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L’APPARATO CARDIOVASCOLARE:

IL CUORE

VISIONE D’INSIEME DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE

PICCOLO CIRCOLO (O CIRCOLO POLMONARE): PORTA IL SANGUE A CONTATTO

CON L’EPITELIO RESPIRATORIO DEI POLMONI

GRANDE CIRCOLO (O CIRCOLO SISTEMICO): TRASPORTA IL SANGUE AL RESTO

DEL CORPO

ENTRAMBI I CIRCOLI

INIZIANO E TERMINANO NEL CUORE

ED IL SANGUE SCORRE IN SEQUENZA ALL’INTERNO DI ENTRAMBI

ARTERIE: VASI EFFERENTI CHE PORTANO IL SANGUE LONTANO DAL CUORE

VENE: VASI AFFERENTI CHE RIPORTANO IL SANGUE AL CUORE

CAPILLARI: VASI DI SCAMBIO INTERPOSTI FRA LE PIU’ PICCOLE ARTERIE E LE PIU’

PICCOLE VENE

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PICCOLO

CIRCOLO

GRANDE

CIRCOLO

Ad ogni battito

cardiaco si

contraggono

prima gli atri e in

seguito i ventricoli

Il circolo inizia e

termina nel cuore

IL CUORE

NON SI FERMA MAI!!!!!

LOCALIZZAZIONE:

PORZIONE ANTERIORE DEL MEDIASTINO,

ALL’INTERNO DELLA CAVITA’ PERICARDICA

(CIRCONDATO DAL SACCO PERICARDICO),

VICINO ALLA PARETE ANTERIORE DEL TORACE,

SUBITO DIETRO LO STERNO

DIMENSIONE DI UN PUGNO

4 CAVITA’ A PARETE MUSCOLARE:

2 ATRI (DESTRO E SINISTRO)

E

2 VENTRICOLI (DESTRO E SINISTRO)

ATRIO DESTRO: RICEVE IL SANGUE DAL CIRCOLO SISTEMICO E IL VENTRICOLO DESTRO LO

SPINGE NEL CIRCOLO POLMONARE

ATRIO SINISTRO: RACCOGLIE IL SANGUE DAL CIRCOLO POLMONARE E IL VENTRICOLO

SINISTRO LO INVIA NEL CIRCOLO SISTEMICO

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IL PERICARDIO

PERICARDIO VISCERALE (O EPICARDIO): FOGLIETTO ADESO STRETTAMENTE ALLA SUPERFICIE

ESTERNA DEL CUORE

IL TESSUTO CONNETTIVO LASSO DEL PERICARDIO VISCERALE E’ ADESO AL SOTTOSTANTE

MIOCARDIO

PERICARDIO PARIETALE: FOGLIETTO ESTERNO;

E’ RINFORZATO ESTERNAMENTE DAL PERICARDIO FIBROSO (O SACCO PERICARDICO), STRATO

DI TESSUTO CONNETTIVO IRREGOLARE DENSO CONTENENTE ABBONDANTI FIBRE COLLAGENE,

CHE STABILIZZA LA POSIZIONE DEL CUORE E DEI GRANDI VASI NEL MEDIASTINO

CAVITA’ PERICARDICA: PICCOLO SPAZIO COMPRESO TRA PERICARDIO PARIETALE E PERICARDIO

VISCERALE CONTENENTE 15-50 ml DI LIQUIDO PERICARDICO SECRETO DALLA SIEROSA

PERICARDICA (AZIONE LUBRIFICANTE E RIDUZIONE DELL’ATTRITO)

PERICARDITE: INFEZIONE DEL PERICARDIO; ATTRITO TRA LE SUPERFICI PERICARDICHE

(RUMORE CARATTERISTICO); SOVRAPRODUZIONE DI LIQUIDO PERICARDICO (PIU’ DIFFICILE IL

MOVIMENTO DEL CUORE)

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Il cuore si trova in

prossimità della parete

anteriore del torace,

posteriormente allo

sterno,

all’interno della cavità

pericardica,

che si trova tra le due

cavità pleuriche,

all’interno del mediastino,

il quale accoglie anche il

timo, l’esofago, la trachea

e i bronchi principali.

