LINEE GUIDA IN MATERIA DI IN MATERIA DI IDONEITÁ ALLA GUIDA E VALUTAZIONE ALCOLOGICA A.S.L. TO1...

LINEE GUIDA LINEE GUIDA

IN MATERIA DIIN MATERIA DI

IDONEITÁ ALLA GUIDA IDONEITÁ ALLA GUIDA

E VALUTAZIONE ALCOLOGICAE VALUTAZIONE ALCOLOGICA

A.S.L. TO1

S.C. di Medicina Legale Commissione Medica Locale Patenti

Il Piano Sanitario Nazionale del Il Piano Sanitario Nazionale del 1999 ha indicato la necessità di 1999 ha indicato la necessità di

adottareadottare

linee guidalinee guida

per assicurare l'applicazione per assicurare l'applicazione dei livelli essenziali di dei livelli essenziali di

assistenzaassistenza..

L’Istituto Superiore di Sanità ha redatto il L’Istituto Superiore di Sanità ha redatto il ““Programma Nazionale delle Linee GuidaProgramma Nazionale delle Linee Guida””

Definizione di linee guidaDefinizione di linee guida

««raccomandazioni di comportamento clinico, raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante un processo di revisione elaborate mediante un processo di revisione

sistematica della letteratura e delle opinioni di sistematica della letteratura e delle opinioni di esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i

pazienti a decidere le modalità assistenziali più pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni clinicheappropriate in specifiche situazioni cliniche».».

““Institute of Medicine”Institute of Medicine”

UTILITA’ DELLE LINEE GUIDA PERUTILITA’ DELLE LINEE GUIDA PER

- - Stato e RegioniStato e Regioni, che possono monitora-, che possono monitora-re la qualità delle prestazioni erogate;re la qualità delle prestazioni erogate;

- - Aziende SanitarieAziende Sanitarie, che possono , che possono ottimizzare i processi di cura;ottimizzare i processi di cura;

- - ProfessionistiProfessionisti, che hanno uno strumen-, che hanno uno strumen-to semplice ed immediato di valutazione e to semplice ed immediato di valutazione e di tutela per i rischi medico-legali;di tutela per i rischi medico-legali;

- - UtentiUtenti, che possono e , che possono e devonodevono essere essere informati sui criteri scientifici alla base informati sui criteri scientifici alla base dei trattamenti ricevuti. dei trattamenti ricevuti.

VALIDAZIONE DELLE LINEE GUIDAVALIDAZIONE DELLE LINEE GUIDA

-ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’

e/o IL MINISTERO dei TRASPORTIe/o IL MINISTERO dei TRASPORTI

-REGIONIREGIONI

-COMITATI (COMLAS) COMITATI (COMLAS)

-SINDACATI (SIMLA)SINDACATI (SIMLA)

-AZIENDE SANITARIEAZIENDE SANITARIE

QUALI CRITERI ADOTTARE PER COSTRUIRE QUALI CRITERI ADOTTARE PER COSTRUIRE

DELLE LINEE GUIDA:DELLE LINEE GUIDA:

INDIVIDUAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIOINDIVIDUAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO

il FATTORE DI RISCHIO nel nostro caso è rappresentato da quel

fattore umano

che fa aumentare la probabilità di provocare incidenti stradali

I FATTORI DI RISCHIO PIU’ IMPORTANTII FATTORI DI RISCHIO PIU’ IMPORTANTINELLE PROBLEMATICHE ALCOOL CORRELATENELLE PROBLEMATICHE ALCOOL CORRELATE

Tasso alcolemicoTasso alcolemico

Presenza di patologie alcool correlatePresenza di patologie alcool correlate

Numero di segnalazioniNumero di segnalazioni

IncidentalitàIncidentalità

EtàEtà

Tipo di patenteTipo di patente

Patologie aggravate dall’alcoolPatologie aggravate dall’alcool

contemporanea assunzione di psicofarmaci o contemporanea assunzione di psicofarmaci o droghe droghe

SANZIONI PREVISTE DALLA L. 160 Del 2-10-2007SANZIONI PREVISTE DALLA L. 160 Del 2-10-2007

ALCOLEMIAALCOLEMIA(g/I)(g/I)

