Agnese Dalla Riva

Dipartimento di Prevenzione Azienda ULSS 4 “Alto Vicentino”

Componente Comitato Tecnico Piscine Regione Veneto

L’AUTOCONTROLLO

COME OPPORTUNITA’ PER LA

TUTELA DELLA SALUTE

Istituto Superiore di Sanità 8 – 9 ottobre 2015

NORMATIVE ATTUALI

ACCORDO STATO REGIONI 16/01/2003 Aspetti igienico-sanitari per la costruzione, manutenzione, vigilanza delle piscine a uso natatorio

ACCORDO INTERREGIONALE 16/12/2004 Accordo tecnico- In attuazione dell’Accordo Stato Regioni 16/01/200

Norme UNI 10637 etc..

RAPPORTI ISTISAN 07/11 e ISTISAN 13/46

ACCORDO STATO REGIONI 16/01/2003

ACCORDO INTERREGIONALE 16/12/2004

Anche se privi di forza di legge rappresentano un preciso impegno politico, contengono elementi condivisi tra le Regioni, delineano un percorso rivolto alla maggior tutela sanitaria coinvolgendo tutti i professionisti del settore

QUADRO NORMATIVO DI RIFERIMENTO

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ACCORDO STATO REGIONI 16/01/03 ACCORDO INTERREGIONALE 16/12/2004

ELEMENTI CERTI

REQUISITI All. 1 e tabella A dell’Accordo 16/01/2003 CONTROLLI INTERNI a carico del gestore CONTROLLI ESTERNI a carico delle ASL

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ACCORDO STATO REGIONI 16/01/2003 Punto 6: CONTROLLI INTERNI

6.1 Il responsabile della piscina DEVE GARANTIRE LA CORRETTA GESTIONE SOTTO IL PROFILO IGIENICO SANITARIO di tutti gli elementi funzionali del complesso che concorrono alla sicurezza della piscina nel rispetto delle indicazioni di seguito riportate. 6.2 I controlli interni vanno eseguiti secondo protocolli di gestione e di auto-controllo: a tal fine il responsabile della piscina DEVE REDIGERE UN DOCUMENTO, DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO in cui e' considerata ogni fase che potrebbe rivelarsi critica nella gestione dell'attività.

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L’ACCORDO 2003 già indica in dettaglio gli elementi fondamentali.

Ogni piano di autocontrollo va progettato per ogni singola

piscina in relazione alla realtà della stessa e non può essere

predeterminato, preconfezionato.

Non esistono più registri “vidimati” ma una documentazione più

esaustiva della gestione per la sicurezza igienica di tutto il

complesso piscina

CONTROLLI DEL GESTORE

AUTOCONTROLLO

AUTOCONTROLLO Cio che garantisce la sicurezza igienica è il controllo del processo,

del metodo di lavorare in piscina, non è la condizione ultima di un momento - la garanzia igienica deve essere mantenuta nel tempo

durante tutta la vita della piscina aperta al pubblico

È importante perché permette di

Valutare a priori i pericoli che si possono verificare

Agisce prima che i pericoli si manifestino

AUTOCONTROLLO La metodologia è prevista

nell’Accordo Stato-Regioni 2003

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analisi dei potenziali pericoli igienico sanitari;

individuazione dei punti o delle fasi in cui possono verificarsi tali pericoli e definizione delle relative misure preventive da adottare;

individuazione dei punti critici (CCP) e definizione dei limiti critici degli stessi;

definizione del sistema di monitoraggio;

individuazione delle azioni correttive; verifiche del piano e riesame periodico;

PIANO AUTOCONTROLLO metodologia

Considerare tutte le fasi

• servizi igienici, docce e spogliatoi • spazi perimetrali alla vasca/passaggi • acqua di vasca • microclima della piscina coperta • inadeguato intervento di primo soccorso • attrezzature non idonee (trampolini,scale, componenti

elettrici ecc…) • Inadeguati accessi ai locali di servizio per il personale • comportamenti dei nuotatori del personale tecnico etc….

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AZIONI CORRETTIVE

AZIONI PER RIPRISTINARE IL CONTROLLO SUL

PROCESSO MEDIANTE L’INDIVIDUAZIONE E

L’ELIMINAZIONE DELLE CAUSE CHE HANNO

GENERATO LA SITUAZIONE DI NON CONFORMITÀ

AUTOCONTROLLO INDIVIDUAZIONE DELLE AZIONI CORRETTIVE

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Punto6.6 Accordo: Quando i controlli interni evidenziano

situazioni di pericolo per la salute pubblica o condizioni di

criticità il gestore intraprende gli interventi

appropriati

TRATTAMENTO CONDIZIONE DI NON CONFORMITA’

AUTOCONTROLLO

N. B. …. Le non conformità

Non si pretende l’assenza di non conformità, ma l’obbligo di risolvere in modo efficace le condizioni non conformi che possono essere rilevate nell’autocontrollo

