La comunicazione medico-paziente Prof.ssa Maria Grazia Strepparava Psicologia della comunicazione in...

La comunicazione medico-paziente

Prof.ssa Maria Grazia Strepparava

Psicologia della comunicazione in ambito sanitario - aa 2009-2010

Prof.ssa Maria Grazia Strepparava Psicologia della comunicazione in ambito sanitario - aa 2009-2010

Competenze che si richiedono al medico

Saper capire e spiegare al paziente le cause fisiche dei suoi disturbi

Saper ascoltare e comprendere la sofferenza del paziente


… si tratta di sapere non solo

COSA dire ai pazienti

Ma

COME parlare con i pazienti



Attitudine a rapportarsi adeguatamente con il paziente è un insieme di

Capacità tecniche

Caratteristiche personali

Che si evolvono nel corso degli studi e della professione



L’attività professionale NON si esaurisce nell’esercizio tecnico della diagnosi clinica, della prescrizione e dell’intervento terapeutico

Ma si esprime compiutamente e può risultare effettivamente efficace se …



Il medico perviene a una comprensione di se stesso e si rende conto di come il suo modo di elaborare e gestire la relazione con il malato influisce sul suo comportamento professionale, sulle decisioni diagnostico-terapeutiche, sulle risposte del paziente e le conseguenze che questo comporta sul decorso della malattia e l’esito del trattamento

Giberti Conforto, 1973Prof.ssa Maria Grazia Strepparava Psicologia della comunicazione in ambito sanitario - aa 2009-2010

Un pizzico di storia universitaria…

Legge 180 - 1978: trasferimento dell’assistenza psichiatrica dalla struttura manicomiale alle strutture sanitarie generali

I medici generici - che prima facevano riferimento ai manicomi per la gestione dei pazienti psichiatrici devono saperli gestire anche nel loro ambulatorio



1986

Nell’ordinamento didattico di medicina si dice che

Lo studente deve essere in grado di comunicare con chiarezza e umanità con paziente e familiari, prendere misure preventive di tutela e promozione della salute e saper rispettare gli aspetti etici della medicina



1996 Decreto Ministeriale

… la formazione deve caratterizzarsi per un approccio olistico ai problemi di salute della persona sana o malata, anche in relazione all’ambiente fisico e sociale che la circonda


Approccio olistico…

Volgersi al malato e alla malattia prendendo in considerazione non solo il disturbo organico ma anche le componenti affettive ed emotive che partecipano e influenzano il processo patologico


Si tratta quindi «di percorrere un itinerario formativo che porti a ..

Conoscenze teoriche delle scienze di base

Capacità di rilevare e valutare criticamente, da un punto di vista clinico e in una visione unitaria estesa anche nella dimensione socioculturale i dati relativi allo stato di salute e malattia

La capacità di autovalutazione per affrontare e risolvere responsabilmente i problemi sanitari prioritari dal punto di vista prevenntivo, diagnostico, prognostico, terapeutico e riabilitativoProf.ssa Maria Grazia Strepparava

Psicologia della comunicazione in ambito sanitario - aa 2009-2010

Dunque…

Lo studente deve inoltre acquisire la capacità di comunicare con chiarezza e umanità con il paziente e con i suoi familiari, la capacità di collaborare con le diverse figure professionali nelle attività sanitarie di gruppo»

DM 1996


2000 (nascita della Laurea specialistica in medicina)

<<Un percorso formativo caratterizzato da un approccio olistico ai problemi di salute, delle persone sane o malate anche in relazione all’ambiente chimico-fisico, biologico e sociale che le circonda»

Lo studente deve «aver sviluppato un approcciofortemente integrato al paziente valutandone criticamente non solo tutti gli aspetti clinici, ma anche dedicando una particolare attenzione agli aspetti relazionali, educativi, sociali ed etici …


Il concetto di benessere NON viene più dunque riferito alla sola componente fisica bensì

ad un’equilibrata integrazione fra le componenti psichiche e biologiche della persona


Tra le competenze da acquisire secondo il core-

curriculum… Saper riconoscere e regolare i processi cognitivi

ed emozionali associati alle reazioni alla malattia, allo stress, al dolore nele interazioni con i pazienti in età evolutiva, adulta e senile

Sviluppare un’adeguata consapevolezza delleimplicazioni emotive e motivazionali che sottendono la scelta della professione medica e saperle valorizzare nella relazione clinica


Tra le competenze da acquisire secondo il core-curriculum…

Saper comunicare con efficacia e chiarezza con i pazienti e i loro familiari, sia nella fase diagnostica, sia in quella della comunicazione della diagnosi con particolare riguardo alle malattie gravie invalidanti con riferimento anche alle dimensioni socioculturali di genere


Core curriculum

Complesso di contenuti essenziali (conoscenze competenze abilità e comportamenti) che tutti i neo-laureati devono aver acquisito in modo completo e stabile per l’esercizio iniziale della loro professione.

Esso definisce il sapere minimo indispensabile per ogni professionista della sanità


Comunicazione di T.I.Aapoplessia ischemica

transitoria

Utilizzando due stili espositivi molto differenti tra loro


Stile A

I disturbi derivano da un transitorio deficit ischemico del cervello.

Forse c’è stato un disturbo emodinamico a livello del circolo carotideo oppure l’origine è embolica, magari a causa di una cardiopatia oppure si tratta di un processo arteriosclerotico


Stile B

I suoi disturbi dipendono dal fatto che per alcuni minuti è arrivato poco sangue in una piccola zona del cervello.

Poi tutto è tornato come prima

Ma la cosa non va trascurata, perché potrebbe ripetersi e magari lasciare conseguenze


Stile B

Bisogna controllare come stanno le arterie del collo perché in questi casi possono essere ostruite in parte.

Dovrà anche controllare il cuore perché qualche volta questi disturbi dipendono da emboli che partono dal cuore oppure da piccole irregolarità del battito cardiaco


Momenti chiave della comunicazione medico-paziente

ANAMNESI

COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI

PRESCRIZIONE DELLA TERAPIA


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