La Borsa del Medico · diagnosi mediche e la definizione di percorsi terapeutici, la App “La...

La Borsa del Medico Manuale Operativo

Rev 9.0 del 10/04/2018

La Borsa del Medico ISTRUZIONI ORIGINALI Pagina 1/159

La Borsa del Medico

Manuale Operativo V9.0

Fabbricato da: NUME PLUS Srl Via Giuseppe Giusti 9 50121 Firenze Partita IVA 06595830487 Iscrizione CCIAA: 06595830487 Tel. 055 2345681 email: [email protected] Sito web: www.nume.plus

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Rev 9.0 del 10/04/2018


Sommario Sommario.......................................................................................................... 2

Aggiornamento ai documenti di riferimento ...................................................... 6

Scopo del documento ....................................................................................... 7

Scopo dell’App “La Borsa del Medico” ............................................................. 7

Destinazione d’uso ......................................................................................... 10

Luoghi di lavoro .............................................................................................. 11

Modalità di attivazione del servizio e di Installazione ..................................... 11

Inserimento codice di accesso .................................................................. 12

Inserimento credenziali di accesso ........................................................... 13

Modalità di disattivazione del servizio ............................................................ 14

Requisiti tecnici minimi device ........................................................................ 15

Avvertenze generali per l’uso ......................................................................... 15

Comunicazioni eventi avversi ......................................................................... 20

Richiesta versione cartacea ........................................................................... 20

Home Page ..................................................................................................... 22

Menu laterale .................................................................................................. 24

SCORE - Modalità di utilizzo .......................................................................... 27

Primo accesso agli Score ............................................................................ 28

Area Info ...................................................................................................... 34

Info e Help .................................................................................................... 35

Cerca............................................................................................................ 36

SCORE – Dettaglio Algoritmi .......................................................................... 37


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Area Cardiovascolare .................................................................................. 38

Carta del Rischio Cardiovascolare ............................................................ 40

CHA2DS2VASC .......................................................................................... 42

Colesterolo LDL ......................................................................................... 44

Convertitore Colesterolo ............................................................................ 46

Dutch Lipid Score ...................................................................................... 48

HASBLED .................................................................................................. 51

Ipertensione Arteriosa ............................................................................... 54

NAO (Nuovi Anticoagulanti Orali) .............................................................. 56

NAO per il Paziente con Tromboembolismo venoso ................................ 57

NAO per il Paziente con Fibrillazione Atriale non valvolare ...................... 62

NOTA 13 .................................................................................................... 69

Rischio Tromboembolico in Medicina Interna ........................................... 82

Area Diabete ................................................................................................ 85

Convertitore Hba1c .................................................................................... 86

Nuovi Antidiabetici Orali ............................................................................ 87

Area Dolore .................................................................................................. 97

FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale) ........................... 98

Wong-Baker Faces Scale ........................................................................ 101

Numerical Rating Scale ........................................................................... 103

Visual Analogue Scale ............................................................................ 106

Verbal Descriptor Scale ........................................................................... 109

Area Emergenza ........................................................................................ 112


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Emotrasfusione ........................................................................................ 113

MEWS (Modified Early Warning Score) .................................................. 114

Area Insufficienza Renale .......................................................................... 116

eGFRcreat – Formula Cockcroft-Gault .................................................... 117

eGFRcreat – Formula CKD-EPI .............................................................. 120

eGFRcreat – Formula MDRD .................................................................. 123

Area Nutrizionale ....................................................................................... 126

BMI (Body Mass Index Score)................................................................. 128

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) ....................................... 131

QA (Questionario consumo per gruppi alimentari) .................................. 134

Area Osteoarticolare .................................................................................. 136

Nota 79 .................................................................................................... 137

Pazienti ......................................................................................................... 143

Lista Pazienti .............................................................................................. 144

Modifica Paziente....................................................................................... 145

Inserimento nuovo paziente ...................................................................... 147

Settings ......................................................................................................... 149

Gestisci Account ........................................................................................ 150

Reset Account ............................................................................................ 151

Help ............................................................................................................... 152

Progetto ........................................................................................................ 153

Etichetta ..................................................................................................... 154

Social ............................................................................................................ 155


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Gestione Preferiti .......................................................................................... 156

Aggiungi ai preferiti .................................................................................... 157

Preferiti ....................................................................................................... 158

Menu Gestione Paziente .............................................................................. 159


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Aggiornamento ai documenti di riferimento *** Aggiornamenti da versione precedente

AREA CARDIOVASCOLARE

Carta del Rischio Cardiovascolare

2016 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice Colesterolo LDL e Convertitore Colesterolo:

2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias Ipertensione arteriosa

2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Nota 13

Determina AIFA n. 156 – GU n. 156 del 08/07/2014

*** Rischio Tromboembolico in Medicina Interna

Linee guida per la profilassi del tromboembolismo venoso - LINEA GUIDA Regione Toscana - Aggiornamento 2017 NAO – Nuovi Anticoagulanti Orali

Fibrillazione atriale non valvolare: GU n. 233 del 5/10/2016 (specifiche per la prescrizione di Rivaroxaban nella cardioversione) Tromboembolismo venoso: GU n. 198 del 25/8/2016 (classificazione ai fini della rimborsabilità di Edoxaban)


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AREA DIABETE

*** NADO – Nuovi Antidiabetici Orali

Determina AIFA n. 2037 - GU n. 6 del 09/01/2018

AREA OSTEOARTICOLARE

Nota 79

Determina AIFA n. 446 - GU n.75 del 30/03/2017

Scopo del documento Il documento fornisce una guida completa all’utilizzo della App “La borsa del Medico”, descrivendo in modo dettagliato tutte le opzioni disponibili con l’ausilio di immagini e testi esplicativi.

Scopo dell’App “La Borsa del Medico” “La Borsa del Medico” fornisce un ausilio pratico e veloce durante le attività di calcolo di alcuni Score utilizzati più di frequente dai medici durante l’attività professionale. Inoltre, per alcuni algoritmi, è possibile associare il calcolo ad un determinato Paziente precedentemente inserito nell’anagrafica del sistema, così da semplificare le operazioni. “La Borsa del Medico” permette il calcolo dei seguenti Score organizzati per Aree:

• Area Cardiovascolare o Carta del Rischio Cardiovascolare o CHA2DS2VASC o Colesterolo LDL


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o Convertitore colesterolo o Duch Lipid Score o HASBLED o Ipertensione Arteriosa o NAO - Fibrillazione Atriale non valvolare o NAO - Tromboembolismo venoso o Nota 13 o Rischio Tromboembolico in Medicina Interna

• Area Diabete o Convertitore Hba1c o Nuovi Antidiabetici Orali

• Area Dolore o Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scale - FLACC o Wong-Baker Faces Scale o Numerical Rating Scale o Visual Analogue Scale o Verbal Descriptor Scale

• Area Emergenza o Emotrasfusione o Modified Early Warning Score

• Area Insufficienza renale o eGFR secondo formula di Cockcroft-Gault o eGFR secondo la formula CKD-EPI o eGFR secondo la formula MDRD semplificata

