������������������������������� ��7%������'�� ������� ������,����#�������������������#�����5��������������9�$$����6����������#������,�����,�������� �������������������������������������������������������7�����3��3��3�+3�(3�-3�*3����

��� ������ ��� ��������� �� 7������ ' .�3� ��� ����������� �� ��49���� ' .�3� $����$���7����������������������������0�������������!�'�E�5!�����������������$���'�������������$��F� ���� E��� 63� =����#��� $������� ������������� ��������%��� ���� �����#����� ��������� �� �� ���� �����#����� ��� ����� ������ ���� �� ���,��#����� ���� ��������� �� �������$�������������������,������

��7������@�������,��������������$���7������������,�����#������� ���������#�����3�@����7������ ��� ������� >���������,�� ���� ���������� $������� ��� ���� ��� �� ���7����� ��� ���,������ ����7���������������������������������������$������������ ���(3�����

��� � ��49���� ' .�3� ��� ����������3� ���7����� ��� �$$�������� ���� ���������� ,����� �� �������,��������������#����������� ��3�7��������=�����������>�����$���#����������������$�������������� ���5�������*6���)�%��� -��$�������������� ����������� %$&� � ��� �� ����� ����� ����' ��� %$&�������������������� ������������������� �������������������������� ���

����� ��� ���

�� �������<������

�����8���� ������������� �

����������������� ���

������� $��������-� $������-� '���7��� !�����������9�������

��*9���� -��9���-� �������%��� !�������

����� ��+9+�-� ��*9����� �������D7������,��.�,���$���3���������%����������������� ���

.����9��,��

+�*9(�-� ����9�(��� ���,��

.����������#�����7��������,�3�'��(�"!������'���%��������'�"!��%�;���$��7�#����D$��7�#�����

.����97�����

(�*9:��� �(��9���-� "�����

.���������#�������7�����������������,�������������������0��%%�(�������'��(�"!������'���%����;������)������9���)�������

.����9��������

�����:� ��������-� �,����

.���������#�������7�����������������,�������������������0��%%�(�������'��(�"!������'���%����;������)������9���)�������

+�$���� �!!�����(�'����!���

���� ��%%���#����� ��� ��7%���� �� '�� ������� ��� ����,�� ���7����� ��� ���,����������� $��>���#�� ���� ��������� 7�����9�� ������ �� ��������� �� �,���� ����� �����

Page 12: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

���������3� ���� �����#����� �������� �� 7�,�7����� ��������3� ���� %���� ��=�������' .��+3�(�� ��� 7������ $��#����� ��� ������������ ��7����� ���� �� ,����%��� ' .�� �� ��,����%���5��6�@���������������������������������������>��#����8���

��R���+:�5�±����(6�I�' .����

��,�����@���,����%����$$�����5���������������77��������������?���9G"����I����D����������6�7����������������������������=�������' .�3�,����%���������#�������

��7�������������������������,��������������#���������������,����%������@�7���������$�����,��5�2�������6S�@�����������������������7���������,���#����������������������������������,���������������������������������������� ���5��%���*6����)�H���� *�� ( ��� ����� )� ����� � �� �������� ��� ������ ����� ��� �����������%$&�� ��������������������������������������������%$&�*)���

�� ���� ��� �+�=�!�� �+3=��!�� �1+=��!��

������+�-�(�-�:�

���-�(��+���-��:�*���:�+-�

��+:�-��*�&�*�����-����-��

��*��-����:�����������+�(��

����������>���������������������%��3�����,���������������' .��$���������������������

���,���#�� ��7����� ��� ����� �� �� ���� ��7�������� ������#������ ���� @� ,����%������������ ��� $������� �I������$��������� �����7������� =��������#�� ��� >������ ���������������� ��7������ ���� ��+� �� (�-� �,����#����� ��� ���������,�� ��7����� ��� ������ ������,���#��������������7��������������#�������

������ ���������� �� (�*� ���������� ��� �������� ��� ����� ���������3� ��� �� ��� %��,�������,��������7�������+�&�����!�(�������������'�,�����!����%�!�"��� �"!����%��'#�������������!�%���

!�� ��������� �������$�� ��� ���������3� ��� �� ��� ���7���� ���� �������,�� �� ���� �������7���3� ���� ������ ��� �,���#����3� 7�����0� �������,�� �� �����7������� ��� ���� ��3� ��� ������������ ������� �������,�7����� ��������� ���� ���� �� ��� ���������� �$$�#����� �����,����������%��7������������������������������

�����������7��$�����,�����������������%�����&3���������������������!��!�(�������������'�,������������������?�$��>�����7�������������3�����������������������%���&����������������#�����@�����������!��)� �!�%2������%�(������'�,����!�����%���:���,��������������������������7�������������� �����?������$�����,������7�����0��,�����,������������������

Page 13: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �+�

)�%��� ��� +���� �� ����������� � ���� �� ����� �� � �������� �, ���-��� ���� �������� ��&��

�� ��� ��� � � ������������������� ���� ���������,�������3�7������� )�������,���3��������������������3��) 3�������<���,�������$�������3������������ )��������������������3�������<���,��������7%��������������������5�7%���� ���3�7����������������6�

�������������������3��������������������

����7%���������������� )��������������������3��) 3������������������������������$��3����������F3��,������������� �) 3�������������,�����)�������������� ������<���,���3��) �"��������7%������ )�����������,����3������������3������������������������7�����7������� )�������������3��) 3���������������,������%�����5�����������,����6� B���������7����C����,����������������������� ������<���,���3��) � ��$�#����7���������7���� ��������� ������<���,���3��) 3�������������������������������7���� �) 3�������<���,���3����������������������������#�������%�� ������<���,���3��) � ����������� �) �"���##�������3������#����� �������������������3����������������"�,�7����#�����7�������� �������������������3���������������� �����#����� �������������������3����������������"����#����� ������<���,���3��) �������%�#������������ ������7�����������

��)�H����&��+����� �������� # ���� ��� � ������� �� ���������� �� � ������ �������������� ������������ ����� �� � �������� � � ������ ���� �� � ��������

������� ����7���$�������

����� �� ����>� ������� � � ����� �������

•� ��,����� ����7���������%����7�����7�,�7�����������������7������5$��#�6����������

�?����!!��9� )���������������$$����������������������������$$���9� )���������������%��������%��� ���������7��������������

9� �����B��������C�9� H����������������7�����������

•� ��,����� ����7���������%����7�����7�,�7�������������,�����������

•� ��,����� ����7���������%����7�����7�,�7����������������������9������#����3����$����������������

•� ��,����� ����7���������%����7���������������������$����������������������7����

-?���)�%���9� �����������9� �����������9� ������7�������������������9����������5��7����������������,����%����6�

9� ����7����������������������%���������,�����

•� ��,����� ����7���������%����7�����7�,�7��������������������������������������������������$�����������7�����

•� ��,����� ����7���������%����7�����7�,�7���������������������������������������������������������������7����

•� ��,����� ����7�������������#��������������������������������������3����������������������������������������������������$������������7������7����

�?��!'�4����4��%��9� )������������������9� )�������,����9� ������7�����)����� ������9� ������7����� ����������F���

Page 14: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �(�

)�H����:. )����������� ���������� ������������������� ����������� � �������� ������������7���$�����

�/0� &�� � ��� #

��,���� � �� ��7�������� �� ������#����� ����� �������7�,�7����� ����� ����� ����� ��� �� �������� ������� ��������#�������������������7�,�7�����������?������,������7�����������7������������7�����,������������,�����,���

!0� 1�����������,���� ���� ���� ��������� 5�7���� �� ,���� ����� -� 7�����6� ���� $��#�� ���� 7���� ���� �7���� �� ������7�����,������������,�����,������������7�������������,��������������8�

9� �$$������������,���3��������������$��#������7����5����6������������� ���������?��������Q������������=�>��,������$��#������.��S�

9� �$$������� �� ���,���3� ���� ������ ��� ����������� ����7���� 5���� �� ��?� ���� ������ �� ������� R����� 63���������� ���������:������77������������=�>��,������$��#�������! ES�

9� �,����������������##�3��,�3��������3�����3�$��#��7������������� O�7����7���5���������%���������� ��,�3�����������,��������������,����7�����3�����6��

+9� )�� ���������������,���� � �� ��7�������� �� ���������7����� �� ��7������7����� ��� ����#����� �����7�� ���� ����� �� �����������������������������������������������������������������������,���������������7�����,���������������,��������������7�������������,�������������8�

9� ����#���������7�������������������D������#��������%����������,����������##����������S�9� ����#���������,���������,��#��������������

(9� ��� ���� � ����,����� ����7��������=��������7������7�������##��5���������������7������7�����7�����6�������?�������,�����=���������7������������7�����,���������������,�����

��.���� � ���������� �� ������������������� ������������� ��

�����������7��������7��������@�������������������*�*D:(3�������������3��3�+3�(3�

�*�������!������������ �3����� �����������0��� �� �����$����0���� ���� ������7�,�7����� ���������

