Le ustioni sono lesioni della cute

e del tessuto sottocutaneo

provocate da una fonte di

energia.

L’energia può essere:

TERMICA

CHIMICA

ELETTRICA

LUCE

RADIAZIONI

• CONTATTO DIRETTO DI FIAMME

• LIQUIDI E VAPORI BOLLENTI

• METALLI CALDI

DERIVANO DA:

Patologia da incendio

ustioni fumi tossici traumi

vittima

contatto diretto con le fiamme

temperature troppo elevate 32.4%

deficit di Ossigeno

Ossido di carbonio

altri gas tossici

fumi 57.6%

panico

effetti meccanici 10%

PRINCIPALI CAUSE DI MORTE DA INCENDIO

ACIDO SOLFORICO

ACIDO CLORIDRICO

ACIDO NITRICO E FLUORIDRICO

ALCALI-SODIO

IDRATO DI POTASSIO E CALCEVIVA

FENOLO

FOSFORO

ECCESSIVA ESPOSIZIONE:

•AL RADIO

•AI RAGGI X

•AI RAGGI ULTRAVIOLETTI

•AD ENERGIA ATOMICA

•ALL’ENERGIA LASER

•DA CORRENTE PER USO DOMESTICO A

220-250 VOLTS

•DA CORRENTE AD ALTO VOLTAGGIO A

11000-66000 VOLTS

•DA FULMINE

• Meccanica (è molto robusta)

• Protettiva ( batteri, agenti chimici e fisici)

• Termoregolatrice

• Sensoriale

Principali funzioni della cute

Possono essere classificate:

• in base alla profondità

• in base all’estensione

I° grado : ustione superficiale, si

presenta come un

arrossamento cutaneo

In base alla profondità si distinguono in tre gradi:

Ustioni

Interessamento della sola epidermide.

2° grado superficiale: compaiono bolle o/e vescicole

Ustioni

2°grado profondo: le papille del derma sono distrutte

3° grado: distruzione di tutti

gli strati della cute ed

anche dei tessuti sottostanti

Ustioni

• In base alla estensione le ustioni vengono

classificate applicando la regola del nove

9%

9%

36%

1%

18%

SHOCK DA USTIONE

Oltre alle risposte di carattere locale abbiamo:

•Alterazione della permeabilità capillare, trasudazione di

acqua, proteine plasmatiche ed elettroliti a livello interstiziale

ed aumento dell’ematocritoimponente edema tissutale

•Dispersione calorica ed evaporazione di acqua dai tessuti per

distruzione della cuteemoconcentrazione

•Insufficienza circolatoria e diminuzione della gittata cardiaca

da emoconcentrazione

•Profondo squilibrio metabolico avente come concausa anche

l’aumento delle catecolamine circolantiiperglicemia e

l’ipossia tissutaleacidosi metabolica

Sono considerate gravi:

• ustioni del tratto respiratorio, i tessuti molli e le ossa

• ustioni di 2° e 3° al viso, inguine, mani, piedi e

articolazioni principali

• ustioni di 3° > del 10%

• ustioni di 2° > del 30%

• ustioni di 1° > del 75%

• le ustioni in persone di età > 60 anni ed < 5 anni

Cosa fare nelle ustioni termiche

• Allontanare il pz. dalla fonte ustionante e

dall’area contaminata dal fumo.• soffocare eventuali fiamme presenti sul corpo (coperte)

• interrompere l’erogazione di energia elettrica

• in ambienti chiusi ove sussista il sospetto di intossicazione

da CO, garantire il ricambio d’aria

• ustioni da esplosioni o da scoppi valutare possibili lesioni

scheletriche o degli organi interni da trauma diretto o da

onda d’urto

• valutare come da BLS ed attivare il 118

PRIMO SOCCORSO AL PZ. USTIONATO :

1.Garantire la sicurezza ambientale

2.Ventilazione e somministrazione di O2 se vi sono

problemi alle vie aeree o alla ventilazione.

3.Raffreddare il pz. irrigando con abbondante acqua o soluzione

Fisiologica fresca, abbondantissima se ustioni da acidi o alcali

Eliminare i tessuti non adesi, gli altri coprirli con impacchi freddo-

umidi.