• Area Nutrizionale o BMI – Body Mass Index o Malnutrition Universal Screening Tool - MUST


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o Questionario consumi per gruppi alimentari • Area Osteoarticolare

o Nota 79


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Destinazione d’usoConsiderata la tipologia di informazioni rilevanti per la formulazione di diagnosi mediche e la definizione di percorsi terapeutici, la App “La Borsa del Medico” può essere utilizzata unicamente da medici iscritti agli Ordini provinciali. L’iscrizione all’Ordine provinciale viene confermata per via telefonica nella fase di registrazione al servizio. LA BORSA DEL MEDICO è destinata all’uso di elaborazione dati relativi allo stato di salute di pazienti provenienti da:

• Risultati da indagini diagnostiche di laboratorio • Dati anagrafici (età, etnia ecc.) • Dati Morfologici (peso, altezza, etc.) – osservati direttamente

dall’utilizzatore medico • Risultati da intervista diretta effettuata dall’utilizzatore medico

I dati inseriti nell’App “La Borsa del Medico” vengono elaborati dal software attraverso specifici algoritmi validati secondo le Note AIFA, le Linee Guida riconosciute a livello internazionale nonché dalla letteratura scientifica. I risultati dell’elaborazione hanno lo scopo di supportare il Medico Utilizzatore nella sua attività quotidiana senza prescindere dal risultato di ulteriori indagini diagnostiche e dall’interpretazione del Medico utilizzatore stesso: i dati di output dovranno essere sempre interpretati ai fini della prescrizione terapeutica o della diagnosi dal Medico utilizzatore sulla base della sua capacità professionale certificata.


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I risultati forniti dalla App costituiscono un supporto decisionale non vincolante per il Medico Utilizzatore ai fini di produrre qualsiasi prescrizione medica che dovrà comunque seguire per la sua formalizzazione procedure e normative valide.

Luoghi di lavoroL’utilizzo della App non prevede una postazione di lavoro specifica. L’utilizzo della App in luoghi con particolari fattori ambientali che possono influenzare il funzionamento del device su cui la APP è installata, quali temperature a valori critici, campi elettromagnetici e radiazioni ionizzanti, potrebbe essere sconsigliato. Pertanto si rimanda alle specifiche di uso e manutenzione dei device stessi.

Modalità di attivazione del servizio e di InstallazionePer poter usufruire dei servizi legati al progetto “La Borsa del Medico” è necessario che il MEDICO:

• Riempia il form di registrazione sul sito web https://www.laborsadelmedico.it/ con tutti i dati obbligatori

• Confermi i dati e l’attivazione dell’account attraverso un successivo contatto telefonico con l’Help Desk del progetto “La Borsa del Medico”

• Scarichi e installi sul proprio dispositivo la App da App Store di Apple o da Play Store di Google

• Imposti il codice di accesso della App • Inserisca le credenziali scelte nella fase di registrazione


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Inserimento codice di accesso

Dopo aver installato l’applicazione sul proprio device il sistema richiede di impostare il codice di accesso di 6 cifre o – se il dispositivo è dotato di touchid – di memorizzare le impronte digitali dell’utente. Il sistema di blocco si attiva automaticamente dopo 120 secondi di inattività dell’app. L’utente ha a disposizione 3 tentativi per inserire il codice di accesso; al termine dei tentativi è necessario impostare un nuovo codice di accesso.


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Inserimento credenziali di accesso

Dopo aver impostato il codice di accesso il sistema richiede di inserire le credenziali definite durante la registrazione online. Nel caso non sia stata effettuata la registrazione è necessario selezionare il pulsante REGISTRATI e completare la procedura.


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Modalità di disattivazione del servizio

Nell’ipotesi in cui il medico decida di interrompere la fruizione del servizio potrà autonomamente cancellare tutti i dati presenti sul device mediante la funzione LOGOUT presente nel menu laterale.

Per procedere alla cancellazione dei dati presenti sul server è possibile

contattare il contact center di NUME PLUS che provvederà alla eliminazione

mediante verifica delle credenziali e dell’identità del medico.


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Requisiti tecnici minimi devicePer usufruire delle funzionalità dell’APP “la Borsa del Medico”, i requisiti minimi per i dispositivi mobili supportati sono: OS: Android 4.4.2 Kit Kat CPU: MTK 6582M CPU, 4 x 1.3 GHz RAM: 512M Display: 4.0 inch LCD - WVGA (480 x 800) OS: iOS 9.2 SoC: Apple A6 APL0589 CPU: ARM Apple Cortex-A7, 1200 MHz, Cores 2 RAM: 1 GB, 533 MHz Display: 4 inch, IPS, 640 x 1136 pixels, 24 bit

Avvertenze generali per l’usoI risultati delle elaborazioni della APP hanno lo scopo di supportare il Medico Utilizzatore nel definire una terapia o per formulare una diagnosi senza prescindere dal risultato di indagini diagnostiche e dall’interpretazione del Medico Utilizzatore sulla base della sua capacità professionale certificata. L’analisi dei rischi residui realizzata per lo sviluppo della App ha messo in evidenza essenzialmente i seguenti aspetti critici a cui dover prestare attenzione per un corretto utilizzo della App:

Ä Difficoltà nell’interpretare campi di input e output Ä Difficoltà nell’uso dell’interfaccia Ä Necessità di aggiornamento della App in virtù di aggiornamenti

normativi o scientifici


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Rispetto a questi elementi si invitano gli Utilizzatori della App a considerare le seguenti avvertenze generali di uso.

Le interfacce grafica e utente della App sono state sviluppate e testate con l’obiettivo di garantire la massima usabilità dello strumento; la App prevede comunque due strumenti di guida e supporto all’utente nella sezione Help:

Ä Tutorial (per la funzionalità di calcolo degli Score e l’inserimento di un paziente)

Ä Guida (il presente Manuale in versione PDF)

Per un appropriato uso delle

funzionalità della App è opportuno

prendere visione degli strumenti di

supporto forniti nella sezione Help

della App.

Per agevolare l’accesso alle funzionalità della App il meccanismo del menu di scelta opzioni tramite pulsanti grafici è affiancato dal pulsante menu sempre presente in alto a sinistra nelle schermate e quindi sempre accessibile ed utilizzabile per entrare nelle diverse sezioni della App.

Per un agevole uso delle

funzionalità della App è opportuno

utilizzare il menu laterale per

accedere alle funzioni specifiche di

gestione dell’applicazione.

Per l’accesso alla app sono previsti account specifici per personale

Per identificare i dispositivi utilizzati

in questa modalità è prevista


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destinato esclusivamente alla promozione dello strumento.

l’intestazione grafica che specifica

accanto alla scritta “La Borsa del

Medico” la dicitura:

“VERSIONE DIVULGATIVA –

NON UTILIZZABILE PER

DIAGNOSI O DEFINIZIONE

TERAPIA”


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Eventuali malfunzionamenti nell’uso delle funzionalità della App o nel calcolo degli Score sono segnalati con appositi messaggi di alert che indicano all’Utilizzatore le opportune procedure da seguire.

