LA PRESCRIZIONE DEGLI NO6A NELLA USL DI LIVORNO: STUDIO EPIDEMIOLOGICO GENERALE E DI COORTE BOLOGNA...
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LA PRESCRIZIONE DEGLI NO6A NELLA USL DI LIVORNO: STUDIO EPIDEMIOLOGICO GENERALE E DI COORTE BOLOGNA 2 LUGLIO 2007 AREZZO 18 GIUGNO 2010
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LA PRESCRIZIONE DEGLI NO6A NELLA USL DI
LIVORNO: STUDIO EPIDEMIOLOGICO GENERALE E DI COORTE
BOLOGNA 2 LUGLIO 2007
AREZZO 18 GIUGNO 2010
LE TAPPE DEL LAVORO SULLA PRESCRIZIONE DEGLI NO6A
1999: 1. DEFINIZIONE DEGLI SCOPI DELL’INTERVENTO: MONITORIZZARE IL CONSUMO
DI TUTTI GLI PSICOFARMACI DI FASCIA “A” E “B”2. RIFIUTO DI UNA IMPOSTAZIONE CENTRATA SUI COSTI3. COSTRUZIONE DI DATI A PARTIRE DALLA INDIVIDUAZIONE DEL PAZIENTE E
DEI DDD4. IMPLEMENTAZIONE DELLA PRIMA RICERCA SULLE RICETTE “ROSSE”5. “CASO TRATTATO NOTO” E “CASO NON NOTO”: INDIVIDUAZIONE DEI CASI
TRATTATI TRAMITE ANAGRAFE ASSISTITI (ERRORI POSSIBILI SOLO PER SOTTOSTIMA: DISTRIBUZIONE DIRETTA E PRESCRIZIONI UNICHE NON RICONOSCIBILI)
2000: – TENTATIVO DI METTERE I REPORT A REGIME– 1° CORSO DI FORMAZIONE SULLA DEPRESSIONE NELLA MG
2001: – LA FINE DELLE NOTE CUF E LA DISTRIBUZIONE DIRETTA INVALIDANO I DATI
DELLE RICETTE ROSSE PER TUTTI GLI PSICOFARMACI TRANNE GLI NO6A CHE RIMANGONO AL 97% DISTRIBUITI TRAMITE LE FARMACIE APERTE AL PUBBLICO
2002: – PRIMO TENTATIVO DI ELABORARE DEI REPORT SPECIFICI PER GLI NO6A
2003: – INIZIO DEL LAVORO STRUTTURATO E INTERATTIVO CON GLI MMG
OBIETTIVI DELLO STUDIO
VALUTAZIONE GENERALEVALUTAZIONE GENERALE:1. CALCOLO DEI TASSI DI ESPOSIZIONE DI UNA POPOLAZIONE AI
NO6A2. CALCOLO DELLE % DI INTERRUZIONE DEL TRATTAMENTO3. DESCRIZIONE DEI DETERMINANTI:
1. DELLA PRIMA PRESCRIZIONE,2. DI PRESCRIZIONE CONTINUATA/ABBANDONO3. DI INTENSITA’ DI TRATTAMENTO
1. “DDD ANNO/CASO TRATTATO NOTO” 2. “SUDDIVISIONE % DEI CASI NELLE VARIE CLASSI DI INTENSITA’ DI
TRATTAMENTO DDD”
VALUTAZIONE DELLE COORTIVALUTAZIONE DELLE COORTI:1. CALCOLO DELLE % “SOPRAVVIVENZA” NEL TEMPO2. DESCRIZIONE DEI DETERMINANTI DELLA “SOPRAVVIVENZA”3. DESCRIZIONE DELLE VARIAZIONI NELL’INTENSITA’ DI
TRATTAMENTO
PARTE GENERALE
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006S S S S S S S S S S3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
C C C C C C C C C51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
I I I I I I I I I4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
7.881 8.394 10.988 13.173 25.794 28.364 28.242 29.328 30.062 31.097
SERIE PROSPETTICA CUMULATIVA DEI CASI NOTI1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20067.881 12.240 18.122 24.027 38.955 49.645 58.242 66.260 73.809 81.122
I CASI TRATTATI CONNO6A NELLA USL DI LIVORNO
(350.000 ASSISTIBILI) DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
7.881 8.394 10.988 13.173 25.794 28.364 28.242 29.328 30.062 31.097
SERIE PROSPETTICA CUMULATIVA DEI CASI NOTI1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20067.881 12.240 18.122 24.027 38.955 49.645 58.242 66.260 73.809 81.122
I CASI TRATTATI CONNO6A NELLA USL DI LIVORNO
(350.000 ASSISTIBILI) DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
7.881 8.394 10.988 13.173 25.794 28.364 28.242 29.328 30.062 31.097
SERIE PROSPETTICA CUMULATIVA DEI CASI NOTI1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20067.881 12.240 18.122 24.027 38.955 49.645 58.242 66.260 73.809 81.122
I CASI TRATTATI CONNO6A NELLA USL DI LIVORNO
(350.000 ASSISTIBILI) DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono
3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono
3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono
3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
nuovi nuovi nuovi nuovi nuovi nuovi nuovi5,9 15 10,7 8,6 8 7,6 7,3
ritorni ritorni ritorni ritorni ritorni ritorni ritorni13% 13% 13% 21% 29% 31% 35%
0,9 2,4 1,6 2,3 3,3 3,5 4
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono
3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono
3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono smettono
3,8 3,9 4,6 4,7 9,7 11,0 10,2 10,3 10,3 ?
continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano continuano51% 53% 58% 64% 62% 61% 64% 65% 66%
4,0 4,5 6,4 8,5 16,0 17,3 18,0 19,0 19,8
7,9 8,4 11,0 13,2 25,8 28,4 28,2 29,3 30,0 31,0
iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano iniziano4,4 6,5 6,8 17,3 12,3 10,9 11,3 11,0 11,3
% DI TRATTAMENTI CHE CONTINUANO L’ANNO SUCCESSIVO SU N. TRATTATI NELL'ANNO
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1: <=14 F 15,4 21,1 5,0 28,6 18,6 17,0 28,6 13,5 10,7 M 28,6 16,7 13,8 10,7 11,7 13,0 14,0 18,8 25,8
Tot 23,5 18,4 10,2 16,7 14,6 15,0 19,6 15,9 18,6
2: 15-44 F 41,2 42,5 46,9 59,1 56,7 53,6 55,9 55,9 56,7 M 38,9 41,0 48,3 55,2 54,3 52,6 55,6 54,5 57,3
Tot 40,4 42,0 47,4 57,7 55,8 53,3 55,8 55,4 56,9
3: 45-64 F 53,8 56,3 59,4 68,2 67,0 64,0 66,8 66,6 68,1 M 47,0 46,9 54,4 56,8 56,2 56,2 58,9 60,9 60,1
Tot 51,7 53,5 57,8 64,6 63,8 61,7 64,4 64,9 65,8
4: 65-79 F 57,8 62,2 65,6 69,5 68,7 68,4 71,4 71,4 71,5 M 52,5 53,7 56,6 59,3 56,2 57,4 59,8 62,3 65,7
Tot 56,2 59,6 62,7 66,2 64,9 65,1 67,8 68,6 69,8
5: >=80 F 54,2 54,1 65,0 70,3 72,3 70,5 74,1 76,4 74,5 M 52,4 54,5 60,4 61,5 58,1 59,4 60,3 63,5 64,4
Tot 53,7 54,2 63,6 67,6 68,2 67,5 70,2 72,8 71,8
Totale F52,8 55,2 59,9 67,3 65,4 63,4 66,5 67,0 67,6
M 47,5 48,5 54,2 57,7 55,5 55,6 58,1 59,7 61,5Totale
51,2 53,2 58,1 64,2 62,3 61,0 63,9 64,8 65,8
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
PREVALENZA (TRATTATI/ 1000 ASSISTIBILI) DEGLI N06A DAL 1997 AL 2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: <=14 F 0,7 1,0 1,0 0,7 2,2 2,5 1,7 1,8 1,4 1,0
M 1,0 1,4 1,4 1,3 2,8 2,4 2,6 1,5 1,5 1,3
Tot 0,8 1,2 1,2 1,0 2,5 2,4 2,2 1,6 1,4 1,2
2: 15-44 F 15,1 15,9 21,1 23,9 68,0 70,8 70,6 70,6 69,1 69,5
M 7,9 8,5 11,6 13,5 34,8 34,6 35,2 36,6 35,5 36,4
Tot 11,5 12,2 16,4 18,7 51,3 52,5 52,8 53,5 52,2 52,8
3: 45-64 F 35,9 38,3 48,3 55,6 117,9 129,5 129,0 134,2 136,6 140,7
M 16,9 17,8 23,3 27,6 53,6 57,8 58,7 60,7 60,0 61,0
Tot 26,7 28,4 36,3 42,1 86,8 94,8 95,1 98,6 99,2 101,7
4: 65-79 F 56,7 59,2 78,7 94,6 154,0 170,2 172,4 179,4 182,4 188,7
M 30,1 33,2 46,9 57,4 87,2 91,3 94,5 95,5 97,8 105,0
Tot 45,1 47,8 64,7 78,3 124,5 135,3 137,7 141,8 144,5 151,2
5: >=80 F 64,0 67,8 82,0 109,3 146,9 179,3 190,6 195,1 215,7 241,3
M 43,0 47,1 63,9 87,0 106,3 124,7 138,6 139,9 145,1 163,5
Tot 56,6 60,5 75,7 101,5 132,5 160,2 172,3 175,6 190,9 214,1
Totale F 30,2 32,0 41,1 49,0 96,3 104,4 106,4 110,1 113,1 117,1
M 14,4 15,6 21,2 25,8 47,7 49,2 51,6 53,1 53,6 55,9
Totale 22,7 24,2 31,6 37,9 73,1 77,9 80,1 82,8 84,5 87,6
TASSI DI CASI TRATTATI CON ANTIDEPRESSIVI NELLA USL6 DI LIVORNO NEL 2004
