La valutazione della La valutazione della disabilitdisabilite del e del funzionamentofunzionamento::tossicodipendenza e patologie correlatetossicodipendenza e patologie correlate

Dr.ssa Giuliana GiulianiDr.ssa Giuliana Giuliani

Dr.ssa Maria Cristina DavolioDr.ssa Maria Cristina Davolio

U.O. di Medicina legale e Gestione del RischioU.O. di Medicina legale e Gestione del Rischio

(Direttore: Dr.ssa Alessanda De Palma)(Direttore: Dr.ssa Alessanda De Palma)

Bologna, 12 giugno 2009Bologna, 12 giugno 2009

La normativa nazionale definisce... La normativa nazionale definisce...

art.2 Legge 10 marzo 1971, n.118art.2 Legge 10 marzo 1971, n.118

MUTILATIMUTILATI e e INVALIDI CIVILIINVALIDI CIVILI i cittadini affetti i cittadini affetti da da minorazioni congeniteminorazioni congenite o o acquisiteacquisite, anche , anche a carattere progressivo, compresi gli a carattere progressivo, compresi gli irregolari psichiciirregolari psichici per per oligofrenie di carattere oligofrenie di carattere organico o dismetabolico, insufficienze organico o dismetabolico, insufficienze mentali derivanti da difetti sensoriali o mentali derivanti da difetti sensoriali o funzionalifunzionali, che abbiano subito una riduzione , che abbiano subito una riduzione permanente della capacitpermanente della capacit lavorativa non lavorativa non inferiore a 1/3 o, se minori di anni 18, che inferiore a 1/3 o, se minori di anni 18, che abbiano difficoltabbiano difficolt persistenti a svolgere i persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della loro etcompiti e le funzioni proprie della loro et

Ai fini della valutazione dell'invaliditAi fini della valutazione dell'invalidit le le tabelle tuttora di riferimento...tabelle tuttora di riferimento...

Decreto Ministeriale 5 febbraio 1992Decreto Ministeriale 5 febbraio 1992

Applicazione della nuova tabella indicativa Applicazione della nuova tabella indicativa delle percentuali d'invaliditdelle percentuali d'invalidit per le per le minorazioni e malattie invalidantiminorazioni e malattie invalidanti

...il danno funzionale permanente ...il danno funzionale permanente riferito alla... riferito alla... capacitcapacit lavorativa generica con possibilitlavorativa generica con possibilit di di variazioni in pivariazioni in pi del valore base, non superiori a 5% del valore base, non superiori a 5% nel caso in cui vi sia anche incidenza sulle nel caso in cui vi sia anche incidenza sulle occupazioni confacenti alle attitudini del soggetto occupazioni confacenti alle attitudini del soggetto (c.d. semispecifica) e sulla capacit(c.d. semispecifica) e sulla capacit lavorativa lavorativa specifica...specifica.....

Utenza multiproblematicaUtenza multiproblematicaabuso/dipendenza da sostanze associata a:abuso/dipendenza da sostanze associata a:

problemi psichiatrici;problemi psichiatrici;

malattie infettive (HBV, HCV, HIV, ecc.) e malattie infettive (HBV, HCV, HIV, ecc.) e patologie correlate;patologie correlate;

demenza (alcoolica, HIV correlata, ecc.).demenza (alcoolica, HIV correlata, ecc.).

Tutte patologie fortemente correlate ed Tutte patologie fortemente correlate ed influenzabili tra loroinfluenzabili tra loro

Ad esempio...Ad esempio...

Epatite cronica attiva: 51%Epatite cronica attiva: 51%Cirrosi epatica con ipertensione portale: 71Cirrosi epatica con ipertensione portale: 71--80%80%Cirrosi epatica con disturbo della personalitCirrosi epatica con disturbo della personalit(encefalopatia epatica intermittente): 95%(encefalopatia epatica intermittente): 95%

Immunodeficienza secondaria asintomatica con Immunodeficienza secondaria asintomatica con linfociti CD4+ < 500/mmcc: 51linfociti CD4+ < 500/mmcc: 51--50%50%AIDS conclamata con evidenza di infezioni AIDS conclamata con evidenza di infezioni opportunistiche o tumori correlati: 91opportunistiche o tumori correlati: 91--100%100%

Ad esempio...Ad esempio...

