LA SALUTE NELLE AREE GEOTERMICHE TOSCANE · AREA GEOTERMICA TOTALE – Mortalità * SMR (O/A) - 100...

LA SALUTE NELLE AREE GEOTERMICHE TOSCANE

________________________________________________________________________________________________________________Presentazione del 4 aprile 2013 – Palazzo Bizzarrini, Radicondoli

Francesco Cipriani*, Daniela Nuvolone*, Fabrizio Bianchi**

* Agenzia Regionale di Sanità** Fondazione Toscana Gabriele Monasterio – CNR, Pisa

[email protected]

PremessaPremessa

• Protocollo d’intesa tra Regione, Enti Locali Protocollo d’intesa tra Regione, Enti Locali ed Enel (Accordo Generale sulla geotermia – ed Enel (Accordo Generale sulla geotermia – DGR 870/2007) DGR 870/2007)

• Direzione Generale delle Politiche Direzione Generale delle Politiche Territoriali ed Ambientali commissiona ad Territoriali ed Ambientali commissiona ad ARS la valutazione dello stato di salute dei ARS la valutazione dello stato di salute dei residenti nei 16 comuni geotermici toscaniresidenti nei 16 comuni geotermici toscani

• 2008-2010: Studio ARS/CNR2008-2010: Studio ARS/CNR

• 2011: DG Salute e Ambiente approvano 2011: DG Salute e Ambiente approvano approfondimenti ed interventiapprofondimenti ed interventi

• 2012 Convegno e Pubblicazione 2012 Convegno e Pubblicazione SupplementoE&PSupplementoE&P

Il Gruppo di lavoroIl Gruppo di lavoroOsservatorio di Epidemiologia dell’ARS Osservatorio di Epidemiologia dell’ARS - - Buiatti EvaBuiatti Eva (Ex-coordinatore) (Ex-coordinatore) - - Cipriani FCipriani F (Direttore) (Direttore) - Nuvolone D- Nuvolone D - Bartolacci S- Bartolacci S - Voller F- Voller F

Fondazione Toscana “Gabriele Monasterio”Fondazione Toscana “Gabriele Monasterio” - - Bianchi FBianchi F - Fondazione Monasterio e CNR-Pisa, - Fondazione Monasterio e CNR-Pisa, coordinatore del team tecnico del progetto di ricerca coordinatore del team tecnico del progetto di ricerca Minichilli F (CNR-Pisa)Minichilli F (CNR-Pisa)- Amadori M (CNR-Pisa)- Amadori M (CNR-Pisa)- Bustaffa E (Fondazione Monasterio)- Bustaffa E (Fondazione Monasterio)- Romanelli AM (CNR-Pisa)- Romanelli AM (CNR-Pisa)- Protti MA (CNR-Pisa)- Protti MA (CNR-Pisa)- Michelassi C (Collaboratore esterno)- Michelassi C (Collaboratore esterno)- Vigotti MA (Dipartimento Biologia, Università Pisa e - Vigotti MA (Dipartimento Biologia, Università Pisa e CNR-Pisa)CNR-Pisa)- Cori L (CNR-Pisa)- Cori L (CNR-Pisa)- Pierini A (Fondazione Monasterio e CNR-Pisa)- Pierini A (Fondazione Monasterio e CNR-Pisa)- Minniti C (Fondazione Monasterio)- Minniti C (Fondazione Monasterio)- Marrucci S (Fondazione Monasterio), - Marrucci S (Fondazione Monasterio),

L’AREA DELL’ INDAGINE

ComuneComune ProProvv

AslAsl ZonaZona SdSdSS

ResideResidentinti

N N GeoGeo

tt

MWMW

Castelnuovo VCCastelnuovo VC PIPI 5- Pisa5- Pisa Alta Val di Alta Val di CecinaCecina

SISI 2.3842.38466 114,5114,5

Montecatini VCMontecatini VC PIPI 5- Pisa5- Pisa Alta Val di Alta Val di CecinaCecina