AUTOCONTROLLO

VANTAGGI

rintracciabilità Consapevolezza dello stato delle strutture e

degli impianti tecnologici: prefiltri, filtri centraline dosaggio prodotti ecc...

consapevolezza del personale approccio di prevenzione maggior garanzia di tutela sanitaria nei confronti

degli utenti

AUTOCONTROLLO

Attenzioni che non diventi delega a ditte o esperti esterni indagine di massima o soluzioni

approssimative serie di analisi a sé stanti sistema statico accumulo di documenti/dati

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AUTOCONTROLLO

Nota bene

NON VIGE OBBLIGO – NON E’ OPPORTUNO da parte dell’ULSS esprimere pareri di validazione sul piano di autocontrollo (non previste attualmente - né nell’ipotesi futura) ma solo osservazioni e integrazioni/revisioni

NON SPETTA al professionista ULSS fornire soluzioni operative per la risolvere problemi, criticità………..

Azienda sanitaria

Programazione attività di vigilanza pianificazione della programmazione a livello regionale

sulla base di esigenze sanitarie regionali che indirizza le piscine a cui dare priorità di vigilanza.

Strumento: BANCA DATI regionale che fornisce le conoscenze delle condizioni delle piscine presenti nel territorio;

Azienda sanitaria

Programazione attività di vigilanza Sulla base della pianificazione aziendale sanitaria:

Valutazione del rischio Numero di piscine presenti Tipologia piscine Conoscenze della condizioni strutturali e igieniche

A seguito segnalazioni di cittadini, esposti inoltrati al Sindaco A seguito di eventi sanitari occorsi ai frequentatori di piscina Sulla base delle evidenze epidemiologiche

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Il CONTROLLI dell’Azienda ULS Rivolti alla PREVENZIONE INTEGRATIVI e SINERGICI all’attività del gestore Improntati alla massima RECIPROCA collaborazione GARANTI della condizione di sicurezza igienica

L’ ISPEZIONE privilegia l’esame della tenuta dei locali,degli

impianti, le modalità gestionali, le registrazioni eseguite e

l’attendibilità dell’autocontrollo.

I CAMPIONI per analisi in laboratorio saranno contemplati

sulla base delle risultanze dell’autocontrollo e dell’ispezione in

generale o su base disposizioni regionali

CONTROLLI ESTERNI Azienda ULSS

Verifica:

REDAZIONE

APPLICAZIONE

EFFICACIA

DEL PIANO DI AUTOCONTROLLO

percorso - A

VERIFCA CONDIZIONI IGIENICHE NEI PUNTI SPECIFICI DELLA PISCINA TRAMITE ISPEZIONE VERIFICA DEI CONTROLLI DELL’ACQUA DI VASCA SUL POSTO- MICROCLIMA

CAMPIONAMENTO ACQUA DI VASCA O ALTRI CAMPIONI

1^ fase 2^ fase

3^ fase

E ALTRI

REDAZIONE

APPLICAZIONE

EFFICACIA

DEL PIANO DI AUTOCONTROLLO

percorso - B

VERIFICA SUL POSTO DELL’APPLICAZIONE DEL PIANO VERIFICA DELL’EFFICACIA DELL’APPLICAZIONE: CONDIZIONI IGIENICHE NEI PUNTI SPECIFICI DELLA PISCINA TRAMITE ISPEZIONE

CAMPIONAMENTO ACQUA DI VASCA E ALTRI CAMPIONI

1^ fase 2^ fase

3^ fase

FASE 1 CONTROLLO DELLA CONDIZIONE DEL MOMENTO

ANALISI SU CAMPO con strumentazione tipo fotometro portatile e verifica dei parametri:

cloro libero Cloro combinato pH - T°

VERIFICA CENTRALINA DOSAGGIO PRODOTTI

ISPEZIONE passaggi obbligatori, presidi di bonifica etc…

ISPEZIONE AI LOCALI: servizi wc – spogliatoi – docce

ETC…

CONTROLLI SANITARI - INDIRIZZI TECNICO OPERATIVI

Percorso A

FASE 1 CONTROLLO DELLA CONDIZIONE DEL MOMENTO

VERIFICA CONDIZIONE IGIENICA:

LOCALE PRIMO SOCCORSO

SOLARIUM (piscina aperta)

LOCALI AFFINI: es. stanza preparatoria

ginnastica,

LOCALI DEPOSITO PRODOTTI per la

disinfezione acqua di vasche

LOCALE MACCHINE di pompaggio dei prodotti

alle vasche, centralina automatica, filtri

VASCA COMPENSO

CONTROLLI SANITARI - INDIRIZZI TECNICO OPERATIVI

FASE 1 CONTROLLO DELLA CONDIZIONE DEL MOMENTO

VERIFICA DELLA PRESENZA PERSONALE DI VIGILANZA VERIFICA MANSIONI DEL PERSONALE

ASSISTENZA AL PRIMO SOCCORSO ADDETTO AGLI IMPIANTI TECNOLOGICI RESPONSABILE DELLA PISCINA

VERIFICA GESTIONE RIFIUTI – DERATT. - APPALTI VERIFICA FRUIBILITA’ PERCORSI PER I DISABILI ECC… ......GIA’ A QUESTO PUNTO SI HANNO UTILI INDICAZIONI

