LE NOVITA SUL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE A VAPORE NELLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIO - SANITARIE...

LE NOVITA’ SUL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE A VAPORE NELLE STRUTTURE LE NOVITA’ SUL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE A VAPORE NELLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIO - SANITARIESANITARIE E SOCIO - SANITARIE

Reggio Emilia, 20 Ottobre 2009 Reggio Emilia, 20 Ottobre 2009

Il medico competente, quali scelte ??Il medico competente, quali scelte ??

Marco Migliorini Marco Migliorini Medico Competente/Autorizzato Medico Competente/Autorizzato

Azienda USL di BolognaAzienda USL di Bologna

La sorveglianza sanitariaLa sorveglianza sanitaria

comprende l'insieme dei controlli sanitari sui lavoratori esposti a comprende l'insieme dei controlli sanitari sui lavoratori esposti a rischi professionalirischi professionali (art. 41 D. L.gs. 81/2008 (art. 41 D. L.gs. 81/2008 e succ. mod.e succ. mod.))

Fondamentale per la determinazione Fondamentale per la determinazione

degli accertamenti clinico - strumentali (degli accertamenti clinico - strumentali (protocollo sanitarioprotocollo sanitario))

la conoscenza del rischio professionalela conoscenza del rischio professionale specifico ( specifico (valutazione del rischiovalutazione del rischio))

La Sorveglianza Sanitaria e la valutazione del La Sorveglianza Sanitaria e la valutazione del rischiorischio

Valutazione del rischio come presupposto per tutte le Valutazione del rischio come presupposto per tutte le azioni preventive e quindi anche della sorveglianza azioni preventive e quindi anche della sorveglianza sanitariasanitaria

D.Lgs.81/2008 e succ. mod.D.Lgs.81/2008 e succ. mod. Indicazioni fornite dalla Commissione Consultiva di cui all’art.6 D.Lgs 81/2008Indicazioni fornite dalla Commissione Consultiva di cui all’art.6 D.Lgs 81/2008

La Sorveglianza Sanitaria La Sorveglianza Sanitaria (art. 41 D. L.gs. 81/2008 (art. 41 D. L.gs. 81/2008 e succ. mode succ. mod.).)

La visita medicaLa visita medica ( ( preventivapreventiva, , periodicaperiodica, , a richiesta dela richiesta del lavoratorelavoratore, , cambio mansionecambio mansione, , cessazione rapporto di lavoro cessazione rapporto di lavoro nei casi previstinei casi previsti, , alla ripresa del lavoro dopo assenza superiore a alla ripresa del lavoro dopo assenza superiore a

60 giorni continuativi per motivi di salute60 giorni continuativi per motivi di salute ) )

comprende esami clinici, biologici e indagini diagnostiche comprende esami clinici, biologici e indagini diagnostiche mirati al rischio e ritenuti necessari dal medico competentemirati al rischio e ritenuti necessari dal medico competente

La Sorveglianza SanitariaLa Sorveglianza Sanitaria e l'obbligatorietà delle visite mediche e l'obbligatorietà delle visite mediche

Le visite mediche Le visite mediche preventive preventive e e periodiche periodiche sono sono obbligatorie obbligatorie per :per :

lavoratori che sono addetti alle lavorazioni che lavoratori che sono addetti alle lavorazioni che espongono ai rischi indicati dalla normativaespongono ai rischi indicati dalla normativa

D.Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.

Art. 25. - Il medico competente.

Il medico competente collabora con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione alla :

valutazione dei rischi

predisposizione e attuazione delle misure per la tutela della salute e dell'integrità psico-fisica dei lavoratori.

La sorveglianza sanitariaLa sorveglianza sanitaria (art. 2 lettera m - D. L.gs. 81/2008 (art. 2 lettera m - D. L.gs. 81/2008 e succ. mode succ. mod.))