SISI 1.9081.908-- --

PomarancePomarance PIPI 5- Pisa5- Pisa Alta Val di Alta Val di CecinaCecina

SISI 6.1616.16166 288288

Monteverdi Monteverdi MmoMmo

PIPI 6- Livorno6- Livorno Val di CorniaVal di Cornia SISI 76076022 4040

RadicondoliRadicondoli SISI 7- Siena7- Siena Alta Val d’ElsaAlta Val d’Elsa NONO 1.0191.019 55 120120ChiusdinoChiusdino SISI 7- Siena7- Siena SeneseSenese NONO 2.0152.015 -- --Monterotondo Monterotondo MmoMmo

GRGR 9-Grosset9-Grossetoo

Colline Colline MetallifereMetallifere

SISI 1.3051.30555 100100

MontieriMontieri GRGR 9-Grosset9-Grossetoo

Colline Colline MetallifereMetallifere

SISI 1.2471.24722 6060

AREA NORDAREA NORD 33 44 55 33 16.799 16.799 (39%)(39%) 2626 722,5722,5

San Casciano San Casciano BagniBagni

SISI 7- Siena7- Siena Val di Chiana Val di Chiana SeneseSenese

SISI 1.7111.711-- --

Abbadia Abbadia S.SalvatoreS.Salvatore

SISI 7- Siena7- Siena Amiata SeneseAmiata Senese NONO 6.7096.709-- --

PiancastagnaioPiancastagnaio SISI 7- Siena7- Siena Amiata SeneseAmiata Senese NONO 4.1404.140 44 6868RadicofaniRadicofani SISI 7- Siena7- Siena Amiata SeneseAmiata Senese NONO 1.1931.193 -- --ArcidossoArcidosso GRGR 9-Grosset9-Grosset

ooAmiata Amiata

GrossetanaGrossetanaSISI 4.2434.243

-- --

Castel del PianoCastel del Piano GRGR 9-Grosset9-Grossetoo

Amiata Amiata GrossetanaGrossetana

SISI 4.6404.640-- --

RoccalbegnaRoccalbegna GRGR 9-Grosset9-Grossetoo


SISI 1.1831.183-- --

Santa FioraSanta Fiora GRGR 9-Grosset9-Grossetoo


SISI 2.7822.78211 2020

AREA SUDAREA SUD 22 22 33 22 26.601 26.601 (61%)(61%) 55 8888

GEOTERMIAGEOTERMIA 33 44 88 55 43.40043.400 3131 810,5810,5

DemografiaDemografia Riduzione costante della popolazione in 40 Riduzione costante della popolazione in 40

anni (- 11.000 Nord; - 9.000 Sud), ora anni (- 11.000 Nord; - 9.000 Sud), ora stabilizzata con lieve incremento nella Sudstabilizzata con lieve incremento nella Sud

PIU’ ANZIANI rispetto alla RT (65+ : 22% in PIU’ ANZIANI rispetto alla RT (65+ : 22% in Geot. e 17% in RT)Geot. e 17% in RT)

Saldo naturale (nati-morti) è NEGATIVO e Saldo naturale (nati-morti) è NEGATIVO e più accentuato nell’area Sudpiù accentuato nell’area Sud

Saldo migratorio (immigrati-emigrati) ora Saldo migratorio (immigrati-emigrati) ora positivo e minore nell’area Sudpositivo e minore nell’area Sud

Saldo totale positivo ma inferiore alla RT, e Saldo totale positivo ma inferiore alla RT, e più basso nell’area Sudpiù basso nell’area Sud

Effetto di bassa natalità (max) e migrazione Effetto di bassa natalità (max) e migrazione (min) da e per l’Italia. Stranieri > in area (min) da e per l’Italia. Stranieri > in area NordNord

OBIETTIVIOBIETTIVI

1- Stato dell’esposizione ad 1- Stato dell’esposizione ad inquinanti inquinanti

2- Il rischio sanitario 2- Il rischio sanitario

3- Relazione indicatori 3- Relazione indicatori ambientali - sanitari ambientali - sanitari

