La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in...

La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia

Marco Giustini1, Fabio Voller2 e Silvano Piffer3

1Istituto Superiore di Sanità, 2ARS Toscana e 3APSS Trento

CONVEGNO NAZIONALE

LA SORVEGLIANZA OSPEDALIERA DEGLI INCIDENTI IN ITALIA E IN EUROPA

I risultati del progetto CCM SINIACA–IDB e proposta di avvio di una rete di

sorveglianza degli ospedali pediatrici italiani

CENTRO INTERNAZIONALE DI STUDI E FORMAZIONE “GERMANA GASLINI”-CISEF

Via Romana della Castagna, 11/a

Genova

16-17 maggio 2014

Genova, 16-17 maggio 2014

«La sorveglianza ospedaliera degli incidenti stradali in Italia»

Convegno Nazionale La sorveglianza ospedaliera degli incidenti in Italia e in Europa

Centro Internazionale di Studi E Formazione “Germana Gaslini”- CISEF (Genova)

Secondo stime del WHO (WHO, 2013) nel mondo ogni anno 1.240.000

persone muoiono a causa di un incidente stradale (IS) mentre tra 20 e

50 milioni sono i soggetti con lesioni non mortali che, in molti casi,

esitano in una disabilità permanente. Si stima che nei Paesi ad

economie avanzate i costi degli IS ammontino fra 1-3 % del Prodotto

Interno Lordo

Nei 27 Paesi dell’Unione Europea sono morte nel 2012 per IS 27.724

persone (l’8,8% in meno rispetto al 2011), ovvero 55 persone ogni

milione di abitanti. L’Italia ha registrato un tasso pari a 60,1 morti per

milione di ab./anno, collocandosi al tredicesimo posto nella graduatoria

europea.

INTRODUZIONE





In Italia, nel 2012 sono morte per IS 3.653 persone (-5,4% rispetto

all’anno precedente e -44,7% su base decennale). Il trend in discesa è

dovuto a molti fattori concomitanti inquadrati a livello nazionale

nell’ambito delle azioni previste dal Piano Nazionale della Sicurezza

Stradale mentre all’interno del più ampio contesto europeo si

incardinano nel programma d'azione europeo per la sicurezza stradale il

cui obiettivo finale era quello di ridurre di almeno il 50% il numero dei

decessi entro il 2010 rispetto al 2001

INTRODUZIONE





L’obiettivo, fissato dall’Unione Europea nel Libro Bianco del 13

settembre 2001, è stato quasi raggiunto, con un abbattimento della

mortalità 42,4%, in linea con la media europea del 42,8%.

L’Italia si trova oggi a fronteggiare la nuova sfida proposta dalla

Commissione Europea di mantenere l’obiettivo del dimezzamento del

numero di morti nell’Unione tra il 2010 e il 2020, concordemente con

quanto stabilito dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite con la

risoluzione 64/2551 che a livello mondiale si propone di stabilizzare o

invertire il trend crescente di morti per IS nel decennio 2011-2020

INTRODUZIONE





INTRODUZIONE

I dati del sistema di sorveglianza SINIACA-IDB, acquisiti sia in formato

sintetico poi convertito in formato europeo Minimum Data Set (MDS),

sia in forma analitica Full Data Set (FDS) per la caratterizzazione delle

cause esterne di traumatismo e avvelenamento e che utilizzano la

codifica DATIS, consentono di poter caratterizzare il quadro

accidentologico nazionale in funzione della causa esterna, del tipo di

lesione principale e della localizzazione della stessa.





DATI

Il sistema SINIACA-IDB - MDS

187mila casi relativi al periodo 2011-2012

• Piemonte

• Provincia Autonoma di Trento

• Liguria (Galliera, Gaslini)

• Toscana

• Umbria

• Sardegna

Area vasta oltre 87mila km2 (pari al 29% della

superficie del Paese), sulla quale risiedono oltre 11,7

milioni di abitanti (pari a circa il 19,7% della

popolazione residente in Italia) e la cui densità abitativa

media è pari a 135 ab. per km2 (contro 199 ab. per

km2 dell’Italia).

Il sistema SINIACA-IDB - FDS

29mila casi relativi al periodo 2011-2012

• Liguria (Galliera, Gaslini)

• Umbria

• Sardegna

I dati provengono da 33 strutture ospedaliere che,

adottando la più completa codifica DATIS, rendono

possibile caratterizzare l’incidente in funzione del

veicolo coinvolto, dell’utilizzo del dispositivo di

sicurezza e del luogo di accadimento dell'incidente.

DATI





Picco di incidenza tra i 20 e i 24 anni,

sia nei maschi che nelle femmine

(4.584 e 3.469 accessi per 100.000

ab./anno rispettivamente).

Incidenza media: 1.632 casi ogni

100.000ab./anno

(1.907x100.000ab./anno nei maschi e

1.386x100.000ab./anno nelle

femmine).