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
0-14 15-44 45-64 65-79 >79 TOTALE
F
M
TOT
Mortalità per suicidi: Tassi età specifici: 15-44 anni. Regione Toscana e ASL 6 di LivornoMedia mobile su 5 anni
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Anno di morte
Tass
i x 1
00.0
00
Maschi 15-44anni ASL6
Maschi 15-44anni RT
Femmine 15-44anni ASL6
Femmine 15-44anni RT
Media Mobile su 5 per.(Maschi 15-44anni ASL6)
Media Mobile su 5 per.(Maschi 15-44anni RT)
Media Mobile su 5 per.(Femmine 15-44anni RT)
Media Mobile su 5 per.(Femmine 15-44anni ASL6)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Anno di morte
Tas
si x
100
.000
Maschi 65-99anni ASL6
Maschi 65-99anni RT
Femmine 65-99anni ASL6
Femmine 65-99anni RT
Media Mobile su 5 per.(Maschi 65-99anni ASL6)
Media Mobile su 5 per.(Maschi 65-99anni RT)
Media Mobile su 5 per.(Femmine 65-99anni ASL6)
Media Mobile su 5 per.(Femmine 65-99anni RT)
Mortalità per suicidio nella Regione Toscana e nella ASL 6 di Livorno: Tassi età specifici: >64 anni. Media mobile su 5 anni
INTENSITA’ DI TRATTAMENTO CALCOLATO COME DDD ANNUE PRESCRITTE
DDD 30 31-90 91-180 181-365 >365 TOTALE
Anno % % % % % %
1997 57,9 24,0 10,7 5,9 1,5 100,0
1998 58,2 23,7 10,6 5,6 1,9 100,0
1999 49,4 24,0 14,2 9,5 3,0 100,0
2000 45,7 23,1 13,7 11,7 5,8 100,0
2001 33,0 23,2 17,7 17,9 8,2 100,0
2002 30,1 22,4 17,1 20,0 10,4 100,0
2003 27,4 22,8 17,9 21,3 10,5 100,0
2004 25,2 22,2 18,3 22,4 11,9 100,0
2005 23,9 21,9 18,9 23,3 11,9 100,0
2006 23,6 21,4 18,5 24,2 12,2 100,0
CASI TRATTATI SUDDIVISI PER DDD ANNUI
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
>365
181-365
91-180
31-90
0-30
STUDIO DI COORTE
ANDAMENTO DELLE COORTI 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1997
F 5.481 2.894 2.621 2.461 2.852 2.744 2.552 2.479 2.395 2.280M 2.399 1.141 998 923 1.021 924 871 798 731 713Tot 7.880 4.035 3.619 3.384 3.873 3.668 3.423 3.277 3.126 2.993
1998
F 2.901 1.035 894 1.199 1.187 1.113 1.068 1.048 971M 1.458 452 381 437 405 369 351 317 307Tot 4.359 1.487 1.275 1.636 1.592 1.482 1.419 1.365 1.278
1999
F 3.806 1.738 1.882 1.771 1.646 1.607 1.516 1.463M 2.076 871 837 730 655 615 558 536Tot 5.882 2.609 2.719 2.501 2.301 2.222 2.074 1.999
2000
F 3.792 1.810 1.595 1.432 1.376 1.296 1.218M 2.113 828 668 612 537 487 470Tot 5.905 2.638 2.263 2.044 1.913 1.783 1.688
2001
F 9.989 5.442 4.472 4.178 4.012 3.851M 4.939 2.207 1.771 1.592 1.445 1.361Tot 14.928 7.649 6.243 5.770 5.457 5.212
2002
F 7.020 2.865 2.336 2.141 2.102M 3.670 1.287 1.017 881 833Tot 10.690 4.152 3.353 3.022 2.935
2003
F 5.443 2.228 1.748 1.601M 3.154 1.128 887 740Tot 8.597 3.356 2.635 2.341