Per un appropriato uso della App è

opportuno prendere visione delle

tabelle dei messaggi di errore

presentate nel Manuale secondo

l’organizzazione delle Sezioni della

App.

In ogni sezione Score è presente il

pulsante AIUTO che permette

l’accesso a:

• Informazioni sullo Score • Messaggi di errore dello

Score con relative spiegazioni • Range consentiti nei campi di

input


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La App è implementata per fornire il maggior dettaglio possibile per l’interpretazione sia dei dati che devono essere inputati sia di quelli forniti come output delle elaborazioni. Specifiche sezioni Info supportano l’uso della App:

Ä Presentando le problematiche mediche delle Aree della App

Ä Descrivendo gli algoritmi utilizzati per il calcolo di ogni singolo Score

Per l’interpretazione dei dati forniti

dalla App è opportuno prendere

visione delle sezioni Info a livello di

Aree e di singolo Score.

Opportuni pulsanti Info dettagliano aspetti specifici per:

Ä Guidare l’input dei dati Ä Interpretare voci di output.

Per l’input dei dati forniti dalla App è

opportuno prendere visione dei

pulsanti Info riferiti a specifiche

voci.

Per l’interpretazione delle

elaborazioni degli Score è

opportuno prendere visione dei

bottoni Info riferiti a specifiche voci.


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In caso di valori quantitativi, l’inserimento dei dati di input è vincolato in specifici range di valori. Nel caso di inserimento di valori fuori dai range previsti la App risponde con un messaggio di alert che invita a riconsiderare i valori immessi. In ogni sezione di Score il pulsante AIUTO dettaglia i range ammessi per i campi di input.


opportuno prendere visione delle

tabelle range presentate nel

Manuale secondo l’organizzazione

delle Sezioni della App e attraverso

il pulsante AIUTO presente in

ogni Score.

La App presenta dati ed informazioni riferite a specifiche linee guida e normative. Lo Staff del Progetto “La Borsa del Medico” segue gli aggiornamenti riferiti a questi elementi provvedendo all’adeguamento del algoritmi di calcolo.


opportuno aggiornare la App ogni

qualvolta ne viene segnalata la

necessità in virtù di modifiche

riferite ad aggiornamenti normativi.

Comunicazioni eventi avversiCome riportato nell’area Helpdesk della APP è possibile segnalare, via email all’indirizzo [email protected] o telefonicamente al numero +39 055 2345681 (dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 12) eventuali dati incongruenti, malfunzionamenti ed eventi avversi.

Richiesta versione cartaceaÈ possibile richiedere la versione cartacea del manuale inviando la richiesta via email a [email protected] specificando nell'oggetto: COPIA


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CARTACEA DEL MANUALE e nel corpo della mail NOME, COGNOME e INDIRIZZO completo dove recapitare lo stampato.


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Home Page

La Home Page permette di accedere alle principali funzioni dell’App, rappresentate da semplici icone grafiche che ne agevolano l’individuazione. L’accesso con account “divulgativo” prevede l’intestazione grafica che specifica accanto alla scritta “La Borsa del Medico” la dicitura: “VERSIONE DIVULGATIVA – NON UTILIZZABILE PER DIAGNOSI O DEFINIZIONE TERAPIA”


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1. Score Questa sezione permette di accedere agli Score presenti nell’applicazione, classificati per le diverse aree d’intervento.

2. Menu Laterale L’icona “Menu Laterale” permette di accedere agli ambienti accessori dell’applicazione, dove è possibile ottenere informazioni in merito al progetto, consultare il manuale di utilizzo, gestire la propria lista pazienti, personalizzare le impostazioni dell’applicazione, effettuare il logout.

3. Menu gestione paziente L’icona “Gestione Paziente” permette di accedere in modo rapido al menu pazienti, scegliendo o modificando un paziente esistente, oppure inserendone uno nuovo.

4. Preferiti L’icona “Preferiti” permette di accedere in modo rapido agli Score di maggiore interesse, segnalati attraverso la funzione “Aggiungi ai preferiti”.

5. Aggiungi Preferiti L’icona “Aggiungi Preferiti”, quando abilitata, permette di aggiungere ai Preferiti gli score di maggiore interesse per un successivo rapido accesso.

6. Paziente selezionato Il sistema segnala sempre quale paziente è stato selezionato visualizzando un messaggio nel margine superiore della pagina, in modo da evitare errori durante il calcolo degli Score.


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Menu laterale

Il menu laterale permette di accedere a diverse funzioni di supporto, dalla lista pazienti all’area impostazioni.


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1. Cerca Questa funzione permette di accedere alla pagina di ricerca degli algoritmi.

2. Utente Questa sezione permette di accedere alla pagina Gestisci Account, dove è possibile modificare i dati del proprio profilo.

3. Versione Questa sezione permette di visualizzare la versione installata dell’applicazione.

4. Home Questa funzione permette di accedere alla Home Page dell’applicazione.

5. Progetto Questa sezione contiene una sintetica descrizione del progetto “La Borsa del Medico” indicando il Board scientifico, il team di sviluppo, lo sponsor. E’ possibile visualizzare l’etichetta dell’app e consultare il relativo certificato di qualità.

6. Pazienti Questa sezione permette di gestire un insieme di casi predefinito, inserendo nuovi pazienti, modificando o eliminando quelli esistenti. Grazie a questa sezione è possibile associare un paziente ad uno o più Score, ottenendo il risultato in modo semplice e rapido.

7. Help Questa area contiene tutte le risorse per ricevere supporto tecnico, a partire dal manuale in versione PDF fino ai riferimenti e-mail e telefonici dell’help desk.


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8. Settings Questa sezione permette di gestire il proprio profilo personale modificando i dati inseriti. La funzione “Reset” permette invece di riportare l’applicazione alle condizioni iniziali, eliminando tutti i dati personali.

9. Social L’area “Social” permette di valutare e segnalare l’App attraverso i principali media, dall’email ai Social Network.

10. Sponsor Questa funzione permette di ottenere maggiori informazioni in merito agli sponsor del progetto.

11.Logout Questa funzione permette di effettuare il logout dall’applicazione, cancellando tutti i dati presenti nel dispositivo.


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SCORE - Modalità di utilizzo

La sezione SCORE rappresenta l’area più importante dell’applicazione e permette di accedere a tutti gli algoritmi disponibili, classificati in base alle diverse aree d’intervento. Nelle pagine successive viene trattato in modo dettagliato l’impiego di queste funzioni, proponendo una semplice dimostrazione esemplificativa del loro utilizzo.


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Primo accesso agli Score La procedura di accesso agli Score è simile per tutti gli algoritmi disponibili nell’applicazione. Nelle prossime pagine viene presentata una breve dimostrazione di utilizzo proponendo un semplice esempio operativo.

Dopo aver avviato l’applicazione il sistema visualizza la Home page dell’App, dove sono riportate le diverse aree mediche che raccolgono gli algoritmi. Per questa dimostrazione sarà selezionata l’area “Cardiovascolare”.