AMMENDAAMMENDA(euro)(euro)

SOSPENSIONESOSPENSIONE(mesi)(mesi)

ARRESTOARRESTO(fino a mesi)(fino a mesi)

0.5 – 0.80.5 – 0.8 500 - 2000500 - 2000 3 - 63 - 6 1 1

> 0.8 – 1.5> 0.8 – 1.5 800 – 3.200800 – 3.200 6 - 126 - 12 33

> 1.5> 1.5 1.500 – 6.0001.500 – 6.000 12 - 2412 - 24 66

rifiutorifiuto 2.500 – 10.0002.500 – 10.000 6 - 246 - 24

IESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

Fino a 2 ANNI

ESAMI

DEL

SANGUE

1° 2°

NEGATIVO

RIPRISTINO DURATA

NORMALE

NEGATIVO

ABUSO DI ALCOOL

INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE

CLASSE I

PRIMA SEGNALAZIONE

CON PATENTI A,B,CIG

E ALCOLEMIA DI

0.5 0.8 g/l

PRIMA SEGNALAZIONE

CON PATENTI A,B,CIG

E ALCOLEMIA DI

0.5 0.8 g/l

IESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

Fino a 2 ANNI

ESAMI

DEL

SANGUE

1° 2°

NEGATIVO

RIPRISTINO DURATA

NORMALE

NEGATIVO

II POSITIVI

ABUSO DI ALCOOL


CLASSE I

INCIDENTI ASSENTI

PATENTE A,B,CIG

ETA’ >25 anni < 65

II ESAMI

DEL

SANGUE

NEG

IDONEO

1 ANNO

ESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

2 ANNINEG

ESAMI

DEL

SANGUE

RITORNO AD UNA DURATA

NORMALENEG

IDONEO

4 ANNI

NEG

ESAMI DEL

SANGUE

ABUSO DI ALCOOL


PRIMA SEGNALAZIONE

1°

2° 3°

4°

II

NEG

ASSENZA PATOLOGIE ALCOLCORRELATE

O AGGRAVATE DALL’ALCOOL

CLASSE II

ALCOLEMIA

0.8 1.5 g/l

INCIDENTI ASSENTI

PATENTE A,B,CIG

ETA’ >25 anni < 65

II ESAMI

DEL

SANGUE

NEG

IDONEO

1 ANNO

ESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

2 ANNINEG

ESAMI

DEL

SANGUE

RITORNO AD UNA DURATA

NORMALENEG

IDONEO

4 ANNI

NEG

ESAMI DEL

SANGUE

ABUSO DI ALCOOL


PRIMA SEGNALAZIONE

1°

2° 3°

4°

II

NEG

ASSENZA PATOLOGIE ALCOLCORRELATE

O AGGRAVATE DALL’ALCOOL

CLASSE II

ALCOLEMIA

0.8 1.5 g/l

NON IDONEO PER

3 MESI

POSITIVI

INCIDENTI PRESENTI

PATENTI C,D,E

ETA’ < 25 anni > 65

ALCOLEMIA > 1.5 g/l

III

ESAMI

DEL SANGUE

NEGIDONEO

6 MESI

ESAMI

DEL SANGUE

IDONEO

1 ANNO

ESAMI

DEL SANGUE

IDONEO 4 ANNI

( A, B, CIG)

ESAMI

DEL SANGUE

RIPRISTINO DELLA

DURATA NORMALE

NEG NEG IDONEO 2

ANNI

ESAMI

DEL SANGUE

NEG

NEG

ABUSO DI ALCOOL


SECONDA SEGNALAZIONE

NEGLI ULTIMI DUE ANNI

1° 2° 3°

4°

5°

PRESENZA PATOLOGIE AGGRAVATE

DALL’ALCOOL

CLASSE III

NEG

PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : in caso di sufficienti garanzie la validità può essere maggiore.