Utenza multiproblematicaUtenza multiproblematicaabuso/dipendenza da sostanze associata a:abuso/dipendenza da sostanze associata a:

problemi psichiatrici;problemi psichiatrici;

malattie infettive (HBV, HCV, HIV, ecc.) e malattie infettive (HBV, HCV, HIV, ecc.) e patologie correlate;patologie correlate;

demenza (alcoolica, HIV correlata, ecc.);demenza (alcoolica, HIV correlata, ecc.);

problemi di esclusione sociale;problemi di esclusione sociale;

problemi di esclusione lavorativa.problemi di esclusione lavorativa.

Tutte patologie/problematiche fortemente Tutte patologie/problematiche fortemente correlate ed influenzabili tra lorocorrelate ed influenzabili tra loro

Nessun riferimento tabellare a:Nessun riferimento tabellare a:

infatti...infatti...

la valutazione dei soli requisiti sanitari la valutazione dei soli requisiti sanitari non risponde in maniera congrua ai non risponde in maniera congrua ai bisogni reali delle persone in bisogni reali delle persone in generale, ancor pigenerale, ancor pi se calata nel se calata nel mondo della tossicodipendenza.mondo della tossicodipendenza.

abuso/dipendenza da sostanze;abuso/dipendenza da sostanze; problematiche socioproblematiche socio--lavorative.lavorative.

Spesso Spesso infatti impossibile scindere le infatti impossibile scindere le condizioni di salute dagli aspetti sociocondizioni di salute dagli aspetti socio--

lavorativi...lavorativi...

DA QUI L'ESIGENZA DI UNA DA QUI L'ESIGENZA DI UNA

VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE

DELLA DISABILITA'DELLA DISABILITA'

Legge Regionale n.4/2008Legge Regionale n.4/2008

Ai sensi della LR 4/08 (art. 1) per Ai sensi della LR 4/08 (art. 1) per disabilitdisabilit si intende:si intende:

...lo stato di invalidit...lo stato di invalidit, cecit, cecit e sordite sordit civile, la civile, la condizione di handicap di cui alla L. 5 febbraio condizione di handicap di cui alla L. 5 febbraio 1992, n.104 (Legge quadro per l'assistenza, 1992, n.104 (Legge quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate), la condizione per il collocamento handicappate), la condizione per il collocamento mirato al lavoro ai sensi della L. 12 marzo 1999, mirato al lavoro ai sensi della L. 12 marzo 1999, n.68 (Norme per il diritto al lavoro dei disabili) e n.68 (Norme per il diritto al lavoro dei disabili) e la condizione per l'integrazione scolastica ai la condizione per l'integrazione scolastica ai sensi del decreto del Presidente del Consiglio sensi del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 23 febbraio 2006, n.185...dei Ministri 23 febbraio 2006, n.185...

Che prevede una valutazione Che prevede una valutazione multidimensionale ed integrata della multidimensionale ed integrata della

disabilitdisabilit

nell'ottica della LR 4/08nell'ottica della LR 4/08

COMMISSIONE COMMISSIONE INTEGRATAINTEGRATA

specialista della specialista della patologia patologia prevalenteprevalente

operatore socialeoperatore sociale

VALUTAZIONE VALUTAZIONE INTEGRATAINTEGRATA

approccio globale approccio globale al pzal pz

personalizzazione personalizzazione dell'interventodell'intervento

L'obiettivo...L'obiettivo...

...basata su criteri pi...basata su criteri pi confacenti secondo confacenti secondo

INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND FUNCTIONING, DISABILITY AND

HEALTHHEALTH

-- ICFICF --

modello modello biopsicosociale biopsicosociale della disabilitdella disabilit......

Cos'Cos' l'ICFl'ICF

Tramite l'ICF si vuole quindi descrivere non le Tramite l'ICF si vuole quindi descrivere non le persone, ma le loro situazioni di vita quotidiana persone, ma le loro situazioni di vita quotidiana in relazione al loro contesto ambientale e in relazione al loro contesto ambientale e sottolineare l'individuo non solo come persona sottolineare l'individuo non solo come persona avente malattie o disabilitavente malattie o disabilit (requisito sanitario).(requisito sanitario).

L'ICF (OMS, 22 maggio 2001) L'ICF (OMS, 22 maggio 2001) una una classificazione che classificazione che descrive lo stato di descrive lo stato di

salute delle personesalute delle persone in relazione ai loro in relazione ai loro ambiti esistenziali (sociale, familiare, ambiti esistenziali (sociale, familiare,

lavorativo) al fine di cogliere le difficoltlavorativo) al fine di cogliere le difficoltche nel contesto socioche nel contesto socio--culturale di culturale di

riferimento possono causare disabilitriferimento possono causare disabilit. .