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Una volta effettuato l’ingresso nell’area di interesse il sistema visualizza tutti gli Score disponibili al suo interno; nell’esempio proposto sono presentati tutti gli score relativi all’area Cardiovascolare. A questo punto è possibile scegliere lo Score di interesse: in questo esempio sarà selezionato lo Score “Rischio Tromboembolico in Medicina Interna”.


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Dopo aver selezionato lo Score desiderato, il sistema visualizza un menu per scegliere la modalità di calcolo:

• Seleziona da lista: permette di scegliere il paziente dalla lista dei pazienti precedentemente salvati

• Crea nuovo paziente: permette di creare un nuovo paziente

• Paziente virtuale: permette di agire su un paziente virtuale, senza dover salvare i dati

Nell’esempio proposto verrà impiegato il paziente virtuale.


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Dopo aver selezionato il paziente il sistema visualizza la maschera per l’inserimento dati:

• nel caso si stia agendo su un paziente virtuale la maschera è completamente vuota

• nel caso sia stato selezionato un paziente dalla lista pazienti, tutte i campi disponibili di cui si disponga di informazioni vengono compilati automaticamente.


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Una volta compilati i campi disponibili è possibile ottenere l’esito dell’algoritmo premendo il pulsante Calcola.


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Dopo aver premuto il pulsante Calcola, il sistema visualizza l’esito dell’algoritmo.


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Area Info

All’interno di ogni Area degli SCORE è presente la sezione “Info” che offre diverse risorse di approfondimento e analisi. La sezione è strutturata in quattro sottosezioni:

• Razionale • Score • Approfondimenti • Bibliografia


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Info e Help

All’interno di ogni SCORE sono presenti in alto a sinistra i pulsanti HELP (?) e INFO (i). Il pulsante Help consente di consultare la guida per il corretto utilizzo dello SCORE. Il pulsante Info permette di visualizzare una serie di informazioni generali sullo SCORE stesso.


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Cerca

Il pulsante “Cerca…” presente nella Home Page dell’applicazione permette di effettuare una ricerca rapida tra tutti gli SCORE. Una volta visualizzata la pagina di ricerca è sufficiente digitare l’algoritmo desiderato e quindi selezionarlo dalla lista proposta dal sistema. In questo modo è possibile accedere agli SCORE di maggiore interesse in modo rapido e veloce.


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SCORE – Dettaglio Algoritmi

La sezione SCORE è suddivisa in 7 aree di riferimento:

• Area Cardiovascolare • Area Diabete • Area Dolore • Area Emergenza • Area Insufficienza Renale • Area Nutrizionale • Area Osteoarticolare

Nelle prossime pagine saranno descritti in modo dettagliato gli algoritmi presenti in ciascuna area.


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Area Cardiovascolare

Razionale

Le malattie cardiovascolari rappresentano la prima causa di morte e di disabilità a livello mondiale. La prevenzione e il trattamento di tali patologie assumono quindi un ruolo importante in ambito sanitario, sia in termini di controllo dei fattori di rischio sia per quanto riguarda l’utilizzo di appropriati trattamenti farmacologici.

Per sostenere l’attività quotidiana del medico vengono quindi proposti score che si riferiscono ad aspetti importanti della prevenzione e del trattamento terapeutico:

Ä il calcolo del rischio tromboembolico in pazienti ricoverati per patologie mediche

Ä la prescrivibilità secondo la NOTA 13 dei farmaci ipolipemizzanti adatti al profilo di rischio cardiovascolare del paziente

Ä la prescrivibilità di terapie anticoagulanti orali per la prevenzione degli eventi ischemici cerebrovascolari nella fibrillazione atriale e per il tromboembolismo venoso

Ä il calcolo di alcuni indicatori diffusi nella pratica medica quotidiana:

Carta del Rischio

CHAD2DS2VASC

Colesterolo LDL

Convertitore Colesterolo

HASBLED

Ipertensione Arteriosa.


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L’Area Cardiovascolare permette di eseguire il calcolo dei seguenti Score:

• Carta del Rischio Cardiovascolare

• CHA2DS2VASC • Colesterolo LDL • Convertitore colesterolo • Duch Lipid Score • HASBLED • Ipertensione Arteriosa • Nota 13 • Rischio Tromboembolico in

Medicina Interna • NAO - Fibrillazione Atriale

non valvolare • NAO - Tromboembolismo

venoso • Rischio Tromboembolico in

Medicina Interna


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Carta del Rischio Cardiovascolare

Razionale La Carta del Rischio Cardiovascolare restituisce la probabilità di andare incontro a un evento cardiovascolare nei 10 anni successivi, conoscendo il valore di cinque fattori di rischio: sesso, abitudine al fumo, età, pressione arteriosa sistolica, colesterolemia. Viene proposta nella app secondo i parametri proposti dalle Linee Guida Europee ESC 2016 con riferimento ai valori per i paesi a basso rischio cardiovascolare (tra cui l’Italia). Attenzione:

questo SCORE non salva i dati del paziente.

Campi di input Campo Descrizione Data di nascita Inserire la data di nascita del

Paziente Sesso Scegliere il valore in base al

Paziente Colesterolo totale (mg/dL) Indicare il valore per il

paziente PAS – Pressione Arteriosa Sistolica (mmHg)

Indicare il valore per il paziente

Fumo Indicare SI o NO


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Messaggi di allarme TITOLO: Range MESSAGGIO: Sono stati rilevati dei valori fuori dai range consentiti. Prego controllare i campi indicati con il simbolo

DESCRIZIONE: Il sistema rileva dei valori fuori dal range consentito

Range di valori consentiti INPUT: Colesterolo totale (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 1.500 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: PAS - Pressione Arteriosa Sistolica (mmHg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 40 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: (mmHg)


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CHA2DS2VASC

Razionale L’indicatore restituisce il calcolo del rischio tromboembolico nella fibrillazione atriale non ventricolare sommando i punteggi corrispondenti ai vari elementi di rischio. Il rischio è espresso come numero di eventi per anno per 100 soggetti che non ricevono terapia anticoagulante. Valori dello score ≥ 3 indicano un ALTO rischio. Attenzione: questo algoritmo non salva i dati del paziente.

Campi di input Campo Descrizione Età Inserire l’età del Paziente Sesso Scegliere il valore in base al

Paziente. Ipertensione arteriosa Indicare SI o NO Diabete mellito Indicare SI o NO Pregresso ictus cerebrale Indicare SI o NO Pregresso attacco ischemico transitorio (TIA)

Indicare SI o NO

Pregresso episodio tromboembolico

Indicare SI o NO

Malattie vascolari Indicare SI o NO Scompenso cardiaco/ Frazione di eiezione < 40%

Indicare SI o NO


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Messaggi di allarme TITOLO: Malattie vascolari MESSAGGIO: Precedente infarto miocardico, arteriopatia periferica, placca aortica. DESCRIZIONE: Il sistema segnala le principali malattie vascolari


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Colesterolo LDL

Razionale Il calcolo viene effettuato secondo la diffusa formula di Friedewald: Colesterolo LDL = Colesterolo Totale – (Colesterolo HDL + 1/5 Trigliceridi). Il risultato è ritenuto efficace per valori fino a 400 mg/dl per i Trigliceridi. Attenzione: questo SCORE non salva i dati del paziente.