METODIMETODI

- ANALISI DESCRITTIVA- ANALISI DESCRITTIVA

- ISTRUTTORIA EPIDEMIOLOGICA- ISTRUTTORIA EPIDEMIOLOGICA

- INDIZI E PROVE- INDIZI E PROVE

MATERIALIMATERIALI

SOLO DATI GIA’ DISPONIBILISOLO DATI GIA’ DISPONIBILI

- flussi regionali - flussi regionali (SDO, CAP, SPF e FED)(SDO, CAP, SPF e FED)

- registri regionali - registri regionali (mortalità, (mortalità, malformazioni, Tosc-AMI)malformazioni, Tosc-AMI)

- archivi regionali e locali - archivi regionali e locali (ARPAT)(ARPAT)

- studi ad hoc precedenti - studi ad hoc precedenti

1 - VALUTAZIONE 1 - VALUTAZIONE AMBIENTALE FontiAMBIENTALE Fonti

Tutte le fonti disponibili (ARPAT, ASA, Fiora, Tutte le fonti disponibili (ARPAT, ASA, Fiora, Rimin, Unisi, Studi locali e Biblio)Rimin, Unisi, Studi locali e Biblio)

ARIAARIA: : - Acido solfidrico, mercurio, PM- Acido solfidrico, mercurio, PM1010, biossido di , biossido di azoto, monossido di carbonio, biossido di zolfoazoto, monossido di carbonio, biossido di zolfo- Bioindicatori vegetali (antimonio, zolfo, - Bioindicatori vegetali (antimonio, zolfo, alluminio, mercurio, cromo, piombo, boro, alluminio, mercurio, cromo, piombo, boro, arsenico, cadmio, vanadio, azoto)arsenico, cadmio, vanadio, azoto)- Emissioni impianti geotermoelettrici (ac - Emissioni impianti geotermoelettrici (ac solfidrico, ammoniaca, ac. borico, arsenico, solfidrico, ammoniaca, ac. borico, arsenico, mercurio)mercurio)- Radon in abitazioni (anni 90’ e in corso)- Radon in abitazioni (anni 90’ e in corso)

SUOLOSUOLO: arsenico, boro, zolfo, antimonio, : arsenico, boro, zolfo, antimonio, mecurio,….mecurio,….

ACQUAACQUA: mercurio, antimonio, boro, ammoniaca, : mercurio, antimonio, boro, ammoniaca, zolfo, arsenico zolfo, arsenico

Emissioni di alcune sostanze dagli impianti Emissioni di alcune sostanze dagli impianti geotermoelettrici geotermoelettrici

negli anni 2000 e 2007 negli anni 2000 e 2007 1 E’ considerato il valore di NH3 contenuta nel fluido geotermico in ingresso alla centrale. Questo valore non tiene conto d’eventuali 1 E’ considerato il valore di NH3 contenuta nel fluido geotermico in ingresso alla centrale. Questo valore non tiene conto d’eventuali

abbattimenti dovuti agli AMIS, pertanto è cautelativo.abbattimenti dovuti agli AMIS, pertanto è cautelativo.

Tutte le centrali controllate rispettano i valori limite di emissione (VLE) stabilite dalla legge o dalle autorizzaizoni

2 - STUDIO SANITARIO 2 - STUDIO SANITARIO

Mortalità Mortalità 1980-20091980-2009

Ospedalizzazione Ospedalizzazione 1998-20061998-2006

Malformazioni Malformazioni 1992-20061992-2006

Basso peso e Basso peso e rapporto dei maschi rapporto dei maschi alla nascita alla nascita 2001-20072001-2007

Prevalenza alcune Prevalenza alcune malattie malattie

ComuneComune ResideResidentinti

Decessi/aDecessi/annonno

Ricoverati/aRicoverati/annonno

Castelnuovo VCCastelnuovo VC 2.3842.384 3939 476476Montecatini VCMontecatini VC 1.9081.908 2929 386386PomarancePomarance 6.1616.161 8787 1.1691.169Monteverdi Monteverdi MmoMmo

760760 1111 154154

RadicondoliRadicondoli 1.0191.019 1515 135135ChiusdinoChiusdino 2.0152.015 3030 301301Monterotondo Monterotondo MmoMmo

