Lesione nervosa periferica

Classificazione di Seddon:

• Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione

• Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione

• Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente

NEUROTMESI

• sutura termino-terminale

• innesto nervoso autologo

Lesione nervosa periferica

NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento

Deltoide (circonflesso)

Bicipite ( muscolo – cutaneo)

Brachiale anteriore ( “ )

Coraco – brachiale ( “ )

Lungo supinatore (radiale)

Gran pettorale raro (n. sup. e inf. del gr.pett.)

ERB- DUCHENNE

PARALISI OSTETRICHEDeficit neurologico dell’ arto superiore per lesione del plesso brachiale verificatosi durante la fase espulsiva del parto, per eccessivo stiramento delle sue radici.

Erb – Duchenne (C5 – C6)

Erb - Duchenne

Osteotomia derotativa

C7 – T1Aran -Duchenne

C7 – T1

C7 – T1

1) Ptosi palpebrale 2) Miosi 3) Enoftalmo

Sindrome di Claude Bernard Horner

C5 – T1

Paralisi Ostetriche

Diagnosi: EMG per valutare livello ed estensione della lesione Rx per escludere lesioni osteoarticolari

Terapia

•Riabilitazione: va iniziata subito per prevenire deformità

• Microchirurgia

• Correzione delle deformità instaurate.

Prognosi •Spesso restitutio ad integrum nelle p. osteriche di tipo superiore (C5/C6)

•Gravi esiti nelle p. ostetrichre di tipo inf. (C7-T1) e in quelle totali

Pancoast

Nervo radiale

Nervo radiale

Nervo radiale

Nervo muscolo-cutaneo

Nervo mediano

Sdr. del TUNNEL CARPALEDeterminata dalla compressione del n. mediano

al suo passaggio nel canale del carpo

Canale del carpo

Canale osteofibroso il cui pavimento è dato dalle ossa carpali(pisiforme, scafoide, uncinato e trapezio) e dal retinacolo dei flessori

mentre la volta è data dal leg. traverso del carpo

SindromeTunnel carpale

• Clinica: - Parestesie - Dolore - Tinel, Phalen, Tanzer +++

• EMG

Segno di Tinel Test di Tanzer Test di Phalen

Diagnosi

Sindrome del tunnel carpale

Sindrome del tunnel carpale

Segno di Tanzer

Sindrome del tunnel carpale

Sindrome del tunnel carpale

Neurolisi del n.mediano (anche artroscopica)

Terapia chirugica

Sindrome del tunnel carpale

Nervo ulnare

Nervo ulnare

Compensocon m. opponente e m. flessore lungo del pollice

N.Ulnare

( Deficit completo fra 4° e 5° dito )

Nervo sciatico

Nervo sciatico-popliteo esterno

Nervo sciatico-popliteo esterno

Nervo sciatico-popliteo esterno

Molla di Codivilla

Nervo femorale

Nervo femoro-cutaneo

Nervo femoro-cutaneo

Sdr. del TUNNEL TARSALECompressione del n.tibiale post. nel canale tarsale

Sdr. del TUNNEL TARSALE Il canale è una struttura osteofibrosa. Lateralmente il retinacolo dei flessori crea il tunnel.

DOLORE • Diffuso sul versante (dorsale) e plantare del piede•Aggravato dal lavoro• Scompare a riposo

PARESTESIE (Stessa sede)

Sintomatologia

Sindrome del tunnel tarsale

• Clinica: segno di Tinel +++

• EMG

Diagnosi

Sindrome del tunnel tarsale

Chirurgica: neurolisi del n.tibiale posteriore

Terapia

Sindrome del tunnel tarsale