Campi di input Campo Descrizione Trigliceridi Indicare il valore per il

paziente Colesterolo Totale Indicare il valore per il

paziente Colesterolo HDL Indicare il valore per il

paziente




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Range di valori consentiti INPUT: Trigliceridi (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 2.000 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Colesterolo totale (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 1.500 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Colesterolo HDL (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 200 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)


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Convertitore Colesterolo

Razionale Il Convertitore Colesterolo restituisce i valori del Colesterolo LDL da mg/dl a mmol/L e viceversa utilizzando i seguenti fattori di conversione proposti dalle Linee Guida Europee ESC per il trattamento delle Dislipidemie: 1 mg/dL = 0,02586 mmol/L - 1 mmol/L = 38,8 mg/dL. Attenzione: questo SCORE non

salva i dati del paziente.

Campi di input Campo Descrizione mg/dL Indicare il valore per il

paziente mmol/L Indicare il valore per il

paziente




Rev 9.0 del 10/04/2018


Range di valori consentiti

INPUT: Colesterolo (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 1.500 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Colesterolo (mmol/L) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 38 UNITA’ DI MISURA: (mmol/L)


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Dutch Lipid Score

Razionale Il Dutch Score (abbreviazione per “Dutch Lipid Clinic Network Score for FH”) è un set validato di criteri per giungere alla diagnosi di ipercolesterolemia familiare.

Campi di input Campo Descrizione Parenti di primo grado con coronopatia (CHD) prematura (<55 anni negli uomini; <65 anni nelle donne)

Indicare SI o NO

Parenti di primo grado con colesterolo >8 mmol/L (>= 310 mg/dL) (o >95°percentile del Paese)

Indicare SI o NO

Parenti di primo grado con xantomi tendinei e/o arco corneale

Indicare SI o NO

Bambini < 18 anni con colesterolo >6 mmol/L (>=230 mg/dL) (o > 95° percentile del paese)

Indicare SI o NO

Paziente con CHD) prematura (<55 anni negli uomini; <65 anni nelle donne)

Indicare SI o NO

Soggetto con malattia vascolare cerebrale o periferica prematura (<55 anni negli uomini; <65 anni nelle

Indicare SI o NO


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Campo Descrizione donne) Xantoma tendineo Indicare SI o NO Arco corneale in un soggetto < 45 anni

Indicare SI o NO

Colesterolo LDL Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Nutazione causative note nei geni Indicare SI o NO

Messaggi di allarme TITOLO: Problema di connessione alla rete: 404 MESSAGGIO: Al momento puoi solo lavorare sui dati presenti sul device che al prossimo collegamento saranno aggiornati sul sistema. Le possibili cause sono: · connessione Internet non disponibile · Server remoto non disponibile DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’assenza di risposta dal server remoto ed invita l’utente a verificare la connessione internet. TITOLO: RECUPERO DATI MESSAGGIO: Dati recuperati da salvataggio del gg/mm/aaaa alle ore xx DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente data e ora


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del salvataggio automatico da cui sono stati recuperati i dati


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HASBLED

Razionale L’indicatore restituisce il calcolo del rischio di sanguinamento in pazienti con fibrillazione atriale in terapia anticoagulante (HASBLED) sommando i punteggi corrispondenti ai vari elementi di rischio. E’ un possibile supporto alla decisione clinica della terapia antitrombotica: un punteggio > 3 indica alto rischio e richiede particolare cautela e controlli regolari del paziente se la terapia anticoagulante è iniziata. Attenzione: questo algoritmo non salva i dati del

paziente.

Campi di input Campo Descrizione Età Indicare se l’età del paziente

è minore a 65 anni oppure maggiore o uguale a 65 anni.

Ipertensione arteriosa Indicare SI o NO Pregresso ictus cerebrale Indicare SI o NO Dialisi / Storia di trapianto renale

Indicare SI o NO

Creatinina sierica (mg/dL) Indicare il valore per il paziente

AST e/o ALT Indicare il valore per il paziente

Bilirubinemia mg/dL Indicare il valore per il paziente

Epatopia cronica Indicare SI o NO


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Campo Descrizione Pregressi sanguinamenti / Predisposizione al sanguinamento

Indicare SI o NO

Etilismo cronico Indicare SI o NO Tempo in Range Terapeutico – TTR (%)


FANS / Antiaggreganti piastrinici

Indicare SI o NO



Range di valori consentiti INPUT: Creatinina sierica (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 50 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Tempo in Range Terapeutico - TTR (%) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN:1% MAX: 100%


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UNITA’ DI MISURA: (%)


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Ipertensione Arteriosa

Razionale L’indicatore restituisce una valutazione della pressione arteriosa secondo le Linee Guida della Società Europea per l’Ipertensione ESH/ESC. Attenzione:

questo algoritmo non salva i dati del paziente.

Campi di input

Campo Descrizione PAS – Pressione Arteriosa Sistolica (mmHg)


PAD – Pressione Arteriosa Diastolica (mmHg)




Range di valori consentiti INPUT: PAS - Pressione Arteriosa Sistolica (mmHg)


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RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 40 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: (mmHg)

INPUT: PAD - Pressione Arteriosa Diastolica (mmHg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 20 MAX: 150 UNITA’ DI MISURA: (mmHg)


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NAO (Nuovi Anticoagulanti Orali)

Razionale

La terapia anticoagulante orale rappresenta un trattamento efficace per la prevenzione degli eventi ischemici cerebrovascolari nella fibrillazione atriale e per il tromboembolismo venoso. Dopo decenni nei quali l'effetto anticoagulante è stato ottenuto con gli antagonisti della vitamina K, sono oggi disponibili anche in Italia i nuovi anticoagulanti orali (NAO) che, con caratteristiche farmacologiche differenti, conseguono il medesimo effetto terapeutico.

