Giornata di studio“L’infermiere della salute mentale di comunità:

la formazione, l’impegno operativo e le prospettive”

La Formazione Complementarein Salute Mentale – Psichiatria“L’esperienza dell’Università di Pisa”

Andrea Lenzini

Arezzo, 23 Maggio 2007

Perché Una formazione complementare infermieristica

in Salute Mentale – Psichiatria?

PSR 2005-2008Linee di sviluppo nel triennio

………………… ………………… ………………… Sviluppo di interventi costanti di

riqualificazione e di formazione professionale continua degli operatori ….

………………… ………………… Promozione e realizzazione di

iniziative di formazione, aggiornamento e ricerca scientifica, da parte degli operatori … anche con la partecipazione dell’ Università …..

…………………. …………………..

Formazione/Organizzazione/ClinicaQuali scenari?

Apprendimento significativo

Evoluzione normativae dei bisogni

socio assistenziali

Formazione generativa di competenze

Contesto professionale e Scenari assistenziali

Decreto 14 settembre 1994, n. 739Regolamento concernente l’individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell’infermiere

La formazione infermieristica post-base per la pratica specialistica è intesa a fornire agli infermieri di assistenza generale delle conoscenze cliniche avanzate e delle capacità che permettono loro di fornire specifiche prestazioni infermieristiche nelle seguenti aree:

Sanità pubblica: infermiere di sanità pubblica Pediatria: infermiere pediatrico Salute mentale - psichiatria: infermiere psichiatrico Geriatria: infermiere geriatrico Area critica: infermiere di area critica

Come nasce il MasterIn Infermieristica in Salute Mentale Psichiatria all’Università di Pisa?

…..nel 2004/2005….

• Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e Biotecnologie dell'Università di Pisa

• Dipartimento Infermieristico Azienda Ospedaliero - Universitaria Pisana

• Unità Operativa di Formazione Permanente e Complementare del personale infermieristico Azienda Ospedaliero - Universitaria di Pisana

Presidente: Giovanni Battista Cassano Vicepresidente: Liliana Dell'Osso Direttore didattico e scientifico:Annibale Fanali Direttore organizzativo: Flora Coscetti Coordinatore tecnico- pratico: Andrea Lenzini Tutors: Luciana Traballoni e Roberta Masala

Un modello didattico specifico per la formazione dell’infermiere in Salute Mentale - Psichiatria

Master di I livello Infermieristica in Salute Mentale - Psichiatria

Obiettivo del Master

Far acquisire all’Infermiere competenze negli ambiti

della Salute Mentale - Psichiatria in cui è necessario gestire (pianificare, realizzare e valutare) strategie assistenziali globali, continue, tempestive e di elevata qualità in risposta ai bisogni di salute, di disagio mentale e psichico reali o potenziali che possono manifestarsi nella persona in ogni fase della vita

Il percorso formativo

Bisogni formativi

Priorità educative

Competenze Professionali

Articolazione del Master

Teoria450ore18 CFU

Studio Individuale500ore20 CFU

Tirocinio550 ore22 CFU

Linee Guida Federazione Nazionale Collegi IP.AS.VI.

Un sistema modulare

Epistemologia Epidemiologia Prevenzione 

Sistema Informativo Statistica, Evidenza scientifica e Ricerca

Legislazione, Responsabilità professionale I Servizi di Salute Mentale Studio dei processi relazionali comunicativi

Psicopatologia e Clinica Assistenza alla persona con disturbi del comportamento su base neurologica Psicologia e psicopatologia nell’Infanzia e adolescenza Psicopatologia e dipendenza

Evento psichiatrico acuto I trattamenti Il rapporto con la famiglia Riabilitazione Il ruolo dell’infermiere nell’organizzazione, gestione e valutazione dei servizi

1°1°

2°2°

33°°

4°4°

5°5°

Il tirocinio è “uno spazio di esperienza” in una realtà professionale finalizzato all’integrazione tra modelli

teorici e modelli di azione professionale

Collegato ai corsi integrati teorici

Personalizzato attraverso i contratti di apprendimento individuali

Pianificato sulla base di un’offerta formativa che responsabilizzi le sedi ed i tutors

Lo spazio di tirocinio

Ambiti di tirocinio

Osservatorio Epidemiologico

Centro giovani

Strutture educative

Centri auto aiuto

Centro dipendenze

Neuropsichiatria Infantile

Comunità protette

ResidenzaSanitaria Psich

Centro diurno

Centro Salute-Mentale

SPDC

Lo Studio individuale

Project work

Studio individuale ed approfondimenti

Elaborazione strumenti procedurali

Elaborazione tesi

Una metodologia didattica interattiva

Lezioni frontali

Esercitazioni

Discussione di casi clinici

Simulazioni

Role Playing

Valutazioni

Specifiche per ogni

singolo modulo formativo

Concordate con lo studente/lavoratore

Personalizzate in base al raggiungimento dei singoli obiettivi formativi

Ma quale è stato il vero obiettivo di coloro che hanno pensato e costruito questo Master?