Insieme degli atti medici , finalizzati alla Insieme degli atti medici , finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalità di svolgimento della e alle modalità di svolgimento della attività lavorativa attività lavorativa

La sorveglianza sanitaria La sorveglianza sanitaria non è finalizzata a non è finalizzata a valutare l’efficienza lavorativavalutare l’efficienza lavorativa



IL medico competente:

programma ed effettua la sorveglianza sanitaria di cui all’art. 41.

esprime i giudizi di idoneità alla mansione specifica al lavoro di cui all’art. 41- comma 6 (possibilità di ricorso art.41 – comma 9)

D. Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.


Giudizi relativi alla mansione specifica :

Idoneità

Idoneità parziale, temporanea o permanente con prescrizioni o limitazioni

Inidoneità temporanea

Inidoneità permanente


Art. 18. comma 1 lettera c

Obblighi del datore di lavoro e del dirigente

nell'affidare i compiti ai lavoratori, deve tenere conto delle capacità e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza


Art. 42. – Provvedimenti in caso di inidoneità alla mansione specifica

Il datore di lavoro ……….. attua le misure Il datore di lavoro ……….. attua le misure

indicate dal medico competente e qualora leindicate dal medico competente e qualora le

stesse prevedano una inidoneità alla mansione stesse prevedano una inidoneità alla mansione

specifica adibisce il lavoratore, ove possibile, specifica adibisce il lavoratore, ove possibile,

a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni

inferiori garantendo il trattamento corrispondente inferiori garantendo il trattamento corrispondente

alle mansioni di provenienza. alle mansioni di provenienza.

Principali rischi presenti nelle centrali di sterilizzazione a vapore

Movimentazione manuale dei carichiMovimentazione manuale dei carichi

Rischio chimico Rischio chimico

Infortunio con rischio biologico Infortunio con rischio biologico

Infortunio con rischio biologicoInfortunio con rischio biologico

Dispositivi di Protezione Individuale Dispositivi di Protezione Individuale

Informazione e Formazione Informazione e Formazione

Procedure operative Procedure operative

Procedure in caso di infortunioProcedure in caso di infortunio

Rischio chimicoRischio chimico

SterilizzazioneSterilizzazione con utilizzo di Perosssido di Idrogeno.……effettuata con utilizzo di Perosssido di Idrogeno.……effettuata

con sistemi a circuito chiuso con sistemi a circuito chiuso

Lavaggio e decontaminazione di strumentazione Lavaggio e decontaminazione di strumentazione (generalmente già effettuata prima dell’ invio in centrale di sterilizzazione)(generalmente già effettuata prima dell’ invio in centrale di sterilizzazione)

Dispositivi di Protezione Individuale Dispositivi di Protezione Individuale

Informazione e Formazione Informazione e Formazione

Procedure operativeProcedure operative


PROBLEMA RILEVANTE !!PROBLEMA RILEVANTE !!

Movimentazione manuale dei Movimentazione manuale dei carichicarichi( ( art. 167 D.Lgs 81/08 e succ. mod.) art. 167 D.Lgs 81/08 e succ. mod.)

…….… operazioni di trasporto o di sostegno .… operazioni di trasporto o di sostegno

di un carico ad opera di uno o più lavoratori, di un carico ad opera di uno o più lavoratori,

comprese le azioni del sollevare , deporre, comprese le azioni del sollevare , deporre,

spingere , tirare, portare o spostare un carico,spingere , tirare, portare o spostare un carico,

che, per le loro caratteristiche o in conseguenzache, per le loro caratteristiche o in conseguenza

delle condizioni ergonomiche sfavorevoli delle condizioni ergonomiche sfavorevoli

comportano rischi di patologie ………comportano rischi di patologie ………

Movimentazione manuale dei Movimentazione manuale dei carichicarichi

PESO MEDIO CONTAINERPESO MEDIO CONTAINERSala Operatoria Sala Operatoria Peso medioPeso medio Peso massimoPeso massimo Peso minimoPeso minimo