L’Area Cardiologica – NAO permette di eseguire il calcolo dei seguenti Score:

• NAO per il Paziente con Fibrillazione Atriale non valvolare con aggiornamento alla GU n. 233 del 5/10/2016 (specifiche per la prescrizione di Rivaroxaban nella cardioversione)

• NAO per il Paziente con tromboembolismo venoso con aggiornamento alla Determina AIFA 4/8/2016 - GU n.198 del 25/8/2016 (classificazione ai fini della rimborsabilità di Edoxaban)


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NAO per il Paziente con Tromboembolismo venoso


Paziente Sesso Inserire il sesso del Paziente Peso (Kg) Immettere il peso del

Paziente espresso in Kg Creatinina sierica (mg/dL) Indicare il valore per il

Paziente Indicazione terapeutica *** Scegliere l’indicazione

appropriata per il Paziente *** Diagnosi confermata mediante esame ecoDoppler arti inferiori

Indicare SI o NO

*** Il paziente ha effettuato una terapia anticoagulante per un precedente evento di TEV

Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Bilirubinemia Indicare il valore per il Paziente

Sanguinamento attivo Indicare SI o NO Recente o attuale ulcera gastro-intestinale

Indicare SI o NO

Neoplasie ad elevato rischio Indicare SI o NO


Rev 9.0 del 10/04/2018


Campo Descrizione di sanguinamento Recente lesione cerebrale o spinale

Indicare SI o NO

Recente chirurgia cerebrale/spinale/oftalmica

Indicare SI o NO

Recente emorragia cerebrale Indicare SI o NO Varici esofagee note o sospette

Indicare SI o NO

Malformazioni artero-venose note

Indicare SI o NO

Aneurismi vascolari o anomalie vascolari maggiori intraspinali o intracerebrali

Indicare SI o NO

Funzionalità epatica Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Child-Pugh A Indicare SI o NO Child-Pugh B Indicare SI o NO Child-Pugh C Indicare SI o NO AST e/o ALT Scegliere l’indicazione

appropriata per il Paziente Gastrite, esofagite o reflusso gastroesofageo

Indicare SI o NO

Gravidanza/Allattamento Indicare SI o NO Trattamento concomitante con altri anticoagulanti

Indicare SI o NO


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Campo Descrizione Uso cronico e concomitante di FANS/Antiaggreganti piastrinici

Indicare SI o NO

Dronedarone Indicare SI o NO Amiodarone Indicare SI o NO Chinidina Indicare SI o NO Verapamil Indicare SI o NO Diltiazem Indicare SI o NO Antimicotici azolici ad uso sistemico (Ketoconazolo, Itraconazolo, Voriconazolo, Posaconazolo)

Indicare SI o NO

Fluconazolo (assunto per via sistemica)

Indicare SI o NO

Ciclosporina/Tacrolimus Indicare SI o NO Claritromicina/Eritromicina Indicare SI o NO Inibitori HIV Proteasi (es. Ritonavir)

Indicare SI o NO

Rifampicina Indicare SI o NO Antiepilettici Indicare SI o NO

Messaggi di allarme TITOLO: Problema di connessione alla rete: 404 MESSAGGIO: Al momento puoi solo lavorare sui dati presenti sul device che al prossimo collegamento saranno


Rev 9.0 del 10/04/2018


aggiornati sul sistema. Le possibili cause sono: · connessione Internet non disponibile · Server remoto non disponibile DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’assenza di risposta dal server remoto ed invita l’utente a verificare la connessione internet.

TITOLO: RECUPERO DATI MESSAGGIO: Dati recuperati da salvataggio del gg/mm/aaaa alle ore xx DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente data e ora del salvataggio automatico da cui sono stati recuperati i dati

TITOLO: Child-Pugh A MESSAGGIO: Punteggio allo score Child-Pugh 5-6 DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente il range di punteggio al test Child-Pugh che identifica il tipo A

TITOLO: Child-Pugh B MESSAGGIO: Punteggio allo score Child-Pugh 7-9 DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente il range di punteggio al test Child-Pugh che identifica il tipo B

TITOLO: Child-Pugh C MESSAGGIO: Punteggio allo score Child-Pugh 10-15 DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente il range di punteggio al test Child-Pugh che identifica il tipo C


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TITOLO: Farmaci Anticoagulanti MESSAGGIO: Eparina non frazionata (ENF), eparine a basso peso molecolare (enoxaparina, dalteparina, ecc.) derivati dell‛eparina (fondaparinux ecc.) anticoagulanti orali DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente i principali farmaci anticoagulanti

TITOLO: Range MESSAGGIO: Sono stati rilevati dei valori fuori dai range consentiti. Prego controllare i campi indicati con il simbolo



INPUT: Peso (kg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: Kg

INPUT: Creatinina sierica (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 50 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)


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NAO per il Paziente con Fibrillazione Atriale non valvolare

Razionale Dopo decenni nei quali l'effetto anticoagulante è stato ottenuto con gli antagonisti della vitamina K, sono oggi disponibili anche in Italia i nuovi anticoagulanti orali (NAO) che, con caratteristiche farmacologiche differenti, conseguono il medesimo effetto terapeutico.


Paziente Sesso Inserire il sesso del Paziente Peso (Kg) Immettere il peso del

Paziente espresso in Kg Ipertensione arteriosa Indicare SI o NO Ipertensione severa non controllata

Indicare SI o NO

Diabete mellito Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Pregresso ictus cerebrale Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Pregresso attacco ischemico transitorio (TIA)

Indicare SI o NO

Pregresso episodio tromboembolico

Indicare SI o NO


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Campo Descrizione Malattie vascolari Indicare SI o NO Scompenso cardiaco/Frazione d’eiezione < 40%

Indicare SI o NO

Dialisi/Storia di trapianto renale

Indicare SI o NO

Creatinina sierica (mg/dL) Indicare il valore per il Paziente

AST e/o ALT U/L Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Bilirubinemia mg/dL Scegliere l’indicazione appropriata per il Paziente

Epatopatia cronica Indicare SI o NO Pregressi sanguinamenti / Predisposizione al sanguinamento

Indicare SI o NO

Etilismo cronico Indicare SI o NO In terapia con Antagonisti della vitamina K

Indicare SI o NO

Tempo in Range Terapeutico - TTR (%)

Indicare il valore per il Paziente

Il paziente ha difficoltà oggettive ad eseguire controlli dell'INR

Indicare SI o NO

Il paziente deve andare Indicare SI o NO


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Campo Descrizione incontro a cardioversione Sanguinamento attivo Indicare SI o NO Recente o attuale ulcera gastro-intestinale

Indicare SI o NO

Neoplasie ad elevato rischio di sanguinamento

Indicare SI o NO

Recente lesione cerebrale o spinale

Indicare SI o NO

Recente chirurgia cerebrale/spinale/oftalmica

Indicare SI o NO

Recente emorragia cerebrale Indicare SI o NO Varici esofagee note o sospette

Indicare SI o NO

Malformazioni artero-venose note

Indicare SI o NO

Aneurismi vascolari o anomalie vascolari maggiori intraspinali o intracerebrali

Indicare SI o NO

Child-Pugh A Indicare SI o NO Child-Pugh B Indicare SI o NO Child-Pugh C Indicare SI o NO Gravidanza/Allattamento Indicare SI o NO Trattamento concomitante con altri anticoaugulanti

Indicare SI o NO

Dronedarone Indicare SI o NO


Rev 9.0 del 10/04/2018


Campo Descrizione Amiodarone Indicare SI o NO Chinidina Indicare SI o NO Verapamil Indicare SI o NO Diltiazem Indicare SI o NO Antimicotici azolici ad uso sistemico (Ketoconazolo, Itraconazolo, Voriconazolo, Posaconazolo)

Indicare SI o NO

Fluconazolo (assunto per via sistemica)

Indicare SI o NO

Ciclosporina/Tacrolimus Indicare SI o NO Claritromicina/Eritromicina Indicare SI o NO Inibitori HIV Proteasi (es. Ritonavir)

Indicare SI o NO

Rifampicina Indicare SI o NO Antiepilettici (Carbamazepina, Fenitoina, Fenobarbital, Erba di San Giovanni)

Indicare SI o NO


Rev 9.0 del 10/04/2018


Messaggi di allarme TITOLO: Problema di connessione alla rete: 404 MESSAGGIO: Al momento puoi solo lavorare sui dati presenti sul device che al prossimo collegamento saranno aggiornati sul sistema. Le possibili cause sono: · connessione Internet non disponibile · Server remoto non disponibile DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’assenza di risposta dal server remoto ed invita l’utente a verificare la connessione internet.