2004
F 5.018 1.941 1.556M 3.000 1.110 814Tot 8.018 3.051 2.370
2005
F 4.808 1.938M 2.741 1.030Tot 7.549 2.968
2006 F 4.587
M 2.726
Tot 7.313
ANDAMENTO DELLE COORTI 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1997
F 5.481 2.894 2.621 2.461 2.852 2.744 2.552 2.479 2.395 2.280M 2.399 1.141 998 923 1.021 924 871 798 731 713Tot 7.880 4.035 3.619 3.384 3.873 3.668 3.423 3.277 3.126 2.993
1998
F 2.901 1.035 894 1.199 1.187 1.113 1.068 1.048 971M 1.458 452 381 437 405 369 351 317 307Tot 4.359 1.487 1.275 1.636 1.592 1.482 1.419 1.365 1.278
1999
F 3.806 1.738 1.882 1.771 1.646 1.607 1.516 1.463M 2.076 871 837 730 655 615 558 536Tot 5.882 2.609 2.719 2.501 2.301 2.222 2.074 1.999
2000
F 3.792 1.810 1.595 1.432 1.376 1.296 1.218M 2.113 828 668 612 537 487 470Tot 5.905 2.638 2.263 2.044 1.913 1.783 1.688
2001
F 9.989 5.442 4.472 4.178 4.012 3.851M 4.939 2.207 1.771 1.592 1.445 1.361Tot 14.928 7.649 6.243 5.770 5.457 5.212
2002
F 7.020 2.865 2.336 2.141 2.102M 3.670 1.287 1.017 881 833Tot 10.690 4.152 3.353 3.022 2.935
2003
F 5.443 2.228 1.748 1.601M 3.154 1.128 887 740Tot 8.597 3.356 2.635 2.341
2004
F 5.018 1.941 1.556M 3.000 1.110 814Tot 8.018 3.051 2.370
2005
F 4.808 1.938M 2.741 1.030Tot 7.549 2.968
2006 F 4.587
M 2.726
Tot 7.313
ANDAMENTO DELLE COORTI 1997-2006
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1997
F 5.481 2.894 2.621 2.461 2.852 2.744 2.552 2.479 2.395 2.280M 2.399 1.141 998 923 1.021 924 871 798 731 713Tot 7.880 4.035 3.619 3.384 3.873 3.668 3.423 3.277 3.126 2.993
1998
F 2.901 1.035 894 1.199 1.187 1.113 1.068 1.048 971M 1.458 452 381 437 405 369 351 317 307Tot 4.359 1.487 1.275 1.636 1.592 1.482 1.419 1.365 1.278
1999
F 3.806 1.738 1.882 1.771 1.646 1.607 1.516 1.463M 2.076 871 837 730 655 615 558 536Tot 5.882 2.609 2.719 2.501 2.301 2.222 2.074 1.999
2000
F 3.792 1.810 1.595 1.432 1.376 1.296 1.218M 2.113 828 668 612 537 487 470Tot 5.905 2.638 2.263 2.044 1.913 1.783 1.688
2001
F 9.989 5.442 4.472 4.178 4.012 3.851M 4.939 2.207 1.771 1.592 1.445 1.361Tot 14.928 7.649 6.243 5.770 5.457 5.212
2002
F 7.020 2.865 2.336 2.141 2.102M 3.670 1.287 1.017 881 833Tot 10.690 4.152 3.353 3.022 2.935
2003
F 5.443 2.228 1.748 1.601M 3.154 1.128 887 740Tot 8.597 3.356 2.635 2.341
2004
F 5.018 1.941 1.556M 3.000 1.110 814Tot 8.018 3.051 2.370
2005
F 4.808 1.938M 2.741 1.030Tot 7.549 2.968
2006 F 4.587
M 2.726
Tot 7.313
% DI TRATTATI CON N06A NELL'ANNO SUDDIVISI IN BASE ALL'ANNO DI ARRUOLAMENTO1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1997
F 100,0 52,8 47,8 44,9 52,0 50,1 46,6 45,2 43,7 41,6M 100,0 47,6 41,6 38,5 42,6 38,5 36,3 33,3 30,5 29,7Tot 100,0 51,2 45,9 42,9 49,1 46,5 43,4 41,6 39,7 38,0
