L’equipe multiprofessionale fra esigenze dei pazienti

e richieste istituzionali

Francesco Benincasa

XX Congresso Nazionale CSeRMEG

- Cure Primarie. L’evoluzione della Specie -

Una operazione clinicamente possibileCostermano, 24-26 ottobre 2008

Premessa

Analisi dei bisogni inespressi a cui l’equipe dovrà dare risposta

La nuova forma organizzativa non diventi

un impianto burocratico che fraintende i bisogni dei pazienti

L’equipe multiprofessionale dovrà soddisfare

bisogni di popolazione e bisogni del singolo

L’equipe multiprofessionale deve essere basata sui bisogni

Il presupposto

Lo stato attuale. L’artigiano

Un futuro possibile

Quel che sta succedendo

Prescrizione terapeutica / prescrizione cosmetica

Liquidità delle patologie

Nuove epidemie create dal mercato

Incessante ridefinizione dei parametri

Nuove malattie per vecchi farmaci

Confusione Normalità/ Patologia

Molta tecnologia e poca scienza

La medicina va incontro non ai bisogni

ma alle difese nevrotiche degli individui.

Il marketing sanitario alimenta

illusioni irrealistiche.

E’ impossibile rinunciare alle illusioni

di onnipotenza e immortalità

Quel che sta succedendo 2

Quel che sta succedendo 3

Il medico arranca

dietro un impossibile

ideale di salute

definito da altri

Aut - Aut: il raggiungimento

del risultato

o l’ascolto del sintomo

Quel che sta succedendo 4

L’agenda segreta del paziente

Le contraddizioni dell’identità.

L’esistenza sociale mai definitiva.

Pluriappartenenze di status e ruoli

Norme identitarie mobili.

Identità diffusa

Il bisogno di identità 1

L’ appartenenza ad un target

procura gratis un’ identità

Il vero bene-merce è la percezione

di sé.

La merce più richiesta e più venduta è la percezione di sè

Il bisogno di identità 2

L’identità viene ricercata in un

consumo sanitario usa e getta.

Appartenere ad un gruppo di

consumo rafforza il senso di identità

Il consumatore/paziente enfatizza la

corporeità.

Il bisogno di identità 3

Sentirsi infelici provoca senso di

colpa.

Al medico il compito di restituire

il sorriso

La civiltà del sorriso

Nella civiltà del consumo il sorriso

è l’espressione preponderante

Affonda le sue radici nell’attaccamento e

nelle esperienze di mentalizzazione

Non è un bisogno antropologico

E’ un bisogno biologico che opera attraverso i

legami personali, sociali e affettivi

Il bisogno di cura

Le paure si trasferiscono su obiettivi

visibili facili da gestire. LA SALUTE.

Ogni rischio è percepito come globale

Angoscia di fronte

ad un rischio indeterminato

Paure imprecise, mobili.

Il bisogno di vincere la paura

Una medicina dalle possibilità affascinanti e

seduttrici

Il futuro è vissuto come una minaccia

da un individuo insicuro.

Una soluzione immediata per non

percepire il panico

Il bisogno di immediatezza e illimitatezza 1

Annullare lo scarto tra desiderio e

realizzazione.

Gratificare immediatamente i desideri

Eliminare subito la sofferenza.

Il bisogno di immediatezza e illimitatezza 2

Il medico si presta a politiche

di controllo sociale

Aumento dei worried well

Alla medicina

si chiedono regole di vita

Il bisogno di essere controllati

Meccanismi di Treadmill

(Kahneman)

Attraverso il consumo sanitario

alla ricerca di conforto

Il Paradosso di Easterlin

Beni di conforto e

di stimolazione (Scitovsky)

Il consumo non è uno scherzo

Il bisogno di beni di conforto

Scarsa resilienza

Riassunto

Paura senza nome

Soluzioni rapide e indolori

Mancanza di identità’

Dipendenza dall’esperto

L’equipe sarà una piccola istituzione

Soggezione e sudditanza del singolo

Ripristino della gaiezza del consumatore

Prevalenza di beni di conforto rispetto ai beni di

stimolazione.

Una Istituzione di controllo sociale

False rassicurazioni

Il ruolo delle istituzioni nella definizione dell’identità

Non ritualizzare i compiti, non

rendere ossessive le procedure.

Evitare un altro Golem

Non fraintendere i bisogni

Evitare burocratizzazione e

frammentazione

Non confondere i ruoli

Non perdere la dimensione

a due

Non colludere con bisogni

indotti

La necessità del leader

Dare significato al lavoro di gruppo

Cos’è un gruppo

I vantaggi professionali

del lavoro in gruppo

Come si diventa un gruppo

I pericoli della democrazia spontaneista

Rivalità e competizione

Accuratezza artigiana +

efficienza aziendale

Chiarezza emotiva e scambi

di informazione

Conoscenza condivisa della

individualità di ciascun paziente

Razionalità delle

strutture,analisi, statistiche,

brillantezza teorica

Il necessario non è sufficiente

Analisi dell’agire professionale

Conclusioni: l’ equipe multiprofessionale e i bisogni

Accoglienza, accudimento, attenzione riflessiva,

mantenimento dell’identità, sono elementi terapeutici da valorizzare

Dovrà raggiungere e mantenere equilibrio tra Accoglienza ed Efficienza

I bisogni si camuffano spesso da bisogni di salute

L’equipe dovrà tenere conto della base biologica del bisogno di cura del singolo

Grazie