4.Proteggere il Pz dalla dispersione termica da distruzione

dei tegumenti ( metallina)

5.Predisporre accessi venosi, controllare l’ipovolemia con

infusioni di cristalloidi

Come sospettare l’intossicazione da fumo

• circostanza

• irritazione di occhi e gola

• disfonia (voce rauca)

• ustione del volto

• presenza di fuliggine nelle secrezioni

• disturbi respiratori: tosse, sensazione di soffocamento,

Inalazioni di fumi

Il fumo può danneggiare le vie aeree a tre livelli:

- glottide: infiammazione ed edema con conseguente grave

compromissione respiratoria

- trachea e bronchi:corrosione della mucosa, deposizione di

fuliggine; la sintomatologia può insorgere anche dopo 48 h

- parenchima polmonare: edema polmonare acuto

IN PRESENZA DI QUESTI SEGNI NON

ATTENDERE L’OSTRUZIONE ACUTA

DELLE VIE AEREE PRIMA DI PREPARARSI

AD INTUBARE IL PZ.

IN CASI ESTREMI, LA CRICOTOMIA PUO’

ESSERE L’UNICA MANOVRA SALVAVITA

PRATICABILE

NELLE USTIONI CIRCONFERENZIALI

DEL TORACE CON IMPOSSIBILITA’ DI

ESPANSIONE DELLA GABBIA TORACICA :

INCISIONE PERIMETRALE DEI TESSUTI

VETRIOLO E DONNE SFIGURATE nel Bangladesh

ALLONTANARE I VESTITI

DILUIRE CON ABBONDANTISSIMA ACQUA CORRENTE per almeno 10 min.

QUALSIASI TIPO DI USTIONE CHIMICA NECESSITA DI CONTROLLO OSPEDALIERO PER POSSIBILE TOSSICITA SISTEMICA

• CALCE SECCA prima spazzolare poi irrigare con acqua

• FOSFORO mantenere la zona umida pericolo di autocombustione!

• AC. FLUORIDRICO necrosi colliquativa dei tessuti in profondita’,distruzione che si protrae per diversi giorni! Occorre intervenire con un prodotto specifico: calcio gluconato

• AC. FENICO distruzione delle terminazioni nervose con anestesia della zona, assorbimento cutaneo molto rapido,elevata azione Depressiva sistemica è presente anche in certi disinfettanti

CONTATTO DIRETTO

CONTATTO INDIRETTO

ARCO ELETTRICO

TERMICO

CHIMICO

FISIOLOGICO

produzione di calore per effetto joule

fenomeni elettrolitici per

la corrente continua

interferenza con i segnali

elettrobiologici

• INTENSITA’ DELLA CORRENTE

• DURATA DELL’ESPOSIZIONE

• PERCORSO DELLA CORRENTE

L’intensità della corrente è in relazione

alla tensione ed alla resistenza

Intensità =

Tensione (voltaggio)_________________

Resistenza

• USTIONI COMUNI incendio delle vesti o dell’ambiente

• USTIONI da conduttore elettrico reso rovente dal cortocircuito- lesioni a stampo

• USTIONI DA ARCO VOLTAICO colpiscono arti e capo con perdite di sostanza estese e profonde, carbonizzazione estesa dei tessuti ,fusione dell’osso in perle di fosfato di calcio, mutilazioni di intere parti del corpo.

• USTIONI DA CORRENTE ELETTRICA PER EFFETTO JOULE nei tessuti cutanei attraversati

• NELLE MORTI IMMEDIATE IL SANGUE SI MANTIENE FLUIDO ED INCOAGULABILE CON IPOSTASI ESTESE E RAPIDA PUTREFAZIONE

Contrazioni muscolari

Perdita della coscienza

Lesioni traumatiche scheletriche

Arresto respiratorio

Arresto cardiaco

Coagulazioni intravascolari danni nervosi

• SCARICA ELETTRICA TRA LE NUBI E LA

TERRA (in qualche millisecondo da 100 milioni a 2

miliardi di Volt)

CON

• GROSSA ELEVAZIONE TERMICA (30.000°C)

CAUSA DI INCENDI

• FORTE SPOSTAMENTO DI ARIA PER

ESPANSIONE (effetto esplosione)

• BRUCIACCHIATURA DEI PELI

• ERITEMA A CHIAZZE

• NECROSI TERMICA

• CARBONIZZAZIONE

• INCENERIMENTO

• Possono coesistere fratture ossee ed

altre lesioni traumatiche dovute agli

effetti esplosivi

Proteggere se stessi, la persona a cui si

presta soccorso, eventuali astanti

mantenere la calma

osservare bene se la situazione e

l’ambiente sono sicuri

interrompere la corrente

coscienza

respiro

circolo

Se assenti, iniziare manovre rianimatorie

secondo le sequenze del BLS

• Nel giro di pochi secondi si formerà una

palla di fuoco di circa 3 Km

• La temperatura raggiungerà i 10.000°C

• L’enorme calore richiamerà vento a 1200

km/h

• Tutto sarà vaporizzato e spinto a salire

vorticosamente a 600 Km/h…………