La valutazione dello La valutazione dello stress lavoro-correlato stress lavoro-correlato nell’ASS N. 1 Triestinanell’ASS N. 1 Triestina

ANALISI DELLO STRESS LAVORO-CORRELATO E IMPLEMENTAZIONE DEGLI STANDARD HPH 1 e 4

Maria Peresson Medico del lavoroMaria Peresson Medico del lavoro

Marco Rizzo Tecnico della PrevenzioneMarco Rizzo Tecnico della Prevenzione

FONTE: ISTAT, Statistiche in breve, Salute e Sicurezza sul lavoro, II semestre 2007

LO STRESS NELLA SANITA’LO STRESS NELLA SANITA’

Lo stress lavorativo può costituire un problema rilevante in Sanità, riconducibile a:impegno fisico ed emotivo associato all’assistenza e alla cura dei pazienti e ai rapporti con i familiari, costante contatto con situazioni di elevato coinvolgimento emotivo;carico di lavoro eccessivo per quantità e varietà;conflittualità, relazioni difficili sul posto di lavoro;mancanza di riconoscimento professionale e di promozione dell’immagine sociale;sensazione di inadeguatezza rispetto alle richieste di lavoro.

La presenza di condizioni di elevato stress lavorativo possono causare un significativo deterioramento dei

livelli di salute degli operatori determinando stili di vita disfunzionali, sofferenze e disturbi fisici e psicosociali.

Ripercussioni individualiRipercussioni individuali

Ricadute sul bilancio Ricadute sul bilancio complessivocomplessivo didi salutesalute

Tali condizioni di malessere organizzativo possono inoltre ripercuotersi in disservizi ed inefficienze che ricadono sulla qualità delle prestazioni erogate ed

alterano negativamente il bilancio complessivo di salute prodotta.

GLI EFFETTIGLI EFFETTI

L’esperienzaL’esperienza dell’Azienda per i Servizi dell’Azienda per i Servizi Sanitari n° 1 Triestina:Sanitari n° 1 Triestina:

- 3 Distretti;;

- 3 Centri di Salute Mentale;

- gli Uffici Amministrativi

La valutazione e gestione dello stress lavoro-correlato, prevista dal D.Lgs 81/08,

rappresenta, oltre che un obbligo di legge, un’importante opportunità di miglioramento del

clima aziendale e della qualità dei servizi.

L’ESPERIENZA IN L’ESPERIENZA IN UN’AZIENDA SANITARIA:UN’AZIENDA SANITARIA:

Il percorso è stato attivato nell’ambito di un accordo di Area Vasta Sanitaria e si inserisce

inoltre nell’ambito della Rete HPH & HS al fine di promuovere la salute dei lavoratori e dell’intera

comunità.

La valutazione e promozione del benessere psico-fisico sul posto di

lavoro costituisce inoltre uno strumento per implementare gli standard 1 e 4 HPH

relativi a:

Politica dell’Organizzazione

Promozione di un posto di lavoro sano

UN APPROCCIO INTEGRATOUN APPROCCIO INTEGRATO

UN APPROCCIO INTEGRATOUN APPROCCIO INTEGRATO

2. Raccolta ed elaborazione dati oggettivi

3. Valutazione preliminare con lista di controllo INAIL

e questionari benessere psico-emozionale

Standard HPH 1 e 4

4. Valutazione approfonditamediante questionari

Soggettivi HSE

1. Costituzione Gruppo di Valutazione

E Pianificazione interventi

5. Raccolta ed elaborazione questionari

6. Incontro formativo di restituzione risultati

7. Pianificazione Azioni correttive

8. Implementazione interventi

9. Monitoraggiorisultati

IL PERCORSO METODOLOGICOIL PERCORSO METODOLOGICO

- un nucleo fissonucleo fisso, rappresentato dal Medico Competente, dal Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione, da un Tecnico della Prevenzione e dai Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza. Il Medico Competente è anche membro del Focus Group sul benessere psico-emozionale

della rete HPHHS del FVG;

- una componente variabilecomponente variabile definita in funzione delle strutture aziendali oggetto di valutazione, formata dal

Responsabile della Struttura e dal Referente Infermieristico

Costituzione del Gruppo di Valutazione Costituzione del Gruppo di Valutazione e Gestione, formato da:e Gestione, formato da:

La funzione del Gruppo di Valutazione e Gestione consiste nel preparare preparare

l’organizzazionel’organizzazione al processo di valutazione e gestione del benessere organizzativo e

programmare e coordinareprogrammare e coordinare lo svolgimento delle diverse fasi del percorso metodologico.

