L’integrazione socio-sanitaria L’integrazione socio-sanitaria

in in ToscanaToscanaLe società della saluteLe società della salute

Franco Pesaresi

Formez - Roma16 giugno 2004

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Integrazione socio-sanitaria Integrazione socio-sanitaria

- L.R. 72/1997 – L.R. 22/2000 - Luogo dell’integrazione: 34 zone socio-sanitarie

(media 104.000 abitanti)- Soggetto gestore unico dell’attività di

integrazione socio-sanitaria: comuni associati o comunità montana o ASL.

- Modalità della gestione definiti in accordi di programma (AdP) o convenzioni.

- Realtà: delega alla ASL o comuni in collaborazione con ASL (AdP)

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PSR 2002- 2004 PSR 2002- 2004 (1°p.)(1°p.)

- Grande attenzione all’integrazione socio-sanitaria.

- Convergenza PSR –PISR- Recepimento principi del DPCM 14/1/2001- Definizione LEA socio-sanitari- Metodo della concertazione

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PSR 2002- 2004 PSR 2002- 2004 (2°p.)(2°p.)

- Definizione degli obiettivi per ognuna delle aree dell’integrazione socio-sanitaria.

- Conferma di un unico livello di governo locale comprendente sociale e sanitario: la zona-distretto.

- I Piani integrati di salute (PIS)- Le Società della Salute (SdS).

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I Piani integrati di salute I Piani integrati di salute /1/1

I PIS sono progetti su problematiche ad alta valenza sociale che hanno una ricaduta sullo stato di salute del territorio.

Costituiscono la modalità di operare delle zone-distretto e, ove costituite, delle SdS.

Concertazione per individuazione obiettivi di salute e verifica dei risultati.

Stretto collegamento con gli altri strumenti di programmazione negoziata.

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DETERMINANTI DELLA SALUTEDETERMINANTI DELLA SALUTENON MODIFICABILI

SOCIO-ECONOMICI

AMBIENTALI STILI DI VITA ACCESSO AI SERVIZI

GENETICA POVERTA’ ARIA ALIMENTAZIONE ISTRUZIONE

SESSO OCCUPAZIONE ACQUA E ALIMENTI

ATTIVITA’ FISICA TIPO DI SISTEMA SANITARIO

ETA’ ESCLUSIONE SOCIALE

ABITATO FUMO SERVIZI SOCIALI

…………. CASA AMBIENTE SOCIALE E CULTURALE

ATTIVITA’ SESSUALE

TRASPORTI

………….. ………….. FARMACI ATTIVITA’ RICREATIVE

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P i a n i e d A z i o n i p e r l ’ A m b i e n t e

P i a n i C o m m e r c i a l i

P . I . S .

P i a n o d e l l a m o b i l i t à , t r a ffi c o e d e i p a r c h e g g i

P i a n i d e l l a f o r m a z i o n e

P o l i t i c h e d i i n t e r v e n t o n e i s e t t o r i c a s a , s o c i o . e d u c a t i v i , s p o r t i v i , c u l t u r a l i , p r o t a g o n i s m o d e i g i o v a n i e d e g l i a n z i a n i , A B A , … . .

P . A . O . I .

A l t r i p i a n i , p r o g r a m m i , p r o g e t t i d i l i v e l l o r e g i o n a l e , a r e a v a s t a e p r o v i n c i a l e

P R G ( P i a n o P R G ( P i a n o S r u t t u r a l e ; R e g . U r b a n i s t i c o ; P r o g r a m m a i n t e g r a t o ; P i a n i A t t u a t i v i ) S r u t t u r a l e ; R e g . U r b a n i s t i c o ; P r o g r a m m a i n t e g r a t o ; P i a n i A t t u a t i v i )

P.I.S.P.I.S.P.I.S.

PRG (Prg; Reg. Urbanistico; Programma integrato; Piani attuativi

Piani ed azioni perL’ambiente

Piani commerciali

Piano dellamobilità

Piani della formazione

Politiche di Intervento nei settori casa,Socio-educativi,sportivi, culturali,protagonismo dei giovani e degli anziani, ….

p.a.o.i. Altri piani,programmi,progetti di livelloregionale, area vasta e provinciale

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I Piani integrati di salute I Piani integrati di salute /2/2

Le Conferenze dei Sindaci esprimono l’indirizzo politico e assicurano la realizzazione del PIS.

Le funzioni gestionali sono assicurate attraverso il supporto tecnico integrato delle ASL, dei comuni, dell’ARPAT e del non-profit.

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I Piani integrati di salute I Piani integrati di salute /3/3

Se SdS attive: gestione affidata alle SdS. PIS sostituisce Pat e Pdz.

Risorse regionali per avvio, + risorse dedicate ai servizi sanitari coinvolti nel progetto + dipartimenti di prevenzione.

Valutazione di effetto.

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Le Società della Salute Le Società della Salute gli obiettivigli obiettivi

Nuovo strumento sperimentale per la gestione unitaria dei servizi socio-sanitari.

Fine istituzionale: la salute e il benessere sociale e non solo l’offerta di prestazioni da perseguire con i PIS.

Il miglioramento delle condizioni di salute della popolazione è affidato a tutti coloro che possono influire sui determinanti di salute.

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Le Società della Salute Le Società della Salute l’assetto istituzionalel’assetto istituzionale

Consorzio pubblico a cui partecipano la AUSL e i comuni della zona-distretto.

Sperimentazione volontaria.Organo di governo (sindaci/assessori +

direttore generale AUSL).Direttore tecnicoOrganismo di direzioneFinanziamento

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DIREZIONE TECNICADIREZIONE TECNICA

Direttore

Collegio dei direttori

Staff di direzione:Dirigenti di quartiere

Uff. di coordinam. di zonaDirig. di unità locali/distretti

Sicurezza sociale

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Le Società della Salute Le Società della Salute fasi operativefasi operative

Fase attualeGoverno del sistema e dell’orientamento

della domanda. No gestione.2° fase

Assunzione graduale della gestione diretta dei servizi

Strumento operativo unitario dei comuni e della ASUL per la programmazione e la gestione dei servizi socio-sanitari e sociali.

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Accesso

Bisogno sanitario

Bisogno sociale

Bisogno

complesso

Medico MG Assistente Soc

Erogazione di prestazioni e servizi sanitari

Erogazione di prestazioni e servizi sociali

UNITÀ VALUTAZIONE MULTIDISCI PLINARE

U.V.M.

ADI Centro diurno

Altre risposte ………………

RSA

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Forme di partecipazioneForme di partecipazione

Consulta del terzo settore

Comitato di partecipazione

Concertazione con OO.SS.

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ValutazioneValutazione

Gruppo (regionale) tecnico di valutazione

Consulta regionale per la sperimentazione

Valutazioni di effetto: bilancio fra effetti potenzialmente positivi e negativi.

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Il nuovo modello toscanoIl nuovo modello toscano

La regione definisce il modello e le regole dell’integrazione socio-sanitaria.

Un nuovo ente che, in modo unitario, programma e gestisce i servizi sociali, socio-sanitari e sanitari territoriali.

Piani integrati di salute.Percorsi fondati sulla concertazione e

partecipazione.

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GRAZIEGRAZIE