TITOLO: Malattie vascolari MESSAGGIO: Precedente infarto miocardico, arteriopatia periferica, placca aortica. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Malattie vascolari”

TITOLO: Child-Pugh A MESSAGGIO: Punteggio allo score Child-Pugh 5-6


Rev 9.0 del 10/04/2018


DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente il range di punteggio al test Child-Pugh che identifica il tipo A

TITOLO: Child-Pugh B MESSAGGIO: Punteggio allo score Child-Pugh 7-9 DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente il range di punteggio al test Child-Pugh che identifica il tipo B

TITOLO: Child-Pugh C MESSAGGIO: Punteggio allo score Child-Pugh 10-15 DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente il range di punteggio al test Child-Pugh che identifica il tipo C

TITOLO: Farmaci Anticoagulanti MESSAGGIO: Eparina non frazionata (ENF), eparine a basso peso molecolare (enoxaparina, dalteparina, ecc.) derivati dell‛eparina (fondaparinux ecc.) anticoagulanti orali DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente i principali farmaci anticoagulanti




Rev 9.0 del 10/04/2018





INPUT: Tempo in Range Terapeutico – TTR (%) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 1% MAX: 100% UNITA’ DI MISURA: Numerica


Rev 9.0 del 10/04/2018


NOTA 13

Razionale Lo Score Campi di input prescrivibilità e rimborsabilità dei farmaci ipolipemizzanti adatti al profilo di rischio cardiovascolare del paziente secondo le indicazioni della NOTA 13 con aggiornamento alla Determina AIFA 617/2014 - GU n. 156 del 08/07/2014.



Paziente. Seleziona la categoria definita dalla nota 13 in cui rientra il paziente

Scegliere l’opzione in base alle caratteristiche del Paziente.

Colesterolo totale (mg/dL) Indicare il valore per il Paziente

Colesterolo HDL (mg/dL) Indicare il valore per il Paziente

Trigliceridi (mg/dL) Indicare il valore per il Paziente

Colesterolo LDL (mg/dL) Il valore è calcolato dalla App quando possibile

Creatinina sierica (mg/dL) Indicare il valore per il Paziente


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Campo Descrizione Gruppo Etnico Indicare il valore per il

Paziente eGFR – formula CKD EPI Il valore è calcolato dalla App

quando possibile PAS - Pressione Arteriosa Sistolica (mmHg)

Indicare il valore per il Paziente

Abitudine al fumo Indicare SI o NO Terapia in atto con Statine Indicare SI o NO Presenza di una condizione di RISCHIO ALTO

Indicare SI o NO

Presenza di una condizione di RISCHIO MOLTO ALTO

Indicare SI o NO



Rev 9.0 del 10/04/2018



TITOLO: Diagnosi di Ipercolesterolemia familiare monogenica (FH) MESSAGGIO: In assenza di diagnosi, condizioni per la sospetta Ipercolesterolemia familiare monogenica (FH): • Colesterolemia LDL > 200 mg/dl più • Trasmissione verticale della malattia, documentata dalla

presenza di tale alterazione biochimica nei familiari del paziente

In assenza di informazioni sul profilo lipidico dei familiari il sospetto è molto forte se insieme alla colesterolemia LDL superiore a 200 mg/dl ci sono: • presenza di xantomatosi tendinea nel paziente; oppure • un’anamnesi positiva nei familiari di I e II grado per

cardiopatia ischemica precoce (prima dei 55 anni negli uomini, prima dei 60 nelle donne) o anche se presente


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grave ipercolesterolemia in bambini prepuberi.

DESCRIZIONE: Il sistema elenca le condizioni per la forma di dislipidemia familiare.

TITOLO: Diagnosi di Iperlipidemia familiare combinata (FCH) MESSAGGIO: In assenza di diagnosi, condizioni per la sospetta Iperlipidemia familiare combinata (FCH): • Colesterolemia LDL>160 mg/dl e/o Trigliceridi >200

mg/dl Più una delle seguenti condizioni: • Documentazione nei membri della stessa famiglia (I e II

grado) di più casi di ipercolesterolemia e/o ipertrigliceridemia (fenotipi multipli) spesso con variabilità fenotipica nel tempo

oppure • Diagnosi anamnestica o clinica o strumentale di

arteriosclerosi precoce È indispensabile per la validità̀ della diagnosi di iperlipidemia combinata familiare: • escludere le famiglie in cui siano presenti unicamente

ipercolesterolemia o ipertrigliceridemia,


Rev 9.0 del 10/04/2018


• escludere tutte le forme di iperlipidemie secondarie (da malattie endocrine, epato-biliari, renali, da farmaci).

DESCRIZIONE: Il sistema elenca le condizioni per la forma di dislipidemia familiare

TITOLO: Diagnosi Disbetalipoproteinemia MESSAGGIO: In assenza di diagnosi, condizioni per la sospetta Disbetalipoproteinemia: se presenti tutte le seguenti condizioni: • Colesterolo Totale ≥ 400 • Trigliceridi ≥ 400 • Larga Banda beta, da fusione delle bande VLDL e LDL,

alla elettroforesi delle lipoproteine Sospetto elevato se presenti anche una delle seguenti: • Xantomi tuberosi • Xantomi striati palmari


TITOLO: Diagnosi Iperchilomicronemie e gravi ipertrigliceridemie MESSAGGIO: In assenza di diagnosi, condizioni per la


Rev 9.0 del 10/04/2018


sospetta Ipertrigliceridemia familiare: se presenti tutte le seguenti condizioni: • Trigliceridi elevati: > 800 • Diagnosi di ipertrigliceridemie in familiare di I grado


TITOLO: Terapia in atto con Statine MESSAGGIO: Rispondere SI nel caso il paziente segua una terapia di Statine o una terapia di Ezetimibe per intolleranza alle Statine

DESCRIZIONE: Il sistema definisce il comportamento da seguire nel caso di intolleranza alle Statine

TITOLO: Ipertensione arteriosa severa MESSAGGIO: Al verificarsi di almeno una delle condizioni: • pressione diastolica ≥ 90 mm/Hg • pressione sistolica ≥ 140 mm/Hg • terapia in corso con farmaci antipertensivi DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per l’Ipertensione