Cos'Cos' l'ICFl'ICF

La disabilitLa disabilit non viene considerata un non viene considerata un problema di un gruppo minoritario all'interno di problema di un gruppo minoritario all'interno di una comunituna comunit, ma un'esperienza che tutti, , ma un'esperienza che tutti, nell'arco della vita, possono sperimentarenell'arco della vita, possono sperimentare

Viene analizzata la salute dell'individuo in Viene analizzata la salute dell'individuo in chiave positiva (funzionamento e salute). chiave positiva (funzionamento e salute). L'ICF vuole fornire un'ampia L'ICF vuole fornire un'ampia analisi dello analisi dello stato di salute degli individui ponendo la stato di salute degli individui ponendo la

correlazione fra salute e ambiente, arrivando correlazione fra salute e ambiente, arrivando alla definizione di disabilitalla definizione di disabilit, intesa come una , intesa come una

condizione di salute in un ambiente condizione di salute in un ambiente sfavorevolesfavorevole..

Cos'Cos' l'ICFl'ICF

Il Il funzionamentofunzionamento di una persona si di una persona si definisce nel duplice spazio esistenziale definisce nel duplice spazio esistenziale dell'essere un corpodell'essere un corpo (FUNZIONI e (FUNZIONI e STRUTTURE) e STRUTTURE) e dell'avere un corpodell'avere un corpo(ATTIVITA' e PARTECIPAZIONE). Il (ATTIVITA' e PARTECIPAZIONE). Il funzionamento funzionamento descrivibile solo descrivibile solo nell'interazione con il contesto nell'interazione con il contesto ambientale (FATTORI AMBIENTALI)ambientale (FATTORI AMBIENTALI)

Cos'Cos' l'ICFl'ICF

FUNZIONI CORPOREEFUNZIONI CORPOREEbXXXbXXX

Funzioni mentali;Funzioni mentali; Funzioni dei sistemi cardiovascolare, Funzioni dei sistemi cardiovascolare,

ematologico, immunologico e respiratorio;ematologico, immunologico e respiratorio; Funzioni dell'apparato digerente e dei sistemi Funzioni dell'apparato digerente e dei sistemi

metabolico ed endocrinometabolico ed endocrino

Sono le funzioni fisiologiche dei Sono le funzioni fisiologiche dei

sistemi corporei, incluse quelle sistemi corporei, incluse quelle

psicologichepsicologiche

tra queste...tra queste...

STRUTTURE CORPOREESTRUTTURE CORPOREEssXXXXXX

Struttura del sistema nervoso;Struttura del sistema nervoso; Strutture dei sistemi cardiovascolare, Strutture dei sistemi cardiovascolare,

ematologico, immunologico e respiratorio;ematologico, immunologico e respiratorio; Strutture correlate all'apparato digerente e ai Strutture correlate all'apparato digerente e ai

sistemi metabolico ed endocrinosistemi metabolico ed endocrino

Sono le parti strutturali o anatomiche Sono le parti strutturali o anatomiche

del corpo come gli organi, gli arti e le del corpo come gli organi, gli arti e le

loro componentiloro componenti

tra queste...tra queste...

ATTIVITA' PERSONALIATTIVITA' PERSONALIddXXXXXX

Comunicazione;Comunicazione; Cura della propria persona;Cura della propria persona; Interazioni e relazioni interpersonali;Interazioni e relazioni interpersonali; Vita sociale, civile e di comunitVita sociale, civile e di comunit

E' l'esecuzione di un compito o di E' l'esecuzione di un compito o di

un'azione da parte di un individuo e un'azione da parte di un individuo e

rappresenta la prospettiva individuale del rappresenta la prospettiva individuale del

funzionamentofunzionamento

tra queste...tra queste...

PARTECIPAZIONE SOCIALEPARTECIPAZIONE SOCIALEddXXXXXX

E' il coinvolgimento e l'integrazione di E' il coinvolgimento e l'integrazione di una persona in una situazione reale di una persona in una situazione reale di

vita. vita.

Rappresenta la prospettiva sociale del Rappresenta la prospettiva sociale del funzionamento. funzionamento.

Le restrizioni della partecipazione sono i Le restrizioni della partecipazione sono i problemi che un individuo pu problemi che un individuo pu

sperimentare nel coinvolgimento nelle sperimentare nel coinvolgimento nelle situazioni di vita.situazioni di vita.