1.3051.305 1515 235235

MontieriMontieri 1.2471.247 2323 218218TOT AREA NORDTOT AREA NORD 16.799 16.799 249249 2.9742.974San Casciano San Casciano BagniBagni

1.7111.711 2525 287287

Abbadia Abbadia S.SalvatoreS.Salvatore

6.7096.709 101101 1.3011.301

PiancastagnaioPiancastagnaio 4.1404.140 5858 719719RadicofaniRadicofani 1.1931.193 1414 178178ArcidossoArcidosso 4.2434.243 6565 815815Castel del PianoCastel del Piano 4.6404.640 6969 863863RoccalbegnaRoccalbegna 1.1831.183 2424 198198Santa FioraSanta Fiora 2.7822.782 4848 559559TOT AREA SUDTOT AREA SUD 26.601 26.601 404404 4.9164.916GEOTERMIAGEOTERMIA 43.40043.400 653653 7.8907.890

Numero medio di residenti, decessi e ricoverati per anno nei comuni dell’area geotermica

STUDIO SANITARIOSTUDIO SANITARIO

RISULTATIRISULTATI

Anni 2000-2009Anni 2000-2009

CAUSE DI MORTALITA’CAUSE DI MORTALITA’ SessoSesso OSSOSS ATTATT SMR*SMR* TrendTrend Fattori di rischioFattori di rischio

Tutte le causeTutte le cause MM 3.1643.164 3.0793.079 103 103 <<<<<< Sociale, economicoSociale, economico

Tumore dello stomacoTumore dello stomaco MM 110110 9191 121121 <<<< Dieta, HP, geneticaDieta, HP, genetica

Apparato respiratorioApparato respiratorio MM 321321 253253 127127 <<<< Fumo, ambiente, Fumo, ambiente, lavorolavoro

- pneumoconiosipneumoconiosi MM 7777 2626 301301 <<<<<< LavoroLavoro

Malattie infettiveMalattie infettive MM 2828 1515 193193 < >< > Salubrità Salubrità

- tbc- tbc MM 88 22 411411 >> PneumoconiosiPneumoconiosi

Malattie apparato digerenteMalattie apparato digerente FF 160160 127127 126126 Dieta, geneticaDieta, genetica

Tumori dei tessuti molliTumori dei tessuti molli FF 88 33 254254 Ambiente, lavoroAmbiente, lavoro

IpertensioneIpertensione FF 121121 100100 120120 Dieta, geneticaDieta, genetica

Cirrosi epaticaCirrosi epatica FF 4949 3434 143143 <><> Alcol, Epatite B e CAlcol, Epatite B e C

Malattie sistema Malattie sistema circolatoriocircolatorio FF 1.4891.489 15801580 9494 Stili vita, cureStili vita, cure

- ischemia - ischemia miocardiomiocardio FF 315315 390390 8181 Stili vita, cureStili vita, cure

- ischemia - ischemia miocardiomiocardio MM 360360 402402 9090

AREA GEOTERMICA TOTALE – Mortalità

* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo

La mortalità in Toscana per La mortalità in Toscana per comune comune

Mortalità per tumore stomaco in Mortalità per tumore stomaco in ToscanaToscana

Mortalità 2007 per Tumore STOMACO

MASCHI

Fonte: Istisan, 2010

Mortalità 2007 per TUTTE LE CAUSE

MASCHI FEMMINE

Fonte: Istisan, 2010

Anni 2004-2006Anni 2004-2006CAUSE CAUSE OSPEDALIZZAZIONEOSPEDALIZZAZIONE

SessSessoo OSSOSS ATTATT SMRSMR Fattori di Fattori di

rischiorischio

Tumore StomacoTumore StomacoM M 4949 33,733,7 145,145,

55Dieta, Dieta, Hp, Hp,

genegene

FF 4242 22,722,7 184,184,77

Dieta, Dieta, Hp, Hp, genegene

LeucemieLeucemie FF 1919 11,411,4 166,166,99

Ignoti, Ignoti, ambienteambiente

- leucemia - leucemia linfaticalinfatica

FF 1515 4,84,8 313313 Ignoti, Ignoti, ambienteambiente

Tumore VescicaTumore Vescica MM 5050 74,874,8 66,966,9 Fumo, Fumo, occupazioneoccupazione

