Le C.A.M. valutiamole insieme: la fitoterapia le ragioni del si e del no… Donatella Del Gaizo.
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Le C.A.M. valutiamole insieme:la fitoterapia le ragioni del si e del no…
Donatella Del Gaizo
• Medicina allopatica che studia l’impiego delle piante medicinali capaci di svolgere un’azione terapeutica sull’organismo umano
• Non è alternativa ma complementare alla medicina tradizionale
• Se ne rispetta i criteri scientifici consente di trattare con sicurezza ed efficacia molte patologie di entità lieve o moderata
*Fitoterapia
Pianta medicinale Definizione OMS
“Ogni vegetale contenente, in uno o più dei suoi organi, sostanze che possono essere utilizzate a scopo terapeutico”.
Droga vegetale Definizione OMS
“La parte della pianta medicinale contenente la maggior concentrazione di principi attivi utilizzati per scopi terapeutici”.
*Fitocomplesso
*L’insieme delle sostanze chimiche che compongono una droga vegetale.
*Alcune di queste sono dotate di attività terapeutica, altre sono considerate inerti, es. cellulosa e lignine.
*Si ottiene con diverse metodiche estrattive.
Valutazione tramite analisi (hplc) del o dei principi attivi o costituenti caratteristici della droga in esame.
Consente di valutare con precisione:
la presenza e la quantità di uno o più componenti del fitocomplesso ritenuti più importanti ai fini terapeutici.
La quantità non deve essere inferiore al livello minimo fissato dalla Farmacopea, altrimenti l'estratto non può esplicare un'adeguata attività terapeutica
*Titolazione
*Standardizzazione
* La titolazione permette di standardizzare il prodotto
*Ogni capsula o compressa contiene sempre la stessa quantità di principio attivo
* Notevoli vantaggi per la costanza e la riproducibilità dell'effetto medicamentoso.
*Droga vegetale Preparazioni farmaceutiche
* preparazioni ottenute partendo da
droga essicata
* preparazioni ottenute partendo da
droga fresca
* preparazioni per distillazione o spremitura
*Per merito della sua concentrazione e purezza, è possibile procedere alla titolazione e alla standardizzazione.
*Per la sua finissima granulometria, tende a compattarsi molto facilmente in presenza di umidità
*E’ utile aggiungere degli eccipienti inerti nella misura del 3-5% quando si effettuano preparazioni magistrali basate su di esso.
*Estratto secco
• Problemi apparato respiratorio• Problemi apparato
gastrointestinale• Problemi cute ed annessi • Problemi sistema nervoso • Problemi apparato urogenitale• …
Possibili campi di impiego…
*APPARATO RESPIRATORIO
*PROBLEMA:*Faringotonsilliti
*Ipertrofia adenoidea
*Sindrome Influenzale
*Tosse
* RIMEDI:*Boswellia,Acerola,Propoli
*Boswellia,Acerola,Propoli
*Boswellia,Acerola,Propoli,Ribes Nigrum
*Grindelia,Edera,Altea, Piantaggine,Liquirizia,Miele
FARINGOTONSILLITI:
Azioni desiderate:
AntiviraleAntipireticaAninfiammatoria
BOSWELLIA, ACEROLA, PROPOLI
IPERTROFIA ADENOIDEA:
Azioni desiderate:
AntiviraleAntibattericaAninfiammatoria
BOSWELLIA, ACEROLA, PROPOLI
SINDROME INFLUENZALE:
Azioni desiderate:
AntiviraleAntipireticaAninfiammatoria
BOSWELLIA, ACEROLA, PROPOLI,RIBES NIGRUM
TOSSE:
Azioni desiderate:
MucoregolatoreEspettorante – AntispasticaSpasmoliticaAninfiammatoria
GRINDELIA, EDERA, PIANTAGGINE, ALTEA,LIQURIZIA, MIELE
*Acerola- Malpighia punicifolia
*MALPIGHIA PUNICIFOLIA (Acerola).
*FAMIGLIA: Malpighiaceae.
*HABITAT: tipica della zona caraibica e del Brasile, è coltivata in
altri paesi a clima temperato caldo.
*PARTE USATA: i frutti.
*PREPARAZIONI FARMACEUTICHE: estratto secco nebulizzato
e titolato in vitamina C (fino al 25%).
