L’aria che respiriamoL’aria che respiriamo

Mario Canciani, Nicola Zambelli Mario Canciani, Nicola Zambelli Servizio di Allergo-Pneumologia, Clinica Pediatrica, Università Servizio di Allergo-Pneumologia, Clinica Pediatrica, Università

di Udinedi Udine

canciani.mario@aoud.sanita.fvg.it tel. 0432 559244/1canciani.mario@aoud.sanita.fvg.it tel. 0432 559244/1

Le vie aereeLe vie aeree

Come si vedono i polmoniCome si vedono i polmoni

Come Come sono fatti sono fatti i polmonii polmoni

I I bronchi bronchi

e gli e gli alveolialveoli

Come si vedono i bronchiCome si vedono i bronchi

Gli alveoli e gli scambi gassosiGli alveoli e gli scambi gassosi

Come si ossigena il sangueCome si ossigena il sangue

Come si muovono i polmoniCome si muovono i polmoni

Perché si Perché si espandono espandono i polmonii polmoni

Cosa succede quando respiriamoCosa succede quando respiriamo

Le pressioni polmonariLe pressioni polmonari

Quando siamo ammalati: la tosseQuando siamo ammalati: la tosse

Il muco Il muco bronchiale e bronchiale e

il catarroil catarro

Alcuni numeri (1)Alcuni numeri (1)

WHO: nel mondo esistono 700 milioni di WHO: nel mondo esistono 700 milioni di bambini esposti al fumo passivo di 1.2 bambini esposti al fumo passivo di 1.2 miliardi di adulti fumatori.miliardi di adulti fumatori.

Nel Regno Unito ogni anno 17.000 Nel Regno Unito ogni anno 17.000 bambini vengono ricoverati per bambini vengono ricoverati per patologie connesse con l’esposizione al patologie connesse con l’esposizione al fumo passivo.fumo passivo.

Alcuni numeri (2)Alcuni numeri (2) In Italia ogni anno in bambini esposti In Italia ogni anno in bambini esposti al fumo passivo dei genitori:al fumo passivo dei genitori:

- Morte improvvisa del lattante Morte improvvisa del lattante 87 casi 87 casi- Infezioni respiratorie acute (0-2 aa) 77.000 casiInfezioni respiratorie acute (0-2 aa) 77.000 casi- Asma bronchiale (6-14 aa) Asma bronchiale (6-14 aa) 27.000 casi 27.000 casi- Sintomi respiratori cronici (6-14 aa) 48.000 casiSintomi respiratori cronici (6-14 aa) 48.000 casi- Otite acuta (6-14 aa) 64.000 casiOtite acuta (6-14 aa) 64.000 casi

Mucosa normale e ammalataMucosa normale e ammalata

Ciglia respiratorie normali Ciglia respiratorie normali con strato di mucocon strato di muco

Danni da fumoDanni da fumo

Iniziali alterazioni da fumo passivoIniziali alterazioni da fumo passivo

Le malattie da fumo Le malattie da fumo Neonati e lattanti:Neonati e lattanti:- Basso peso alla nascitaBasso peso alla nascita- Morte improvvisaMorte improvvisa BambiniBambini::- OtitiOtiti- AsmaAsma- BronchitiBronchiti- PolmonitiPolmoniti

(California Enviromental Protection Agency; 1999)(California Enviromental Protection Agency; 1999)

Le malattie da fumoLe malattie da fumo

Possibili connessioni nei bambini Possibili connessioni nei bambini tra tra fumo passivofumo passivo e: e:

- Effetti negativi sull’apprendimento e Effetti negativi sull’apprendimento e sviluppo comportamentalesviluppo comportamentale

- Infezioni da meningococcoInfezioni da meningococco- Neoplasie solide ed ematologicheNeoplasie solide ed ematologiche- Esacerbazioni della Fibrosi CisticaEsacerbazioni della Fibrosi Cistica