Funzione Assistenziale Comprensiva di tutti gli interventi di pianificazione, attuazione e valutazione dell’assistenza

Identifica le necessità assistenziali e pianifica l’assistenza Applica il piano assistenziale e le prescrizioni diagnostico – terapeutiche Previene ed affronta situazioni critiche Assiste la persona nella fase acuta

Finalizzata all’autogestione della malattia e del trattamento

Funzione Preventiva/Diagnosi Precoce

Funzione “Formazione”Finalizzata alla pianificazione, gestione e valutazione di specifici progetti formativi e di tutoring

Funzione “Ricerca”Finalizzata all’attuazione di progetti di ricerca selezionati sulla base dei problemi prioritari di salute e dei problemi prioritari dei servizi

Funzione Educativa/Terapeutica

Ma una formazione così altamente specialistica sarà valorizzata dalle organizzazioni sanitarie?

Documento ProgrammaticoRoma, FN Marzo 2007

L’infermiere non sia costretto in modelli organizzativi che premiano la ripetitività delle attività, il lavoro per compiti, la limitazione nelle proprie possibilità decisionali e nelle definizioni dei percorsi assistenziali

Il ruolo di coordinamento e di dirigenza non venga utilizzato nella logica di trovare soluzioni a contenimenti e razionamenti ma nell’impegno a individuare soluzioni innovative che possono mantenere buoni livelli assistenziali pur nella limitatezza delle risorse fornite

Sia trovata la disponibilità aziendale ad un recepimento fruttuoso delle ridefinite responsabilità dell’infermiere ad una reale volontà di mettere in gioco le sue nuove competenze specialistiche e gestionali con specifici percorsi universitari;

Siano ridefiniti i percorsi formativi e sia data una risposta efficace alle richieste di sperimentare nuove modalità d’insegnamento

E le organizzazioni di quale valore aggiunto potranno beneficiare?

- Gestire processi di cura in situazioni particolarmente complesse sul piano clinico e relazionale

- Realizzare approcci assistenziali innovativi

- Adottare strategie di collaborazione interdisciplinare

- Fungere da “guida esperta” per sviluppare capacità di autocura e promuovere stili di vita sani per i pazienti ed i caregivers

- Maggiore intenzione di rimanere nello stesso contesto lavorativo (retetion infermieristica)

Competenze specifiche professionali per ….

Ritornando all’obiettivo del Master …

Far acquisire all’Infermiere competenze negli ambiti della Salute Mentale - Psichiatria in cui è necessario gestire (pianificare, realizzare e valutare) strategie assistenziali globali, continue, tempestive e di elevata qualità in risposta ai bisogni di salute, di disagio mentale e psichico reali o potenziali che possono manifestarsi nella persona in ogni fase della vita

Per informazioniDipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia e BiotecnologieSegreteria Tel. 050/835432 Fax 050/21581

Dipartimento Infermieristico Aziendale – UO Formazione Permanente e Complementare del Personale InfermieristicoSegreteria

Tel. 050/995544Fax 050/995491

http://pnfb.psico.med.unipi.it

Inquadramento RegionalePiano Sanitario Regionale - 2005/2008

Nel triennio di vigenza del PSR 2002/2004 è proseguita l’azione di sviluppo e consolidamento dei

servizi territoriali per la salute mentale, in particolare, la rete dei servizi è stata orientata ad

assicurare l’assistenza ai malati più gravi e ad affrontare i

problemi emergenti sia nel settore dell’infanzia-adolescenza

che nel settore adulti.

Il quadro epidemiologico di questi ultimi anni, relativo alla popolazione che accede ai servizi ha evidenziato che:

1- Aumenta l’accesso dei minori, fino al raggiungimento di una prevalenza media regionale superiore al 4% con punte dell’8% (equivalenti ad un minore ogni tredici);

2- Nel settore adulti, la prevalenza di utenti è passata negli ultimi anni dall’1,5% al 2,5% della popolazione di riferimento (con punte fino al 3%), in conseguenza dell’incremento degli accessi delle persone portatrici di patologie considerate minori (disturbi d’ansia e disturbi depressivi non psicotici);

3- Aumentano sempre di più i disturbi del comportamento, tra cui i disturbi del comportamento alimentare;

4- I problemi relativi alla salute mentale hanno avuto maggiore visibilità nell’ambito della Medicina Generale e dei Pediatri di Libera Scelta;

5- Oggi, non meno del 15% della popolazione adulta richiede e riceve, almeno una volta all’anno, prescrizioni psicofarmacologiche nell’ambito della medicina generale;

6- Vi è stato un progressivo invecchiamento della popolazione, con il conseguente incremento dei disturbi psicogeriatrici.

Quadro epidemiologico

Piano Sanitario Regionale

2005/200

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Azioni di piano

a) Concorso di più professionalità per un’azione complessiva multiprofessionale e multidimensionale di tutela della salute mentale, dalla prevenzione alla cura, sia per gli adulti che per l’età infantile e adolescenziale;

a) Sistema di servizi in rete, quale strumento di percorsi assistenziali fortemente orientati ad assicurare la continuità dell’assistenza e le finalità riabilitative;

b) Rifiuto di logiche “istituzionalizzanti” e di segregazione;

c) Scelta di servizi di comunità a forte interazione con la comunità locale

d) Ampia attenzione ai servizi per l’infanzia e l’adolescenza

e) Rafforzamento dei servizi territoriali