LA RIABILITAZIONE DOPO RICOSTRUZIONE LCA

Manuela MatroneCattaneo Marco

TEMPI

►Post-intervento: dal giorno uno al primo mese

►Ricondizionamento: secondo e terzo mese

►Riatletizzazione: quarto e quinto mese

POST-INTERVENTO

►Obiettivi: - tutela dell’impianto- recupero dell’articolarità- restituzione del joint play

TUTELA DELL’ IMPIANTO

►Il paziente utilizzerà due stampelle durante le prime due settimane, una stampella durante le successive due e dopo un mese, in assenza di complicazioni, otterrà il carico libero

RECUPERO DELL’ARTICOLARITA’

► Priorità al recupero della estensione

Wascher at all: Direct in vitro measurament of force in the cruciate ligaments J bone Joint surg 1993 vol 75

RECUPERO DELL’ARTICOLARITA’

► Flessione:- settimana 1: 60°- settimana 2-3: 90° trapianto rotuleo

60° trapianto hamstrings- settimana 4: 130°

RECUPERO DELL’ARTICOLARITA’

►Automobilizzazione

RESTITUZIONE DEL JOINT PLAY

►Recupero dei movimenti accessori articolari, tramite tecniche manuali passive

RICONDIZIONAMENTO

►Secondo e terzo mese►Obiettivi:

- raggiungimento dell’articolarità completa- rieducazione propriocettiva statica- rinforzo muscolare isometrico in catena cinetica chiusa- corsa

ARTICOLARITA’ COMPLETA

►Movimenti di flessione ed estensione completi

► Estensibilità muscolare completa

PROPRIOCETTIVA STATICA

►Rieducazione del senso di posizione del ginocchio nei diversi angoli articolari in rapporto al resto del corpo ed al mondo esterno in maniera statica

RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA

RINFORZO MUSCOLARE ISOMETRICO

► Tonificazione dei muscoli della coscia in catena cinetica chiusa, cioè con il piede fisso su un punto d’appoggio. Ciò garantisce una riabilitazione più funzionale e più sicura in questa fase.

Middleton P. Isocinetisme et reéducation del lésion du LCA. Aculalités dans la reéducation. Lyon 1997

CORSA

►Dopo il terzo mese, quando la guarigione tissutale del trapianto è avvenuta, in assenza di controindicazioni, viene reintrodotta la corsa

RIATLETIZZAZIONE

►Quarto e quinto mese►Obiettivi:

- rinforzo muscolare isotonico in catena cinetica chiusa- rieducazione propriocettiva dinamica- ritorno al gesto atletico

RINFORZO MUSCOLARE ISOTONICO

►Tonificazione dei muscoli della coscia in catena cinetica chiusa e con modificazioni dell’angolo articolare con resistenza fissa e velocità variabile

RINFORZO MUSCOLARE ISOTONICO

PROPRIOCETTIVA DINAMICA

►Rieducazione del senso di posizione del ginocchio nei diversi angoli articolari in rapporto al resto del corpo ed al mondo esterno durante compiti dinamici e funzionali

PROPRIOCETTIVA DINAMICA

RITORNO AL GESTO ATLETICO

► Esercizi di functional fitness mirati, impostati per la propria specialità sportiva

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