*Il suo dosaggio giornaliero va da 5 a 8 mg./kg, suddivisi in
due somministrazioni preferibilmente lontano dai pasti.
*COMPOSIZIONE CHIMICA: è ricca di acido ascorbico
(vitamina C), che può arrivare a rappresentare fino al 25% del
peso della droga secca. Essa è accompagnata da altri acidi
organici. Importante è il contenuto di flavonoidi e soprattutto
di antocianidine.
*Azione principale: antiossidante e immunostimolante in quanto fonte di vitamina C naturale.
*Indicazioni principali:
*Malattie infettive delle prime vie aeree
(cura e prevenzione)
*Anemie ferrocarenziali.
*Ipovitaminosi C di qualsiasi origine.
*TOSSICOLOGIA
*EFFETTI COLLATERALI: trascurabili.
*CONTROINDICAZIONI: Può facilitare la formazione di calcoli renali a causa dell'eccessiva escrezione di ossalato.
Può far aumentare l'assorbimento del ferro.
*INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: nessuna degna di nota.
*DATI TOSSICOLOGICI: non noti.
Boswellia serrataOrigine: regioni aride montagnose dell’India centraleFamiglia: Burseraceae.Parte utilizzata: La droga è rappresentata dalla resina gommosa (salai guggal) che fuoriesce dalla corteccia incisa.Costituenti principali: oleoresine, triterpeni.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in acidi boswellici min. 4%(Letteratura internazionale).Posologia giornaliera: 12-14 mg/kg/die (Sannia), in due
somministrazioni preferibilmente lontano dai pasti.Principali effetti: Ac. Boswellici specifici inibitori in vitro della 5-lipossigenasi e della sintesi dei leucotrieniImpieghi terapeutici: come trattamento di supporto per l’artrosi, i processi infiammatori delle prime vie aeree, l’asma bronchiale, gli stati febbrili e dolorosi, la dismenorrea e la cefaleaInterazioni: non conosciute.Effetti collaterali: nessuno conosciuto.
Origine:deriva dall’attività di raccolta e trasformazione, da parte delle api, di materiale vegetale, prelevato dai fiori, dai germogli e dalla corteccia di alcune piante .
Costituenti principali: resine e balsami, cera.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in galangina (min.8%).
Posologia giornaliera: 8-10 mg/kg/die (Sannia), in tre somministrazioni lontano dai pasti.
*Propoli
Effetti principali: antinfettivo (batteri, virus, miceti) immunostimolante, antiflogistico, antiossidanteImpieghi terapeutici: rinosinusiti, faringotonsilliti e otiti.Interazioni: non conosciute.Effetti collaterali: occasionalmente disturbi epigastrici o reazioni allergiche cutanee
*Ribes nigrum
Azioni: antiflogistica, antidolorifica, antiallergica
Effetto cortisone-simile
Stimolo diretto sul corticosurrene
Stimolo recettori DOCA
*Ribes nigrum
Controindicazioni:
cautela nel paziente iperteso per possibile
aumento della pressione arteriosa
*Ribes nigrum
Parte usata: gemme e getti giovani
Forme farmaceutiche: M.G. - Estratti secco e fluido
Dosi: 1,5 mg/kg/die
Composizione chimica:
Antocianosidi:3 prodelfinine
Flavonoidi :iperoside, rutina,astragaloside, ossiglucosidi di quercetina e kemferolo
Ac.organici
Sali minerali
HEDERA HELIX EDERA
PARTE USATA: foglie essicatePREPARAZIONE FARMACEUTICA CONSIGLIATA: estratto secco titolato min
2,5% di ederosaponina C PROPRIETA' TERAPEUTICHE: effetto
spasmolitico bronchiale, antinfiammatorio, antimicrobico, antimicotico, specialmente se associata a ipersecrezione vischiosa, espettorante.
EFFETTI COLLATERALI: se sovradosaggio: nausea, vomito, diarrea ed eccitazione
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: non note
CONTROINDICAZIONI: non notePOSOLOGIA: della droga secca: Bambini 4-
12 anni 200-600 mg/die, 1-4 anni 150-300 mg/die, 0-1 anno 50-200 mg/die.
