La correzione della miopia elevata IOL Fachica Vs Facoemulsificazione

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINAISTITUTO DI OFTALMOLOGIA

DIRETTORE: Prof. Giuseppe Ferreri

Colosi P., Puliafico S., Paratore A., Sbano F.

S.O.Si. Ragusa 7-8-9 Aprile 2006

La miopia interessa circa il 25-30 % della popolazione di cui il 6 % supera le 10 D

Non MiopiMiopiMiopi elevati

La correzione chirurgica della miopia elevata è percepita come un evento fuori dall’ordinario e vissuta come un tabù

Assenza di patologie infiammatorie, infettive e degenerative oculari e

sistemiche

La nostra casistica mostra negli ultimi anni un netto aumento di impianto di lenti fachiche. La scelta attuale è quella delle lenti

GBR le cui caratteristiche costruttive rappresentano, al momento, per l’impianto da camera anteriore, il miglior

compromesso tra sicurezza ed efficacia, anche a lungo termine.

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10

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93-94 95-97 98-01 02-06C. Ant.

C. Post

.

Nostra esperienzaLenti FachicheN. 220

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1990 1995 2000 2005

Visus >0,5Visus <0,4

Visus >0,5

Visus <0,4

Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: visus preoperatorio

La nostra casistica mostra un costante aumento del visus con cui i pazienti entrano in sala operatoria prima dell’intervento.

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1990 1995 2000 2005

Età < 55 a.

100%

10%

La nostra casistica mostra che la percentuale dei pazienti con età < 55 anni sottoposti a facoemulsificazione è

raddoppiata negli ultimi 5 anni.

Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: età

Criteri di scelta: Fachia Vs Pseudofachia

Età

Caratteristiche miopia

Caratteristiche morfofunzionali

Scelta del paziente

Preferenze del Chirurgo

Età

Età < 35 Età > 50

Criteri di scelta

Età35-50 anni

Caratteristiche miopia

Caratteristiche morfofunzionali

Scelta del paziente

Preferenze del Chirurgo

Criteri di scelta

Miopi elevati

Miopi < 20 D Miopi > 20 D

Caratteristiche della miopiaCriteri di scelta

Anisometropia

Età35-50 anni

Caratteristiche miopiabilaterale < 20 D

Caratteristiche morfofunzionali

Scelta del paziente

Preferenze del Chirurgo

Criteri di scelta

Caratteristiche Morfofunzionali

Densità cellulare endoteliale < 2000

Profondità della camera anteriore < 3.2 mm

Lesioni retiniche potenzialmente regmatogene

Maculopatia miopica

Criteri di scelta

Idoneità

Controindicazioni

Età35-50 anni

Caratteristiche miopiabilaterale < 20 D

Caratteristiche morfofunzionaliidoneità

Scelta del paziente

Preferenze del Chirurgo

Criteri di scelta

Scelta del paziente

Potenziale fattore di rischio per:

Cataratta Danno endoteliale Ipertono Modificazioni pupillari Rottura di barriera persistente

Controlli regolari

Svantaggi

Difficoltà esame fondo

Distacco di retina Cataratta secondaria Cheratopatia bollosa Edema maculare cistoide

Informazione

Capacita’ accomodativa conservata Reversibilità dell’intervento

Tecnica consolidata

Vantaggi

Correzione di ametropie non altrimenti corregibili

Prevedibilità del risultato

Tempi brevi di intervento e di recupero visivo

Buona qualità visiva

Motivazioni

Consenso

Età:35-50 anni

Caratteristiche miopiabilaterale < 20 D

Caratteristiche morfofunzionali

idoneità

Scelta del paziente informazione e consenso

Preferenze del Chirurgo

Criteri di scelta

Preferenze del chirurgo

Conoscenze refrattive specifiche

Padronanza delle tecniche

Esperienze personali

Criteri di scelta

Età35-50 anni

Caratteristiche miopiaBilaterale < 20 D

Caratteristiche morfofunzionaliidoneità

Scelta del pazienteInformazione consenso

Preferenze del Chirurgo

Criteri di scelta

Conclusioni

Volontà del paziente

Idoneità alla chirurgia refrattiva

Scelta del chirurgo

GRAZIE!!!