La comunicazione La comunicazione in oncologiain oncologia

Enzo VeltriEnzo Veltri

Centro Oncologico “ Ettore Centro Oncologico “ Ettore M.S. Conti” di Terracina e di M.S. Conti” di Terracina e di

GaetaGaeta

INTERVENTO PSICOLOGICOINTERVENTO PSICOLOGICO in oncologia

Paziente valutazione-terapia

Famiglia consulenza-sostegno

OperatoriFormazione teorica–esperenziale

INTERVENTO PSICOLOGICOINTERVENTO PSICOLOGICO in oncologia

Gestire e alleviare il disagio

psicologico correlato alla diagnosi e

alla progressione di malattia,

per evitare che tale sofferenza

diventi

a sua volta un fattore di nuovi

problemi

INTERVENTO PSICOLOGICOINTERVENTO PSICOLOGICOè caratterizzato

- dall’ascolto empatico della storia di

vita e di malattia

- dal riconoscere la sofferenza del

paziente

INTERVENTO PSICOLOGICOINTERVENTO PSICOLOGICOè caratterizzato

- dal sostenere strategie

e difese adattive

- attivare, promuovere e rinforzare

le possibili risorse del paziente

e della famiglia

INTERVENTO PSICOLOGICO INTERVENTO PSICOLOGICO

attraverso la comunicazione verbale e

non ha lo scopo di stabilire la relazione

per favorire

lo sviluppo di una compliance positiva

e strategie di coping efficaci

COPINGCOPING

TO COPE - CAVARSELA

Ogni paziente

ha un suo modo

di affrontare e gestire la malattia

mediante strategie operative e

psicologiche

ALLEANZA

Reattività del paziente

nella proposta terapeutica

COMPLIANCE positiva

favorisce partecipazione ed accettazione

delle scelte terapeutiche

COMPLIANCE - ADATTABILITA’COMPLIANCE - ADATTABILITA’

VISSUTI e DIFESE del MALATOVISSUTI e DIFESE del MALATO

NEGAZIONE

Atteggiamento frequente

può avere funzione adattiva temporanea

e deve essere rispettato

COLPA E RABBIA

Cosa ho fatto di male per meritare questo? Perché proprio a me, perché proprio adesso?

VISSUTI E DIFESE DEL MALATOVISSUTI E DIFESE DEL MALATO

INCERTEZZA E PAURAINCERTEZZA E PAURA

La malattia minaccia la progettualità, lo stato sociale, l’importanza del

ruolo nella famiglia e nella società, suscita la paura del

dolore fisico ed evoca la morte

VISSUTI e DIFESE del MALATO VISSUTI e DIFESE del MALATO ISOLAMENTOISOLAMENTO

può esprimere

- bisogno di stare soli per prendere contatto con la propria situazione, per elaborare i propri sentimenti

- o diventare sintomo di depressione conseguente la malattia

RICERCHERICERCHE

evidenziano

che stili e modalità di risposta

attiva sono più efficaci

e promuovono

un migliore adattamento alla

malattia

Come comunicare le cattive notizie

dire o non dire

• Non comunicazione

• Comunicazione completa

• Comunicazione personalizzata

Comunicazione

Fattori facilitanti: focus sulla persona, empatia

Fattori inibenti: gergo medico, emozioni

FAMIGLIAFAMIGLIA

“Siamo nati in famiglia…

luogo e tramite delle prime relazioni

della prima esperienza di gruppo

e della prima esperienza del mondo.

Lo … sviluppo, la crescita… e la morte

hanno luogo all’interno del contesto

familiare” McGoldrick, Heiman e Carter

FAMIGLIA FAMIGLIA

subisce un cambiamento dall’intrusione della malattia e dalla

minaccia della morte

REAZIONIREAZIONI

- maggiore unione che rafforza i legami- disgregazione che rompe i legami- attuazione di modelli relazionali adeguati o disfunzionali

FAMIGLIAFAMIGLIAPazienti e familiari

hanno bisogno di attenzione e supporto

due ruoli:

- e’ con il paziente un’unica unità

- agisce come primo supporto

FAMIGLIAFAMIGLIA

è il contesto dove il paziente vive la sua esperienza di malattia

reazioni dei familiari

hanno un ruolo fondamentale

nel facilitare od ostacolare

il processo di adattamento psicosociale

del paziente

FAMIGLIA FAMIGLIA

fattori prognostici positividi adattamento

- Coesione nel legame emotivo

- Assenza di conflittualità

- Adattabilità

- Espressività e plasticità emotiva

FAMIGLIAFAMIGLIA

altre variabili che influenzano la famiglia

- lo stadio di sviluppo

- l’organizzazione

- la storia familiare

- la cultura familiare

- il supporto sociale

TERAPIA TERAPIA

necessaria una compliance positiva

*che nasce dal colloquio informativo

tra medico-psicologo e paziente

* in una relazione empatica

che assicura fiducia e continuità

all’iter diagnostico terapeutico

TERAPIATERAPIA

esperienza

dimostra l’efficacia terapeutica

- dell’informazione e della sua modalità

- della conoscenza degli effetti

collaterali e delle misure per

contenerli

OPERATORIOPERATORIattività di formazione e sostegnoattività di formazione e sostegno

- migliora la qualità della relazione con il paziente

- permette con i colleghi una produttiva collaborazione e condivisione

- eleva l’efficacia e l’efficienza degli interventi

- riduce i rischi di burn-aut

OPERATORIOPERATORIlavoro d’equipelavoro d’equipe

• definizione dei contenuti e degli obiettivi

• accettazione, collaborazione,

rispetto, riconoscimento ed autonomia

delle diverse competenze

• assunzione di responsabilità in solido

LAVORO DI ÉQUIPELAVORO DI ÉQUIPE

il pazienteil paziente

- analisi pluridimensionale

- comprensione della situazione

- programmazione degli interventi

- verifica e riprogrammazione degli

interventi

LAVORO DI ÉQUIPELAVORO DI ÉQUIPE

i familiarii familiari

- informazione adeguata

- contenimento dei vissuti disforici

- promozione di autentica

collaborazione

SALUTE SALUTE statuto dell'OMS del 1948statuto dell'OMS del 1948

stato di completo benessere fisico,

mentale, sociale e non semplicemente

assenza dello stato di malattia o di infermità

SALUTE SALUTE GADAMERGADAMER

non è un sentirsi, ma un esserci nel mondo,

un essere insieme ad altri uomini, un essere occupati

attivamente positivamente dai compiti particolari della vita

SALUTE SALUTE GADAMERGADAMER

non coincide con “l’assenza di malattia”,

ma ha a che fare con la “vitalità”, con la capacità

che ognuno ha di integrare l’esperienza di malattia e sofferenza

che sono presenti nella vita

GrazieGrazie