ORIENTAMENTO

DEL CUORE

UNA SEZIONE CONDOTTA LUNGO IL PIANO SAGITTALE MEDIANO

DEL CORPO NON TAGLIA IL CUORE A META’,

perché:

1) E’ LEGGERMENTE SPOSTATO A SINISTRA RISPETTO ALLA LINEA MEDIANA

2) FORMA UN ANGOLO CON L’ASSE LONGITUDINALE DEL CORPO

3) E’ LIEVEMENTE RUOTATO VERSO IL LATO SINISTRO

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ORIENTAMENTO DEL CUORE

1) E’ LEGGERMENTE SPOSTATO A SINISTRA

RISPETTO ALLA LINEA MEDIANA

L’IMPRONTA LASCIATA SULLA SUPERFICIE MEDIALE DEL POLMONE SINISTRO E’ MAGGIORE

RISPETTO A QUELLA LASCIATA SUL POLMONE DESTRO

IL CENTRO DELLA BASE DEL CUORE SI TROVA LEGGERMENTE A SINISTRA (1,2 cm) DELLA

LINEA MEDIANA

BASE DEL CUORE:

ESTREMITA’ SUPERIORE DEL CUORE (PORZIONE

PIU’ AMPIA DEL CUORE),COLLOCATA A LIVELLO

DELLA 3° CARTILAGINE COSTALE, DALLA QUALE

EMERGONO I GROSSI VASI DEL CIRCOLO

SISTEMICO E DEL CIRCOLO POLMONARE;

COMPRENDE ANCHE LE SUPERFICI SUPERIORI DEI

DUE ATRI

BASE DEL CUORE:

ESTREMITA’ SUPERIORE DEL CUORE (PORZIONE PIU’ AMPIA DEL CUORE),COLLOCATA A LIVELLO DELLA

3° CARTILAGINE COSTALE, DALLA QUALE EMERGONO I GROSSI VASI DEL CIRCOLO SISTEMICO E DEL

CIRCOLO POLMONARE; COMPRENDE ANCHE LE SUPERFICI SUPERIORI DEI DUE ATRI

APICE (O PUNTA) DEL CUORE:

PARTE INFERIORE APPUNTITA DEL CUORE; COLLOCATA A LIVELLO DEL 5° SPAZIO INTERCOSTALE; 7,5 cm

A SINISTRA DELLA LINEA MEDIANA; DIRETTO LATERALMENTE ED OBLIQUAMENTE, RIVOLTA IN BASSO E

A SINISTRA

Nell’adulto

12,5 cm

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2) FORMA UN ANGOLO CON L’ASSE LONGITUDINALE DEL CORPO

UNA LINEA TRACCIATA DAL CENTRO DELLA BASE ALL’APICE E’ ORIENTATA DA DESTRA A

SINISTRA

--MARGINE SUPERIORE DEL CUORE: E’ FORMATO DALLA BASE DEL CUORE

--MARGINE DESTRO DEL CUORE: E’ FORMATO DALL’ATRIO DESTRO

--MARGINE SINISTRO DEL CUORE: E’ COSTITUITO DAL VENTRICOLO SINISTRO E DA UNA

PICCOLA PORZIONE DI ATRIO SINISTRO

--MARGINE INFERIORE DEL CUORE: COSTITUITO PRINCIPALMENTE DALLA PORZIONE

INFERIORE DEL VENTRICOLO DESTRO

3) E’ LIEVEMENTE RUOTATO VERSO IL LATO SINISTRO

FACCIA ANTERIORE (O STERNOCOSTALE):COSTITUITA PRINCIPALMENTE DALL’ATRIO E DAL

VENTRICOLO DESTRO

FACCIA POSTERO-INFERIORE (O DIAFRAMMATICA): COSTITUITA PER LA MAGGIOR PARTE

DALLA PARETE POSTRO-INFERIORE DEL VENTRICOLO SINISTRO

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3) E’ LIEVEMENTE RUOTATO VERSO IL LATO SINISTRO

FACCIA ANTERIORE (O STERNOCOSTALE):COSTITUITA PRINCIPALMENTE DALL’ATRIO E DAL

VENTRICOLO DESTRO

FACCIA POSTERO-INFERIORE (O DIAFRAMMATICA): COSTITUITA PER LA MAGGIOR PARTE

DALLA PARETE POSTRO-INFERIORE DEL VENTRICOLO SINISTRO

ANATOMIA DI SUPERFICIE

DEL CUORE

LE 4 CAVITA’ SONO FACILMENTE

IDENTIFICABILI OSSERVANDO IL

CUORE DALL’ESTERNO

SOLCO INTERATRIALE: POCO

PROFONDO, A DECORSO

LONGITUDINALE, ESTESO DAL SOLCO

CORONARIO ALLA CUPOLA ATRIALE,

SEPARA SULLA FACCIA

DIAFRAMMATICA E SULLA BASE DEL

CUORE I 2 ATRI

SOLCO CORONARIO (O SOLCO ATRIO-

VENTRICOLARE): PROFONDO, A

DECORSO TRASVERSALE, SEGNA IL

CONFINE TRA ATRI E VENTRICOLI

MENO PROFONDI ED ESTESI DAL SOLCO CORONARIO

ALL’APICE DEL CUORE:

SOLCO INTERVENTRICOLARE ANTERIORE E SOLCO

INTERVENTRICOLARE POSTERIORE: SEGNANO IL CONFINE TRA

VENTRICOLO DESTRO E SINISTRO

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MENO PROFONDI:

SOLCO INTERVENTRICOLARE ANTERIORE E SOLCO

INTERVENTRICOLARE POSTERIORE: SEGNANO IL

CONFINE TRA VENTRICOLO DESTRO E SINISTRO

IL TESSUTO CONNETTIVO

DELL’EPICARDIO (FOGLIETTO

PERICARDICO VISCERALE)

A LIVELLO DEI

SOLCHI INTERVENTRICOLARI

E

DEL SOLCO CORONARIO

CONTIENE

UN’ABBONDANTE QUOTA

DI TESSUTO ADIPOSO

VISIONE DEI SOLCHI

SENZA TESSUTO ADIPOSO

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ATRI E VENTRICOLI HANNO

FUNZIONI MOLTO DIVERSE:

ATRI: RICEVONO SANGUE VENOSO

DIRETTO AI VENTRICOLI

VENTRICOLI: SPINGONO SANGUE

ALL’INTERNO DEI VASI CHE DANNO

INIZIO AI CIRCOLI POLMONARE E

SISTEMICO

Pertanto:

DIFFERENZE FUNZIONALI

CORRELATE

A DIFFERENZE STRUTTURALI

VISIBILI ALL’ANALISI

MACROSCOPICA

SIA INTERNAMENTE

SIA ESTERNAMENTEATRI: PARETE MUSCOLARE RELATIVAMENTE SOTTILE ED

ALTAMENTE ESTENSIBILE

AURICOLA: PORZIONE ESPANDIBILE DELL’ATRIO CHE, AD

ATRIO VUOTO, APPARE ESTERNAMENTE SGONFIA E

RAGGRINZITA (padiglione auricolare)

STRUTTURA DELLA PARETE DEL CUORE

DALL’ESTERNO VERSO L’INTERNO:

EPICARDIO: PERICARDIO VISCERALE; MESOTELIO + TESSUTO CONNETTIVO AREOLARE DI

SUPPORTO

MIOCARDIO: STRATI CONCENTRICI DI TESSUTO MUSCOLARE CARDIACO + TESSUTO

CONNETTIVO (FIBRE COLLAGENE E FIBRE ELASTICHE) + VASI SANGUGNI + NERVI

ENDOCARDIO: EPITELIO PAVIMENTOSO SEMPLICE, IN CONTINUITA’ CON L’ENDOTELIO DEI

VASI SANGUGNI, CHE RICOPRE ANCHE LE VALVOLE ATRIO-VENTRICOLARI;STRATO DI

TESSUTO AREOLARE SOTTOSTANTE

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LE GIUNZIONI ANCORANTI O ADERENTI O ZONULAE

ADHERENTES

Rappresentano

DEI PUNTI DI ANCORAGGIO PER

IL CITOSCHELETRO DI ACTINA

FASCIA ADHERENS

STRUTTURALMENTE SIMILE ALLE GIUNZIONI ADERENTI

MA NON E’ CONTINUA ATTORNO A TUTTA LA CELLULA.

INVECE DI UNA CINTURA E’ COME UN NASTRO.