FATTORI CONTESTUALIFATTORI CONTESTUALIeeXXXXXX

FATTORI AMBIENTALIFATTORI AMBIENTALI: : si riferiscono a si riferiscono a tutti gli aspetti del mondo esterno ed tutti gli aspetti del mondo esterno ed estrinseco che formano il contesto della estrinseco che formano il contesto della vita di un individuo e, come tali, hanno un vita di un individuo e, come tali, hanno un impatto sul funzionamento della persona. impatto sul funzionamento della persona. Includono l'ambiente fisico e le sue Includono l'ambiente fisico e le sue caratteristiche, il mondo fisico creato caratteristiche, il mondo fisico creato dall'uomo, le altre persone in diverse dall'uomo, le altre persone in diverse relazioni e ruoli, atteggiamenti e valori, relazioni e ruoli, atteggiamenti e valori, sistemi sociali e servizi, politiche, regole sistemi sociali e servizi, politiche, regole e leggi...e leggi...

FATTORI AMBIENTALIFATTORI AMBIENTALI

BARRIEREBARRIERE: fattori che, mediante la loro : fattori che, mediante la loro presenza o assenza, limitano l'esecuzione di presenza o assenza, limitano l'esecuzione di un'attivitun'attivit

Tra questi: prodotti e tecnologie; ambiente Tra questi: prodotti e tecnologie; ambiente naturale; relazioni e sostegno sociale; naturale; relazioni e sostegno sociale; atteggiamenti; servizi, sistemi e politiche.atteggiamenti; servizi, sistemi e politiche.

FACILITATORIFACILITATORI: fattori che, mediante la : fattori che, mediante la loro presenza o assenza, migliorano loro presenza o assenza, migliorano l'esecuzione di un'attivitl'esecuzione di un'attivit

FATTORI PERSONALIFATTORI PERSONALI

Sono fattori contestuali correlati Sono fattori contestuali correlati all'individuo quali l'etall'individuo quali l'et, il sesso, le , il sesso, le

esperienze lavorative, ecc.esperienze lavorative, ecc.

ATTUALMENTE NON COMPRESI ATTUALMENTE NON COMPRESI

NELLA CLASSIFICAZIONE ICFNELLA CLASSIFICAZIONE ICF

A fini esemplificativi: 2 casiA fini esemplificativi: 2 casiI casi clinici si ispirano a casi reali ma i dati personali I casi clinici si ispirano a casi reali ma i dati personali dichiarati sono stati inventatidichiarati sono stati inventati

Isabella, 45 anni affetta da Isabella, 45 anni affetta da epatite cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV correlata in pz HIV positivo

che accedono al ns. Servizio per domanda che accedono al ns. Servizio per domanda di disabilitdi disabilit (invalidit(invalidit civile + L.104 + civile + L.104 +

collocamento mirato al lavoro ex collocamento mirato al lavoro ex L.68/1999)L.68/1999)

Marco, 43 anni affetto da Marco, 43 anni affetto da epatite cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV correlata in pz HIV positivo

In trattamento con Metadone, assume farmaci In trattamento con Metadone, assume farmaci antiretrovirali ed effettua controlli medici antiretrovirali ed effettua controlli medici trimestrali a volte accompagnato dai trimestrali a volte accompagnato dai famigliari o OS che garantiscono una famigliari o OS che garantiscono una maggior compliance terapeutica. Vive maggior compliance terapeutica. Vive presso Casa Alloggio gestita dai Servizi presso Casa Alloggio gestita dai Servizi Sociali dei quali si avvale per fruire di beni e Sociali dei quali si avvale per fruire di beni e servizi (non servizi (non autosufficiente autosufficiente economicamente, svolge borsa lavoro). Ha economicamente, svolge borsa lavoro). Ha conseguito la licenza media inferiore e conseguito la licenza media inferiore e successivamente ha svolto solo lavori successivamente ha svolto solo lavori saltuari. Non ha particolari hobbies; gioca a saltuari. Non ha particolari hobbies; gioca a calcio con i coinquilini. Le relazioni calcio con i coinquilini. Le relazioni interpersonali sono scadenti: la maggior interpersonali sono scadenti: la maggior parte dei suoi amici si parte dei suoi amici si allontanata a causa allontanata a causa della pregressa storia di td. Si sposta a piedi della pregressa storia di td. Si sposta a piedi o con i mezzi pubblici in quanto, anche se o con i mezzi pubblici in quanto, anche se titolare di patente B, non possiede l'auto.titolare di patente B, non possiede l'auto.