LIMITAZIONI DI ETA': nessuna
APPARATO GASTROENTERICO:
*PROBLEMA:*Nausea-Vomito-Cinestosi
*Insufficenza digestiva
*Coliche gassose-Colite
*RIMEDI:*Zenzero,Anice verde
*Finocchio,Zenzero,Ananas Anice verde,Carciofo
*Finocchio,Tiglio, Anice verde
NAUSEA-VOMITO-CINESTOSI :
Azioni desiderate:
Antispasmolitica visceraleDigestiva
ZINGILER OFFICINALE ( ZENZERO)
INSUFFICENZA DIGESTIVA :
Azioni desiderate:
Antispasmolitica visceraleDigestiva
ANANAS, ANICE, CURCUMA, FINOCCHIO, ZINGILER OFFICINALE ( ZENZERO)
COLICHE GASSOSE- COLITE :
Azioni desiderate:
Antispasmolitica viscerale Digestiva
FOENICULUM VOLGARE ( finocchio), MELISSA OFFICINALIS, CAMOMILLA PIMPINELLA ANISUM (anice), TILIA TORMENTOSA (tiglio )
ZINGIBER OFFICINALIS
ZENZERO
PARTE USATA: rizomi
PREPARAZIONE FARMACEUTICA CONSIGLIATA: estratto secco titolato in gingeroli min.4%.
PROPRIETA' TERAPEUTICHE: azione antiemetica, antiflogistica, gastroprotettiva
EFFETTI COLLATERALI: possibilità di eruzioni cutanee
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: può potenziare l'azione dei farmaci antiaggreganti piastrinici e degli anticoagulanti
orali.
CONTROINDICAZIONI: non note
POSOLOGIA: 7 mg/Kg/die in 2 somministrazioni prima dei pasti
LIMITAZIONI DI ETA': non somministrare nei bambini sotto i 6 anni.
* PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
* Usata fin dai tempi dei Faraoni.Teofrasto diceva che tenere dei semi accanto al letto era foriero di dolci sogni.
Nella medicina popolare è stata considerata un rimedio per aumentare la secrezione del latte materno, per aumentare l’appetito, per il trattamento delle malattie delle vie
respiratorie, per le colecistopatie.
*PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
EFFETTI SECRETOLITICI
EFFETTI SPASMOLITICI
ATTIVITA’ ANESTETICA LOCALE
*PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
* Famiglia: Umbelliferae.* Habitat: piccola pianta erbacea coltivata sia in Occidente sia in America
centro- meridionale.* Parte usata: i frutti maturi.* Preparazione farmaceutica consigliata: olio essenziale microincapsulato
titolato in essenza min.8% .*Composizione chimica: contiene dal 2 al 6% di olio essenziale costituito per circa l’80-95% da trans-anetolo e da quantità inferiori di estragolo, cis-anetolo, anisaldeide. Altri costituenti comprendono glicosidi flavonolici, furocumarine, fenoli.
*PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
POSOLOGIA
* Si possono utilizzare da 1 a 5 grammi di frutti triturati in 150 ml di acqua come infuso per più volte al giorno.
In età pediatrica questa dose va ridotta ad ¼. La monografia della farmacopea Europea autorizza l’uso dell’olio ottenuto per distillazione in corrente di vapore dei frutti di Pimpinella anisum (anice verde) o Illicium verum (anice stellato).
Origine: originaria dell'Asia, in particolare India e Pakistan.
Famiglia: Zingiberaceae.
Parte utilizzata: i rizomi primari ovali e i rizomi secondari allungati.
Costituenti principali: amidi.
Preparazione farmaceutica: estratto secco titolato in curcumina min. 4% (Commissione E tedesca).
*Curcuma Longa
*Curcuma Longa
Posologia giornaliera: Adulti: 8-9 mg./kg/die, in due somministrazioni preferibilmente lontano dai pasti.
Principali effetti: antiflogistico, antispasmodico sulla muscolatura liscia del tubo digerente.
Interazioni: non conosciute. Effetti collaterali: nessuno.
Curcuma Longa – Giardino Botanico di Berlino
Origine: bacino del Mediterraneo.Famiglia: Apiaceae.Parte utilizzata: i frutti maturi.Costituenti principali: 2-4% di olio essenziale.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in essenza min. 20 %.