Generale 13 Kg 15 Kg 9 Kg

Ginecologica 13,25 Kg 15 Kg 10 Kg

Specialistica 10.2 Kg 10.2 Kg 10,2 Kg

Ortopedica 13 Kg 18 Kg 7,2 Kg

Movimentazione manuale dei Movimentazione manuale dei carichicarichi

Criticità :Criticità :

Peso del containeirPeso del containeir Presa del container Presa del container Sovraccarico dei carrelli per il trasportoSovraccarico dei carrelli per il trasporto Manutenzione dei carrelli Manutenzione dei carrelli Sistemi di scorrimento sulle autoclaviSistemi di scorrimento sulle autoclavi

Interventi sull’organizzazione del lavoro Interventi sull’organizzazione del lavoro

Acquisizione e manutenzione delle attrezzature Acquisizione e manutenzione delle attrezzature Formazione Formazione


RicollocazioneRicollocazione in Centrale di Sterilizzazione di in Centrale di Sterilizzazione di personale personale con limitazioni alla mansionecon limitazioni alla mansione (spesso MMC) (spesso MMC)

Riduzione delle attività generalmente compatibili con le Riduzione delle attività generalmente compatibili con le problematiche di limitazione all’attività lavorativaproblematiche di limitazione all’attività lavorativa

Attività lavorativa articolata in diverse azioni che rende Attività lavorativa articolata in diverse azioni che rende difficile evitare la MMC difficile evitare la MMC


Il medico competente con il giudizio di limitata Il medico competente con il giudizio di limitata idoneità pone i limiti entro i quali il lavoratore può idoneità pone i limiti entro i quali il lavoratore può svolgere la propria mansione. svolgere la propria mansione.

Il MC non indica l’area dove il lavoratore possa essere Il MC non indica l’area dove il lavoratore possa essere collocato ma esprime un giudizio sulla mansione svolta.collocato ma esprime un giudizio sulla mansione svolta.

Lo stesso lavoratore può essere considerato idoneo o non idoneo a seconda del Lo stesso lavoratore può essere considerato idoneo o non idoneo a seconda del luogo e delle modalità con cui espleta la mansione (specifica mansione!!)luogo e delle modalità con cui espleta la mansione (specifica mansione!!)


Il Datore di Lavoro ha il compito di individuareIl Datore di Lavoro ha il compito di individuare la la realtà lavorativa nella quale vi siano le condizioni per il realtà lavorativa nella quale vi siano le condizioni per il

rispetto del giudizio di idoneità con prescrizioni o rispetto del giudizio di idoneità con prescrizioni o limitazioni. limitazioni.

Il medico competente deve sicuramente collaborareIl medico competente deve sicuramente collaborare con con il Datore di Lavoro ed il Servizio di Prevenzione e il Datore di Lavoro ed il Servizio di Prevenzione e Protezione, nel valutare la compatibilità della realtà Protezione, nel valutare la compatibilità della realtà lavorativa rispetto alla limitazione espressa. lavorativa rispetto alla limitazione espressa.

D.Lgs 81/2008 e succ. mod.e succ. mod. Art. 18. comma 1 lettera c

Obblighi del datore di lavoro e del dirigente

nell'affidare i compiti ai lavoratori, deve tenere conto delle capacità e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza


Non si tratta di scegliere ma di gestire assieme a tutti Non si tratta di scegliere ma di gestire assieme a tutti gli attori della prevenzione ( gli attori della prevenzione ( Datore di lavoro, Servizio Datore di lavoro, Servizio di Prevenzione e Protezione e Rappresentante dei di Prevenzione e Protezione e Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza ),Lavoratori per la Sicurezza ), problematiche che problematiche che incidono significativamente sull’organizzazione del incidono significativamente sull’organizzazione del lavoro. lavoro.

GRAZIEGRAZIE

PER L’ATTENZIONE PER L’ATTENZIONE

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