Cosa chiedono i bambiniCosa chiedono i bambini

Non fumare in casaNon fumare in casa Se non è possibile evitare il fumo in casa, Se non è possibile evitare il fumo in casa,

fumare in una sola stanza, evitarne l’accesso fumare in una sola stanza, evitarne l’accesso ai bambini ed aerare il locale di frequenteai bambini ed aerare il locale di frequente

Se i bambini vengono invitati in case altrui, Se i bambini vengono invitati in case altrui, chiedere che non si fumi in loro presenzachiedere che non si fumi in loro presenza

Non fumare in auto, nemmeno con il Non fumare in auto, nemmeno con il finestrino apertofinestrino aperto

Assicurarsi che vengano rispettati i divieti di Assicurarsi che vengano rispettati i divieti di fumare nei luoghi frequentati dai bambinifumare nei luoghi frequentati dai bambini

Inquinamento ambientaleInquinamento ambientale

Ogni anno, l'inquinamento ambientale causa Ogni anno, l'inquinamento ambientale causa in tutto il mondo 800 mila morti, dovuti a:in tutto il mondo 800 mila morti, dovuti a:

• tumori polmonaritumori polmonari• malattie respiratoriemalattie respiratorie• malattie al cuoremalattie al cuore

Alcuni numeriAlcuni numeri

310.000 morti all'anno nella sola UE310.000 morti all'anno nella sola UE accorcia la vita di 8,7 mesi per ogni personaaccorcia la vita di 8,7 mesi per ogni persona

IN ITALIAIN ITALIA

39.000 morti all'anno39.000 morti all'anno

Dati ufficiali UE (febbraio 2005)Dati ufficiali UE (febbraio 2005)

L’inquinamento nel bambinoL’inquinamento nel bambino

• Ogni giorno una persona scambia 10.000-15.000 litri Ogni giorno una persona scambia 10.000-15.000 litri d’ariad’aria

• Il bambino corre e salta, per cui in rapporto scambia più Il bambino corre e salta, per cui in rapporto scambia più litri dell’adultolitri dell’adulto

• Risparmio energetico: minor ricambio d'aria Risparmio energetico: minor ricambio d'aria (riscaldamento centralizzato, doppi vetri, coibentazione (riscaldamento centralizzato, doppi vetri, coibentazione di solai e pavimenti)di solai e pavimenti)

• Fumo passivo dei familiariFumo passivo dei familiari• L’infiammazione del bronco nel bambino piccolo può dare L’infiammazione del bronco nel bambino piccolo può dare

un' ostruzione significativaun' ostruzione significativa• Maggiore produzione di muco bronchiale, più denso e più Maggiore produzione di muco bronchiale, più denso e più

viscoso del normale viscoso del normale diminuzione della depurazione del diminuzione della depurazione del muco bronchiale e minore rimozione di inquinanti, germi e muco bronchiale e minore rimozione di inquinanti, germi e allergeniallergeni

Perché il bambino è così Perché il bambino è così predisposto?predisposto?

Fattori anatomiciFattori anatomici

• Vie aeree più breviVie aeree più brevi• Mucose più morbideMucose più morbide• Bronchi più strettiBronchi più stretti

Difese dell’organismoDifese dell’organismo

• difese meno efficientidifese meno efficienti

Inquinamento domesticoInquinamento domestico

Poichè i bambini passano gran parte del Poichè i bambini passano gran parte del loro tempo tra le mura di casa, gli inquinanti loro tempo tra le mura di casa, gli inquinanti

raggiungono valori molto elevatiraggiungono valori molto elevati

Progetto Progetto europeo HESEeuropeo HESE Health Effects of Health Effects of

School Enviroment School Enviroment

Udine-Scuole CoinvolteUdine-Scuole Coinvolte• Hanno partecipato allo studio 4 scuole di Hanno partecipato allo studio 4 scuole di

Udine:Udine:

- Friz e Rodari, in aree lontane dal traffico;- Friz e Rodari, in aree lontane dal traffico;

- De Amicis e Carducci in zone ad alta - De Amicis e Carducci in zone ad alta densità di traffico; densità di traffico;

• 128 alunni (età compresa tra 9 e 12 anni) 128 alunni (età compresa tra 9 e 12 anni) e le loro famiglie;e le loro famiglie;

• Tra questi bambini sono stati scelti a Tra questi bambini sono stati scelti a caso 41 alunni (5 per classe + 1);caso 41 alunni (5 per classe + 1);

• 8 insegnanti (1 per classe).8 insegnanti (1 per classe).