�������������������3���7��������7�����������%���������������������,���������������,�#���������,��#������������#��������,����#������������ ��3��������7�������,��������>������$����� ��� ����� ���������� ��7�������� ��� ��7��� ���� ���,��#������ �� ����� ��� 7��������7��������@�>������$����7��������=���7�������������7��������������������,����#�������� ���� ��3� ��� ,���$������ �� ������#�� ���� ��������� ���� ,����#����� ���� �� ����� �������� ��������##���,����=�#������������������������������,�����#�������������

������� �� ��������� ���7������� ���$��������� ���� ��N� ������������ ��� ���� �����������������#������ �����#�������� ������#����� ��������� ���������� �� >���������������� ������7���

��

/������ �����������������/���8���!�%2� �!!��'��(�"!������'���%������

������,�����#���������������,�������,������ �������������,������8�9� ������ ��� � ������������������������� ����� #�

9� ������ ����� ����������� � �����������������������������

Page 15: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �-�

9� � ����� � ��� ��������� �������� � �� ���� �� ��� ��� ������� � ������ ��

�� �������

9� ��� ������ � ��������� �� � ���������� � ������0������ ��������� ��

��� ���������������� ���

9� ����� ��,������ ��� ������ ����� ������� �� �������������������������

������ #��������.

��� ���,�����#�� ���������� �$$�������� ��� ��� ������� ��� �,�������� �� �� ������ ���,������8

9� ��������������������������������1�023(4���9� �� ���������������� �������������������������������������������� ����

���������������� ������ � ��

9� �������� ���� ����� ����������� ��� ������� � �� ���� ������ ��� ������ �� �

����� ����� ������� ������� ��������� ��� �������� ��������� ����� ��� ��

������������������������

9� �� �� ������ �� ������ �� ��������� � � ������� �� ��������� ���� ����� # �

���-����������� ������������ �� �.

/�$����%���� ���%%�(������� �!!��'��(�"!������'���%������

��� ���,�����#�� ���������� @� ����,���� �� �������� ���� (�!#%������� �!� ��'�,��� ���7�,�7����������������������������������5,������%���-3�����������+�����(6��

���,����#������������ �����,����������$$�������8��� ������������,���#�����������������%��������,���#�������7����S��� ����,�����������7�����0��,�����,��������������%���&S��� ��� ������#�� ��� ������#����� ��� ����� ��� ���������7�����9�� ������ �� ����� �����

����������������%������,����@��<����>���������7���������,����#�������������3������,�����#��@���7��>�������,����

��� ������#�� ��� ��� �����7������ �,��� ��� ���� ��3� ��� �������� �� >������ ���,����� ������7���� ���� �� ��7����� !�� ����� ��� ������� �� 7������ � ��4� ���D' .�� ����I3� !��'��(�"!������'���%�����A�����''������!!���,B�'��'#���������(�!���� ���,��C�!�'%�D������ ��� �� �E� D� &;+� ��� F#��%�;� ��)�� ����� ��%�)��%�� ���'� ���%�;� '���� �� �!�)� �!!�� ���(�'����!�� �!� )�%� �;� A� �� ���%���� �� F#�'%�� (�!���� �,�� �#)��%�������"��''�(�)��%��� �����''�(�)��%������'����%�!�"������������� �"!����%��'#����������

!�=����##�� ��� ����� 7������ �� ���,�����#�� ���������� ���0� ����,���� ��� ��� �,��� ������� ����>��,��������>�������������������� ��4����D' .������I����/�&�%%�(������� �!!��'��(�"!������'���%����������%���� ��(�!���� ���D�&�+���G*�.;��,��C�!�'%�D������G��*���H��'�,���!��(�?I��

9� ,������ 7������ ���,����,�3� ,����#����� 7�������� >������������ ���7��������5��������6���,����#�����������9$��#��������������������������5�������&63�

9� �������� ���������� �7���� ������� 57�������� =����##�� ��� ���� >���������������7�������63�

9� �,�������,������7��������������,��5�������������#������7��������7�������63�9� ,������������ ������7���,��������,���������

Page 16: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �*�

/�*�%%�(������� �!!��'��(�"!������'���%����������%���� ��(�!���� ���D�*�+;��,��C�!�'%�D��*���H��'�,��� ��)� �������%��'�?I��

9� ,������ 7������ ���,����,�3� ,����#����� 7�������� >������������ ���7�������� ��,����#�����������9$��#�������������������������3�

9� ,������7�����������������7����������3�>���������������7����������,����#�����������9$��#�������������������������3�

9� ,������7��������������������0���,����������� ����������,�������3�9� ��7������ ��7�������� ��N� ��������� ����������0� ���������� ���� $������ ��� ���� ���

7���������?���������������������� ����,����������������� �,�������3�����$������������� �������5' .��1�:S�� ��4�����1����-6��

�@�!����������A������=����������7�����9�� ������ ����������������������������%������,���� ��� ��������� ��7���� =��������� �����$����7����� ���7�������� �� ������������ ��$�������,����������������##�� ��� ��� ��������������������� A������������%���0=��������������A��������=����0�� �������� ��������� �����������������

T� ���������� � �� �� ���,�����#�� ���������� ���� �� ��������� ��� 7�,�7����� ���������������������������������������##���������,�����������$����7��������������

9� �� ���7�� �,��3��������3� @� ,���� ��� ����,������� �� A����� ���7�������=� �����,����� ����77�������#�����������>���������������������##����5��������6��

9� �� �������� �,��� ��������� ��=�����$����7����� ���� A����� ���7�������=3� � ������������,�������A�������$�����=��

��

0�� ��!�(�!!�I����)��'%���4�!���������)��'�I������ ��7���$���������0����������%������������3��������������������##����

�� �7�����������##����5������7����@����������������������6�����,������8�9� ���7����� $�7�����3� ��� ����������� $�7������0� ���� ��������� ��=���������

���7���������������%����7����3�9� ���7����� $���������3� ������ ��� ����,��0� $������ ���������� 5��� �������� ��� ������63�

���,�#���7�������5��7�����������##�#����63� �%%F3�����##����������9������������3����,����#���������7����3�

9� ���7����� �,�����,�� 5������� �� ���������63� ����,��0� ��� ,����������3� �,�������������������,��0��,�����,�3�

9� ���7����� ���������� 5�������� �� ��7���6� ��������������� �����#����� �� � $�������� ������#����� ��=����� ���������3� ��������� �������������� 5����������3� ��������,���3����7���%���7�3� ��������������63� ������#����� �� ������������3� �������� ��7��������������,���

�����!%�� ��� '��%�)�I� ��� 7������� ������ ���� ��������� ��� ��������� ��=���������������@�%���������������7������������������������>������=�7������#�������������������������� ����� ������3� ��=����� ���� ��� ��7����� ���� �� ���%�7���� �� �������� �� ��7�����9����� ������ �� ��������� %������ ������,�7����� �� ���,�����7����� ��� ��7�������������,���

Page 17: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

�����9G"�������7�������������������������������������������������5�����7���3�7���� �� ����63� ���������,�� �� �������� �� ���������� ��� ��7��� ���������� $���� ����������##�#������ !��� ��������� ��7��>��� ����� ��������� ���� ��7��� ��� �,������ ������������#��������9G"����

�� ��������� ����������������� A����� ���%�������7�������=� ���,�� @�������#������������������������ ����� ���7�� ��� 7���� � �� ������ ������� �7���� ���� �����7���� �� ��� ������������������7��������,������7���������������������������������������7���������

��� �����7�������� ��N� ������� �����$������ ��7�� �������D���%�%��3� �����%��3��7���%�%��3�������������������%���������

��� =���7����� ���� @� ��������,�� ��� ��������� 7������ �� �������� �� 7��������7����������N����������������7��������>����������������������7������

��� �� �����7�������� @� ��������,�� �����9G"��3� @� ����������� =�����$����7����3������ �,��� ������� ������ �����7�� �� �� ����7���� �� 5���� ���$��������63� �� ��� �� ������%�������$��>�������3������������3���?��������������

��������7�����������������������������������>���� �� �7���#�����$��#�����3��� ������#����� ���� 7�,�7����� � �� ���� ����� �������7����� �������� �%�����,�3� ��� >������$����7����������������������,��0���������������

�'�)�� -��%%�(�8�'�����=���7���%�����,�������������,�����0���>�����������$�������,����������������������3���7�������������=�������&��

�0�$�����!�(�!!�I���'�� �����%��H'%�#)��%�!�?��

�!���'�)��'%�#)��%�!��������������������9G"���������������=���7��������3���,������������$��7��������������������7������7�����3������������������������$���#����������������3���������������$$����#���3�����������������,����#�����7�����9������

������7�������������������������������8��9� ���7��������$����������������������#����������$�� �3�9� ���7����������$���3�9� ���7��������7�����$���3�9� ��������,�7����� ��� ��N� ���������3� ������������ ���� ��������� ��$$����#���� ��� $����

7������������D������������,�3��������� �������77�����3�>����)� ���."!���7��'�)�����"�������@���������%������������������������������8��9� ����������������$$���������������3�9� �����������D�����������3�9� ��������������3�9� ��������������$���������������3�9� ������7��������<���,���3�9� ������������=�������������������������3�9� ��������������$�������������������������������3�9� 7��%���������F�������=������$��� ��$$���7����� ������� ��������� �� ������� ���� ���,�� ����$������ ��� @�

������������ ����������� ���� ����� ��� ��������� ������7�� ��� )����� ������ 5����##�%������������������������������������������������$���������������6���

�7�!�%%��)��"������5"�6�@������������������������������8��9� ������7�����������%��� ����5����������������������63�9� ������7����7������,��������,��7������3�9� ������7����7������,��������,�������3�9� ������7����7������,��������,����������

Page 18: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �&�

�!�� �'�)�� �� !�-���%����8� �������� ������� ����� ���� ��������� ��$$����#���3� ���� ��,����#����� ���� $������� �������������� ���� ���$��������3� >���� ����� ���� �� ��������,��������7���%���7����������

������'#!�����'�����!�'%��,��,�����7����3� ��� ����� ����������3� ��� ��� ��N� �,,����� ���� �������#�� ����������3�����������3� $���������� �� ���7��������3� �������� �� ����� ��� ��������� ��=����� ���������3�����������,����#������������%�7��$��#������� ��������$��7��#�����$�������������#�������������0����1������������� ������ ����>���1������!!��'��(�"!������'���%�������''�����)��"���� #����%�"����� ��'�""�%%���

9� ��'�����)��'%������� �� >���� ��� ��,�0� ������������ $��U������������##���� ������#��������7������������������������ �����������,���

9� ��'��������%�!�"�������!�)�%��������>���������,�0����,������=�������7�������7�������� �� ���7������3� ���#���� �� ������ ���� ��7����� �,�����,�� �� ���� ��� �����,�����#�����������������7����

��1�$���!�)��%�������!�"�# ����� ��� ����%2��!!��)��'�����'����������

��� ������#�� ��� 7���$����#����� ����� �� ��� � ������� ��� ����7�� ��������,�� ���� ������������������������������3������#�����0���������#�������������0�������,���������������������� ��� ��� �,��� 7���� ��,�� 5' .�� 2� +�*6� ���� �������� ���������� �� ,������ 7��������������,�����������������#������"������ �7���������

��� ������#�� ��� 7���$����#����� ����� �� ��� � ������� ��� ����7�� ��������,�� ���� ��������������� �� ��� ����� �����3�����#�����0� ��� �����#��� ������,�� ���� ����,��0� ���� $����� ������� ��������,��5' .��1�+�-6���������

)��� ��������7����� ��,�0� ������� 7��������� ��� �� ��� $������ �� $������� �����7���� ��������������$�,�������=��������#���������������>����>���������$����������������8�

9� ����������,�������������������#�������=��������������S�9� ������ ��,�������� ��� �,����� ����7������ ���� =����� ���������3� ��� ���#����� ���

��� ������$��#�����������7������,�����,�S�9� �����������������������������������,���D��7�$��7���,��������� �������,����S��9� ���������������$���� ������������������7���S�9� �����������7������S�9� ��������,������������������������������������

+���������� ������� ������������������������������ �������������"

9� �7���#����� ���� ��7����� �,�����,�� �����7������� �%��#����3� �����������3��I�������#����� �� ���������#����� ��� %������� ��� ����� ��� ����� �������� �������������������� �8� ���������� ��� ����� ����� ��� %�������3� $������ ���� ��$$��� ������������3�%����������������7���3��������3�����$���#����3���������#�������������S�

Page 19: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �:�

9� �7���#�����������#�������7�,�7�������������������������������������������,��������������S�

9� �7���#�����������#�������$������������,��#�������������=�,�7%������������������������������������,��������������S�

9� �7���#��������7�,�7�������7���������$��������$��#�������%��#�������������3�����,��#������������������������������7��%��������<���,���S�

9� �7���#����� ���� $��#�� ��� ���������� ����������� �� ��=����������0� ���� ����������������������7��������$��7���������##���������������������$�������������������������3�����������$��������������3�������7��������������

��1�&������'���)��%��!�(���%�(�� ���'�""�%%����%�!�"�����

��� >������ ����� ��������� ������������ ����,��0� �,�����,�� � �� �7���������� ��������� ��������,��������������������,����������%��7���������������������������������������������������������7��������������,�8�

9� ��������������������������������7����8���������7�������������#���������,������ ���� ��� 5����#����� ���� ���7�3� ��7����� ���� �����3� ����#����� ���� $��#�� �D������ $��>���#�6� ���� ��������,�� $��U� ��� ��?� ��,,�������� ���7�� �����������7��������,���������� �������������S�

9� ��������� ���� ��$����� $��#������ ���7������8� ���� ������� ���7������7����3��������7����� ��� ���� ��� �����$���3� ��� ,������� �� ����� ��� ���� ��� ����7��� ���������%���5�' .��2�+�*6����%�������$��#����������������������S�

9� ��������������� �����#�������##�%�����$�����$��#�����8�������������7���#����3����,���������������������=�����0���������#������������ ��S�

9� ��� ����� ��� �����7�������� ������,����� ��� ��������� ���� ���������� ��������������$���8���������������7������7���������$������������ ��������,�����������

�+���������� ������������ ���������� ��� ��������� �� ����

)� ����������������"

•� ���%�������,���������� �����$���������+�*��•� ���%���� ��� ����,��0� � �� ���� ��7�������� =����������� ���� ����� 5$�������3�

�%��#����6� ����� �� ������ �����7������3� ������������� ���� 7�,�7����� �� ���������������,��0�������������@��

•� ,�������,����� ����7���������7���������$��#����)� ������������� �"

•� ���%�������,���������� �����$���������+�*��•� ,�������,����� ����7���������7���������$��#���•� ���%�����������,��0�� ��������7�����������������������������#����3�������������

��=����##���������7�����,�%�����@���

)� ������������ �� �����0�����(����������5�����$�����

•� ���%�������,���������� �����$���������+�*��•� ,�������,����� ����7���������7���������$��#����$��>���#����,�����

Page 20: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

•� ���%�����������,��0�� ��������7��������=�������������=�������#�������������5$����� ����������� �� ��,��#����6� ����� �� ������ �����7������3� ������������� ���7�,�7����������������������,��0�������������@��

•� ,������=����##���������7�����,�%��������@����!����'%#���'��(� ��!7�!!�"�%��.�����3��� �������� ���������������� 4�������

����������������7����������$���������5�I�������+:���.����(D*-������������(�������

+&D����6� �� �� ��$����� 5����� +*-� ���� �� ����� ++(� �����6� ��� �7�������� ��� ������#�� ���7������� �������,�7����� ����7������� �� >������ ��� ���� �������,�7����� ��7�������� �����#����������������=����,��0��,�����,���,��������%��������,����#������������� ���

��� >������ ����� �� �,�������� ,�� ����������� �� ���7�� �����$������ ��� 7����������$���������5�I������-+���.����(D*-6��

�������������#�����������7������@����>�����������������$$������������������������������7���#�����������7�������$���������7����������$������������������������7��7�����7�����9������ ������� ��$����� ����������� �7���� �� ��������� ��� ��� ���7�� ����7������5��������$��3� ������$��3� ������7�����$��6�� �� ����� �� ��������#�����������������������$��#��������

�=����,����#������������������������$�������,��0��,�����,�������������5� ���������%���� ���� ����,����#����� ��=�������#�� ��� ���� ����������6� ��N� ��������� ��$$��������������������������������$$�#������7���7�������$$������� �������������#������������3�������������7����� ��� $������� �,�����,��� ��� ,����#����� ��� ������ ������� ����0�����7����� >������ ��� ���� ������ ����� ������ ��� ���� �������� ,����#����� ��� ���� ��3���=���������������#����������7������ ���7����������=���7����=������������������,�������� ��������� ��� ������������ � �� ��� ����� ��� ���� ��������� �� ������� ��� ��� ��������������� �� ��� ���������� ��� ����3� ��,�� �������� ���� �$$����,�� ������#�� ��� $������� �����,���������� �����$���3� ������������ �� ���������� �����7�9$��#������ ������������ ������������� 5���������7����� ��� �$$����,�� �����#����� ��� ��������0� ���� ����3� 7���3� ����3���7���3�����6��

Page 21: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

����� �����"���������%��

���%�����"����!�� ��������)��%������!7��"���)��� ��#�������!��5��������� ��

�������������������� �������������������

��� ��� ��������>��� �������� ������������� ������11/4�111�

���#��������7������������7����������������������������������0���������������������+-(��5������7��)����� �����6�9�������::�9�:::�.���������������������7��������>����������������������������������������������������������������*���7����������������������������7����������

@@������%������%2�!�(���%�(�������33�333���'� ��%�����#��

�������������������������������������8�����7��>�

�������&�������11/4�111�

34�*� �+4.*� @@�.+����!%���

� ���� @�

���!��������!�

&���$��111�8��%�������

H����� �� �:�� *:� �:�� (&:� ��� �����(&�

����,�� +*� ��((-� �+&� :�+� +�(-(� �+*� &(:�-:��

.�,���� -� &-+� ��+� +(:� ������ �*-� �(+�-���

)��,���� ��� ���(*� �+&� &��� +��(�� �+(� �&(��--�

����#��� +�� ���-�� �*�� ���:&� +�:�:� �*+� &�(�-&��

������� +�� ����-� �+-� &++� +��(�� ���� &���-*+�

�����#�� -� ���(�� �+�� ��:� ��:*(� ��*� �&��+--�

�!)'� ��-� �+����� � -��(*� �&�+�+� � (�-�����(�

.���������������������+������:::�5/�������)�)6�

*����*(� +������*�� � �::�(:�� (�-�����(�� �

@������%�������33�333���'� ��%����� �

�� �(�� � ��-� �+*�� �

Page 22: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ���

����� �$���"���������%��

���%�����"����!�� ��������)��%������!7��"���)��� ��#�������!��5��������� ��

��

�#)���� ��������%������ ��"��'�� ����%���''��������� �� �)�''����������11/4�111�

��.���������������������7��������>����������������������������������������������������������������*���7����������������������������7���������!�7������#��������������������������������������������������������������7��������������"��'��

����%���''��

��'��������� �!!�� ��"��'�� ����%���''�� �11/� �110� �111� �11/4�111�

+-+��������%����������������������������,����9������������������%��� ����

&�� �*� ��� $&+�

+-(��"�������������K�����������������7�����������7������9��) �

+�:�-� (��&:� (�:+&� �&��3$�

+-(��"�������������K�����������������7�����������7������9���������������,��������

���� �*�� �(�� +�&�

��*�����������������$���� ����������7����7�����9�������7��������$$������������������������%����7�����

+::� -�+� &�&� ��/&3�

��*+����������������$���� ����������7����7�����9�����������������������������7����

���� �:�� �--� ..+�

����������������%����������,��3�������������������%�����9�H�����������������3����������������������$���������

��(� ��+� ��*� &�&�

����� �������������� +�+��� +�&��� (�+*&� ���+.$�

� ���� 0�$�&� 1�31+� �3�0�$� $0��$3�

�����������%���#����8���'����������#�������������������#��������������/����8���� �,�����7��������������������������;�������::�9�::&9�:::�

Page 23: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �+�

����� �&���"���������%��

���%�����"����!�� ��������)��%������!7��"���)��� ��#�������!��5��������� ��

��#)���� ��������%������ ��"��'�� ����%���''����'�''��

�����11/4�111��.���������������������7��������>����������������������������������������������������������������*���7����������������������������7���������!�7������#���������������������������������������������������������������"��'��

����%���''��

��'��������� �!!�� ��"��'�� ����%���''��

��'�,�� J� 8�))���� J� � ����

+-+��������%����������������������������,����9������������������%��� ����

���� (:3&J� ��&� -�3�J� $&+�

+-(��"�������������K�����������������7�����������7������9��) �

��((�� �&3�J� ���*--� &�3+J� �&��3$�

+-(��"�������������K�����������������7�����������7������9���������������,��������

+��� *�3(J� ��+� +:3*J� +�&�

��*�����������������$���� ����������7����7�����9�������7��������$$������������������������%����7�����

&*:� -�3�J� &*�� (:3&J� ��/&3�

��*+����������������$���� ����������7����7�����9�����������������������������7����

(+(� *-3+J� �+�� +(3�J� ..+�

�����

�����������%����������,��3�������������������%�����9�H�����������������3����������������������$���������

���� *�3�J� ���� +�3+J� &�&�

����� �������������� -�++�� (*3�J� *��+�� -+3:J� ���+.$�

� ���� 1�/$3� &*;.J� �0�*33� .+;*J� $0��$3�

��

+-+��9�"�������������K�����������������7�����������7������;��) �

�������

�� �����

���*��9����������������$���� ����

������7����7�����9�������7��������$$������������������������%����7�����

��������

�� �����

���*+�9����������������$���� ����

������7����7�����9�����������������������������7����

��������

�� �����

��%���#����8���'����������#�������������������#��������������/����8���� �,�����7��������������������������;�������::�9�::&9�:::�

Page 24: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �(�

����� �*���"���������%��

���%�����"����!�� ��������)��%������!7��"���)��� ��#�������!��5��������� ��

���!�%%��������''����!���%%�'����!�����%��5������111�

�.���������������������7��������>����������������������������������������������������������������*���7����������������������������7���������!�7������#������������������������������������������������������������

���"��'�� ��

��%���''��

��'��������� �!!�� ��"��'�� ����%���''��

�111� J�'#!�%�%�!����!�%%��������''����!���%%�'��H@?�

�#)����

+-+��������%����������������������������,����9������������������%��� ����

��� �3�J� $.�

+-(��"�������������K�����������������7�����������7������9��) �

(�:+&� (-3�J� ��./1�

+-(��"�������������K�����������������7�����������7������9���������������,��������

�(�� �3�J� 0$�

��*�����������������$���� ����������7����7�����9�������7��������$$������������������������%����7�����

&�&� �3�J� $0$�

��*+����������������$���� ����������7����7�����9�����������������������������7����

�--� �3(J� 0/�

����������������%����������,��3�������������������%�����9�H�����������������3����������������������$���������

��*� �3�J� &.�

����� �������������� (�+*&� (�3(J� ��*0+�

� ���� �3�0�$� �33;3J� &�./.�

5V6����7���������������������������������#���7%����8��������;�����H��������:::�;��������H��%����8�����������%������������$��R�+(�

����������������������������������

����������� ����������������������������

������� �

!���������������"���������

������ ���� ��������#����� ��������

��""������������������������$���� �����

% %

!���������������"���������

������ ���� ��������!�������������������&���������&� ���

� '

(�����������$��������������� ���������������������$�������)������������������ ��������

������&�������"���������

� �

(�����������&��'� '

����������������������������������

����������� ����������#����� ��������������������

'� %

*�����$���������������������������������������������������������

$��������� %

�%���#����8���'����������#�������������������#��������������/����8���� �,�����7��������������������������;�������::�9�::&9�:::�

Page 25: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �-�

����� �+���6������������������������� ������������� ���

�� ���� �����������������������

8�'����9������ ����'�,���

��!������ ���� ���

��!���� ���,��C4!�'%�

��'#������(��%�(�������'%��

'���7��� /��������-� /������-� !�������

�������%��� ��*�9����� -���;���-� !�������

�������97������,��

��+�9+�-� ��*�;������������,���$������������#��������� �����������%���

���(�� +�*�;�(�-� �����;��(���

���������#��������� �����������,�����#�������������$����(�'�%�� ���''#�������$�$������� ���%2�'%�-�!�%�� �!��� ������)��%��%��H��?��+�������$��7�#����D$��7�#�����

�� ��� (�*�;�:��� �(���;����-�

����������#��������� ������������,�����#�������������$����(�'�%��)� �������#�!��$�$������� ���%2�'#��������'���� ��(�!#%������� �!�����+������$��7�#����D$��7�#�����

�!�(�%�� '����:��� '�������-�

���� ����#��������� ������� ���,�����#�������������$����(�'�%��)� �������#�!��$�$������ ���%2�����������'���� ��"�# ����� �!�����+��������$��7�#����D$��7�#�����

Page 26: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �*

����� �.�����<������ ����

� ������6���������7������8���� ������������� ����� ������� ���������������� ������� � ��������� �

))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))��*����)))))))))+,�-.�(/,0!1.�2222222222222222222�*��������� ����3����2222�44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444��

•� �������������������� ������������� �����������

������+,+�-�

�+-�.+/�

�""�������5�� �����.�.��-�

!""�������6��7�����7��1�����������������8�5� �

�����00+�+��+ �������������5�� �

��.�� ������6������������""������8�� �

�""�������5�� ������-��

�""�������5��

�""�������5����1��+-�-�+ �.+.+1+

6��7�����3�� ���"���� ���� ����8�� �""�������5��

.�� �-�..��+��1����+ �.+.+1�2#34� �

-��&�� ����5��-� �,,+�6�����8��

!""�������5��

.�� �-�..��+�+���2��!�34� �

.�� ��+�+��������1�.�2��!�4� �

9������������� ������:�''����(�:�����������������"����������� ��������������������������������;����������� �������������������

��;��������������� ��������������������� �����������;������������������;���������������� ���������������������� � ������� ���� ������������������������� ��������;�����������33���222222222222222222222222222�������;������������<������33������������1�����������222222222222222=���;����������������� ����������6������������������ ������������3����� ������������ ������� ����������������� ������8����������������6�=� ���������=�"� ���8����������������������������������33���222222222222222222222222��� � �� ������� ��� ������ �����33�� ���� ������ ��� ������� ��� ��� ������ ��� ������=� -�> � ��"���� � ���������� ���� ���� �����3����� ���� �����33���� ��������3��� ���������������������������444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444��

•� ��������� �� ������������ ��� ������ � ����� ��� ��� � � ��� ����� ������ �� ��������� �� ���� ��������� ��� ��� ���������� �� ������� �������������������������������������� ����������������������

���� �� ������� ��?�������3����� ���� ������� ����������� ��� �� ���� �1��� ��=� �&��� ���� 6�������� ������ ��� ������ ����8@� ������� ��� �� ��� ���

���������<������������������=���� �� ��������� ���� �������3����� ��� ������� �� ���� ��� �� ���&&��� 6� ������ ����� ������ ����8� ��� �� ���� ����� ������ ��� ������ ��� %��� ���� ��

�� ��;���'��������3�������������������� �����������������%������@���'��������3������������� �����������������������=���� ������������������������ ��������� �������?����������������������������6���3�������� ����8@������������������������������� ��������

���������%������=��'�� ��������������������3���������������������� ���������� ��������� ������������������%�������6�����������3��������3��8@����������������������

��� ���������������� ��������� �����=����� �� ��� ��� ������ ��� %� ���� ������ ���3�� ������ ����� �?� ��������� ���� ����� ������ ��� �� ���� ��� �����@� ������� ��� ��� ������ ��� �� ���� <�

����������������������� �����6 ��������������&&���������?����������������8=��������������������������� ����"���� ��������3��������������������� ������6 ��������8�������������%������=��,������3�����������������������������������������������������������������������������,���"��� ���� ����

� � � � � � � � ��������������������������������� !���"�#��������"���$�%���������&��"����������� � � � � ��A���7�������������������&���������+���B���������� ����������������������������������������� ���3������� ������������������3����������������3����������33���=�

��

Page 27: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ��

44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444���*���5444444444��

•� �������������������������'��(������������������ ���)���������������������� ����������������������� ��������� �� ����� ���������� �� ���������� ��� ������ ������� ���������� ����������� ������� ��������� ������� ��� ��� ������� ������������������������������������������������������������ ����������� ������������ ���������!!���������������������������������������������������������

�� ���� ��� �����������$���������������������������$����C����"��;�������������3�����6����3����1 �����8=���

��� ����� ��� �����������$������������������������������6����31 �������?�3������&������������8����������$����C����$������������3����=�

��� ����� ��� �����������$��������������D��������6������'���31 ��8� �����������$����C����$������������3����=���

�'� ����� ��� �����������$�������������$$�����3���������6������'���31 ��8 ���������$����C�����������3������?���D����������������&�����=�

�� ����� ��� �����������$������������������������������6����������31 ��8�����������$�����������������������$����������=���

%� ����� ��� �����������$������������ ����������������������=���������3������������3������������������������""�������������������� ��6����31 ���������������������=8=��

��

��� ���"��;���3������������ ��6%������������� �����8 ���������������$�����������3����=��� *E� #E�A� �����3�������������������&&��������������� � ����;���3������3�������� ������ � �-�����3����������$����C����$������������3����� � �������

•� ��� ����������������������������� �����������'�������������*������+���������������)�����,������������������������������������������������-.����������������

���������������������� ����������������������������������������������������������������������� ������������������������������ ����������� ����� �� � ���������� ��� ������ ��� ���� ��� ����������� �� �������� ����������� ���� ���������� ������������������ ���� ���� ���

�������������������������������������������������������������������+��6�..+1+.�6��1���.+1���� ��.�����+0��,�7���+

����+�����6����=�����������������������������)��&8�-������

�������������&������������������������������������������������������ ������ ���&&������� ������������������33���������������������������������� �����������3��������������������&���� ���&&������������������&&���.�

��

�6�..+1+.�6��1���.+1���� ��.�����+0��,�+-.�-��2 &���8�9��������!�����:��4-����

�������������&������������������������������������������������������ ������ ���&&������� ������������������33������&���� ���&&������������������&&�����

�6�..+1+.�6��1���.+1���� ��.�����+0��,��+%����������.�-����

�������������&����������������������������������������������������� ������ ���&&������� ������������������33������&���� ���&&������������������&&����

�698�A=)=7�������������3�������&������������������������������������������$���=�����

����

� �

� �

���������

���������������������&������ ��������

����������������� �����

�'��������������� �����

�������,�/0!�.�����*!��/!�-,�698��

��'������������������&������ ��������

������������������ �����

����������������� �����

�'�����,�/0!�.�����*!��/!�-,�698��

�����������1�������� �����

�'������������� ��C������� �����

�����������D������� ��C������� �����

���������-0!##,+FG�/H//,�.��/!�-,�

� �

� �

������

�������

������

������

Page 28: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �&�

•� ��� �������� ���������)������������������������ ���)��������������������������������������������������������� �!!"�#���������$����������$���������$��%&��'��()�*�)�������+�����)������������)����������(����)��"�

��"��,�--� ��

����������������

/0��$������*��$���������"����&&�##����"��&��������1�����"���"����1�����&���&��&�2�����3������&�

40��$������"������������"��%��&&�##��5��"�������%%�"&����+��������&�"�����"�����-&���������/67������&�

80��$������"������������"��%��&&�##��5��"�������%%�"&����+��������&�"�����"�����-&�������/*9������&�

/40��$������"������������"��%��&&�##��5��"�������%%�"&����+��������&�"�����"�����-&��&�2��������3������&�

4:0��$������"������������"��%��&&�##��5��"�������%%�"&����+��������&�"�����"�����-�����&������������&�

�; �������������� ��������������������<������������������!�

&"�.�%$��

4��#�������1��"�#������&���1��������=��""�0�"���"�����&����0"�&���%����<��1������$��"�>�&�������/*9������&�!

:��#�������1��"�#������&���1��������=��""�0�"���"�����&����0"�&���%����<��1������$��"�>�&��&�2�����3������&�!

?��#�������1��"�#������&���1��������=��""�0�"���"�����&����0"�&���%����<��1������$��"�>�&�����������������&�

/"�,�-���

4 �� &��"� ��1� =��� &��#������ �"����� � �""����� &�"�%���� =�"�����"� +��&��=��""������"���"�������&����1��%������������

: ��&��"���1�=���&��#�������"�������""�����&�"�%���� =�"�����"�&��&�2�����3������&�!

?��&��"���1�=���&��#�������"�����&�����������������&�

�"�%��0�$��

�������==�����##�����&�%%��"�����������������

�����"������+&���>-@ 4&�������/*9������&�!

�����5��"����&��������������#���+&��"�&������-@ :&��&���������������&�=�

��������������=������������ ?&�����������������&�

����������&���&��"��""�����$�������&�����������������

�"��$����$,���

-0!#!AI(�*.�J!#/.��(K,0(/.K.�*!��(�#-(��(�!1,�*!��J,�./,�!1,�*!��-,�#,�!1,��(A.�.*!A/.+. 0.-!/H/.�-!0�,�/0!��!/(�?*!��/!�-,�6����� �������������������������=8���

� �����

-0!#!AI(�*.�J!#/.��(K,0(/.K.�*!��(�#-(��(�!1,�*!��J,�./,�!1,�*!��-,�#,�!1,��(A.�.*!A/.+. �0.-!/H/.�LH(#.�/H//,�.��/!�-,�6���� ��������������"=����&������������=8���

��������=�

A=�)=�7�������������������D���������������������'�$������������ �����6( ) + *8�������������������������� ������������� ��������?���� ���� �����!�

� �

� �

�������

� �

� �

� �

� �

� �

� �

� � �

� �

� �

� � �

Page 29: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� �:�

������&���

�� ��� ������'���������� �,���������������.�������������������� ����� ����������������������������� ������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������� ��������������

401��#����"���&��&�2��������3������&�#����������#��������&��"����>��"�������1�����"1��#���+=�"�����"�<���&&�"&�""�<����#���"$�#�����<-!

40"���&��"������1������$��"�>���"���&&������������&����=��5���%���4���������&�2

40"���&��"������&������&�����+�"����������&���������&�-���=��5���%���������/61����*���

40"���&��"���������������"�&��=���=�����+��=!�6#����-�"�"1��#�����1����������=��#���=���&��&�2��������3������&�!

401��#����"���"��������1�$�������11��������������������&�&��������/*9������&�!�����$������1�����:����"����"���"��������������1���

�����������1�$��%����+�"!.��������&���������@����=��""�$������!-5����������%%���&��������/*9������&�

401��#����"��������%%��>�&��1��������&��""����"����"����������"������������+1���=�������&��"��%�������""������<�����<���!!"����&����-!