Tumore Tumore Bronco-polmonareBronco-polmonare

FF 1313 24,424,4 53,353,3 FumoFumo

Malattie Malattie Genito-urinarieGenito-urinarie

FF 572572 624624 91,791,7 VarieVarie

AREA GEOTERMICA TOTALE - Ospedalizzazione


AREA GEOTERMICA TOTALEAREA GEOTERMICA TOTALE

Malformazioni congenite: Malformazioni congenite: nessun eccessonessun eccesso

Basso peso alla nascita:Basso peso alla nascita: nessun nessun eccessoeccesso

Rapporto maschi alla nascita: Rapporto maschi alla nascita: nessun eccessonessun eccesso

Prevalenza diabete:Prevalenza diabete: nessun nessun eccessoeccesso

Prevalenza BPCO:Prevalenza BPCO: eccesso eccesso maschimaschi

Prevalenza MPCO:Prevalenza MPCO: nessun nessun eccessoeccesso

Prevalenza infarto miocardico:Prevalenza infarto miocardico:nessun eccesso nessun eccesso

CAUSE DI MORTALITA’CAUSE DI MORTALITA’ SessoSesso OSSOSS ATTATT SMR*SMR* TrendTrend Fattori di Fattori di rischiorischio

Malattie respiratorieMalattie respiratorie MM 135135 108108 126126 < >< >Fumo, Fumo,

ambiente, ambiente, lavorolavoro

PneumoconiosiPneumoconiosi MM 3131 1111 284284 <<<<<< LavoroLavoro

Tumore dell’ovaioTumore dell’ovaio FF 2323 1414 163163 sconosciutosconosciuto

Malattie cerebrovascolariMalattie cerebrovascolari FF 244244 206206 118118 <><> Stili di vitaStili di vita

Malattie genitourinarioMalattie genitourinario FF 3434 2323 149149 Poco notoPoco noto

Tutte le causeTutte le cause MM 11941194 12881288 9393Stili di vita, Stili di vita, genetica, genetica, ambienteambiente

TumoriTumori MM 337337 415415 8181Stili di vita, Stili di vita, genetica, genetica, ambienteambiente

- broco-polmonare- broco-polmonare MM 7272 103103 7070Fumo, Fumo,

ambiente, ambiente, lavorolavoro

AREA GEOTERMICA NORD – Mortalità 2000-2009


Anni 2004-2006Anni 2004-2006CAUSE CAUSE OSPEDALIZZAZIONEOSPEDALIZZAZIONE

SessoSesso OSSOSS ATTATT SMRSMR Fattori di Fattori di rischiorischio

PneumoconiosiPneumoconiosi M M 66 1,71,7 343,343,88

LavoroLavoro

Malattie apparato Malattie apparato digerentedigerente

MM 392392 350,350,22

111,111,99 Alcol, dieta, Alcol, dieta,

virusvirusFF 300300 264,264,

88113,113,

33

LeucemieLeucemie FF 1111 4,44,4 250,250,44

Ignoti, Ignoti, ambienteambiente

- leucemia - leucemia linfaticalinfatica FF 99 1,81,8 486,486,

77Ignoti, Ignoti,

ambienteambiente

Malattie genito-urinarieMalattie genito-urinarie MM 152152 178,178,55

85,285,2

- insufficienza - insufficienza renalerenale MM 1919 31,231,2 60,960,9

Malattie RespiratorieMalattie Respiratorie FF 157157 189,189,66 82,882,8 Fumo, Fumo,

ambienteambiente- mal. respiratorie - mal. respiratorie

acuteacute FF 5050 69,769,7 71,771,7 Fumo, Fumo, ambienteambiente

- polmonite- polmonite FF 3030 53,153,1 56,456,4 InfettiviInfettivi

AREA GEOTERMICA NORD - Ospedalizzazione


AREA GEOTERMICA NORD AREA GEOTERMICA NORD altri problemi sanitarialtri problemi sanitari