LA FASCIA ADHERENS E’ PRESENTE NELLE CELLULE MUSCOLARI

CARDIACHE

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ORGANIZZAZIONE DEL MIOCARDIO ATRIALE

MUSCOLATURA DEGLI ATRI: fasci muscolari che avvolgono gli atri

disponendosi in figura di “8” ed intersecandosi a livello del setto

interatriale

PROFONDAMENTE: FASCI MUSCOLARI PROPRI: cellule con

andamento anulospirale che circondano gli orifizi di sbocco delle

vene di ciascun atrio;

SUPERFICIALMENTE: FASCI MUSCOLARI COMUNI: si estendono

da un atrio all’altro con decorso trasversale

ORGANIZZAZIONE DEL MIOCARDIO VENTRICOLARE

MUSCOLATURA DEI VENTRICOLI:

STRATO INTERMEDIO: FASCI MUSCOLARI PROPRI: inserendosi sull’anello fibroso dell’orifizio

atrio-ventricolare, si portano in basso obliquamente senza raggiungere l’apice della cavità,

formano un’ansa e risalgono per terminare sullo stesso anello fibroso

STRATO PROFONDO E SUPERFICIALE: FASCI MUSCOLARI COMUNI (ANTERIORE E

POSTERIORE): originano dagli anelli fibrosi, discendono con andamento obliquo rispetto alle

fibrocellule proprie e, raggiunto l’apice del ventricolo, descrivono un vortice risalendo in

posizione profonda rispetto alle fibre proprie

Pertanto:

STRATO SUPERFICIALE: FASCI MUSCOLARI COMUNI DISCENDENTI

STRATO INTERMEDIO: INCOMPLETO VERSO GLI APICI; FASCI MUSCOLARI PROPRI

STRATO PROFONDO: FASCI MUSCOLARI COMUNI ASCENDENTI

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STRATO INTERMEDIO:

FASCI MUSCOLARI PROPRI

STRATO PROFONDO E SUPERFICIALE:

FASCI MUSCOLARI COMUNI (POSTERIORE):

STRATO PROFONDO E SUPERFICIALE:

FASCI MUSCOLARI COMUNI (ANTERIORE)

TESSUTO CONNETTIVO E SCHELETRO FIBROSO DEL CUORE

--OGNI MIOCARDIOCITO E’ AVVOLTO DA UNA ROBUSTA GUAINA ELASTICA E LE CELLULE

VICINE SONO CONNESSE DA RINFORZI FIBROSI

--QUESTE FIBRE, A LORO VOLTA, SONO INTERCONNESSE CON FOGLIETTI CHE SEPARANO GLI

STRATI SUPEFICIALI E PROFONDI DEL MIOCARDIO

FUNZIONI:

-sostegno fisico ai miocardiociti, ai vasi sangugni e ai nervi

-distribuzione della forza contrattile

-prevengono l’eccessiva espansione del cuore

-aiutano il ritorno del cuore alle sue dimensioni al termine di una contrazione

--QUESTI STRATI DI TESSUTO CONNETTIVO SONO CONTINUI CON LO SCHELETRO FIBROSO

DEL CUORE…………….

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TESSUTO CONNETTIVO E SCHELETRO FIBROSO DEL CUORE

SCHELETRO FIBROSO DEL CUORE: 4 ANELLI DI TESSUTO CONNETTIVO ELASTICO MOLTO

RESISTENTE CHE CIRCONDANO L’ORIGINE DEL TRONCO POLMONARE, DELL’AORTA E DELLE

VALVOLE CARDIACHE ATRIO-VENTRICOLARI

FUNZIONI:

-stabilizza la posizione delle valvole cardiache

-isola fisicamente il miocardio degli atri da quello dei ventricoli (ISOLAMENTO

NECESSARIO PER LA COORDINAZIONE DELLE FASI DEL CICLO CARDIACO)

LA CONFIGURAZIONE INTERNA DEL CUORE

SETTO INTERATRIALE: SEPARA I DUE ATRI

SETTO INTERVENTRICOLARE: DIVIDE I DUE VENTRICOLI; E’ MOLTO PIU’ SPESSO DEL SETTO

INTERATRIALE

VALVOLE ATRIO-VENTRICOLARI: CIASCUN ATRIO COMUNICA CON IL VENTRICOLO

OMOLATERALE PER MEZZO DI UNA VALVOLA ATRIO-VENTRICOLARE (PIEGHE DI

ENDOCARDIO (ENDOTELIO + CONNETTIVO FIBROSO SOTTOSTANTE) CHE SI INSERISCONO A

LIVELLO DEGLI ORIFIZI DI COMUNICAZIONE TRA ATRI E VENTRICOLI)