RIGUARDO LA CONDIZIONE IGIENICA DELLA PISCINA PER FARE UNA PRIMA VALUTAZIONE

CONTROLLI SANITARI - INDIRIZZI TECNICO OPERATIVI

Fase 2: Traccia di check-list per visionare un piano di autocontrollo.

prerequisiti : Inserimento PRG -anagrafica – tipologia piscina –

responsabile Planimetrie locali – percorso utente - passaggi obbligatori

– percorso primo soccorso Autorizazioni ecc..

Requisiti : diagrammi flusso piano e procedura di pulizia ambienti e registrazioni Registrazione interventi manutenzione ordinaria - straordinaria prodotti utilizzati… se appaltatI deve risultare l’efficacia dell’attività riscontro gestione prodotti per il trattamento acqua – della pulizia locali- carico – deposito

FASE 2: Traccia di check-list per visionare un piano di autocontrollo

Dati varie figure responsabili Procedura di formazione del personale contenuto del regolamento interno Registrazione ANALISI IN SITU : cloro libero,

combinato, pH Registrazioni non conformità e azioni correttive verifiche – interventi di disinfest/derattizzazione riscontro analisi di laboratori acqua vasca e acqua

docce Registrazioni valori microclima Modalita per le verifiche delle attività in appalto Ecc….

FASE 2: REGOLAMENTO INTERNO Educazione sanitaria…. alcuni elementi

• Per bagnarsi è obbligatorio l’uso della cuffia • Prima di entrare in vasca l’utente deve sottosporsi ad una accurata

doccia con uso del sapone prestando particolare cura alla pulizia delle ascelle e delle parti inguinali

• Le signore devono struccarsi il viso • Ognuno deve essere in possesso della biancheria propria • Evitare l’uso promiscuo degli indumenti comprese le ciabatte • È vietato entrare in acqua in presenza di ferite, abrasioni,

verrucche, medicamenti, cerotti • È vietato sputare, soffiarsi il naso, urinare in acqua • Prendere l’abitudine, prima di entrare in vasca di andare la

gabinetto per non avvertire il bisogno in vasca • Vietato fare tuffi se le dimensioni della vasca non lo consentono

ecc…. ecc…

FASE 3 MONITORAGGI ANALITICI

OLTRE ALLE ANALISI IN CAMPO

ANALISI SULL’ACQUA DI APPROVVIGIONAMENTO PISCINA

se non è di acquedotto Se è di acquedotto ma subisce trattamento

ANALISI DI TIPO CHIMICO E MICROBIOLOGICO sull’acqua di vasca con diritti alla difesa

DI NORMA NO ANALISI SULL’ACQUA DI IMMISSIONE (acqua di processo)

ANALISI SULL’ACQUA IN USCITA ALLE DOCCE

FASE 3 MONITORAGGI ANALITICI

Dalla pianificazione dei PROGRAMMI regionali o aziendali sanitari

TIPOLOGIA delle piscine

Condizione IGIENICA e STRUTTURALE delle piscine

ESITO dell’esame e della verifica dell’applicazione ed efficacia dell’autocontrollo del gestore

PARAMETRI da ricercare

La frequenza dipende

I PROVVEDIMENTI DELL’ AZIENDA SANITARIA

inerente il documento di autocontrollo Prescrizione al gestore Tempi di adeguamento

inconvenienti che non sono di pericolo per la salute: avviso Autorità Sanitaria Locale - prescrizione e tempi adeguamento pericolo sanitario:

avviso al Sindaco con richiesta Ordinanza di immediato intervento Chiusura della vasca o piscina

Valutazione del rischio

presenza di mandato della direzione piscina che, motivata, a sua volta motiva il personale alla redazione del documento coinvolgimento del personale interno nella motivazione delle registrazioni e realizzazione degli interventi non delega ad esterni o peggio adozione di documenti calati dall’alto senza alcuna consapevolezza del contenuto

vigilanza da parte del sistema sanitario basato non più sull’approvare un mero risultato analitico bensì un metodo operativo aziendale di sicurezza igienica

RIFLESSIONI IN EPOCA DI AUTOCONTROLLO

SCENARIO GESTORI PISCINE

PROFESSIONISTI DELLA VIGILANZA SANITARIA

RUOLO ATTIVO

RUOLO PASSIVO

SISTEMA DI TUTELA DELLA SALUTE

Grazie dell’attenzione

Dott.ssa Agnese Dalla Riva

Dipartimento di Prevenzione

Azienda ULSS 4 ALTO VICENTINO

Tel. 0445 389191

E-mail agnese.dallariva@ulss4.veneto.it