Anziani non autosufficienti nelle Marche. Bisogni e risposte.

L’assistenza agli anziani non

autosufficienti nelle Marche

Franco Pesaresi

Direttore ASUR/ZT Senigallia

Ancona

2 ottobre 2010

Franco Pesaresi 2

Gli anziani non autosufficienti

nelle Marche

Primi in Italia per speranza di vita: 79,2 anni

maschi e 84,8 femmine.

Nelle Marche gli anziani disabili sono il 17,3% pari a circa 60.000.

Anziani non autosufficienti: circa il 10,2% pari a circa 35.000 (in condizione di cofinamento individuale + quelli

n.a. in residenze)

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Chi assiste l’anziano in Italia?/1

Il 72,3% delle famiglie con almeno una persona di

65 anni e più non riceve alcuna forma di aiuto da

enti o da persone non conviventi.

La percentuale si riduce al 54,3% nelle famiglie

con almeno una persona di 80 anni e più.

In questi casi intervengono solo i familiari

conviventi.

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Chi assiste l’anziano in Italia?/2

Il 27,7% delle famiglie con almeno una persona di

65 anni e più riceve qualche forma di aiuto

(assistenziale) da enti o da persone non conviventi.

Chi aiuta (assiste) gli anziani?

1. Aiuto informale 18,4% (31,4% 80enni+);

2. Aiuto privato 10,0% (18,4% 80enni+);

3. Aiuto pubblico 6,8% (13,4% 80enni+).

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Chi assiste l’anziano in Italia?/3

Tipologia aiuti % Famiglie con

almeno un 65enne

% Famiglie con

almeno un 80enne

Solo aiuti informali 12,9 19,1

Aiuti informali e da privati 2,1 4,8

Solo aiuti privati 5,9 8,4

Solo aiuti dal comune e da

istituzioni pubbliche

2,5 3,3

Aiuti informali, dal comune

e da istituzioni pubbliche

2,4 5,0

Aiuti dal comune e privati 0,9 2,6

Tutti i tipi di aiuto 1,0 2,5

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L’assistenza informale

Garantisce più dell’80% dell’assistenza

erogata

In futuro diminuirà l’assistenza informale

perché:

– Aumenta il tasso di attività femminile

– Diminuisce il rapporto donne 45-69anni/ultra-

ottantenni

– Cambia composizione e mobilità delle famiglie.

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Il sostegno dei caregiver Iniziative Nazioni

Contributi economici ai caregiver Paesi scandinavi, Irlanda, Portogallo,

Canada, alcuni stati USA.

Contributi e diritti previdenziali per i

caregiver

Danimarca, Finlandia, Austria,

Germania, Lussemburgo, Svizzera.

Cure di sollievo per alleviare il lavoro

dei caregiver

Finlandia, Svezia, Germania,

Lussemburgo, Svizzera, Canada,USA.

Rimborsi economici per i volontari Danimarca, Olanda.

Indennità per famiglie affidatarie di

non autosufficienti

Finlandia, Norvegia.

Formazione dei caregiver Germania, Belgio, USA.

Assicurazione obbligatoria contro gli

infortuni per i caregiver

Germania.

Congedi dal lavoro per i caregiver Svezia.

Benefit fiscali Canada.

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una politica per l’assistenza

informale

La forma di assistenza più ampia,

paradossalmente, non ha un sostegno adeguato

nel panorama normativo nazionale ed anche

regionale.

Eppure è interesse della collettività sostenerla.

Innanzitutto occorre avere una politica di

sostegno dell’assistenza informale sia a livello

nazionale che a livello locale.

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L’indennità di accompagnamento

L’intervento pubblico più ampio è l’indennità di accompagnamento.

Raggiunge 1.131.700 anziani pari al 9,5% della popolazione anziana . % in crescita.

Umbria (23%F, 14%M) e Campania (22%F, 14%M) ai livelli più alti. Lombardia (11%F, 6%M) e Molise(12%F, 8%M) ai livelli più bassi. Marche (16%F, 10%M)

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Perché cresce l’indennità di

accompagnamento?

Aumento gli ultra 75enni

Famiglie più informate sui loro diritti

È il principale sostegno pubblico alla spesa per le badanti

L’offerta di servizi di cura a domicilio è esigua

Mancano requisiti di accesso standardizzati

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Criticità dell’indennità di

accompagnamento

Elevata discrezionalità in sede di riconoscimento dei requisiti

Prestazione economica indifferenziata

Mancato collegamento con la rete dei servizi sociali e sanitari locali

Elevato rischio di utilizzo per lavoro nero

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Proposte di riforma dell’indennità

di accompagnamento

Adozione di un sistema standardizzato di valutazione della non autosufficienza e dei bisogni assistenziali

Graduare l’indennità su tre livelli in relazione alle necessità assistenziali

Verifica almeno parziale della spesa per l’assistenza

Legame con servizi alla persona locali

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Le badanti

In Italia si stimano oltre 700.000 badanti considerando anche

quelle irregolari. Alcune lavorano per più famiglie.

Le badanti hanno rivoluzionato il mercato dell’assistenza. Per

esempio, dal 1999 riduzione posti letto nelle strutture residenziali

e stabilizzazione numero ospiti nonostante cresca il numero degli

anziani.

La badanti hanno posto problemi nuovi: qualità dell’assistenza,

lavoro nero, gestione del mercato del lavoro.

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Le badanti nelle Marche

Nelle Marche almeno 20.000 famiglie con anziani ricevono un

aiuto privato: soprattutto badanti..

