Dipartimento per le Dipendenze SER.D. di Castelfranco Veneto

La figura dell'Amministratore di Sostegno nel Dipartimento per le Dipendenze di Castelfranco Veneto

Assistente Sociale: Claudia Bacchin Castelfranco Veneto 4/07/2019

MISSION

Il Ser.D. ha la finalità di assicurare assistenza e di migliorare la qualità della vita delle persone che abusano di sostanze legali e non legali o che presentano una dipendenza patologica, di fornire supporto alle loro famiglie e di promuovere inoltre la salute (psicologica e fisica) nella Comunità Locale

Svolge attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi da uso di sostanze psicoattive, legali che illegali

27/06/19

All’interno del Ser.D. opera una èquipe multidisciplinare, composta da professionisti di differenti competenze(medici, psicologi, assistenti sociali, educatori professionali, infermieri, assistenti sanitari) per garantire una presa in carico globale ed unitaria che valorizzi la centralità della persona

Il Ser.D. si occupa di tutte le problematiche correlate al trattamento delle dipendenze patologiche, attraverso strategie multidisciplinari di recupero e assistenza. Sia dal punto di vista sanitario, sia da quello educativo, sociale e psicologico, mettendo in atto interventi di tutela della salute e di reinserimento nel tessuto sociale

Il Ser.D. del Distretto di Asolo si articola in due gruppi di lavoro:• Servizio Dipendenze, con competenze sui disturbi correlati

all’uso di sostanze e sui problemi di gioco d’azzardo eccessivo

• Alcologia e Tabagismo, con competenze sui problemi correlati all’uso di alcool e tabacco

• Entrambi hanno sede in Castelfranco Veneto, presso il Padiglione K dell’area ospedaliera. Il gruppo Alcologia e Tabagismo ha inoltre attivato uno sportello a Valdobbiadene, presso i locali del servizio di Igiene Pubblica

• Il Servizio inoltre coordina e si avvale di una Comunità Terapeutica Residenziale e di un Servizio Semiresidenziale e a titolarità pubblica

COLLEGAMENTI

• A.R.C.A.T. (Associazione Regionale del CLUB Alcologici Territoriali)

• A.A. (Alcolisti Anonimi)

• Al – anon

• Narcotici Anonimi

• No Azzardo

DEFINIZIONE OMS (1978)ORGANIZZAZIONE MONDIALE SANITA

DIPENDENZACome stato psichico talvolta fisico risultante dall’interazione tra un organismo vivente e una sostanza e caratterizzato da modificazioni del comportamento o reazioni che determinano la compulsione ad assumere la sostanza in modo continuativo o periodico, per sperimentare i suoi effetti psichici e per evitare gli effetti di privazione

MANUALE DIAFGNOSTICO E STATISTICO DEI DISTURBI MENTALI (DSM –V) (2013)

DIPENDENZADisturbo da uso di sostanze, misurato su un continuum di criteri da lieve a grave su un elenco di 11 sintomi. Nel manuale sono stati aggiunti il disturbo da uso di tabacco ed i criteri per l’astinenza da cannabis e caffeina. Compare inoltre per la prima volta il disturbo da gioco d’azzardo (Gambling)

MODELLO DELLA DIPENDENZA di Alan Leshner 1997Malattia cronica del cervello ad andamento recidivante

Nelle persone vulnerabili l’uso prolungato di sostanze modifica le strutture e le funzioni del sistema nervoso centrale facendo scattare «un interruttore metaforico del cervello” che porta alla condizione di dipendenza caratterizzata dalla ricerca e dall’uso impulsivo

La Dipendenza clinica da più sostanze o comportamenti in contemporanea o in sostituzione di uno di essi, in un preciso schema ricorrente a lungo a tempo, prende il nome di Polidipendenza

Alcune conseguenze nella vita della persona Piano Fisico: danni sistema nervoso centrale, stanchezza, calo attenzione, tensione ed ansia

Piano Cognitivo: scarsa concentrazione, distorsione del pensiero, convinzioni disfunzionali riguardo a sé e ai propri bisogni

Piano Emotivo: alterazioni di sentimenti ed emozioni, blocco nella crescita emotiva

Piano Familiare: relazioni conflittuali, difficoltà di comunicazione, talvolta sentimenti espulsivi

Piano Sociale: compromissione sul piano lavorativo, impoverimento della rete sociale/amicale, frequentazione di persone e luoghi a rischio, assenza o scarsi interessi legati al tempo libero

Piano Economico: gestione improria del denaro, contrazione di debiti, assenza di denaro

Piano Legale: segnalazione alla Prefettura, condanne ed esperienze di carcere

Alcune perle di saggezza...