*Foeniculum Vulgare
Posologia giornaliera: 10 mg/kg/die (Sannia), in due somministrazioni circa 30’ prima dei due pasti principali. Principali effetti: azione carminativa e spasmolitica, rilassamento della muscolatura liscia ileale.Interazioni: non conosciute.Effetti collaterali: possibile allergia.
Origine: Europa centro-meridionale, in particolare Ungheria, ex Jugoslavia e Gran Bretagna. Famiglia: Asteraceae.Parte utilizzata: i fiori.Costituenti principali: flavonoidi, camazulene, alfa bisabololo.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in apigenina min.1,2%
*Chamomilla Recutita
Posologia giornaliera: 2-12 mg/kg/die (ESCOP) in due o tre somministrazioni possibilmente lontano dai pasti.Principali effetti: gastroprotettiva, antiinfiammatoria, spasmolitica.Interazioni: non conosciute.Effetti collaterali: possibile reazione allergica da fotosensibilizzazione.
TILIA TORMENTOSA
TIGLIO PARTE USATA: fiori con brattee e parte della
cortecciaPREPARAZIONE FARMACEUTICA
CONSIGLIATA: estratto secco titolato in flavonoidi totali min 1%.PROPRIETA' TERAPEUTICHE: azione sedativa centrale , antispatica visceraleINTERAZIONI FARMACOLOGICHE: può ridurre l’assorbimento del ferro se assunto
contemporaneamente ai pasti.CONTROINDICAZIONI: non notePOSOLOGIA: 12-13 mg/kg/die in 2 o 3 somm, lontano dai pasti .
LIMITAZIONE DI ETA': nessuna
*DERMATOLOGIA:
*PROBLEMA:*Acne Volgare
*Dermatite da contatto
*Eritema solare
*RIMEDI:*Propoli,Bardana
*Liquirizia,Ribes nero, Enotera,Ginko
*Liquirizia,Ginko,Aloe,
Arnica
ACNE VOLGARE :
Azioni desiderate:
Antiinfettiva Antiflogistica
PROPOLI, BARDANA
DERMATITE DA CONTATTO :
Azioni desiderate:
AntiallergicaAntiflogistica
LIQUIRIZIA,GINKO,RIBES NIGRUM
ERITEMA SOLARE :
Azioni desiderate:
AntiallergicaAntiflogisticaAntiossidante
LIQUIRIZIA,GINKO,ALOE,ARNICA
GINKO BILOBA
Estratto secco titolato al 24% in flavonoidi e al 6% in terpeni
Nei bambini dai 4 ai 10 anni la dose giornaliera è di 2-3 mg/kg in una sola somm
Per la sua azione antiallergica ed antiossidante viene usato sia nella dermatite da contatto che nell’eritema solare
In conclusione…..
il poter disporre di rimedi terapeutici fitoterapici che consentono di limitare l’assunzione di farmaci ,coniuga la necessità dei pediatri di curare in modo dolce i bambini con il desiderio delle famiglie di veder guarire i propri figli
Elementi indispensabili per la valutazione della qualita dichiarata di un integratore alimentare contenente piante medicinali
E non dimentichiamo….
*Nome della/e droga/e vegetale utilizzata/e (nome comune
*Titolo espresso in % del componente più importante
*Quantità in mg del principio attivo e del fitocomplesso
*Standardizzazione
*Dose giornaliera
*Avvertenze
*Data di scadenza
Vitalia Murgia 2006
Dosaggio di un farmaco nelle varie età rispetto alla dose dell’adulto
EtàPeso medio (kg)per fascia di età
Altezzacm
Superficie corporea
m2
Dose (%) rispetto alla dosedell’adulto
Neonati a termine 3,5 50 0,23 12.5
1 mese 4,2 55 0,26 14,5
3 mesi 5,6 59 0,32 18
6 mesi 7,7 67 0,40 22
1 anno 10 76 0,47 25
3 anni 15 94 0,62 33
5 anni 18 108 0,73 40
7 anni 23 120 0,88 50
12 anni 39 148 1,25 75
Maschio adulto 68 173 1,8 100
Femmina adulta 56 163 1,6 100
Guida all’uso dei farmaci per i bambini. Ministero della Salute
*Studi Clinicikeyword: phytoterapy; fonte: PubMed