1998
F 100,0 35,7 30,8 41,3 40,9 38,4 36,8 36,1 33,5M 100,0 31,0 26,1 30,0 27,8 25,3 24,1 21,7 21,1Tot 100,0 34,1 29,2 37,5 36,5 34,0 32,6 31,3 29,3
1999
F 100,0 45,7 49,4 46,5 43,2 42,2 39,8 38,4M 100,0 42,0 40,3 35,2 31,6 29,6 26,9 25,8Tot 100,0 44,4 46,2 42,5 39,1 37,8 35,3 34,0
2000
F 100,0 47,7 42,1 37,8 36,3 34,2 32,1M 100,0 39,2 31,6 29,0 25,4 23,0 22,2Tot 100,0 44,7 38,3 34,6 32,4 30,2 28,6
2001
F 100,0 54,5 44,8 41,8 40,2 38,6M 100,0 44,7 35,9 32,2 29,3 27,6Tot 100,0 51,2 41,8 38,7 36,6 34,9
2002
F 100,0 40,8 33,3 30,5 29,9M 100,0 35,1 27,7 24,0 22,7Tot 100,0 38,8 31,4 28,3 27,5
2003
F 100,0 40,9 32,1 29,4M 100,0 35,8 28,1 23,5Tot 100,0 39,0 30,7 27,2
2004
F 100,0 38,7 31,0M 100,0 37,0 27,1Tot 100,0 38,1 29,6
2005
F 100,0 40,3M 100,0 37,6Tot 100,0 39,3
2006
F 100,0M 100,0Tot 100,0
% DI TRATTATI CON N06A NELL'ANNO SUDDIVISI IN BASE ALL'ANNO DI ARRUOLAMENTO1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1997
F 100,0 52,8 47,8 44,9 52,0 50,1 46,6 45,2 43,7 41,6M 100,0 47,6 41,6 38,5 42,6 38,5 36,3 33,3 30,5 29,7Tot 100,0 51,2 45,9 42,9 49,1 46,5 43,4 41,6 39,7 38,0
1998
F 100,0 35,7 30,8 41,3 40,9 38,4 36,8 36,1 33,5M 100,0 31,0 26,1 30,0 27,8 25,3 24,1 21,7 21,1Tot 100,0 34,1 29,2 37,5 36,5 34,0 32,6 31,3 29,3
1999
F 100,0 45,7 49,4 46,5 43,2 42,2 39,8 38,4M 100,0 42,0 40,3 35,2 31,6 29,6 26,9 25,8Tot 100,0 44,4 46,2 42,5 39,1 37,8 35,3 34,0
2000
F 100,0 47,7 42,1 37,8 36,3 34,2 32,1M 100,0 39,2 31,6 29,0 25,4 23,0 22,2Tot 100,0 44,7 38,3 34,6 32,4 30,2 28,6
2001
F 100,0 54,5 44,8 41,8 40,2 38,6M 100,0 44,7 35,9 32,2 29,3 27,6Tot 100,0 51,2 41,8 38,7 36,6 34,9
2002
F 100,0 40,8 33,3 30,5 29,9M 100,0 35,1 27,7 24,0 22,7Tot 100,0 38,8 31,4 28,3 27,5
2003
F 100,0 40,9 32,1 29,4M 100,0 35,8 28,1 23,5Tot 100,0 39,0 30,7 27,2
2004
F 100,0 38,7 31,0M 100,0 37,0 27,1Tot 100,0 38,1 29,6
2005
F 100,0 40,3M 100,0 37,6Tot 100,0 39,3
2006
F 100,0M 100,0Tot 100,0
LE NUOVE COORTI PRESENTANO TUTTE UN CROLLO DELLE % DI SOPRAVVIVENZA AL 2° ANNO
1. L’EFFETTO “DOPANTE” DEL BIENNIO 2001-2002 DETERMINA UN FATTORE DI CONFONDIMENTO SULLE TENDENZE DI FONDO
2. TUTTE LE COORTI PRESENTANO TASSI ELEVATISSIMI DI ABBANDONO AL 2° ANNO
3. TUTTE LE COORTI SEMBRANO TENDERE A RIDURRE LA VELOCITA’ DI DEPERIMENTO DOPO IL 3° ANNO
LE NUOVE COORTI PRESENTANO % DI SOPRAVVIVENZA PIU’ BASSE
NELLE COORTI DEGLI ULTIMI ANNI SI ASSISTE AD UNA RIDUZIONE DELLE PERCENTUALI DI SOPRAVVIVENZA (LA COORTE SI ASSOTTIGLIA PIÙ PRECOCEMENTE PER ABBANDONI).
PER ESEMPIO LA CORTE 2003, DOPO SOLI DUE ANNI NEL 2005 ERA RAPPRESENTATA SOLO AL 30,4% (32D E 28U).
