Le ricerche in corso: stato di avanzamento.

da R&P a ISD

a che punto siamo

• Lo studio sarà chiuso entro la fine dell’anno 2010– 850 medici generali con 12.500 pazienti inclusi– alcuni continuano la sperimentazione sino al 6° anno

• End point: 1.300 eventi, attualmente sono 1.100• Scadenze:– giugno 2010: riunione del comitato scientifico– primavera 2011: meeting per comunicare i risultati

• L’inclusione di pazienti allo studio si è conclusa alla fine di marzo 2010– 250 medici generali con 2.300 pazienti inclusi– l’AIFA ha accettato la riduzione del campione previsto di

3.000 pazienti• Il 60-70% dei medici ha concluso il follow-up di 12 mesi,

il resto alla fine del 2010• Scadenze:– inizio giugno 2010 inizia l’analisi dei primi risultati– dicembre 2010 relazione all’AIFA sui primi risultati disponibili

informazioni disponibili

• Tutti conosciamo qualcosa tramite i meeting e con le newsletter– alimentazione– attività fisica

• I risultati della sperimentazione sono secretati • Quelli dello studio epidemiologico … pure

• Abbiamo fatto qualche esercizio sui dati disponibili alla inclusione

• Due direttrici di analisi per pensare ad obiettivi concreti– il tempo nella diagnosi– la definizione diagnostica: cos’è la depressione?

qualificazione dei casi

noti nuovi

51

28

49

72

depressione disturbo depressivo

32%

68%

pazienti con nuova diagnosi

pazienti noti

qualificazione dei casi

noti

nuovi

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

certaprobabileincerta

depressione

disturbo depressivo

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

approfondimento diagnostico

nessuno consulenza specialistica scala psicometrica consulenza + scala

38.4

25.7

21.4

14.5

41.4

12.0

36.4

10.2

noti nuovi

proiezioni per il futuro- R&P naviga in acque

sicure sostenuto dalla autorevolezza del comitato scientifico

- ISD ha bisogno di qualche aggiustamento:- sottoanalisi del

campione veneto

-R&P e ISD hanno tratti comuni?

il rischio CV

• Disturbo depressivo come espressione di inadeguatezza di fronte alle pressanti richieste della società

• Personalità D (distressed) come predittore di eventi CV e come fattore prognostico

• 5.000/12.000 in R&P i pz con “disagio psichico”

• Disturbi depressivi secondi per prevalenza solo all’ipertensione

• Quanto sono modificabili e come?

la presa in carico

• La pianificazione delle cure in termini di:– Obiettivi– Frequenza di follow-up– Accudimento

• Quanto produce di per sé e quanto costa– 10 ore/dì x 300gg/anno

• Come si possono organizzare le cure di popolazione

• Rapporto tra aggressività degli interventi e sicurezza dei trattamenti farmacologici

• Ricerca dei pazienti “sotto soglia”

• Interventi della MG– Breve durata– Cure non farmacologiche

la MG che fa ricerca

1. i medici ricercatori-Medici aderenti (e formati) vs medici partecipanti: 2:1-Compenso per i ricercatori-Tutti i medici partecipanti hanno concluso lo studio-L’informatizzazione-Studi brevi e per piccoli gruppi

2. infrastruttura e sponsor-Assistenza individuale-Ricerca sul campo: crediti ECM, lavoro di segreteria complicato e lungo-La dispensazione del farmaco-Ricerca indipendente? -L’Europa offre altre opportunità?

3. le norme e i comitati etici

-Studi per la “registrazione” di nuovi brevetti industriali

-Tutti gli altri studi: per nuove indicazioni e soprattutto gli studi epidemiologici

Wonca-Italiaun consorzio per la ricerca in MG?

grazie per l’attenzione