Il caso di Il caso di MarcoMarco

Assume farmaci antiAssume farmaci anti--retrovirali ed effettua retrovirali ed effettua autonomamente controlli medici trimestrali. autonomamente controlli medici trimestrali. Vive sola in un appartamento di proprietVive sola in un appartamento di propriet. . Ha conseguito il diploma di ragioneria e Ha conseguito il diploma di ragioneria e dopo lavori a tempo determinato, dopo lavori a tempo determinato, attualmente svolge attivitattualmente svolge attivit impiegatizia con impiegatizia con profitto e soddisfazione. Hobbies e interessi: profitto e soddisfazione. Hobbies e interessi: lettura, sport e filosofia orientale (ha lettura, sport e filosofia orientale (ha frequentato corso di medicina alternativa). frequentato corso di medicina alternativa). Non ha particolari problemi nelle relazioni Non ha particolari problemi nelle relazioni famigliari e interpersonali pur dichiarando famigliari e interpersonali pur dichiarando difficoltdifficolt nelle relazioni intime correlate alla nelle relazioni intime correlate alla patologia di cui patologia di cui affetta. affetta. titolare di patente titolare di patente B e si sposta con auto propria.B e si sposta con auto propria.

Il caso di Il caso di Isabella Isabella

INVALIDITA' CIVILEINVALIDITA' CIVILE

Isabella, 45 anni affetta da Isabella, 45 anni affetta da epatite cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV correlata in pz HIV positivo

hanno ottenuto il riconoscimento del 75% hanno ottenuto il riconoscimento del 75% sulla base del solo requisito sanitario sulla base del solo requisito sanitario

Marco, 43 anni affetto da Marco, 43 anni affetto da epatite cronica epatite cronica HCV correlata in pz HIV positivoHCV correlata in pz HIV positivo

Tale riconoscimento darTale riconoscimento dar diritto a:diritto a:

Marco:Marco:

iscrizione alle liste iscrizione alle liste per il collocamento per il collocamento mirato;mirato;

esenzione ticket;esenzione ticket; assegno di assegno di

invaliditinvalidit (vincolato (vincolato al reddito)al reddito)

Isabella:Isabella:

possibilitpossibilit di di rientrare nella rientrare nella quota d'obbligo in quota d'obbligo in quanto assunta;quanto assunta;

esenzione ticket;esenzione ticket; NO assegno di NO assegno di

invaliditinvalidit (reddito (reddito superiore al tetto superiore al tetto stabilito per legge)stabilito per legge)

Il caso di Il caso di Marco Marco ICFICFAffetto da epatopatia cronica HCV correlata e Affetto da epatopatia cronica HCV correlata e infezione da HIV, assume Metadone e farmaci infezione da HIV, assume Metadone e farmaci antiretrovirali; effettua controlli medici trimestrali antiretrovirali; effettua controlli medici trimestrali accompagnato dai famigliari o OS accompagnato dai famigliari o OS b435.1: funzioni del sistema immunologicob435.1: funzioni del sistema immunologicos420.170: sistema immunitarios420.170: sistema immunitarios560.270: fegatos560.270: fegatod570.011: prendersi cura della propria saluted570.011: prendersi cura della propria salutee110+2: farmacie110+2: farmacie310+1: famigliae310+1: famigliae360+1: OS e360+1: OS e575+1: servizi socialie575+1: servizi socialie580+2: servizi, sistemi e politiche sanitariee580+2: servizi, sistemi e politiche sanitarie

Vive presso Casa Alloggio gestita dai S.S. Vive presso Casa Alloggio gestita dai S.S. dai quali dipende per beni e servizi (non dai quali dipende per beni e servizi (non autosufficiente economicamente, svolge autosufficiente economicamente, svolge borsa lavoro). borsa lavoro).

d620.011: procurarsi beni e servizid620.011: procurarsi beni e servizid825.122: formazione professionaled825.122: formazione professionalee525+1: politiche abitativee525+1: politiche abitativee590+2: servizi, sistemi e politiche del e590+2: servizi, sistemi e politiche del

lavorolavoroe575+1: servizi socialie575+1: servizi socialie570+1: servizi/sistemi/politichee570+1: servizi/sistemi/politicheprevidenziali/assistenziali previdenziali/assistenziali