Gruppo di Valutazione e Gruppo di Valutazione e GestioneGestione

Raccolta ed elaborazione dei dati Raccolta ed elaborazione dei dati oggettivi:oggettivi:

Sono stati analizzati gli "eventi sentinellaeventi sentinella" (indici infortunistici, assenze per malattia, assenze; richieste di trasferimento, turnover, procedimenti e sanzioni, segnalazioni del medico competente, specifiche e frequenti lamentele formalizzate da parte dei lavoratori).

La fase preliminare è stata svolta al fine di provvedere alla compilazione della lista di controllo INAIL relativamente ai

fattori di rischio connessi a contenuto e contesto del lavoro:

CONTENUTO CONTESTOAmbiente e attrezzature Funzione e cultura organizzativa

Pianificazione dei compiti Ruolo nell’organizzazioneCarico e ritmo di lavoro Evoluzione della carriera

Orario di lavoro Autonomia decisionale/controlloRapporti interpersonali

Interfaccia casa-lavoro

LA VALUTAZIONE OGGETTIVALA VALUTAZIONE OGGETTIVA

LA VALUTAZIONE OGGETTIVALA VALUTAZIONE OGGETTIVALa compilazione delle liste di controllo INAIL è stata

effettuata nell’ambito di incontri di formazione sul campo che coinvolgevano:

- Medico Competente, RSPP, RLS;- Responsabili di Struttura;

- Referenti infermieristici e delle altre professioni sanitarie presenti, coordinatori, posizioni organizzative;

-Almeno un referente per ciascuna figura professionale.

Compilazione Compilazione della lista di controllo individuale e anonimaindividuale e anonima.

Veniva richiesta la compilazione secondo compilazione secondo criteri oggettivicriteri oggettivi; si chiedeva di rappresentare la situazione

complessiva e non la propria esperienza individuale.

LA VALUTAZIONE SOGGETTIVALA VALUTAZIONE SOGGETTIVA

La metodologia adottata segue l’impostazione messa a punto dall’ INAIL che si avvale di un

“questionario-strumento questionario-strumento indicatoreindicatore”, predisposto dall’Health and Safety

Executive inglese.

Compilazione Compilazione della lista di controllo individuale e anonimaindividuale e anonima.

SUPPORTOSUPPORTO

CAMBIAMENTOCAMBIAMENTO

RUOLORUOLO

RELAZIONIRELAZIONI

CONTROLLOCONTROLLO

DOMANDADOMANDA

Management Management Standards HSEStandards HSE

Costituisce un ulteriore livello di approfondimento che si basa sull’analisi della percezione soggettivapercezione soggettiva dei lavoratori.

I DISTRETTI SANITARII DISTRETTI SANITARI

I Distretti dell’ASS N. 1 Triestina sono quattro e rappresentano la sede di erogazione

dell’assistenza sanitaria a livello territoriale.

La loro funzione principale è di essere vicini ai bisogni del cittadino con problemi di salute e di

accompagnarlo in tutti i percorsi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione.

Ogni Distretto è costituito da

oltre 100 dipendenti

I risultati della valutazione oggettiva nei DistrettiI risultati della valutazione oggettiva nei Distretti

Sono stati coinvolti in totale 83 operatori appartenenti alle diverse strutture e

qualifiche professionali:Punteggi nelle Punteggi nelle diverse aree:diverse aree:

Distretti: la percentuale di risposte criticheDistretti: la percentuale di risposte critichenelle diverse areenelle diverse aree

Le risposte più criticheLe risposte più critiche

I risultati della valutazione soggettiva nei DistrettiI risultati della valutazione soggettiva nei Distretti

La valutazione approfondita mediante questionario soggettivo è stata effettuata

grazie alla partecipazione di 186 operatori così ripartiti nelle diverse

qualifiche e ruoli professionali:

Punteggi nelle Punteggi nelle diverse aree:diverse aree:

Distretti: punteggi della valutazione soggettiva Distretti: punteggi della valutazione soggettiva nelle diverse areenelle diverse aree

I CENTRI DI SALUTE MENTALEI CENTRI DI SALUTE MENTALE

I Centri di Salute Mentale sono Strutture Complesse afferenti al Dipartimento di Salute

Mentale.