Malformazioni congenite: Malformazioni congenite: nessun eccessonessun eccesso





Prevalenza MPCO:Prevalenza MPCO: eccesso eccesso maschimaschi


Anni 2000-2009Anni 2000-2009CAUSE DI MORTALITACAUSE DI MORTALITA’’ M-FM-F OSSOSS ATTATT SMR*SMR* TrendTrend Fattori di rischioFattori di rischio

MM 1.9701.970 1.7921.792 110110 <<<< Sociale, Sociale, economicoeconomico

TumoriTumori MM 696696 597597 116116 > M> M VariVari

- tumore stomacotumore stomaco MM 7676 5353 142142 <<<<<< DietaDieta

- tumore fegato- tumore fegato MM 5555 3838 146146 > M > M /<F/<F

Alcol, virus, Alcol, virus, ambienteambiente

Malattie respiratorieMalattie respiratorie MM 188188 145145 128128 <<<< Fumo, ambienteFumo, ambiente

- pneumoconiosipneumoconiosi MM 4646 1515 313313 <<<<<< LavoroLavoro

Malattie infettiveMalattie infettive MM 1818 88 213213 <><> SalubritàSalubrità

- tubercolosi- tubercolosi MM 66 1,11,1 543543 >> Salubrità, Salubrità, socialesociale

Malattie respiratorie Malattie respiratorie acuteacute

FF 5656 4040 140140 >> Fumo, ambienteFumo, ambiente


FF 111111 7777 144144 <<<< Dieta, alcol, Dieta, alcol, virusvirus

- cirrosi- cirrosi FF 3131 2121 149149 Dieta, alcol, Dieta, alcol, virusvirus

Malattie apparato Malattie apparato circolatoriocircolatorio

FF 856856 955955 9090

- ischemia - ischemia miocardiomiocardio

FF 180180 236236 7676 Stili di vtta, Stili di vtta, curecure

- circolatorio - circolatorio encefaloencefalo

FF 254254 315315 8181 Stili di vita, cureStili di vita, cure

AREA GEOTERMICA SUD – Mortalità


Anni 2004-2006Anni 2004-2006CAUSE OSPEDALIZZAZIONECAUSE OSPEDALIZZAZIONE SessoSesso OSSOSS ATTATT SMR*SMR* Fattori di Fattori di

rischiorischio

Tumore StomacoTumore Stomaco M M 3232 7070 159,9159,9Dieta, Dieta, HpHp, gene, gene

FF 2929 13,913,9 208,2208,2

Malattie genito-urinarioMalattie genito-urinario MM 312312 268,4268,4 116,2116,2 Infettive, dieta, Infettive, dieta, ??

- insufficienza - insufficienza renale ac.renale ac.

MM 6161 4545 135,4135,4 Infettive, Infettive, ambienteambiente

FF 5252 3838 136,9136,9 Infettive, Infettive, ambienteambiente

Malattie respiratorieMalattie respiratorie FF 339339 300,1300,1 112,9112,9 Fumo, Fumo, ambienteambiente

- BP cronico - BP cronico ostruttiveostruttive

FF 7070 53,653,6 130,7130,7 Fumo, Fumo, ambienteambiente


MM 483483 533,3533,3 90,690,6 Stili di vitaStili di vita

Tumore VescicaTumore Vescica MM 2828 44,644,6 62,862,8 Fumo. Fumo. occupazioneoccupazione

Malattie genito-urinarieMalattie genito-urinarie FF 328328 386,5386,5 84,984,9

AREA GEOTERMICA SUD - Ospedalizzazione


AREA GEOTERMICA SUD – altri problemi AREA GEOTERMICA SUD – altri problemi sanitarisanitari