IL TREND POTREBBE ESSERE IN RELAZIONE CON:1. UN ABBASSAMENTO DELLA SOGLIA
SINTOMATOLOGICA CONSIDERATA APPROPRIATA PER LE PRIME PRESCRIZIONI (PER ESEMPIO PER DISTURBI SOTTOSOGLIA CHE TENDONO SPONTANEAMENTE ALLA RIPRESA)
2. IL BERSAGLIO DEL TRATTAMENTO È SEMPRE PIÙ UNA QUALCHE SINTOMATOLOGIA PIUTTOSTO CHE UN DISTURBO (PER ESEMPIO AUMENTO DELL’USO DEL TRAZODONE NEI CASI DI INSONNIA DELL’ANZIANO)
L’ANALISI DELLE COORTI CI AIUTA A
PERCEPIRE DUE FENOMENI
DINAMICI
CASI TRATTATI NEL 2006 SUDDIVISI PER GENERE E COORTE DI ARRUOLAMENTO, INDICE DI FEMMINILIZZAZIONE
M F TOT F/TOT
1997 2,3 7,3 9,6 76,0
1998 1,0 3,1 4,1 75,6
1999 1,7 4,7 6,4 73,4
2000 1,5 3,9 5,4 72,2
2001 4,4 12,4 16,8 73,8
2002 2,7 6,8 9,5 71,6
2003 2,4 5,1 7,5 68,0
2004 2,6 5,0 7,6 65,8
2005 3,3 6,2 9,5 65,3
2006 8,8 14,8 23,6 62,7
totale 30,7 69,3 100,0 69,3
INDICE DI FEMMINILIZZAZIONE DEI CASI TRATTATI NEL 2006
IN BASE ALLA COORTE DI ARRUOLAMENTO
M F TOT F/TOT1997 2,3 7,3 9,6 76,0
1998 1,0 3,1 4,1 75,6
1999 1,7 4,7 6,4 73,4
2000 1,5 3,9 5,4 72,2
2001 4,4 12,4 16,8 73,8
2002 2,7 6,8 9,5 71,6
2003 2,4 5,1 7,5 68,0
2004 2,6 5,0 7,6 65,8
2005 3,3 6,2 9,5 65,3
2006 8,8 14,8 23,6 62,7
totale 30,7 69,3 100,0 69,3
COORTE 1997: PER OGNI ANNO DI TRATTAMENTO I CASI TRATTATI SONO STRATIFICATI PERCENTUALMENTE IN BASE A GENERE E CLASSE DI ETA’ ATTRIBUITA NEL 1997
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1: <=14 F 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
M 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
Tot 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
2: 15-44 F 12,8 10,3 9,3 8,6 10,0 9,4 8,1 8,4 8,0
M 6,7 5,1 4,8 4,5 4,9 4,5 4,1 3,8 3,0
Tot 19,6 15,4 14,1 13,1 14,9 13,9 12,2 12,2 11,0
3: 45-64 F 22,0 23,1 24,1 23,1 23,8 24,6 24,4 24,5 24,4
M 31,7 32,0 32,5 31,7 32,6 33,4 33,7 33,4 33,3
Tot 23,6 26,6 27,8 28,8 27,6 28,0 28,1 28,3 28,5
4: 65-79 F 23,6 26,6 27,8 28,8 27,6 28,0 28,1 28,3 28,5
M 9,8 10,1 10,1 9,8 8,5 8,1 8,2 7,9 7,6
Tot 33,4 36,7 37,9 38,6 36,1 36,1 36,2 36,2 36,1
5: >=80 F 10,9 11,6 11,1 12,2 12,1 12,8 13,9 14,4 15,5
M 4,0 4,1 4,2 4,3 4,2 3,8 4,0 3,7 4,0
Tot 14,9 15,6 15,3 16,5 16,3 16,6 17,9 18,2 19,5
Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
COORTE 1997: PER OGNI ANNO DI TRATTAMENTO I CASI TRATTATI SONO STRATIFICATI PERCENTUALMENTE IN BASE A GENERE E CLASSE DI ETA’ ATTRIBUITA NEL 1997
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1: <=14 F 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
M 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
Tot 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
2: 15-44 F 12,8 10,3 9,3 8,6 10,0 9,4 8,1 8,4 8,0
M 6,7 5,1 4,8 4,5 4,9 4,5 4,1 3,8 3,0
Tot 19,6 15,4 14,1 13,1 14,9 13,9 12,2 12,2 11,0
3: 45-64 F 22,0 23,1 24,1 23,1 23,8 24,6 24,4 24,5 24,4
M 31,7 32,0 32,5 31,7 32,6 33,4 33,7 33,4 33,3
Tot 23,6 26,6 27,8 28,8 27,6 28,0 28,1 28,3 28,5
4: 65-79 F 23,6 26,6 27,8 28,8 27,6 28,0 28,1 28,3 28,5
M 9,8 10,1 10,1 9,8 8,5 8,1 8,2 7,9 7,6
Tot 33,4 36,7 37,9 38,6 36,1 36,1 36,2 36,2 36,1
5: >=80 F 10,9 11,6 11,1 12,2 12,1 12,8 13,9 14,4 15,5