FUNZIONE DELLE VALVOLE ATRIO-VENTRICOLARI: SI CHIUDONO PER IMPEDIRE IL REFLUSSO

DI SANGUE, OVVEREO PER MANTENERE LA SUA UNIDIREZIONALITA’ DALL’ATRIO AL

VENTRICOLO

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L’ATRIO DESTRO

RICEVE IL SANGUE POVERO DI OSSIGENO DA

--VENA CAVA SUPERIORE: SI APRE NELLA PORZIONE POSTERO-SUPERIORE DELL’ATRIO; DRENA

TESTA, COLLO, ARTI SUPERIORI E CAVITA’ TORACICA

--VENA CAVA INFERIORE: SI APRE NELLA PORZIONE POSTERO-INFERIORE DELL’ATRIO; DRENA CAVITA’

ADDOMINOPELVICA E ARTI INFERIORI

--VENE CARDIACHE (SENO CORONARIO): VENE REFLUE DAL CUORE; POCO AL DI SOTTO

DELL’ORIFIZIO DI SBOCCO DELLA VENA CAVA INFERIORE

MUSCOLI PETTINATI: RILIEVI MUSCOLARI AD ANDAMENTO PARALLELO E CONVERGENTE VERSO L’APICE

DELL’AURICOLA, PRESENTI NELLA PARETE ANTERIORE DELL’ATRIO DESTRO E ALL’INTERNO DELL’AURICOLA

(mentre la parete posteriore dell’atrio destro e il setto interatriale presentano superficie liscia)

FOSSA OVALE: LEGGERA DEPRESSIONE NEL PUNTO IN CUI VI ERA IL FORAME OVALE DURANTE LO

SVULUPPO FETALE

PEPTIDE NATRIURETICO ATRIALE (ANP) O FATTORE NATRIURETICO ATRIALE (ANF) O ATRIOPEPTINA:

ORMONE DI ORIGINE PEPTIDICA PRODOTTO DA CELLULE SPECIALIZZATE DEL MIOCARDIO. VIENE

RILASCIATO IN SEGUITO AD UN ECCESSIVO AUMENTO DEL VOLUME EMATICO (ALTA PRESSIONE

SANGUIGNA) DA PARTICOLARI MIOCITI NELL’AURICOLA DELL’ATRIO DESTRO. ESSO AGISCE A LIVELLO

RENALE FAVORENDO L’ESPULSIONE DI ACQUA E SODIO, INDUCENDO PERTANTO UN ABBASSAMENTO

DELLA PRESSIONE SANGUIGNA.

IL VENTRICOLO DESTRO 1

VALVOLA ATRIO-VENTRICOLARE (AV) DESTRA (O VALVOLA TRICUSPIDE): TRE LEMBI FIBROSI

(O CUSPIDI)

MUSCOLI PAPILLARI (O TRABECOLE CARNEE DI PRIMO ORDINE): ESTROFLESSIONI

MUSCOLARI CONIFORMI CHE SI DIPARTONO DALLA SUPERFICIE INTERNA DEL VENTRICOLO

DESTRO PROTRUDENDO E PROIETTANDOSI ALL’INTERNO DELLA CAVITA’ VENTRICOLARE

CORDE TENDINEE: SOTTILI CORDONI DI TESSUTO FIBROSO CHE ORIGINANO DAI MUSCOLI

PAPILLARI E SI ATTACCANO ALLE ESTREMITA’ LIBERE DELLE CUSPIDI;

DURANTE LA CONTRAZIONE DEL VENTRICOLO, LIMITANO IL MOVIMENTO DELLE CUSPIDI

EVITANDO CHE ESSE SI ESTROFLETTANO IN ATRIO DESTRO E CHE IL SANGUE REFLUISCA

NELL’ATRIO DESTRO

TRABECOLE CARNEE: RILIEVI/PIEGHE MUSCOLARI IRREGOLARI PRESENTI SULLA SUPERFICIE

INTERNA DEL VENTRICOLO