“Nessun vento è favorevole per il marinaio che non sa a quale porto vuol approdare”

Lucio Anneo Seneca

L' Ammmistratore di Sostegno in un Dipartimento per le Dipendenze

Ridurre il rischio di mettere in atto comportamenti a rischio di salute e comportamenti non legali

Ridurre il rischio di ripresa del consumo di sostanze legali e non

Migliorare la propria situazione sia economia che finanziaria

Sostenere un progetto di graduale autonomia nel proprio quotidiano abitativo, lavorativo e sociale

Sostenere le relazion familiari

Alcuni compiti

Supporto/delega alle cure sanitarie necessarie

Supporto sociale: cambio residenza, richiesta di contributi economici (Reddito di Cittadinanza), di reversibilità della pensione di un familiare, quota mantenimento figli

Supporto per interventi economici (gestione del denaro, attivazione conti, gestione delle utenze di casa, vendita di casa, contratto d'affitto, pagamento rateizzato di debiti contratti, retta residenziale)

Ruolo del Servizio nel procedimento di nomina Amministratore di Sostegno

Presentazione al paziente e alla sua famiglia dell'Istituto dell'ADS

Colloqui motivazionali da parte dell'operatore

Avvio contatti con l'Ufficio Tutele (GAP) di Castelfranco V.To

Concordare, se necessario, un incontro allargato presso il

Servizio tra paziente, famiglia e referente Ufficio Tutele

Preparazione di un certificato medico e relazione psicosociale

Partecipazione dell'operatore all'udienza fissata dal Giudice

Tutelare presso il Tribunale per la nomina dell'ADS

Presentazione dell'ADS al paziente e alla sua famiglia da parte del

Servizio se ritenuto opportuno

Coinvolgimento dell'ADS nel percorso di cura e di riabilitazione del

paziente

Mantenimento dei contatti tra il nostro Servizio e l'Ufficio Tutele “al

bisogno”

Coinvolgimento del Servizio Sociale del Comune di residenza nella

presa in carico del paziente

Alcuni dati....Persone transitate nel 2018 n. 1291

TD 640

GAP 109

TD/ALCOOL 18

ALCOOL 470

TABAGISMO 54

Persone in carico al 30/06/2019n. 955

TD/Alcool 470/11

GAP 60

ALCOOL 379

TABAGISMO 35

Persone con ADS al 30/06/2019 n 44

TD 13

GAP 12

ALCOOL 19

Alcuni dati...

Il Colloquio MotivazionaleUno stile di counselling per crescere la motivazione al cambiamento

“Le persone si lasciano convincere più facilmente dalle ragioni che esse stesse hanno scoperto, piuttosto che da quelle scaturite dalla mente degli altri”

Blaiss Pascal

I colloqui motivazionali sono finalizzati a:

stare con il paziente per confrontarsi con le sue paure, resistenze, diffidenze, ambivalenze nell'accettare il sostegno di una persona nominata da un Giudice

maturare l'opportunità di essere supportato da un ADS

trovare egli stesso delle motivazioni per poter beneficiare dell'aiuto e della protezione di un ADS

La documentazione richiesta al Servizio nell'avvio alla nomina di un Amministratore di Sostegno prevista dalla normativa

E' necessario un certificato da parte del medico curante attestante la condizione psicofisica del soggetto con riferimento dettagliato alla sua incapacità parziale o totale di badare a se stesso. E' prevista inoltre una relazione psicofisica da parte dell' èquipe curante.