M 4,0 4,1 4,2 4,3 4,2 3,8 4,0 3,7 4,0
Tot 14,9 15,6 15,3 16,5 16,3 16,6 17,9 18,2 19,5
Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
COORTE 1997: PER OGNI ANNO DI TRATTAMENTO I CASI TRATTATI SONO STRATIFICATI PERCENTUALMENTE IN BASE A GENERE E CLASSE DI ETA’ ATTRIBUITA NEL 1997
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1: <=14 F 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
M 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
Tot 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
2: 15-44 F 12,8 10,3 9,3 8,6 10,0 9,4 8,1 8,4 8,0
M 6,7 5,1 4,8 4,5 4,9 4,5 4,1 3,8 3,0
Tot 19,6 15,4 14,1 13,1 14,9 13,9 12,2 12,2 11,0
3: 45-64 F 22,0 23,1 24,1 23,1 23,8 24,6 24,4 24,5 24,4
M 31,7 32,0 32,5 31,7 32,6 33,4 33,7 33,4 33,3
Tot 23,6 26,6 27,8 28,8 27,6 28,0 28,1 28,3 28,5
4: 65-79 F 23,6 26,6 27,8 28,8 27,6 28,0 28,1 28,3 28,5
M 9,8 10,1 10,1 9,8 8,5 8,1 8,2 7,9 7,6
Tot 33,4 36,7 37,9 38,6 36,1 36,1 36,2 36,2 36,1
5: >=80 F 10,9 11,6 11,1 12,2 12,1 12,8 13,9 14,4 15,5
M 4,0 4,1 4,2 4,3 4,2 3,8 4,0 3,7 4,0
Tot 14,9 15,6 15,3 16,5 16,3 16,6 17,9 18,2 19,5
Totale 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
ETÀ:ETÀ: 1. NELLA TABELLA SUCCESSIVA L’ETÀ È RIFERITA AL
MOMENTO DELL’ARRUOLAMENTO (IL PASSARE DEL TEMPO NON DETERMINA UN PASSAGGIO DI CLASSE IN QUANTO OGNI CASO NELL’ANALISI RIMANE LEGATO ALLA CLASSE DI ETA’A CUI APPARTENEVA AL MOMENTO DELL’ARRUOLAMENTO).
2. LA MORTALITÀ DOVREBBE GIOCARE UN RUOLO DI MAGGIOR SOPRAVVIVENZA DELLE CLASSI PIÙ GIOVANI:
A. IL FENOMENO APPARE APPREZZABILE TUTTAVIA SOLO PER I MASCHI 65-79ENNI
B.PER LE DONNE LE CLASSI ANZIANE TENDONO COMUNQUE AD AUMENTARE NEL TEMPO LA % DI SOPRAVVIVENZA DI COORTE A CAUSA DEL FENOMENO DI “SUPER PRESCRIZIONE” (CONSIDERANDO L’INTERO PERIODO 1997-2005 IN 9 ANNI IL 20% DELLE DONNE >64 HANNO ALMENO UNA PRESCRIZIONE NEI 9 ANNI)
GENERE:GENERE: NELLA COORTE 1997 AL PASSARE DI OGNI ANNO SI REGISTRA UN AUMENTO DI CIRCA 1% DELLA COMPONENTE “FEMMINILE”. LA COORTE SI “FEMMINILIZZA” SEMPRE PIÙ IN TUTTE LE CLASSI DI ETA’ (I DATI NON SONO TENGONO CONTO DELLA MORTALITÀ)
COORTE 1997: % DELLE DONNE AL MOMENTO DELL’ARRUOLAMENTO E DOPO 9 ANNI STRATIFICATE PER CLASSE DI ETA’ DI APPARTENENZA NEL 1997
15-44 45-64 65-79 >79
1.997 66 69 71 73
2.007 73 76 78 83
INTENSITA’ DI TRATTAMENTO:INTENSITA’ DI TRATTAMENTO:
LE COORTI MOSTRANO TUTTE UN ANDAMENTO TIPICO. A PARTIRE DAL 2° ANNO SI ASSISTE AD:
1. UN CROLLO DEI CASI SOTTOTRATTATI (1-30 DDD) CHE PROBABILMENTE RAPPRESENTAVANO LA QUOTA PRINCIPALE DI COLORO CHE ABBANDONANO IL TRATTAMENTO
2. UNA PROGRESSIVA RIDUZIONE DELLA % DEI CASI TRATTATI CON DOSAGGIO < 90DDD
3. UNA SOSTANZIALE STABILITÀ DELLA % DEI CASI 91-180 DDD4. UN FORTE AUMENTO DELLA % DEI CASI >181 DDD
GENERE: IL FENOMENO E’ SIMILE PERCENTUALMENTE DEI DUE SESSI ANCHE SE DIFFERENTE PER I VALORI ASSOLUTI
COORTE 1997 DONNE TRATTATE CON NO6A: ANDAMENTO DELLE CLASSI DDD ESPRESSO IN VALORI ASSOLUTI
0500
1.0001.5002.0002.5003.0003.500
1: 1-30
2: 31-90
3: 91-180
4: 181-365
5: > 365
COORTE 1997 MASCHI
0
500
1.000
1.500
2.000
