LA GESTIONE PSICOLOGICA DELL INFORTUNIO

Dott.ssa Chiara Sergenti

Psicologa Psicoterapeuta

Psicologa dello sport

Psicotraumatologia sportiva

Traumatologia sportiva

Psicotraumatologia

Trauma sportivo: lesione a carico di tessuti o di organi causata da una forza meccanica durante unattivit sportiva

Trauma psicologico: unesperienza di particolare gravit che compromette il senso di stabilit e continuit fisica e/o psichica di una persona

Il trauma prima di tutto unesperienza e come tale

connotata da:

-Immagini, suoni, sensazioni cinestesiche

- Cognizioni negative e positive

- Emozioni

- Sensazioni fisiche

Infortuni: fattori di rischio

Fattori predisponenti fisici:fattori muscolo-scheletrici, precedenti lesioni e sindromi di iperusura

Fattori predisponenti psicologici: aspetti di personalit (ansia, dipendenza, bassa tolleranza allo stress), utilizzo dellinfortunio

Fattori psicosociali: caratteristiche di personalit, et, anamnesi traumatologica, influenze dellallenatore, influenze genitoriali, life events, percezione soggettiva del dolore

Fattori esterni: rischi specifici per il tipo di sport, stato di forma, attrezzatura sportiva, superfici di gioco, condizioni climatiche, caratteristiche dellallenamento

Infortunio: impatto psicologico

Sul benessere fisico: dolore, restrizione temporanea dei movimenti, fatica durante la riabilitazione

Sul benessere emozionale: trauma psicologico al momento dellinfortunio, sensazioni di perdita e di angoscia, minaccia al proprio livello di performance futuro

Sullimmagine di s: minaccia dellimmagine del S, diminuzione del senso di efficacia personale, minaccia agli obiettivi della propria vita, necessit di decidere in circostanze spiacevoli

Sul benessere sociale: dipendenza, perdita di ruolo, separazione dallambiente sportivo, nuove relazioni con lo staff tecnico

La risposta psicologica allinfortunio

Utilizzo dellinfortunio come periodo di pausa

Alti livelli di frustrazione

Isolamento sociale

insicurezza, incertezza, paura di non recuperare o di non tornare pi ai livelli precedenti, preoccupazione per ulteriori incidenti.

A questi si possono aggiungere rabbia, la frustrazione di essere fermi e la delusione.

Latleta si trova ad affrontare gli effetti psicologici dell'infortunio: ansia, apatia, depressione, mancanza di motivazione, di speranza e di fiducia in se stessi, aggressivit, impazienza, attitudine negativa verso il trauma e verso la vita, perdita del focus sugli obiettivi, scarsa tolleranza al dolore e frequenti sensazioni di fallimento.

Disabilit temporanea Restrizioni temporanee di movimento

Perdita del movimento specifico

Quando latleta fermo allinizio dellinfortunio posso

- lasciarlo stare

- prepararlo ad un training mentale

Dolore e sport

La qualit dellallenamento influenzata dalle capacit di adattamento al dolore

Si impara il dolore in allenamento e in ogni tipo di gara. Inizia quando il limite della resistenza si avvicina

Cambiano le percezioni: si sente che la palla diventa di piombo, il campo infinito, quando corre si sente come se fosse in salita..

Dolore e sport

La tolleranza del dolore fortemente influenzata da fattori psicologici: dipende da come lo si valuti, a cosa lo si attribuisca, e come si riesca a gareggiare convivendo con il dolore

Si possono utilizzare tecniche di ASSOCIAZIONE (vantaggio: attento monitoraggio delle sensazioni

corporee; rischio: interpretazione del dolore come input sensoriale privo di significati avversivi)

DISSOCIAZIONE (vantaggio: miglior tolleranza; rischio: ignorare segnali di allarme, perdita della consapevolezza dellandatura, es. correre troppo veloce inizialmente e soffrire alla fine)

DOLORE E SPORT

Nello sport c la necessit di portare il corpo oltre i limiti di conforto fisici e psicologici

Eccessive richieste agonistiche sono causa di stress che abbassa la soglia del dolore e ne riduce fortemente la tolleranza

alla barriera del dolore che i grandi competitori si distinguono dai non campioni: il campione sa spingere se stesso fino allagonia

Dolore: espressione ed esperienza

Quando un dolore fisico pu essere espresso e descritto diventa di pi facile gestione e a volte pu essere pi facilmente eliminato