Malformazioni congenite:Malformazioni congenite: genito-urinariegenito-urinarie





Prevalenza MPCO:Prevalenza MPCO: nessun nessun eccessoeccesso


COMUNI – mortalità ed COMUNI – mortalità ed ospedalizzazioneospedalizzazione

Più evidente nei comuni più grandiPiù evidente nei comuni più grandi Maggiori eccessi nei comuni dell’area SudMaggiori eccessi nei comuni dell’area Sud NORD: pochi eccessi (Pomarance: malattie NORD: pochi eccessi (Pomarance: malattie

cerebrovascolari e tumori ovaio e pleura cerebrovascolari e tumori ovaio e pleura (mort); leucemie nelle femmine (osp)(mort); leucemie nelle femmine (osp)

SUD: Abbadia SS, Arcidosso, SUD: Abbadia SS, Arcidosso, Piancastagnaio, Castel DP (mortalità Piancastagnaio, Castel DP (mortalità generale e tumori maschi, tumore generale e tumori maschi, tumore stomaco)stomaco)- sporadici tumori (bocca, polmone, retto, - sporadici tumori (bocca, polmone, retto, vescica, rene, leucemia LC)vescica, rene, leucemia LC)- altre cause dell’area sud (infettive, - altre cause dell’area sud (infettive, respiratorie, cirrosi, genito-urinarie, respiratorie, cirrosi, genito-urinarie, insufficienza renale, ipertensione)insufficienza renale, ipertensione)

Comune Radicondoli: mortalità per tumore del pancreas nelle femmine (O: 4; A: 1; SMR: 371,4)Comune Radicondoli: mortalità per tumore del pancreas nelle femmine (O: 4; A: 1; SMR: 371,4)

COMUNI - altri problemi COMUNI - altri problemi sanitarisanitari

Basso peso alla nascita: Basso peso alla nascita: nessunonessuno Rapporto maschi alla nascita: Rapporto maschi alla nascita: nessuno nessuno Malformazioni: Malformazioni: - -

labio-palatoschisi Chiusdinolabio-palatoschisi Chiusdino- cromosomiche - cromosomiche

ArcidossoArcidosso Diabete: Diabete: nessunonessuno Infarto miocardico:Infarto miocardico: nessunonessuno MPCO: MPCO: Montieri e Abbadia SSMontieri e Abbadia SS BPCO:BPCO: Abbadia SS Abbadia SS

CONCLUSIONI DELLO CONCLUSIONI DELLO STUDIOSTUDIO

Metodo descrittivo per indizi ha limiti oggettivi;Metodo descrittivo per indizi ha limiti oggettivi; Nei comuni geotermici c’è eccesso 3% di mortalità Nei comuni geotermici c’è eccesso 3% di mortalità

solo nei maschisolo nei maschi Le maggiori criticità nell’area geotermica totale sono Le maggiori criticità nell’area geotermica totale sono

a carico di alcune sedi tumorali (stomaco, fegato, a carico di alcune sedi tumorali (stomaco, fegato, leucemie), di alcune patologie respiratorie, urinarie e leucemie), di alcune patologie respiratorie, urinarie e dell’apparato digerente (cirrosi); dell’apparato digerente (cirrosi);

L’area geotermica amiatina ha problemi sanitari L’area geotermica amiatina ha problemi sanitari maggiori rispetto a quella nord;maggiori rispetto a quella nord;

Nell’area geotermica NORD c’è bassa mortalità Nell’area geotermica NORD c’è bassa mortalità generale, per tumori e tumori polmonarigenerale, per tumori e tumori polmonari

Area Nord: eccessi di mortalità cerebrovascolari e Area Nord: eccessi di mortalità cerebrovascolari e genitourinario solo in F; ricoveri leucemie in F e genitourinario solo in F; ricoveri leucemie in F e digerente e cirrosi nei Mdigerente e cirrosi nei M

Gli indizi rilevati fanno ipotizzare che le cause delle Gli indizi rilevati fanno ipotizzare che le cause delle criticità sanitarie riscontrate nelle aree geotermiche, criticità sanitarie riscontrate nelle aree geotermiche, in particolare in quella amiatina, siano in particolare in quella amiatina, siano prevalentemente riconducibili a fattori occupazionali prevalentemente riconducibili a fattori occupazionali e di stili di vita, o ad altri non ancora noti, piuttosto e di stili di vita, o ad altri non ancora noti, piuttosto che all’inquinamento ambientale o all’attività che all’inquinamento ambientale o all’attività geotermica.geotermica.