1: 1-30
2: 31-90
3: 91-180
4: 181-365
5: > 365
COORTE 1997 DONNE: ANDAMENTO DELLE CLASSI DDD IN VALORI ASSOLUTIDAL 1998
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: 1-30
2: 31-90
3: 91-180
4: 181-365
5: > 365
COORTE 1997 MASCHI DAL 1998
0
100
200
300
400
500
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1: 1-30
2: 31-90
3: 91-180
4: 181-365
5: > 365
COORTE MASCHI 1997 ANDAMENTO % DEI CASI PER CLASSE DI DDD
0%
20%
40%
60%
80%
100% 5: > 365
4: 181-365
3: 91-180
2: 31-90
1: 1-30
0
DONNE COORTE 1997 ANDAMENTO DEI CASI SUDDIVISI IN % DI CLASSE DDD
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
5: > 365
4: 181-365
3: 91-180
2: 31-90
1: 1-30
0
LINEE GUIDA PER IL TRATTAMENTO
FARMACOLOGICO DELLA DEPRESSIONE
NELLA MEDICINA GENERALE
LE TAPPE DEL LAVORO CON I MMG
2003: 1. CORSO DI FORMAZIONE PER PSICHIATRI2. SCRITTURA DELLE LINEE GUIDA MMG3. CORSO DI FORMAZIONE PER MMG SULLE LINEE GUIDA
2004: 1. SISTEMA DI INDICATORI PER MONITORAGGIO2. PREPARAZIONE DELLE SCHEDE
2005: 1. DISTRIBUZIONE DELLA SCHEDA A TUTTI I MMG2. INCONTRI CON DISCUSSIONE IN PROFONDITA’ (GRUPPI DI 3-4
MMG) CON UN CAMPIONE RIDOTTO DI ALTI “RICONOSCITORI”
2006:1. DISTRIBUZIONE DELLE SCHEDE A TUTTI I MMG2. INCONTRI CON IL 50% DEI MMG DI LIVORNO (GRUPPI DI 6-8)
ALTI E BASSISSIMI “RICONOSCITORI”
CRITERI ADOTTATI NELLA SCHEDA
1. NON CENTRARE L’ATTENZIONE SULLA QUESTIONE DEI COSTI MA SULLA FORMAZIONE (SEDI/MODALITA’ DI INCONTRO APPROPRIATI)
2. CENTRARE GLI INDICATORI SULLE SCELTE DEL SINGOLO MMG :1. DECISIONE DI TRATTAMENTO
2. DECISIONE DI INTENSITA’ E DURATA DEL TRATTAMENTO
3. SCELTA DELLA MOLECOLA DI TRATTAMENTO
3. AIUTARE I MMG A PENSARE SUL “CASO” ED INSIEME “EPIDEMIOLOGICAMENTE”
INDICATORE DELLO STILE DI INDICATORE DELLO STILE DI IDENTIFICAZIONE:IDENTIFICAZIONE:
• ESPRIME LA % DEI CASI GIUDICATI DA TRATTARE CON NO6A SUI CASI VISITATI: FORNISCE INDICAZIONI SULLA “SENSIBILITÀ” DIAGNOSTICA E PRESCRITTIVA DEL MMG (NON SULLA SUA CAPACITÀ)
• LA ECCESSIVA FACILITÀ DI PRESCRIZIONE DETERMINA UN ELEVATO NUMERO DI CASI DROP-OUT PER EFFETTI COLLATERALI O GUARIGIONI SPONTANEE.
• ALTI VALORI PERMETTONO DI ESCLUDERE CHE IL MMG SIA SOLO UN TRASCRITTORE DI PIANI TERAPEUTICI ALTRUI
N° DI CASI TRATTATI CON NO6AN° CASI TRATTATI CON QUALSIASI FARMACO
INDICATORI DI INTENSITA’ E INDICATORI DI INTENSITA’ E DURATA DEL TRATTAMENTODURATA DEL TRATTAMENTO
• Questi indicatori possono dare informazioni su: tendenza ad usare dosi e periodi di trattamento inappropriati, tendenza al drop-out, difficoltà a gestire la sospensione dell’antidepressivo
SOMMA DDD NO6AN° CASI TRATTATI CON NO6A
SUDDIVISIONE % DEI CASI TRATTATI IN 4 CLASSI
DI DDD ANNUO (1-30; 31-180;181-365;>365)
INDICATORI DEL RAZIONALE DI INDICATORI DEL RAZIONALE DI SCELTA DELLA MOLECOLASCELTA DELLA MOLECOLA
• QUALI E QUANTE SONO LE MOLECOLE CHE SI HA LA TENDENZA A PRIVILEGIARE.
• QUESTO PUÒ ESSERE RAFFRONTATO FACILMENTE CON LE MEDIE E CON LE LINEE GUIDA.
• LA SENSIBILITÀ DEL MMG ALL’AZIONE DI MARKETING DELLE CASE FARMACEUTICHE
CASI TRATTATI CON LA MOLECOLA
TOTALE DEI CASI TRATTATI CON NO6A