INCIDENTI PRESENTI

PATENTI C,D,E

ETA’ < 25 anni > 65

ALCOLEMIA > 1.5 g/l

III

ESAMI

DEL SANGUE

NEGIDONEO

6 MESI

ESAMI

DEL SANGUE

IDONEO

1 ANNO

ESAMI

DEL SANGUE

IDONEO 4 ANNI

( A, B, CIG)

ESAMI

DEL SANGUE

VALIDITA’ DI LEGGE

NEG NEG IDONEO 2

ANNI

ESAMI

DEL SANGUE

NEG

NEG

ABUSO DI ALCOOL


SECONDA SEGNALAZIONE

NEGLI ULTIMI DUE ANNI

1° 2° 3°

4°

5°

PRESENZA PATOLOGIE AGGRAVATE

DALL’ALCOOL

CLASSE III

NEG

NON IDONEO PER 6 MESI

VALUTAZIONE PER

EVENTUALE

PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI ALCOOLOGIA

PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : in caso di sufficienti garanzie la validità può essere maggiore.

IV.2 SEGNALAZIONI

IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa

.PATOLOGIE

ALCOLCORRELATE

PRESA IN CARICO DA PARTE DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA

ABUSO DI ALCOOL



Coloro che non accettano il percorso presso il servizio di alcologia non sono ritenuti idonei per le patenti superiori, sono idonei per A,B,CIG ma potranno avere un raddoppio del periodo di validità fino ad un massimo di 1 anno in presenza di esami ematochimici negativi; coloro che accettano di seguire il percorso potranno usufruire di un raddoppio del periodo di validità fino a un massimo di 2 anni: se ci sono sufficienti garanzie la durata della validità può essere aumentata ed è possibile ottenere per brevi periodi l’idoneità per le patenti superiori se sono presenti sufficienti garanzie cliniche.

CLASSE IV

ESAMI

DEL

SANGUE

NEG IDONEO

3 MESI

Valutazione favorevole

IDONEO

6 MESI

POSITIVI

IDONEO

6 MESI

IDONEO

1 ANNO

NEG NEG

IDONEO

12 MESINEG

NEGNEG IDONEO

2 ANNI

POSITIVI

IV

-2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa

-PATOLOGIE ALCOLCORRELATE

PRESA IN CARICO DA PARTE DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA

ABUSO DI ALCOOL



III

II

I

L’INVIO AL SERVIZIO DI ALCOLOGIA PUO’

ESSERE PROPOSTO ANCHE PER I SOGGETTI INSERITI NELLE CLASSI DI RISCHIO

PIU’ BASSE, QUALORA DAGLI ESAMI CLINICI E LABORATORISTICI EMERGESSERO SPECIFICI ELEMENTI DI RISCHIO.

CLASSE IV

PATOLOGIE

AGGRAVATE DALL’ALCOOL

INCIDENTI

TIPO DI PATENTE

ETA’

ALCOLEMIA

III

II

IV

presenti

> 1.5 g/l

SI

C,D,E

18– 25 anni> 65

PRIMA

>0.8<1.5 g/l

NO

A,B,CIG

> 25 anni< 65


- 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o

PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa

ESAMI

DEL SANGUE

ESAMI

DEL

SANGUE

NEG

IDONEO

fino a1 ANNOESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

Fino a 2 ANNI

NEGESAMI

DEL

SANGUE

NEG IDONEO

6 MESI

ESAMI

DEL SANGUE

IDONEO fino a 1 ANNO

ESAMI

DEL SANGUE

PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI

ALCOOLOGIA

NON IDONEO PER

3 MESI

IDONEO fino a 4 ANNI

( A, B, CIG)

ESAMI

DEL SANGUE

RITORNO AD UNA DURATA NORMALE

NEG

IDONEO

Fino a 4 ANNI

NEG

ESAMI DEL

SANGUE

NEG NEGIDONEO

fino a 2 aa

ESAMI

DEL SANGUE

NEG

NEG

ABUSO DI ALCOOL

INDICATORI CLASSI PERCORSO


POSITIVI

SEGNALAZIONE

assentiPOSITIVI

1°

2° 3° 4°

1° 2° 3°

4°

5°

PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO

SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-

ODO DI IDONEITA’

SECONDA

I

PRIMA SEGNALAZIONE

(CON PATENTI A,B,CIG

E ALCOLEMIA DI

0.5 0.8 g/l)ESAMI

DEL

SANGUE

1°IDONEO

Fino a 2 ANNI

NEG ESAMI

DEL

SANGUE

NEG 2°

ESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

6 MESI

3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO SUP.