Dolore come esperienza connotata soggettivamente da chi la vive

DOLORE: ESPRESSIONE ED ESPERIENZA

Si ha una propria rappresentazione mentale che pu corrispondere a immagini, pensieri, emozioni, sensazioni specifiche

Paziente/atleta come unico conoscitore veramente esperto del proprio dolore

Il dolore viene percepito in base a diversi fattori interagenti

Gravit del danno fisico

Livello di soglia di dolore del paziente

Esperienze passate

Fattori situazionali

Fattori socioculturali

Sistema di credenze

Livello di crescita e sviluppo

Significato del dolore

Affaticamento e insonnia

fattori psicologici: struttura di personalit, ansia, motivazione, attenzione, processi mnemonici

livello tecnico raggiunto

Possibilit di autovalutazione dellesperienza dolorosa

Lanalisi di come gli atleti si rappresentano mentalmente il dolore permette di accedere allidea che hanno di sofferenza, alle ipotesi personali su ci che li circonda, alle aspettative che si creano quando si vedono costretti ad affrontare una situazione di sofferenza

Iatleta che controlla personalmente il dolore pu incrementare il senso di autoefficacia relativo al processo di riatletizzazione e avere una percezione di miglioramento superiore rispetto a chi attribuisce prevalentemente lalleviamento del dolore a farmaci o a terzi (medici, fisioterapisti, ecc.)

Lintervento psicologico nel percorso riabilitativo

Indagare sulla situazione psicologica dellatleta Credere nellespressione di dolore e determinarne

il perch

Credere che il dolore sia unesperienza emotivamente connotata

Evitare di classificare con cause psicosomatiche o psicogene

Insegnare allatleta le differenze tra dolore benigno e dolore pericoloso

Indagare sulle pressioni e richieste dellambiente sportivo

Gestione della paura nel rientro e nella reintegrazione nellambiente sportivo

Ri-atletizzazione

REQUISITI NECESSARI:

Risorse umane (fisioterapista, atleta, ..)

Fiducia reciproca

Pre-requisiti motori (intelligenza motoria)

motivazione

Fattori coinvolti

Locus of control

Adattamento

Problem solving

Autoefficacia

Autostima

Fase di accettazione e ruolo

Supporto sociale

Risorse

Impegno, determinazione, costanza

Fiducia nel futuro, atteggiamento positivo

Obiettivi chiari

Concentrazione

Fiducia e sincerit

Supporto altrui

Tempo

Significato

Momento di riflessione (es. dare maggior importanza al benessere piuttosto che alla competizione)

Fase di crescita

Conferma che latteggiamento positivo premia

Dovere (al fine di stare bene)

Processo di recupero: la preparazione mentale

Le funzioni del mental training: La preparazione mentale migliora la

prestazione a secco

-aumentando il senso di autoefficacia, autostima e durezza mentale

-potenziando le capacit di autoregolazione e skills sport-specifici

- migliorando la capacit di controllo del dolore

- Riducendo la paura del re-infortunio

- Accrescendo la motivazione intrinseca

- Aumentando la fiducia in s stessi e nelle proprie capacit

Protocollo di intervento

Influenza di fattori condizionanti: La risposta psicologica allinfortunio Il processo di recupero Approccio teorico patient-centered Attuali orientamenti della Psicologia aplicata allo

sport basati su un modello dintervento finalizzato allottimizzazione del rendimento

Metafora della riabilitazione come prestazione Ruolo di un programma di riabilitazione psicologica

nel ridurre i tempi della rieducazione funzionale

Tra le diverse tecniche utilizzabili per intervenire

efficacemente sul dolore vi sono:

imagery

self-talk

rilassamento muscolare

desensibilizzazione

training autogeno

biofeedback

Modalit operative

Psicologo/staff

Competenze sport specifiche, in ambito riabilitativo

Centralit dellatleta

Si opera rapportandosi direttamente allatleta infortunato, interviene nellintero percorso riabilitativo (prima dellintervento, dopo, durante la rieducazione), fa parte e opera allinterno dellequipe riabilitativa

Il protocollo di intervento

Valutazione psicodiagnostica

Pensiero positivo e goal setting

Training propriocettivo

Imagery riabilitativo

Self talk

TECNICHE PERSONALIZZATE PATIENTE CENTERED

ALLENAMENTO ALLA COMUNICAZIONE

Ricadute & rischio di re-infortunio

Ricordo dei vecchi infortuni durante un movimento o unazione che caus linfortunio

I muscoli reagiscono irrigidendosi

Questa ten