Si stima che le badanti siano almeno 12.000 nelle Marche e che

quindi il rapporto assistenti familiari/anziani sia del 3,2%. In Italia

questo rapporto sale al 4,4%.

Le badanti hanno rivoluzionato il mercato dell’assistenza. Dal

1999 è stabile il numero degli anziani in strutture residenziali.

La badanti hanno posto problemi nuovi: qualità dell’assistenza,

lavoro nero, gestione del mercato del lavoro.

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Le badanti/ che fare?

Governare il fenomeno come alcune regioni hanno cominciato a fare.

Qualificare le badanti con corsi di formazione

Far incontrare la domanda e l’offerta

Sostenere le famiglie bisognose e l’emersione del lavoro nero con sostegni economici

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Assegni di cura e di servizio 2006-2010

Regione % anziani

1. Bolzano 3,8

2. Veneto 2,2

3. Emilia Romagna 1,9

4. Liguria 1,6

5. Friuli VG 1,0

8. Marche (1853) 0,5

Italia 0,8

Franco Pesaresi 17

ADI assistenza domiciliare

integrata 2008

Regione % anziani

1. Friuli V.G. 7,3

2. Emilia Romagna 6,1

3. Veneto 6,0

4. Umbria 5,1

5. Abruzzo 4,2

6. Marche 4,1

Italia 3,3

Franco Pesaresi 18

L’ADI per gli anziani nelle

Marche 2007 Anziani trattati: 13.484.

Ore annue per caso: Marche 26, Italia 20, Marche 8°.

Integrazione sociosanitaria: del 3,9% in ADI solo lo 0,1% ha una assistenza integrata sociosanitaria.

Criticità: integrazione con il SAD. Manca regolamentazione e riparto oneri.

Franco Pesaresi 19

SAD assistenza domiciliare

sociale 2007

Regione % anziani

1. Valle d’Aosta 4,3

2. Bolzano 4,1

3. Trento 3,6

4. Molise 3,2

5. Liguria 2,7

19. Marche 0,9

Italia 1,7

Franco Pesaresi 20

SAD nelle Marche

3.126 anziani (0,9%) assistiti nel 2007. Si aggiunge l’ADI

integrata che interessa 552 anziani (0,16%, in Italia è lo 0,8%).

Spesa per utente pari a 2.070 euro (Italia 1761). Servizio

presente in 195 comuni (79,3%).

Nel 69% dei casi non si superano le 5 ore settimanali per

utente; 24%: 5-10 ore; 7%: 10-25 ore. Media 250 ore annue,

4,8 ore settimanali.

Criticità:servizio non adeguatamente diffuso, servizio tutti i

giorni e per più ore, integrazione sociosanitaria carente,

privilegiare cura della persona rispetto alla cura della casa.

Franco Pesaresi 21

L’assistenza residenziale

per anziani in Italia 2000 2001 2002 2003 2005

Posti letto 247.371 214.679 250.028 258.983 265.326

Ospiti anziani 318.203 312.366 351.532 341.248 345.093

% sugli

anziani

3,0 2,9 3,2 3,1 3,0

Non

autosufficienti

64,4% 66,1% 67,1% 68,7 70,3

Franco Pesaresi 22

L’assistenza residenziale

per anziani nelle Marche 2000 2001 2002 2003 2005

Posti letto

6.480 7.370 8.029

Ospiti

anziani

7.897 8.178 9.507 9.849 10.684

% sugli

anziani

2,5 2,5 2,9 2,9 3,1

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Anziani n.a. ricoverati

nelle Marche ISTAT: 70,3% n.a.= 7.511 anziani ricoverati

RUG: 84,0% n.a. = 9.063 anziani ricoverati

Che hanno bisogno di assistenza socio-sanitaria

compresa quella residenziale

Franco Pesaresi 24

RSA nelle Marche Previsione PSR 1300 p.l. pari allo 0,4% degli anziani. E’

molto bassa. Solo cinque regioni hanno una quota più bassa (Campania, E. Romagna, Sicilia, Trento, Umbria).

Attualmente sono presenti 909 pl di RSA pari al 0,3% degli anziani. In Italia oggi sono funzionanti circa 96.250 p.l. di RSA.

Occorre aumentare i posti di RSA. Secondo i dati RUG 1500 anziani delle case di riposo dovrebbero andare nelle RSA.

Unica regione senza standard di personale RSA e quindi senza rette di riferimento. Compartecipazione utenti diversa.

Piccole dimensioni. Standard strutturali poveri (permesse stanze da 4 letti e non garantito il bagno in camera)

Franco Pesaresi 25

Residenze protette nelle Marche

PSR ha previsto 3.200 p.l.. Pochi per le esigenze

delle case di riposo esistenti.

Un grande numero di anziani non autosufficienti

istituzionalizzati non si vedono riconosciuta

l’assistenza sociosanitaria di cui avrebbero

bisogno.

La regione stabilisce rette di € 66, la quota

sanitaria di € 33.

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Residenze protette: quota sanitaria

Regione Anno Quota sanitaria al giorno

Sardegna 2008 10,40

Liguria 2008 27,20

Emilia Romagna 2008 21,00 – 26,25 – 34,85

Molise 2008 30,00

Puglia 2004 32,00

Marche 33.00

Piemonte 2007 34,00 – 36,50

Sicilia 2007 35,00

Abruzzo 2002 37,95

Umbria 2008 41,54

Veneto 2008 46,87

Calabria 2007 41,40 – 49,62 – 55,20

Media regioni 34,00

Franco Pesaresi 27

GRAZIE PER L’ATTENZIONE