La presa in carico di Federica e Federico

Federica e la sua esperienza con l'Amministratore di Sostegno

Nata nel 1970

Seguita dal nostro Servizio dal 1995 per “Disturbo da dipendenza da oppiacei, abuso di altre sostanze psicoattive e di alcool”. Disturbo Borderline di personalità

Orfana di madre e terzogenita di 4

Ha un figlio n. nel 2008 da una relazione con un compagno conosciuto all'interno di un percorso residenziale.

Seguita sia a livello ambulatoriale che residenziale nel corso degli anni

….evoluzione del suo percorso di cura negli ultimi anni

diverse esperienze residenziali

abbandono dei percorsi con ricaduta nel consumo di sostanze e la messa in atto di comportamenti a rischio di salute

affidamento dei figlio ad una famiglia affidataria con Decreto del Tribunale per i Minorenni

complicazioni sul piano della salute

riconoscimento dello stato di invalidità civile con assegno

...verso la nomina di un Amministratore di Sostegno

difficoltà nel dare continuità ai percorsi di cura

le diverse ricadute con le sostanze

Impulsività, disregolazione emotiva e fragilità

I rischi legati “alla vita in strada”

gestione impropria del denaro

difficoltà nelle funzioni genitoriali

conflittualità familiare

Federico e la sua esperienza con l'Amministratore di Sostegno

Nato il 1968

Conosciuto al nostro servizio dal 1990 per un Disturbo da dipendenza da oppiacei e abuso di alcool

Presenta un'anamnesi positiva per ansia di separazione nel corso dello sviluppo

Difficoltà di frequentazione delle scuole elementari, non ha acquisito la capacità di leggere e scrivere correttamente

Ha sempre abitato con i genitori sino al loro decesso

Solo negli ultimi 2/3 anni Federico ha condiviso con i fratelli il suo problema con le sostanze e il suo trattamento

Segreto familiare che ha alimentato il senso di chiusura e di isolamento di Federico

Comportamenti di evitamento hanno condizionato il suo percorso di vita (formazione e attività lavorativa) e il trattamento terapeutico presso il Servizio

….evoluzione del suo percorso di cura negli ultimi anni

la perdita di entrambi i genitori a distanza di due anni circa, dopo anni di malattia

forte senso di solitudine che ha influenzato l'èquilibrio di Federico

la ripresa del consumo di alcool

peggioramento delle condizioni di salute e sociale

trascuratezza ambientale, precarietà economica

...verso la nomina di un Amministratore di Sostegno

Inserimento in una comunità terapeutica

ricovero ospedaliero

la vendita della casa familiare

recupero graduale delle relazioni familiari

coinvolgimento dell'As del comune di residenza

In data 14/01/2019 viene nominato un Amministratore di Sostegno volontario

Federico dopo una sua iniziale resistenza sta ora scoprendo i benefici di questa figura:

ha una nuova residenza, ha soldi propri in un conto personale

percepisce la pensione di invalidità civile

in attesa di Reddito di Cittadinanza e di pensione di reversibilità dei genitori

Stato attuale del percorso:

dimesso dalla comunità terapeutica

inserito in una Casa Famiglia protetta e inserito in un centro diurno

miglioramento delle condizioni di salute disponibilità economica

mantenimento delle relazioni familiari

Appunti di viaggio.....

La figura dell'Amministratore di Sostegno:

importante funzione di aiuto e di protezione per persone particolarmente fragili e vulnerabili con limiti psicofisici

garante dei diritti di cittadinanza di queste persone e dei diritti alle cure sanitarie

…. altri appunti di viaggio....

una quota parte dei nostri pazienti in trattamento ”lungo assistiti”

presenta una vulnerabilità sul piano personale e familiare legata a:

lunghi anni di consumo di sostanze e ad un graduale impoverimento

delle abilità decisionali e gestionali

graduale riduzione delle capacità lavorative (invalidità civile)

graduale compromissione sul piano della salute, sofferenza sul piano

psicologico (presa in carico integrata tra più servizi)

graduale impoverimento della rete familiare e sociale

… tutti assieme verso la stessa direzione….

Tutti assieme verso la stessa direzione

…un

...un

….un' altra perla di saggezza....

“Concedimi la serenità di accettare le cose che non posso cambiare, il coraggio per cambiare quelle che posso e la saggezza per riconoscere la differenza”

Reinhold Niebuhr