Prof. ALESSANDRO NATALI

Responsabile Servizio di Responsabile Servizio di AndrologiaAndrologia Urologica

Clinica Clinica UrologicaUrologica I I

Università di FirenzeUniversità di Firenze

LA MALATTIA DI LA LA MALATTIA DI LA

PEYRONIEPEYRONIE

ETIOLOGIA E DIAGNOSTICA ETIOLOGIA E DIAGNOSTICA

STORIASTORIA••FREDRICK RUSH 1704 : descrizione della FREDRICK RUSH 1704 : descrizione della

dissezione di un pene con curvatura di 10dissezione di un pene con curvatura di 10°°

••FRANCOIS GIGOT DE FRANCOIS GIGOT DE

LA PEYRONIE LA PEYRONIE

Sur Sur quelquesquelques obstradesobstrades qui qui

stopposentstopposent a la l’’ejaculationejaculation

naturellenaturelle de la de la semencesemence

MemMem. . AcadAcad. . Chir.Chir. 425:1743425:1743

““ …… nousnous devonsdevons remarquerremarquer seulmentseulment queque cesces organesorganes

singulieressingulieres sontsont subjectssubjects a a desdes tumeurstumeurs duresdures qui qui

ressemblentressemblent a a desdes especesespeces de de noeudesnoeudes ouou de de ganglionsganglions, ,

qui squi s’’etendentetendent quelquefoisquelquefois en forme de en forme de chapeletschapelets dd’’un un

boutbout jusquejusque a la l’’autreautre de de cesces deuxdeux corpscorps. . LorsqueLorsque cela cela

arrivearrive, la verge n, la verge n’’est est paspas droitedroite dansdans ll’’erectionerection, elle , elle

est, est, auau contrairecontraire, , pleinepleine de de bossesbosses qui la qui la courbentcourbent et la et la

defigurentdefigurent: si l: si l’’erectionerection est est trestres fortfort, elle est , elle est

quelquefoisquelquefois accompagneeaccompagnee de de douleurdouleur ......““

F.G. De La F.G. De La PeyroniePeyronie 17431743

STORIA NATURALE DELLA STORIA NATURALE DELLA MALATTIAMALATTIA

IMPREVEDIBILITAIMPREVEDIBILITA’’

••DECORSODECORSO

••EVOLUZIONE TEMPORALEEVOLUZIONE TEMPORALE

••DEFICIT ERETTIVODEFICIT ERETTIVO

••EFFICACIA DELLA TERAPIA EFFICACIA DELLA TERAPIA

ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

FLOGOSI PERIVASCOLARE LOCALIZZATA FLOGOSI PERIVASCOLARE LOCALIZZATA

NELLNELL’’ AREA COMPRESA TRA LA TUNICA AREA COMPRESA TRA LA TUNICA

ALBUGINEA ED IL TESSUTO ERETTIVOALBUGINEA ED IL TESSUTO ERETTIVO

IPP in fase iniziale addensati IPP in fase iniziale addensati

linfocitarilinfocitari perivasaliperivasali

IPP stabilizzata IPP stabilizzata

scleroialinosiscleroialinosi

LOCALIZZAZIONI DELLA PLACCALOCALIZZAZIONI DELLA PLACCA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

•• EtEtàà media : 51,7 media : 51,7 aaaa

•• Incidenza nelle autopsie 23% Incidenza nelle autopsie 23%

( ( SmithSmith BH Am. J. BH Am. J. ClinClin. . PathPath. 1969 ) . 1969 )

•• Incidenza nella popolazione 0,39Incidenza nella popolazione 0,39--0,70% 0,70%

( Kostler E. Derm. Mschr. 1975 ) ( Kostler E. Derm. Mschr. 1975 )

•• Incidenza annua: 25,7;Prevalenza: 388,6 casi x 100.000 maschiIncidenza annua: 25,7;Prevalenza: 388,6 casi x 100.000 maschi( Lindsay MB J. Urol. 1991 )( Lindsay MB J. Urol. 1991 )

•• Italia : prevalenza Italia : prevalenza 7,1%7,1%(La Pera G., Natali A. et al. Eur. (La Pera G., Natali A. et al. Eur. UrolUrol. 2001). 2001)

ETIOLOGIAETIOLOGIA

•• Ipotesi geneticaIpotesi genetica

( ( BiasBias WB 1982 )WB 1982 )

•• Ipotesi traumatica Ipotesi traumatica -- coitale o di altra natura coitale o di altra natura --

( Hinman F. Jr. 1983 )( Hinman F. Jr. 1983 )

•• Ipotesi infettiva Ipotesi infettiva -- MST MST --

((ChiltonChilton CLP 1984 )CLP 1984 )

•• Ipotesi legata ai fattori di crescitaIpotesi legata ai fattori di crescita( Scarpa S. 1994 )( Scarpa S. 1994 )

•• Ipotesi legata alle MastIpotesi legata alle Mast--cellscells( Levi ( Levi --Schaffer F. 1995 )Schaffer F. 1995 )

••Ipotesi Ipotesi autoimmuneautoimmune

( ( LeffellLeffell MS 1997 )MS 1997 )

IERI ...IERI ...

““ WOUND HEALING DISORDERWOUND HEALING DISORDER ””

Teoria che incorpora numerose precedenti Teoria che incorpora numerose precedenti ipotesi e che spiega al meglio perchipotesi e che spiega al meglio perch éé solo solo

pochi uomini che subiscono eventi pochi uomini che subiscono eventi traumatici a livello traumatici a livello penienopenieno , vanno , vanno

incontro a IPPincontro a IPP

OGGI...OGGI...

ETIOLOGIAETIOLOGIA

ASPETTO INIZIALEASPETTO INIZIALE

SettoSetto

AlbugineaAlbuginea

Devine CJ. 1989Devine CJ. 1989

ASPETTO EVOLUTIVOASPETTO EVOLUTIVO

CLINICACLINICA

•• DOLORE ALLDOLORE ALL’’ EREZIONEEREZIONE

••INCURVAMENTOINCURVAMENTO

••DISFUNZIONE ERETTIVADISFUNZIONE ERETTIVA

DIAGNOSIDIAGNOSIECDP DINAMICO ( PGE1 10ECDP DINAMICO ( PGE1 10µµµµµµµµg ) g )

IPP in fase inizialeIPP in fase iniziale

IPP stabilizzataIPP stabilizzataAspetto dinamicoAspetto dinamico

DIAGNOSI DIAGNOSI

AUTOFOTOGRAFIA DEL PENE AUTOFOTOGRAFIA DEL PENE

IN EREZIONEIN EREZIONE

DIAGNOSTICA ACCESSORIADIAGNOSTICA ACCESSORIA

RMN con gadolinio T2 SAG PGE1 10 RMN con gadolinio T2 SAG PGE1 10 mcgmcg

Placca ispessimento ipodensoPlacca ispessimento ipodenso

IERIIERI

CavernosografiaCavernosografia