le leggi che governano la salute

mentale e i diritti delle persone

Università degli Studi di TriesteFacoltà di Psicologia

Corso di Psichiatria Socialea.a. 2008/2009

Prima legge italiana sull’assistenza psichiatrica L.36/1904 - in vigore fino al 1968

sancisce il “ricovero coatto”

legge di ordine pubblico e non sanitaria (non cura ma protegge la società dagli alienati)

contribuisce alla diffusione dello stigma negativo sulla malattia mentale

dà ampi poteri ai medici alienisti

“Disposizioni e regolamenti sui manicomi e sugli alienati”

legge 36/1904 – articolo 1

“Debbono essere custodite e

curate nei manicomi le persone affette per qualunque causa da

alienazione mentale

quando siano pericolose a se o agli altri o riescano di

pubblico scandalo e non siano e non possano essere convenientemente custodite e curate fuorché nei manicomi”

Possibilità di trasformare il ricovero coatto in volontario, previo accertamento del consenso della persona

legge Mariotti (431/1968)

Conseguenze operative:

- trasformazioni all’interno dell’O.P.

- Istituzione di alcune attività preventive e riabilitative fuori dalle mura del manicomio

Per la prima volta il “malato di mente” è una persona con una malattia pari alle altre

13 maggio 1978: la svolta

legge 180“norme per gli accertamenti e i

trattamenti sanitari volontari e obbligatori”

(in seguito inserita

nella legge 833 del 23/12/1978 che istituisce il Servizio Sanitario

Nazionale)

non più un giudizio di

pericolosità o pubblico scandalo

ma

prima di tutto il bisogno alla cura e alla salute

di ogni persona

legge 833/1978 (istituzione del Servizio Sanitario Nazionale)art.1 i principi

La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività mediante il servizio sanitario nazionale

La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana

Il servizio sanitario nazionale nell’ambito delle sue competenze persegue:

la tutela della salute mentale privilegiando il momento preventivo e inserendo i servizi psichiatrici nei servizi sanitari generali in modo da

eliminare ogni forma di discriminazione e di segregazione pur nella specificità delle misure terapeutiche, ed a favorire il recupero e il reinserimento sociale dei disturbati psichici

art.2

la legge del 1978

spostamento di campo da

malattia a risposta istituzionale e sue risorse

l’oggetto non sono più la malattia e le sue forme ma il trattamento

prima e dopo la 180primamanicomio: unica risposta al disturbo mentale

doposervizi territoriali per prevenire, curare e riabilitare

famiglia: ignorata

isolamento: necessario per proteggere la società

malato: pericolo e vergogna

sia il paziente che i familiari possono accedere ai servizi

Riconoscimento dei diritti di cittadinanza

principi etici fondamentali(documento commissione nazionale bioetica, novembre 2000)

principio di giustiziatenere conto delle conseguenze sociali degli interventi sanitari, evitare squilibri fra il bene del singolo e della collettività principio di autonomia

rispettare la volontà della persona, la quale ha il diritto all’informazione

diagnostico-terapeutica e ad esprimere o meno il consenso

principio di beneficialitàdovere di promuovere il bene dell’utente tutelandone anche preventivamente vita e salute

tutela della soggettivitàprecondizione per la costruzione e lo sviluppo della libertà

educazione al sentirsi e al voler essere liberi

libertà, autonomia, rispetto della persona

aiutare la persona ad essere libera dai condizionamenti patologici di natura cognitiva e\o affettiva

ripristinare la comunicazione compromessa dal disturbo mentale

“Magari i manicomi torneranno a essere chiusi e più chiusi di prima, io non lo so, ma a ogni modo abbiamo dimostrato che

si può assistere la persona folle in altra maniera, e questa testimonianza è

fondamentale”Franco Basaglia, Conferenze Brasiliane, 1979

l’applicazione della 180ventennio 78-98: sperimentazione della riforma

Io progetto obiettivo tutela salute mentale 1994 – tappa storica

IIo progetto obiettivo tutela salute mentale 1999-2000:- conferma i contenuti della legge 180- il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) diventa la struttura organizzativa e di coordinamento

il il progetto obiettivo tutela salute mentale

Utile allo sviluppo qualitativo e quantitativo dell’assistenza psichiatrica per 5 ragioni fondamentali:

1)superamento definitivo OP

2)individua nel DSM il modello organizzativo più idoneo per continuità terapeutica e unitarietà degli interventi

4)SPDC anche se collocato in un Ospedale generale, è parte intergrante del DSM5)impone la verifica della qualità dei servizi e degli interventi

3)definisce il DSM come un insieme integrato di strutture e servizi con una direzione ed un coordinamento unici

il il progetto obiettivo tutela salute mentale