GLI INTERVENTI - 1 GLI INTERVENTI - 1 EpidemiologiaEpidemiologia

Pubblicazione risultati su rivista scientifica italiana Pubblicazione risultati su rivista scientifica italiana (Epidemiologia e Prevenzione) e (Epidemiologia e Prevenzione) e internazionaleinternazionale;;

Attivazione discussione scientifica su aspetti di salute Attivazione discussione scientifica su aspetti di salute in aree geotermiche e collaborazione con altri Istituti in aree geotermiche e collaborazione con altri Istituti (Convegno scientifico, collaborazione con Bates- USA);(Convegno scientifico, collaborazione con Bates- USA);

““Sportello” ARS-CNR per quesiti tecnici specifici;Sportello” ARS-CNR per quesiti tecnici specifici; Estensione monitoraggio anche a comuni limitrofi area Estensione monitoraggio anche a comuni limitrofi area

amiatina;amiatina; Approfondimenti su stili di vita del passato;Approfondimenti su stili di vita del passato; Progetto arsenico Abbadia SS e Piancastagnaio Progetto arsenico Abbadia SS e Piancastagnaio

(Progetto Sepias-CCM), monitoraggio caratteristiche di (Progetto Sepias-CCM), monitoraggio caratteristiche di acqua potabile, approfondimento situazione Radon;acqua potabile, approfondimento situazione Radon;

Monitoraggio letteratura scientifica su inquinanti aree Monitoraggio letteratura scientifica su inquinanti aree geotermiche;geotermiche;

Coordinamento con attività di Asl (SI, GR, PI)Coordinamento con attività di Asl (SI, GR, PI) Approfondimenti patologie in eccesso (max respiratorie Approfondimenti patologie in eccesso (max respiratorie

e urinarie)e urinarie) Approfondimenti su casi di patologie in eccesso con Approfondimenti su casi di patologie in eccesso con

ricostruzione clinica e storie personaliricostruzione clinica e storie personali Studio di coorte di esposti dipendenti impianti Studio di coorte di esposti dipendenti impianti

geotermici (?) geotermici (?)

GLI INTERVENTI - 2 GLI INTERVENTI - 2 Piano sanitarioPiano sanitario

Aumento attività di ambulatori di Aumento attività di ambulatori di diagnosi endoscopica per tumore diagnosi endoscopica per tumore dello stomacodello stomaco

Aumenta attività per incrementare Aumenta attività per incrementare adesione allo screening per il adesione allo screening per il tumore del colon-retto tumore del colon-retto

Aumenta attività per favorire Aumenta attività per favorire vaccinazioni anti-epatite B, vaccinazioni anti-epatite B, antipneumococcica e antiinfluenza; antipneumococcica e antiinfluenza;

Aumento attività di ambulatori per Aumento attività di ambulatori per smettere di fumare e ridurre smettere di fumare e ridurre problemi da alcolproblemi da alcol

Attivazione di azioni tipo Attivazione di azioni tipo “Guadagnare salute” “Guadagnare salute”

GLI INTERVENTI - 3 GLI INTERVENTI - 3 Gruppo di lavoroGruppo di lavoro

Regia della DG Salute con Regia della DG Salute con supporto di DG Ambientesupporto di DG Ambiente

ARS, ARPAT, CNR ARS, ARPAT, CNR Operatori sanitari locali Operatori sanitari locali

(Responsabili zona-distretto, (Responsabili zona-distretto, SdS, MMG-PLS, Dip. SdS, MMG-PLS, Dip. Prevenzione, Epidemiologia) Prevenzione, Epidemiologia)

Consulenti scientifici Consulenti scientifici (Bates-USA, ISPO, ISS, ecc.)(Bates-USA, ISPO, ISS, ecc.)

Rapporto con cittadini e Rapporto con cittadini e comunicazionecomunicazione

LA SALUTE NELLE AREE GEOTERMICHE TOSCANE · AREA GEOTERMICA TOTALE – Mortalità * SMR (O/A) - 100...

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