6 MESI 1 ANNO 2 ANNI

INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP.

NO

SI

PATOLOGIE AGGRAVATE

DALL’ALCOOL

INCIDENTI

TIPO DI PATENTE

ETA’

ALCOLEMIA

III

II

IV

presenti

> 1.5 g/l

SI

C,D,E

18– 25 anni> 65

PRIMA

>0.8<1.5 g/l

NO

A,B,CIG

> 25 anni< 65


- 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o

PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa

ESAMI

DEL SANGUE

ESAMI

DEL

SANGUE

NEG

IDONEO

fino a1 ANNOESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

Fino a 2 ANNI

NEGESAMI

DEL

SANGUE

NEG IDONEO

6 MESI

ESAMI

DEL SANGUE


ESAMI

DEL SANGUE


ALCOOLOGIA

NON IDONEO PER

3 MESI


( A, B, CIG)

ESAMI

DEL SANGUE


NEG

IDONEO

Fino a 4 ANNI

NEG

ESAMI DEL

SANGUE

NEG NEGIDONEO

fino a 2 aa

ESAMI

DEL SANGUE

NEG

NEG

ABUSO DI ALCOOL



POSITIVO

POSITIVI

SEGNALAZIONE

assentiPOSITIVI

NON IDONEO

3 MESI

ESAMI

DEL

SANGUE

POSITIVO

NEG

1°

2° 3° 4°

1° 2° 3°

4°

5°

PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’.

SECONDA

I

PRIMA SEGNALAZIONE


E ALCOLEMIA DI

0.5 0.8 g/l)ESAMI

DEL

SANGUE

1°IDONEO

Fino a 2 ANNI

NEG ESAMI

DEL

SANGUE

NEG 2°

2°

NON IDONEO

6 MESI

NO

SI

3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO SUP.


INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP.

PATOLOGIE AGGRAVATE

DALL’ALCOOL

INCIDENTI

TIPO DI PATENTE

ETA’

III

II

IV

presenti

> 1.5 g/l

SI

C,D.E

<25>65 anni

PRIMA

>0.8<1.5 g/l

NO

A,B,CIG

> 25 anni< 65

-PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 ANNI O 2 SEGNALAZIONI IN 1 anno


ESAMI

DEL SANGUE

ESAMI

DEL

SANGUE

NEG

IDONEO

fino a 1 ANNO

ESAMI

DEL

SANGUE

IDONEO

Fino a 2 ANNI

NEGESAMI

DEL

SANGUE

NEG IDONEO

6 MESI

ESAMI

DEL SANGUE


ESAMI

DEL SANGUE


ALCOOLOGIA

NON IDONEO PER

3 MESI


( A, B, CIG)

ESAMI

DEL SANGUE


NEG

IDONEO

Fino a 4 ANNI

NEG

ESAMI DEL

SANGUE

NEG NEGIDONEO

fino a 2 aa

ESAMI

DEL SANGUE

NEG

NEG

ABUSO DI ALCOOL

INDICATORI CLASSI PERCORSO VALUTATIVO


POSITIVO

POSITIVI

SEGNALAZIONE

assentiPOSITIVI

NON IDONEO

3 MESI

ESAMI

DEL

SANGUE

POSITIVI

NEGATIVI

1°

2° 3° 4°

1° 2° 3°

4°

5°

PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’.

SECONDA

I

PRIMA SEGNALAZIONE


E ALCOLEMIA DI

0.5 0.8 g/l) ESAMI

DEL

SANGUE

1°IDONEO

Fino a 2 ANNI

NEG ESAMI

DEL

SANGUE

NEG 2°

2°

ALCOLEMIA

3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO C e D


INCREMENTABILI; POSSIBILE C, NO D

NO

SI

NON IDONEO

6 MESI

NEG

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