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

M

F

DATI





Maschi Femmine Totale 0 1546 1511 3057

1-4 7340 6280 13622

5-9 10522 8628 19153

10-14 21482 13112 34629

15-19 60310 40412 100757

20-24 71750 52160 123920

25-29 60039 43720 103810

30-34 53855 39197 93171

35-39 52103 38760 90951

40-44 46228 35697 82016

45-49 41252 32177 73471

50-54 32678 27260 59991

55-59 24810 21759 46597

60-64 20402 17209 37639

65-69 15162 14602 29763

70-74 13662 14626 28294

75-79 10849 11809 22662

80-84 7443 8316 15747

85 e oltre 4460 4985 9434

Totale 555894 432218 988685

DATI





La distribuzione

cumulativa degli

accessi in PS per

incidente stradale

mostra come il 25%

degli accessi avviene

per entrambi i generi

entro la fascia 20-24

anni e il 75% degli

accessi entro la fascia

45-49 nei maschi e

50-54 nelle femmine 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

1-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85 e

oltre

Maschi

Femmine

DATI





Casi % Feriti ACI-ISTAT

(%)

Altro/non specificato 467 1,6% 1,4%

Automobile, giardinetta (station wagon...) 20.005 68,3% 56,5%

Bicicletta o mezzo a pedali 1.062 3,6% 6,4%

Bus, corriera, pullman 318 1,1% 0,7%

Camion 96 0,3% 2,6%

Ciclomotore, biciletta motorizzata 1.080 3,7% 6,7%

Motocicletta 3.915 13,4% 17,9%

Persona a piedi 2.347 8,0% 7,8%

Totale 29.290 100,0% 100,0%

DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA

DATI





Accessi in PS (%)

Ricoveri (%)

Altro/non specificato 1,6% 0,5%

Automobile, giardinetta (station wagon...) 68,3% 36.0%

Bicicletta o mezzo a pedali 3,6% 6.5%

Bus, corriera, pullman 1,1% 1.2%

Camion 0,3% 0.2%

Ciclomotore, biciletta motorizzata 3,7% 0.9%

Motocicletta 13,4% 35.9%

Persona a piedi 8,0% 18.9%

Totale 1,6% 0,5%

DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA ED ESITO

DATI





Accessi in PS (%) Ricoveri (%)

Lesione cervicale (colpo di frusta) 23,8% Lesione ad una parte non specificata della testa 17,2%

Lesione toracica (non specificata) 14,7% Lesione arti inferiori (non specificata) 15,5%

Lesione arti inferiori (non specificata) 13,7% Lesione toracica (non specificata) 8,4%

Lesione arti superiori (non specificata) 8,2% Lesione all’addome, alla schiena, alla colonna

(regione lombare) e alle pelvi 6,8%

Lesione collo, gola (non specificata) 6,9% Lesione arti superiori (non specificata) 4,7%

Lesione ad una parte non specificata della testa 5,1% Lesione al volto (non specificata) 4,4%

Multitrauma 4,6% Trauma cranio-encefalico 4,4%

Lesione al volto (non specificata) 2,6% Lesione addominale (non specificata) 4,4%

Lesione alla colonna (zona lombare e sacrale) 2,5% Lesione alla gamba 4,1%

Trauma cranio-encefalico 2,4% Lesione alla coscia 3,7%

DISTRIBUZIONE DELLE PRINCIPALI LESIONI SECONDARIE AD INCIDENTE

STRADALE NEGLI ACCESSI IN PS E TRA I SOGGETTI RICOVERATI

DATI





Accessi in PS Codice bianco o verde Codice giallo o rosso

Nessuno (pedone) 80,0% 20,0%

Bicicletta 73,2% 26,8%

Ciclomotore 79,5% 20,5%

Microcar/Minicar 60,0% 40,0%

Motocicletta 73,3% 26,7%

Automobile 90,4% 9,6%

Camion/Veicolo pesante 71,4% 28,6%

Bus/Pullman/Tram 95,1% 4,9%

Macchina industriale 66,7% 33,3%

Trattore/Macchina agricola 64,3% 35,7%

Altro 78,6% 21,4%

DISTRIBUZIONE DEI CODICI TRIAGE PER TIPOLOGIA DI UTENTE DELLA STRADA

DATI





Tipo veicolo SINIACA-DATIS ACI-ISTAT

Scontro tra veicoli 74,7% 78,8%

Perdita di controllo 15,4% 13,7%

Scontro con pedone 9,9% 7,4%

DISTRIBUZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI IN BASE ALLA DINAMICA E ALLA

FONTE DI DATI

DATI





Tipo veicolo Scontro tra veicoli Perdita di controllo Scontro con pedone

Nessuno (pedone) 35,9% 43,7% 20%

Bicicletta 51,9% 37,6% 10%

Ciclomotore 58,2% 32,7% 9%

Microcar/Minicar 50,6% 40,2% 9%

Motocicletta 82,0% 15,4% 3%

Automobile 64,3% 29,8% 6%

Camion/Veicolo pesante 51,2% 41,5% 7%

Bus/Pullman/Tram 66,7% 0,0% 33%

Macchina industriale 57,1% 35,7% 7%

Trattore/Macchina

agricola 65,9% 26,0% 8%

Altro 35,9% 43,7% 20%

DISTRIBUZIONE PER DINAMICA E TIPO VEICOLO COINVOLTO

CONSIDERAZIONI E CONCLUSIONI

Sulla base della congruenza complessiva dei risultati (in particolare lo

stretto accordo tra ricoveri stimati tramite SINICA-IDB e ricoveri

osservati dalle SDO), possiamo concludere che verosimilmente gli

accessi nell’anno presso i Centri di Pronto Soccorso in seguito ad

incidenti stradali si collocano attualmente nell’intorno del milione casi e

che i corrispondenti ricoveri sono intorno a 70.000/anno. A questi dati,

stimati sulla base della sorveglianza SINIACA IDB, si aggiungono il

circa 3700 morti e 8000 invalidi gravi a comporre la piramide dei traumi





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