L’evoluzione dell’epidemiologia nelle cause di morte ... · A. Di Silvestre - R. Peressutti...

A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013

L’evoluzione dell’epidemiologia nelle cause di morte encefalica e

donazione degli organi

Roberto PeressuttiCoordinatore Regionale Trapianti

Friuli Venezia GiuliaUdine 15-5-2013


Paziente in scompenso cardiaco terminale in lista d’attesa per Trapianto Cardiaco

Come sarebbe stato dopo il Trapianto

Per gentile concessione dr.Tursi CCH Udine

Sistema Regionale Trapianti FVGSistema Regionale Trapianti FVG

In Europa ci sono 60.000 pazienti in attesa di In Europa ci sono 60.000 pazienti in attesa di trapianto e trapianto e

ogni giornoogni giorno 12 persone muoiono 12 persone muoiono in lista din lista d’’attesaattesa..

Qual è l’obiettivo ?



Percorso del potenziale donatore

Guida alle Buone Pratiche nel processo di Donazione Degli Organi


National Deaths Waiting for a Transplant

2003

Kidney 3,413Liver 1,703Heart 506Lung 443Intestine 47Pancreas 32Total 6,355

Source: Based on OPTN data as of April 9, 2004


715 723

Pazienti Iscrizioni

7057

8813

Pazienti Iscrizioni

1320 1367

Pazienti Iscrizioni

Pazienti il Lista dPazienti il Lista d ’’attesa al 31attesa al 31 --1212--20122012

tempo medio d’attesatempo medio dtempo medio d ’’attesaattesa 3.12 anni3.12 anni3.12 anni 2,5 anni2,5 anni2,5 anni2,05 anni2,05 anni2,05 anni

Mortalità in ListaMortalitMortalit àà in Listain Lista 1,87 %1,87 %1,87 % 8.0 %8.0 %8.0 % 9,4 %9,4 %9,4 %

FONTE DATI: Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti

Fegato Fegato Rene Rene Cuore Cuore

707973

6803

*Dati al 3 marzo 2013


339 340

Pazienti Iscrizioni

261292

Pazienti Iscrizioni

3,28 anni3,28 anni3,28 anni 1,95 anni1,95 anni1,95 anni

0,28 %0,28 %0,28 % 13,9 %13,9 %13,9 %

PancreasPancreasPancreas Polmone Polmone Polmone

FONTE DATI: Sistema Informativo TrapiantiFONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti

Pazienti il Lista dPazienti il Lista d’’attesa al 31attesa al 31--1212--20122012

*Dati al 3 marzo 2013

tempo medio d’attesa tempo medio dtempo medio d’’attesa attesa

Mortalità in ListaMortalitMortalitàà in Listain Lista

359


�Donatori in Morte Encefalica HBD BDD•Consenso•Sicurezza

PossibilitPossibilitàà di Donazione ?di Donazione ?

�Donatori in Morte Cardiaca NHB

•Organi prelevabili: reni, fegato, polmoni •normativa

•Criticità: Organizazzione

� Donazione da vivente LD•Organi donabili: reni, emifegato, polmoni

•Criticità: ETICA, Sicurezza del donatore


Donatori Cadavere a Cuore Battente - PMP

Italia 2012 vs EU 2011Italia 2012 vs EU 2011Italia 2012 vs EU 2011


n. 172 decessi per

lesione cerebrale acuta

Accertamenti

Opposizioni

Rischio inaccettabile

Pazienti effettivi

n. donatori utilizzati

67

15

2

39

6

1Pazienti procuratiVolume di attività e …

DATI AL 31dicembre 2012


gen

naio

feb

brai

o

mar

zo

april

e

4 2 4 0

2 3 1 4

0 0 0 0

0 2 3 5

4 2 1 2

3 0 0 1

1 0 0 0

1 0 0 0

0 0 0 0

0 1 0 1

15 10 9 13

25 34 47

18 12 15 12

30 45 57

47TOTALE

TOTALE a.2012

2

9

4

OSP. MONF1

OSP. GO

OSP. PALMANOVA 0

OSP. S. VITO AL T.

AOU-UD CLINICA

OSP. S.DANIELE 1

AZ.OSP - PN

AOR - TS CATT

10

0

DATI DONOR MANAGER a.2013

Aziende sanitarie

TOTALE

10

10AOU-UD TI1

AOU-UD TI2


Accertamenti

Opposizioni 28%

Rischio inaccettabile

Pazienti effettivi

n. donatori utilizzati

5

1

9

3

0Pazienti procuratiVolume di attività e …

DATI AL 30 aprile 2013

n. …. Decessi per Lesione Cerebrale Acuta47 (57)

18

A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013CRT FVGCRT FVG

CAUSE DI MORTE CEREBRALECAUSE DI MORTE CEREBRALE

•• TRAUMITRAUMI 45%45%

•• ACCIDENTI CEREBROACCIDENTI CEREBRO --VASCOLARIVASCOLARI 45%45%

•• IPOSSIA ISCHEMIA CEREBRALEIPOSSIA ISCHEMIA CEREBRALE 88--10%10%

•• TUMORI CEREBRALI PRIMITIVITUMORI CEREBRALI PRIMITIVI 22--4%4%

Dati NIT al 1998

FEA 99FEA 99Centro regionale trapianti FVGCentro regionale trapianti FVG


ANALISI DELLE CAUSE DI MORTE ENCEFALICA IN F .V.G.

24%

15%

3%

59%55%

58%52%

68%

13%7%9%9%5%

23%29%

16%

5% 5%

13%12%

0%

7%5%4%4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2008 2009 2010 2011 2012

emorragia cereb. ictus trauma post anossico altro


Cause di morte da danno encefalico in Spagna



Età dei donatori


ETA’ MEDIA DEI DONATORI DI ORGANI FVG 1/1 – 31/10/2012

Età media donatori CRT FVG 2012: 59,3


Donatori per classi di età in Spagna


☺ 58 anni (polmoni)

☺ 71 anni (cuore)

☺ 89 anni (fegato)

☺ 89 anni (reni)

Gli organi più “anziani” trapiantati nel NITp

L'età avanzata non costituisce criterio di esclusione

e i trapianti eseguiti hanno avuto successo !

Criteri di idoneitCriteri di idoneitàà degli organi : ildegli organi : il fattore etfattore etàà


Degenza in Terapia Intensiva a.2012


Trapianti di CUORE – Anni 1992-2012*

Incluse tutte le Incluse tutte le

combinazionicombinazioni

FONTE DATI: DATI: ReportsReports CIRCIR

A. Di Silvestre - R. Peressutti 2013Sistema Regionale Trapianti FVGSistema Regionale Trapianti FVG

Quali conseguenze

�NecessitNecessitNecessitNecessitàààà di una rete allargata di una rete allargata di una rete allargata di una rete allargata

�In cui un nodo In cui un nodo In cui un nodo In cui un nodo èèèè il sistema 118il sistema 118il sistema 118il sistema 118

�NecessitNecessitNecessitNecessitàààà di un sistema di di un sistema di di un sistema di di un sistema di AlertAlertAlertAlert

�NecessitNecessitNecessitNecessitàààà di una logistica molto rapidadi una logistica molto rapidadi una logistica molto rapidadi una logistica molto rapida

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