401��#���"1������1�����&����"����&��&�2��������3������&�+��1�����������=��������409��!-�>����>��������"���%�1�"�1���11�������!

40"���&��"����&�2=���������&���������+5����. -�>����"����������&��""�1����������&���&�2��������3������&�

90"���&��"��������&�2=���������&����������>�����&���5��"�����������&�+5���� !-

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

/0����������1���"�����������������������>������"�"����%���A&������B&�����"�&�C��������������������������������1���!

40����������1���"������&�����������������������������>���

/�%,-�%�$����� �

������������������ �������� ����������� ����������������� �������� ����������� ����������������� �������� ����������� ����������������� �������� ����������� ���������� ������������ ������������ ������������ ������

�"�� �#$%&''()�($%*($+&,)��&--"��)+%".()$&������������������������������� ������������������������ ������������ ������������������������

!�� ����"�#�������"�#�����"��������"�$�� ������������

���������������;� ������;� �,�$�..��$���/��,��$������

/�� ($�(0(�#".()$&��&(�1)-%(�-(,"%)*(�*&-"%(0(�"--"��#*"%"�%)%"-&�'()*$"-(&*"��&(�,)1�(%(�*(�&%(%(0(1������������ ���%������� ������ �������������� ���������&���������'�������� ���������(������ �����������������&������������ ���������������&������������ ����������

860/46���.'�����������&������1�;6<D/4/0/?6���.'�����������&������1�;6<8D/?/04:6���.'�����������&������1�;6<ED

4:/0966���.'�����������&������1�;6<?D96/0986���.'�����������&������1�;6<F4D98/0:46���.'�����������&������1�;6<FD

:4/0:?6���.'�����������&������1�;/"�&!:?6���.'�����������&������1�;/<D�

,���#$%&''()�*&"-&��&--"��)+%".()$&��)$�&*"%)��&*�-"�&22&%%(0"��#*"%"��&-�,)1�(%)�*(�&%(%(0)������������������������������� ���������� ��������������������)�*+,-../0�/+,!/+1-$0��-223��01,34/0+-5�3� ������&������������ ������������������������������������ ������ ��������6��

�������������;���6�� ������;���6�� �,�$�..�����-��,��$����������#$%&''()��(�&+�)+(.()$&��&*���3�,)1�(%(�*(�&%(%(0(��1���������� ������ ������ ����������������������������������������� �������� �������������� ���������� �������������������� ����������������7��4�87������� ��������� ����4����������

�������1�2�3�,��"�4���������1�2�3�,�"�45��������61�2�3�,6"5112�7����)����������(���*����)�'�)�����������'�������(�������)�������*��������)���,)1�(%(�+0)-%(�$&-�%#*$)�&4)��&$)1($".()$&��&--"��)+%".()$&���

���%����� ������+���- ������������������ +�-� +��-$ +�$-� +��-

����+� �-��-,���+� �-.�%%+0������� �-.�%%+�*��<��+�.

/8�/9�-�$� �/��� ���/�� ��/8��

������:�;� <�<� '� �������� �� �,������������

:�=�>�!!� <�?�>�?�;� '� ���)����� ������������ �,������������

!!�!�0�!@1A�!@�!�>�<<�;�

?�=�0�@�;�@�=�>�B�

'� ����� ���))���'� ����� ������

�� �,��������� �,�������

C�<<�=� C��B�!� '� �������� �� �,���������

� � � �,��$����

Page 30: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +�

����� �/������ ����������������� ������������

������������������������������ � � ���������������������� ��$������7777777777777777777����777777777777777777�� �������� � � � � #777777�����38�

��

��������� ������

��%%���%%#�!�� "���������,�����,�� ��#�����0�7���������������������������������

�4� �8WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW��$� #8WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW��

������� #�� �8WWWWWWWWWW������

����

������

������'�%%�)���!�I�����������������������D�������������� ������"�����!����I����������������������D���������������#'�I���������������������D������

��%%������� ��%�� ��� �� "�����������,������

��

�������� � ������� ���

���!!�I� /��������������������7��9��,���������������������9�7����������#�����������,���������������������������������9�7�����

�)������������%��������%��� ����)���������7������������$$���)���������7�������������������

������,������ ��������������

���������������#�� � �

� ��)�%�I� /���������������������7����H����������������� ���$���#�������������������������������

��������������������������������7��������,��������������������������

������,������ ��������������

��������������#�� � �

�!'�I� /���������������� ��������������������7������������������

�������7��������<���,����)���������

������,������ ��������������

���������������#�� � �

� ����I� /���������������������$������� ��������������

�.����#�������������5����F����6�.�#���������7��������9$�������)���������

������,������ ��������������

���������������#�� � �

���%�!�"���'�'%�)��,�� ����%���''�I��

�����������7�������������������������������������������������������������������������������������������������7���7������������������7�����������7�������������������������������������������������������������������������������������.��7����7��������������������������������������������������������������������������������������������%����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!���8�

Page 31: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +�

��������� � ����� �����

���

��!)'"�)'�'�����'�'.'���H.� E��������������������������������5�6�!'�����������������������5�6����

���

������� � ��P��P ��.�)�� � � �P� �P� !�".'����'��� �P� �P�

�� � � �� � � �� �� � �� � �

�'�'.����"'��"!)�� � �� �� �'�'.� '!)�!�'� � �� �� �������-� �� �� ��

�'�'.��'����!�'����� �� �� ���'�����.�)��'�).��-����� �� �� ���*������ �� �� ��

�'�'.���.��'�'� � (� (� ���'�������-��������� � +� +� ���������-� �� +� +�

�� � � � ���'������*��������� � (� (� '�).����-� �� (� (�

��).'XXXXXXX� &� &� ���'����!/.�'.��������� � -� -� !'!��/�!�H���� -� -�

�� � � �� � � �� � � �� � �

�� � � �� � � �� ��!�.��Y�'!�����!��� *� *�

���'��'��!��))'��������������������������P���������������P� ������ �)!�!)� ���

E���//))��)'�).�������������P���������������P� � �� � ��

�'�'.���..����)'����,�XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX��� ���<��!)��"��� � ��

���

���

�'��'� � ���P� ���P� ��.�)�� � �����P� ���P� !�".'����'��� �P��P�

�� � � �� � �� � �� � �� � �

�'�'.�������.��� � �� ����� �'�'.� '!)�!�'� ������� ������ �������-� � �� ��

�'��������� � � ����'�����.�)��'�).��-����� ����� ������ ���*������ � �� ��

�'�'.����"'��"!)�����

�'��'� �� ����� ���'�������-��������� ����+� ����+� ���������-� � +� +�

�� � � � ����'������*��������� ����(� ����(� '�).����-� � (� (�

��).'XXXXXXXXX��� (� ���(� ���'����!/.�'.��������� ���-� ����-� !'!��/�!�H���� -� -�

�� � � �� � �� � �� � ���!�.��Y�'!�����!��� *� *�

���'��'��!��))'��������������������������P���������������P� ������ �)!�!)�

E��//))��)'�).�������������P�����������������P� � �

�'�'.��..����)'�;���,�XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX��� ���<��!)��"���

�'"�)'� � ���P��P� ��.�)�� � � �P� �P� !�".'����'��� �P� �P�

�� � �� �� � � �� � � �� � ��

�'�'.��.���'��))��'�

<��!�'� �� �� �'�'.� '!)�!�'� �� �� �� �������-� �� �� ��

�'��������� �� ���'�����.�)��'�).��-����� �� �� ���*������ �� �� ��

�'�'.����"'��"!)�� �� �� �� ���'�������-��������� �� +� +� ���������-� �� +� +�

�� � �� ���'������*��������� �� (� (� '�).����-� �� (� (�

��).'XXXXXXXXXXX� (� (� ���'����!/.�'.���������� �� -� -� !'!��/�!�H���� -� -�

�� � �� �� � � �� ��!�.��Y�'!�����!��� *� *�

���'��'��!��))'��������������������������P���������������P� ������ �)!�!)� �� ��

E��//))��)'�).��������������P���������������P� � �� � ��

�'�'.��..����)'����,�XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX�� ����<��!)��"��� � ��

Page 32: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +�

��

��!)'"�)'�'������.�)�� ���������������������������5�6�!'�����������������������5�6�����

��

��.�)���!'))�.!�

��' ���YY�Y�'!� �� �P� �P� ��.�)�� � �� �P�����P� !�".'����'��� ��P� �P�

�� � �� � � � �� �� � �� � �

H.� �'� � �� �� �� <�����)�))���!'))�� �� �� ������ �������-� �� ����� ��

���"H.� �'� �� �� �� ���'�����.�)��'�).��-�!�� �� ������� ���*������ �� ����� ��

"�!'�5�����6� �� (� (� ���'�������-�����!�� �� +� ����+� ���������-� �� ���+� +�

�����5>���6XXXXXX��� �� � � ���'������*�����!�� �� (� ����(� '�).����-� �� ���(� (�

XXXXXXXXX��� �� � ���'����!/.�'.������!�� �� -� ����-� !'!��/�!�H���� ���-� -�

�� � �� � � � �� ��

�!�.��Y�'!�����!��

������ �)!�!)�� ���*� *�

��.�)��������.�)��� � <��!�'� '"���'!'� �� ��� ���

�� � �� � � � �� �� � �� � ��

"!'�������"�!�)�� �� �� �� ��.�!)�����'!!'� �� �� ����� !')XXXXXXXX��� � ��

).������+��"�!�)�� �� �� �� ���.������'� �� �� ����� XXXXXXXXX�� � ��

'�).���+��"�!�)�� �� (� (� ����'��Y�'!� �� (� ����(� � �� � ��

��� � �� ���� ���)�.H�!'�"'�)'�����'!!'� &� ����&� ���<��!)��"��� � ��

��

��.�)������.!�

�' ���YY�Y�'!� �� �P� �P�

��.�)

�� �� ��

P� ���P� !�".'����'��� �P� �P�

�� � �� � � � � �� � � �

H.� �'� � �� �� �� <�����)�))������'.!�� �� �� ����� �������-� � �� ��

���"H.� �'� �� �� �� ���'�����.�)��'�).��-����� �� ����� ���*������ � �� ��

"�!'�5�����6� �� (� (� ���'�������-��������� �� +� ����+� ���������-� � +� +�

�����5>���6XXXXXX��� �� � � ���'������*��������� �� (� ����(� '�).����-� � (� (�

XXXXXXXXX��� �� � ����'����!/.�'.��������� �� -� ����-� !'!��/�!�H���� -� -�

�� � �� � � � � �� �

�!�.��Y�'!�����!�� �����

� �)!�!)� *� *�

��.�)��������.�)��� � �<��!�'� '"���'!'� �� �� �

�� � �� � � � � �� � � ��

"!'�������"�!�)�� �� �� �� �!��'�����H.� ����'����)� �� ����� !')XXXXXXXX���

).������+��"�!�)�� �� �� �� �!��'����!����'���'��'"�)'� �� ������ XXXXXXXXX��

'�).���+��"�!�)�� �� (� (� 5'� .�!'6� �� �� � �� ��

�� � �� � ���.�!)��.�� '!�/'.Y�� (� ���(� ���<��!)��"���

�� �� �� � ���.�!)�"'��"!)��.��)�)���� &� ���&� �� ��

"�!'� �� ����P� ���P� ��.�)�� � �����P� ����P�

!�".'�

���'��� ���P� ���P�

�� � � � �� �� � �� � �� � � �� ��

�'�'.�����Z���)'� ������ ����� �'�'.� '!)�!�'� �������� ������ �������-� ������ �����

�'�'.�������).���)�� ����� ����� ���'�����.�)��'�).��-����� ������ ������ ���*������ ������ �����

�'�'.������"'D�'.�'� ���(� ���(� ���'�������-��������� ������+�� ����+� ���������-� ����+� ���+�

�� � � � �����'������*��������� ������(� ����(� '�).����-� ����(� ���(�

��).'XXXXX� ���&� ���&� ���'����!/.�'.��������� ������-� ����-� !'!��/�!�H���� ���-� ���-�

����'��'��!��))'������������������������������������P����������P� �'�'.�������.!��'!� �� ��

�!�.��Y�'!����

�!�� �����

� �)!�!)� �

���*� ���*�

XXXXXXXXXXXXXXX� �'�'.����"'��"!)�� � �� �� � ��� ����

�E��//))��)'�).�����������������������P������������P� �'�'.���.��'�'� � (� (� � �� ��

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX� ��).'XXXXXX� &� &� � � �� ��

�'�'.��..����)'�;���,�� XXXXXXXXXXX��� � �����<��!)��"��� � �

Page 33: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� ++

��

��!)'"�)'�'������'�)!� ������������������������5�6��!'������������������������5�6�������

�� � � � �P� �P�

�� � � � � �

�! ��� �)�K����//))��.�����!�'�����.�������!Y��5������������������������������������6XXX� �� ��

���)������� '���'��))�XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX�� �� ��

�! ��� �)�K�����'�)!.�D'�����//..�.�'��))�����!)�XXXXXXXXXXXXXXX�� (� (�

�! ��� �)�K����������)�.D���)�.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX�� &� &�

�� � � � � �

�� � � � � ��

���<��!)��"��XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX� � ��

��

���)�.H����)�)����������������������������������������5�6��!'�������������������������5�6�������

���).�Y�'!����� '�'.�

������)�8� � � �� � � � � �� � �P� �P�

�� � � � � � � � � � � �

'"���'!'��"�.��.���'��Y�'!����/.��'XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX�� �� ��

'"���'!'�����'���!���!�!)"!)�������)"�.�)��.��XXXXXXXXXX����������������� �� ��

'"���'!'���Y'!��. ��� '!�"�.��!�

!))'� � � � � � � � (� (�

��).'XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX��� &� &�

�� � � � � � � � � � � ��

�� � � � � � � � � � � ��

���<��!)��"��XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX� � ��

���

Page 34: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +(

������ �0�

����� 6������ ��� � ��� �� ���� ������������� ���

���������7����������������������������������##�8����7������������������������������������������������������������8��Q�������������������

��������������� ���������� ����������������������

� � � � � � � � �

���������� � ��� ��� �������� � � � ��� ���

� ��!������ � � � "������� ����!#�� � �

� ��$�#������� � � � � ����#��� � �

� ����#�$��� � � � � %�&����� � �

� � � � � ��������� ����!#�� � �

����������� � ��� ��� � � ����#��� � �

� ��!������ � � � � %�&����� � �

� �������� � � � %�������� ����!#�� � �

� � � � � � ����#��� � �

� � � � � � %�&����� � �

� � � � � �'#�'����#��'���#�� � �

� � � � � � � � �

5�� ��9����59���������� #���������������������0"��������� �������� �������� ������������������������������:;<��� ��� ���=;<��� ����� � �0������

������������0����#���������������������� ���� ������� ����.5�� ��� ������������ ������ ��������*������������ ��������6�� � � � � �P� �P� �

� !�����,�� � � ������,�� � � �

� � � � � � � �

5�� ��>�����59������#��������$�������%�����7���9"��������� ������ ��������� ��������������������������������� ��������������� ������������ ���.5��

��� ������������ ������ �������������� #6�� � � � � �P� �P� �

� !�����,�� � � ������,�� � � �

� � � � � � � �

5�� ����� ���� ���� ������� � 59�������� ���� ��$$��9" �� ����� � ? ������������ ����� ������������ :;<����� ����� ��� ���� � ����� �� ����� ����� �� ���� �

������� �@5�� ��� ���6�� � � � � �P� �P� �

� !�����,�� � � ������,�� � � �

� � � � � � � �

)��� �� ��59$��#������0����������������������������%�������9"������� ���������������� �������� ��:;<����� ����� ����������������� ���������� ���� ��

����� ���������������� ���.5�� ��� ������������ ������ ��������������������������������6�� � � � �P� �P� �

� !�����,�� � ������,�� � � �

� � � � � � �

(��������������� ���������� ����������������������

� � � � �

���������� � ��� ��� �������� � � � ��� ���

� ��!������ � "������� ����!#��

� �&���� � � ����#���

� �������$�#������� � � %�&�����

� � � ��������� ����!#��

� � � � ����#���

����������� � ��� ��� � � %�&�����

� ��!������ � �#�������� ����!#��

� &������� � � ����#���

� � � � %�&�����

� � � ����������� ����!#��

� � � � ����#���

� � � � %�&�����

� � � �'#�'����#��'���#��

� � � � �

Page 35: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +-

5�� �������������� �� � 59$��#������0�7������ ���������98� ���������������������������������� � �� ���.5�� ��� ����� ������� ������ ��������������������

�� ������.

� � � � �P� �P� �

� !�����,�� � ������,�� � � �

� � � � � � �

5�� ������������� �����59��7���������������������98������������������������������ �.5�� ��� ������������ ������ ����� ������� ���� ����������������.

� � � � �P� �P� �

� !�����,�� � ������,�� � � �

� � � � � � �

�������������� ���������� ����������������������

� � � � � � � � �

���������� � ��� ��� �������� � � � ��� ���

� ��!������ � � � "������� ����!#�� � �

� �&���� � � � � ����#��� � �

� ��$�#������� � � � � %�&����� � �

� � � � � ��������� ����!#�� � �

� � � � � � ����#��� � �

����������� � ��� ��� � � %�&����� � �

� ��!������ � � � ���)�%�&����� ����!#�� � �

� &������� � � � � ����#��� � �

� � � � � � %�&����� � �

� � � � � ���)����#�� ����!#�� � �

� � � � � � ����#��� � �

� � � � � � %�&����� � �

� � � � � ����'#�'���#��'���#�� � �

� � � � � � � � �

5�� ��)������59��7����������������7���������������������98�������������� ���������������� � �������������������A;�������.5�� ��� ������������ �

����� ��������*����� ������� ���� ���������������.