Mappa delle Scuole di UdineMappa delle Scuole di Udine

CarducciRodari

De Amicis

Friz

Materiali e metodi.Materiali e metodi.In ciascuna classe è stato proposto:In ciascuna classe è stato proposto:

• agli alunni: un questionario circa il loro stato agli alunni: un questionario circa il loro stato di salute a scuola; di salute a scuola;

• ai genitori: un questionario sullo stato di ai genitori: un questionario sullo stato di salute dei figli e sull’ambiente domestico;salute dei figli e sull’ambiente domestico;

• ad un insegnante per classe: un questionario ad un insegnante per classe: un questionario circa la qualità dell’aria e dell’illuminazione circa la qualità dell’aria e dell’illuminazione nell’ambiente di lavoro. nell’ambiente di lavoro.

Esame dei gas del respiroEsame dei gas del respiro

Apparecchio per la raccolta Apparecchio per la raccolta dei gas del respirodei gas del respiro

Congelamento ed Congelamento ed immagazzinamento del campioneimmagazzinamento del campione

SpirometriaSpirometria

Il Progetto HESE nelle Il Progetto HESE nelle scuolescuole

Test del film lacrimaleTest del film lacrimale

Il Progetto HESE nelle Il Progetto HESE nelle scuolescuole

Test dell’ammiccamentoTest dell’ammiccamento

Il Progetto HESE nelle Il Progetto HESE nelle scuolescuole

Cosa si può fare?Cosa si può fare?

• Nella nostra realtà i principali inquinanti Nella nostra realtà i principali inquinanti derivano dal traffico veicolare, per cui derivano dal traffico veicolare, per cui bisogna pensare a forme alternative di bisogna pensare a forme alternative di spostamento. La chiusura saltuaria del spostamento. La chiusura saltuaria del traffico serve poco.traffico serve poco.

Cosa facciamo a Udine?Cosa facciamo a Udine? Il Servizio Allergo- Il Servizio Allergo-

Pneumologico dell’Università Pneumologico dell’Università di Udinedi Udine

Ambulatorio:Ambulatorio:• Informazioni sull’abitudine al fumoInformazioni sull’abitudine al fumo• Informazioni sui danni da fumo passivo e da Informazioni sui danni da fumo passivo e da

inquinamentoinquinamento Scuola:Scuola:• Riunione con genitori e insegnantiRiunione con genitori e insegnanti• Progetto UE sull’inquinamento nelle scuole Progetto UE sull’inquinamento nelle scuole

(HESE)(HESE)

Servizio Allergo-Pneumologico Servizio Allergo-Pneumologico dell’Università di Udinedell’Università di Udine

dove trovarcidove trovarci IN OSPEDALE:IN OSPEDALE:

Presso la Clinica PediatricaPresso la Clinica Pediatrica

1° piano Padiglione “T. Petracco”1° piano Padiglione “T. Petracco”

P.le Santa Maria della MisericordiaP.le Santa Maria della Misericordia

33100 Udine33100 Udine AL TELEFONO:AL TELEFONO:

-Segreteria: tel. 0432-559259, dal Lunedì al -Segreteria: tel. 0432-559259, dal Lunedì al Venerdì ore 08.00-13.30Venerdì ore 08.00-13.30

-Direzione: tel. 0432-559244 (+ segreteria -Direzione: tel. 0432-559244 (+ segreteria telefonica)telefonica)

Dove trovarciDove trovarci SU INTERNET:SU INTERNET:

-Posta elettronica:-Posta elettronica:

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-SITO WEB:-SITO WEB:

www.associazionealpi.comwww.associazionealpi.com

con possibilità di contattare un medico con possibilità di contattare un medico che risponderà alle Vostre domandeche risponderà alle Vostre domande

Fumare fa dimagrireFumare fa dimagrire