Svolgono attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione delle persone con disturbo psichico

e all’organizzazione degli interventi diretti alla tutela della salute mentale nella popolazione.

I CSM sono quattro e ciascuno

dispone di oltre 40 operatori

I risultati della valutazione oggettiva nei I risultati della valutazione oggettiva nei Centri di Salute MentaleCentri di Salute Mentale

Sono stati coinvolti in totale 39 operatori appartenenti alle diverse strutture e

qualifiche professionali:Punteggi nelle Punteggi nelle diverse aree:diverse aree:

CSM: la percentuale di risposte critiche CSM: la percentuale di risposte critiche nelle diverse areenelle diverse aree

Le risposte più criticheLe risposte più critiche

I risultati della valutazione soggettiva nei I risultati della valutazione soggettiva nei Centri di Salute MentaleCentri di Salute Mentale

La valutazione approfondita mediante questionario soggettivo è stata effettuata grazie alla partecipazione di 77 operatori

così ripartiti nelle diverse qualifiche e ruoli professionali:

Punteggi nelle Punteggi nelle diverse aree:diverse aree:

CSM: punteggi della valutazione soggettiva CSM: punteggi della valutazione soggettiva nelle diverse areenelle diverse aree

Gli Gli UFFICIUFFICI

Compilatori valutazione preliminare oggettiva

22%

78%

Personale dirigente

Personale amministrativodi comparto

I risultati della valutazione oggettiva negli UfficiI risultati della valutazione oggettiva negli Uffici

La valutazione preliminare è stata effettuata con il coinvolgimento di 18 operatori

Punteggi nelle Punteggi nelle diverse aree:diverse aree:

Uffici: la percentuale di risposte criticheUffici: la percentuale di risposte critichenelle diverse areenelle diverse aree

Le risposte più criticheLe risposte più critiche

I risultati della valutazione soggettiva I risultati della valutazione soggettiva negli Ufficinegli Uffici

La valutazione approfondita mediante questionario soggettivo è stata effettuata grazie alla partecipazione di 52 operatori

così ripartiti nelle diverse qualifiche e ruoli professionali:

Punteggi nelle Punteggi nelle diverse aree:diverse aree:

0

10

20

30

40

AMMINISTRATIVO - DIRIGENTEAMMINISTRATIVO

INFERMIERE OPERATORETECNICO

N. compilatori questionario HSE

Uffici: punteggi della valutazione soggettiva Uffici: punteggi della valutazione soggettiva nelle diverse areenelle diverse aree

Standard 1 e 4 HPH: la valutazione del Standard 1 e 4 HPH: la valutazione del benessere psico-emozionalebenessere psico-emozionale

19 questionari somministrati ai Responsabili di Struttura e ai Referenti Infermieristici

L’analisi svolta ha consentito di definire un quadro completo relativamente a tre Distretti Sanitari territoriali, tre

Centri di Salute Mentale e agli Uffici amministrativi, ottenendo risultatirisultati affidabiliaffidabili che possano essere monitorati monitorati

nel temponel tempo e confrontati tra struttureconfrontati tra strutture al fine di definire priorità di interventopriorità di intervento ed indicare buone prassi operative e buone prassi operative e

gestionaligestionali.

Adottando un percorso condiviso e standardizzato di valutazione dello stress lavorativo nell’ambito dell’Area Area VastaVasta ed operando in sinergia con la rete HPHrete HPH, è inoltre

possibile sviluppare processi di benchmarking più maturiprocessi di benchmarking più maturi, al fine di favorire un approccio di sistema al miglioramento approccio di sistema al miglioramento

della salute del personaledella salute del personale, in coerenza con le iniziative attuate a beneficio dei pazienti e della comunità.

CONCLUSIONICONCLUSIONI

CONCLUSIONICONCLUSIONI

La promozione di un posto di lavoro sano e La promozione di un posto di lavoro sano e del benessere psico-sociale è un del benessere psico-sociale è un

prerequisito fondamentale per garantire un prerequisito fondamentale per garantire un elevato standard qualitativo dei servizi elevato standard qualitativo dei servizi erogati, contribuendo al miglioramento erogati, contribuendo al miglioramento

complessivo del bilancio di salute prodottacomplessivo del bilancio di salute prodotta.