� � � � �P� �P� �

� !�����,�� � ������,�� � � �

� � � � � � �

5�� ��5�����59��7����������������7���������������������98������������*�������������������������� ���������=;�������.5�� ��� ������������ ������ �

�������*����� ������� ���� ���������������.

� � � � �P� �P� �

� !�����,�� � ������,�� � � �

�������������� ���������� ����������������������

� � � � � � � � �

���������� � ��� ��� �������� � � � ��� ���

� ��!������ � � � ���������!��)� ����!#�� � �

� �&���� � � � � ����#��� � �

� ��$�#������� � � � � %�&����� � �

� ��$�#������� � � � �#�������� ����!#�� � �

� � � � � � ����#��� � �

� � � � � � %�&����� � �

����������� � ��� ��� � � � � �

� ��!������ � � � � � � �

� &������� � � � � � � �

� � � � � � � � �

5�� ��8��'��� ����597��������<���,���9$��#������0���=����������%��,�����%���������������������98�������������������������������������������������

������������ ����.5�� ��� ������������ ������ ����������� ������������� ������.

� � � � �P� �P� �

� !�����,�� � ������,�� � � �

� .)�"!)�� ��!� '�9��).�"!)����

��)'�

!�����,�����������������,��������������%%�����������������������XXXXXXXXXXXXXXXXXX�

������������������XXXXXXXXXXXXXXXXXX��

��7��������7�����$����XXXXXXXXXXXXXXX���

��7������5���7����WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW6�

��7���.I�5���7����WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW6�

��7��) �5���7����WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW6�

��7��."!�5���7����WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW6�

Page 36: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +*

6�6�� ��8������� �������,�����::�������[�������������8�.����������7����3���������������������0��B������������ ���

7�������������� �����,�%��#����������7�,�7��������$��#����������,���������������������C���

��� �������,�����B������������������������������,��#������������������7�����9�� ������ ��������������� 7�,�7����� �� �$��#�� ��������� ����� ����� ���������C�� �������� ��� �&(�� ��� +��������+S� ����#������������������0�����:�-��

+�� ���������3��7%������"3�����3��%%�������3��7%��������B���������������������,��#���������������%�����������������7�������� ������ ����=�������������������������������,����5����������7��0�G��49.������ "������4����� ���������9� �9G"��6C�� ��� B������ ������ ���� �� $��7�#����� ��������� ��=��������7����� ��� 7������ ��� �,���C� ���7�� (3� ���+�� "������� /���������� H��4��� )������$�����W"�������������

(�� �7����� �3� H������ �3� '������ �3� �������#�� "3� )������ �3� �7����� "�� B������ ������ ���� �����������7�������=�����������$�������������7����������7��������7�����������C����8�B���������D&����� ���������!�������&�����������������

-�� !������� ���������� $��� '����������� ��$��F� ���� E��� � 5!�'�E6�� B"������4����� ���������� ����U��4����� $������8� �� �������� ��,��U� �$� �����7�������� �,�������C�� H������� H� ���� ���������� 'E8��EE��!�'�E���%����:�9�(�3��:����

*�� ����� �� �3���77����� 3� \� �����.3�'7������3�.�����7� \3�.����� ��� B���,������ �$� ������ �������F����7�����������������������C��\�"���:::S��&�8��-+9�-&��

��� "������ "3� ��������� /3� ����� �� "�� B ����� ������ ������7�� ���������� ��� �� ������� ���������C��!������F�����S�-&8��&:9:(��

&�� "��������3� �������3���%%��"3�"�������3� ������3�������3�)���������3�'���������B�����#������������ ������7�,�7��������$��#������������������������������� ����������#���������������8����������#����������#�������������0���������������������C���������� ���������!�#������B�����������0���$$����C��(�9�-�!�,�7%���������

:�� "������3����������B��������=�����������������#��$��������������>�������;�����7%�������������;������������7������� ���#��������,����������������3� �����,�7��������B������%��7�����9�� ������������������������������7�,�7��������$��#����������C��.�������������3�������

���� !���������$��F� ������5!� 6�����������$�����::&�����������������8���� ��3��::&��

���� H�������H3� ��� ��� BE��� � �#��� �,������� ������C�������������)�7�3������������ ��$������ 5��68�������7���� �$� E��� � ���� E�7��� ���,���3� ��%��� E��� � ���,���3� ������� $��� �������� �����3�!�����������������$���'�������������$��F�����E��� ��E)����%���������::+��:�9��+9������

���� ����� �3� "����� ��� B) ���� �������� ���,�F� ��� G��4���� ��������� ����C�� ��%��8� ��������/����������$���� ���7���,�7�����$��,��������G��4���� ��������3�������

�+�� ��7%�����3�'�� �������3�/�����"��B���7������' .������=��������������,��#������������ ������7�,�7����� ����������"������ ���� �� ���,��#����� �� �� ,����#����� �� �� ��������� ��� ���� ��C./������������������3�"��������-��

�(�� H��������� �7�����"3�"������/��B�������������������7����������������7���������������������������������7���������7%�����!���C��������"�����,�����S��8��-�9�--��

Page 37: Linee Guida per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a ...

� +�

�-�� � ��E� 5�7������� ��$������� �$� ��,����7����� ���������� EF���������6� )��� ��$� H�� �����������7���3������7��������U��49�������7������4��������������3� ��������,��F��,�8����������

�*�� �!.��� ]"�� ��� ��� ���,������� ���� ����%��� 7������>������>���� ��� 7�7��� ���������� ��� ��������7��I�������"���)��,�����S�&+8�&�9��+��

���� "����� \�3��������� B) �� ������� ����I8� �� ����������7�� ��� ��� ���F��� ^�%�� $��� ���4� �$� ������ �������I���7��F����������C���7�����EF��������::-S�-*8�((+9(-&��

�&�� ���������3�����3��������3�.�7���� ��B���������7���������=������#��������>�������7������������,����#������������ ���%��7�������������=��������������C��������"�����,��������(S��*8+3���+9�(���

�:�� "���������3�� �����.3����#�����3���%%��/��B������ ��������,����������%��7���������������#�����8���������������,����#�������������������#�������������#���������,���C�������"�����,�������(S��*8(3��&&9�:���������

���� ��7%�����3�'�� �������3� �������3�������B����$$�#�����7�����9�� ������ ��������������������������$���������7��������������$��������8�>��������>���������#����������7����������������������������������,������#�����C��"�����,����+S�:(8�+��9+�:��

���� "������'3����"�����/3� ��7%�����3��� ���B���������������������#������,�����,�8����7���������=������������7�����������������������������������������������7�����0���������,�C��"�����,��::*S�&�8-(:9-*���

���� ��7%���� �3� ������ �3� '�� ������� �� B��� �$$�#����� 7������� ������ �� ������#������ �����,����������%��7����������������������������C�����"�������������,���3�,��&�����*�!�,������::*��

�+�� ��7%�����3�'�� ���������B.������������,����#������������ ����������������������������,���������������3� ��� ��,����� ��7������ �,�����,�3� �� 7�,�7����� �� �$��#�� ��������� ����� ����� ���������C��"��� ��,����(8�:-�3�+8��++9�(*��

�(�� '�� �������3� ��7%�������B"������' .�8���������7����������,���������$���7�����������7�����������,����������� $��>���#��������������7�����9�� ������ ������������� �,�������������� ���������� 5���9G"���6���������#������,�����,������������7�,�7��������$��#������������������������������C��"�����,����(S�:-3�(8�+�-9+�:��

�-�� ��������8�������������$�� �����������I�����������I�5' .�6�������4����,�,������������,��7�,�7������$�� ���������7%�������,�����F��$�7���$�������������������8�����7����F�,����������������7�����::&S�(�8��+(���+-*��

�*�� '�� �������3� ��7%�����3� �������3�H����������B�����������,����#���������7�������������� ��49�������������7����=������#������,�����,����7�,�7��������$��#������������������������������C��"�����,�����S�:�8�(��9(&-��

���� ��7%�����3�'�� ��������3����������B���,����#������������������������� ������7�,�7��������$��#������������������������������8��������������##���,�3�����������������#�����' .�3��� �7����������,����3�����������������������#����C��"����8�/������������������3�������

�&�� �7%����� �3� /��� ��� B)�������� ��� "�������� ��� �,���C�� �))8� ������� ++S� �� '�� ������� �� ��� ��7%�����B�������3�7�,�7������,�����,����������7��7������� ������ �C��

�:�� ���"�����/�3�"������'�3� ��7%������3�������B�=��������#�����������#�����7������� ������ ������������������������������#������,�����,������������������7�������������,���������������������C��"������,���::*S�&�8�-&�9-&:��