Non ha particolari hobbies; gioca a calcio Non ha particolari hobbies; gioca a calcio con i coinquilini. Le relazioni interpersonali con i coinquilini. Le relazioni interpersonali sono scadenti: la maggior parte dei suoi sono scadenti: la maggior parte dei suoi amici si amici si allontanata a causa della allontanata a causa della pregressa storia di tossicodipendenza.pregressa storia di tossicodipendenza.

b122.1: funzioni psicob122.1: funzioni psico--sociali globalisociali globalid730/40/50/70.211: relazioni d730/40/50/70.211: relazioni

form/inform/intimeform/inform/intimed920.211: ricreazione e tempo liberod920.211: ricreazione e tempo liberoe320.1: amicie320.1: amicie420.1: atteggiamenti individuali degli amicie420.1: atteggiamenti individuali degli amiciSi sposta a piedi o con i mezzi pubblici in Si sposta a piedi o con i mezzi pubblici in

quanto, anche se titolare di patente B, non quanto, anche se titolare di patente B, non possiede l'auto. possiede l'auto.

d470.000: usare un mezzo di trasportod470.000: usare un mezzo di trasportod475.000: guidared475.000: guidaree530+1: servizi/sistemi di pubblica utilite530+1: servizi/sistemi di pubblica utilit

Il caso di Il caso di Isabella Isabella -- ICFICF

Affetta da epatopatia HCVAffetta da epatopatia HCV--correlata e correlata e infezione da HIV, assume farmaci infezione da HIV, assume farmaci antiretrovirali e si sottopone antiretrovirali e si sottopone autonomamente a controlli cliniciautonomamente a controlli clinici

b435.1: funzioni del sistema b435.1: funzioni del sistema immunologicoimmunologico

s420.170: sistema immunitarios420.170: sistema immunitarios560.270: fegatos560.270: fegatod570.001: prendersi cura della propria d570.001: prendersi cura della propria

salute. salute. e110+1: farmaci e110+1: farmaci e580+1: servizi, sistemi e politiche e580+1: servizi, sistemi e politiche

sanitariesanitarie

Vive sola in un appartamento di proprietVive sola in un appartamento di propriet, , ha conseguito il diploma di ragioneria e ha conseguito il diploma di ragioneria e dopo vari lavori a tempo determinato, dopo vari lavori a tempo determinato, assunta come impiegata. Economicamente assunta come impiegata. Economicamente autosufficiente.autosufficiente.d620.000: procurarsi beni e servizid620.000: procurarsi beni e servizie165+2: beni e risorse personalie165+2: beni e risorse personali

Hobbies e interessi: lettura, sport e filosofia orientale; Hobbies e interessi: lettura, sport e filosofia orientale; ha frequentato corso di medicina orientale. Non ha ha frequentato corso di medicina orientale. Non ha particolari problemi nelle relazioni famigliari e particolari problemi nelle relazioni famigliari e interpersonali pur dichiarando difficoltinterpersonali pur dichiarando difficolt nelle relazioni nelle relazioni intime correlate alla patologia da cui intime correlate alla patologia da cui affetta.affetta.b122.1: funzioni psicob122.1: funzioni psico--sociali globalisociali globalid730/40/50/60.000: relazioni familiari, form/informd730/40/50/60.000: relazioni familiari, form/informd770.111: relazioni intimed770.111: relazioni intimed920.000: ricreazione e tempo liberod920.000: ricreazione e tempo liberoe320+1: amicie320+1: amicie310+1: famigliae310+1: famigliae420+1: atteggiamenti individuali degli amicie420+1: atteggiamenti individuali degli amiciE' titolare di patente di guida e si sposta con l'auto E' titolare di patente di guida e si sposta con l'auto d470.000: usare un mezzo di trasportod470.000: usare un mezzo di trasportod475.000: guidared475.000: guidare

DisabilitDisabilit e Funzionamentoe Funzionamento

A paritA parit di valutazione in invaliditdi valutazione in invalidit civile civile (75%) Marco e Isabella hanno due (75%) Marco e Isabella hanno due funzionamenti completamente diversi funzionamenti completamente diversi con necessitcon necessit di interventi sociodi interventi socio--assistenziali ben differenziati e assistenziali ben differenziati e personalizzatipersonalizzati

ovveroovverola valutazione dei soli requisiti la valutazione dei soli requisiti sanitari non risponde in maniera sanitari non risponde in maniera congrua ai bisogni reali delle personecongrua ai bisogni reali delle persone

disabilitdisabilitfunzionamentofunzionamento