TITOLO: Fattori di Rischio e Diabete


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MESSAGGIO: • Età > 55 anni M, > 64 anni F • Familiarità Cardiovascolare • Colesterolo Totale < > 200 mg/dl • Colesterolo HDL < 40 mg/dl M, < 50 mg mg/dl F • Colesterolo LDL > 130 mg/dl • Trigliceridi > 150 mg/dl • LP(a) > 50 • Abitudine al fumo • Sindrome Metabolica • Obesità Addominale DESCRIZIONE: Il sistema definisce i Fattori di Rischio che devono essere associati al Diabete per definire una condizione di RISCHIO ALTO o MOLTO ALTO

TITOLO: Diabete MESSAGGIO: L’American Diabetes Association prevede nelle sue Linee Guida i seguenti valori alternativi per la diagnosi di diabete: • HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) • FPG (Fasting Plasma Glucose) ≥ 7 mmol/L (≥ 126 mg/dl) • 2hPG (2-hour Post-load Plasma Glucose) ≥ 11,1 mmol/l


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(≥ 200 mg/dl)

DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per il Diabete

TITOLO: Familiarità Cardiovascolare MESSAGGIO: Parenti con eventi cardiovascolari in età giovanile (maschi < 55 anni, femmine < 65 anni) DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per la Familiarità Cardiovascolare

TITOLO: Sindrome Metabolica MESSAGGIO: Almeno 3 dei seguenti fattori: • Obesità addominale • Trigliceridi > 150 mg/dl o Terapia farmacologica per

ipertrigliceridemia • Colesterolo HDL < 40 mg/dl in M e < 50 mg/dl in F o

terapia farmacologica per bassi livelli di Colesterolo HDL • Pressione Sistolica ≥ 130 e/o Pressione Diastolica ≥ 85

oppure terapia farmacologica antipertensiva in paziente con anamnesi di ipertensione arteriosa

• Glicemia a digiuno ≥ 100 mg/dl oppure terapia farmacologica ipoglicemizzante oppure diagnosi di


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Diabete Mellito di tipo 2

DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per la Sindrome Metabolica

TITOLO: Obesità Addominale MESSAGGIO: Limiti circonferenza vita per l’obesità addominale Maschio: • Caucasici/europei, altri ≥ 94 cm • Asiatico ≥ 90 cm Femmina ≥ 80 cm

DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per l’Obesità Addominale

TITOLO: Danno d’organo e Diabete MESSAGGIO: • Microalbuminuria (30-300 mg/24 h) o Rapporto

Albumina-Creatinina (30-300 mg/g; 3,4-34 mg/mmol) (preferibilmente sulle urine spot del mattino)

• Malattie Cerebrali: ictus ischemico, emorragia cerebrale, attacco ischemico transitorio

• Malattia Coronarica: infarto miocardico, angina pectoris e


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cardiopatia ischemica, rivascolarizzazione coronarica • Segni di Ipertrofia Ventricolare Sinistra • Rapporto spessore intima/media della carotide > 0,9 mm

o presenza di una placca • Arteriopatia perifierica, aneurisma aorta-addominale,

aterosclerosi carotidea sintomatica • Retinopatia: emorragie o essudati, papilledema • Indice abi (ankle-brachial index) < 0,9 • Egfr < 60 • Pas – pad ≥ 60 con eta’ ≥ 65 anni

DESCRIZIONE: Il sistema definisce i Danni d’Organo che devono essere associati al Diabete per definire una condizione di RISCHIO ALTO o MOLTO ALTO

TITOLO: Segni di Ipertrofia Ventricolare Sinistra MESSAGGIO: Segni di ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) all’ECG (Sokolow-Lyon index>3,5 mV; RaVL>1,1 mV; Cornell voltage duration product>244 mV*ms), o Segni di LVH all’ecocardiogramma (indice di massa ventricolare sinistra: uomini>115 g/m2; donne>95 g/m2)

DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per l’ Ipertrofia Ventricolare Sinistra


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TITOLO: Rapporto spessore intima/media della carotide > 0,9 mm o presenza di una placca MESSAGGIO: Spessore intima media > 1,5 mm oppure aumento focale dello spessore di 0,5 mm o del 50 % dello spessore intima media circostante

DESCRIZIONE: Il sistema definisce i valori di riferimento per il Rapporto spessore intima/media della carotide

TITOLO: Condizioni di RISCHIO ALTO MESSAGGIO: • Risk Score ≥ 5% e < 10 % per CVD fatale a 10 anni • Ipertensione arteriosa severa • Diabete SENZA fattori di rischio CV e SENZA danno

d’organo • IRC MODERATA (eGFR 30-59 ml/min/1.73m2)

DESCRIZIONE: Il sistema elenca le condizioni di Rischio ALTO definite dalla Nota 13

TITOLO: Condizioni di RISCHIO MOLTO ALTO MESSAGGIO: • Risk Score ≥ 10 % per CVD fatale a 10 anni • malattia coronarica


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• stroke ischemico • arteriopatie periferiche • pregresso infarto • bypass aorto-coronarico • Diabete CON fattori di rischio CV e CON danno d’organo • IRC GRAVE (eGFR 15-29 ml/min/1.7

DESCRIZIONE: Il sistema elenca le condizioni di Rischio MOLTO ALTO definite dalla Nota 13





INPUT: Trigliceridi (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 2.000


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UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Colesterolo totale (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 1.500 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Colesterolo HDL (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 200 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)

INPUT: Creatinina sierica (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 50

INPUT: PAS - Pressione Arteriosa Sistolica (mmHg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 40 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: (mmHg)


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Rischio Tromboembolico in Medicina Interna

Razionale Lo Score esegue la stima del rischio tromboembolico e l’attuazione di interventi preventivi idonei, nei Pazienti ricoverati per patologie mediche, così da ridurre l’incidenza di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare senza determinare un aumento inappropriato del rischio emorragico.

Aggiornamento: Linee guida per la profilassi del tromboembolismo venoso - LINEA GUIDA Regione Toscana - Aggiornamento 2017

Campi di input Campo Descrizione Data di nascita Inserire la data di

nascita del Paziente Sesso Inserire il sesso del

Paziente Insufficienza respiratoria e/o scompenso cardiaco III/IV classe NYHA

Indicare SI o NO

IMA o ictus ischemico Indicare SI o NO Infezione acuta e/o malattia reumatica

Indicare SI o NO

Obesità Indicare SI o NO Trattamento ormonale in corso Indicare SI o NO Recente (≤ 1 mese) chirurgia o trauma

Indicare SI o NO


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Campo Descrizione Pregresso episodio tromboembolico venoso

Indicare SI o NO

Cancro in fase attiva Indicare SI o NO Mobilità ridotta Indicare SI o NO Conosciuta trombofilia maggiore Indicare SI o NO



TITOLO: Mobilità ridotta MESSAGGIO: Allettato da almeno tre giorni: considera


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anche il paziente che, seppur allettato, si reca autonomamente ai servizi igienici DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Mobilità ridotta”

TITOLO: Conosciuta trombofilia maggiore MESSAGGIO: Difetti di antitrombina, proteina C o S, fattore V di Leiden, mutazione G20210A della protrombina, sindrome da anticorpi antifosfolipidi DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Conosciuta trombofilia maggiore”

TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Attenzione: lo score è valido per pazienti adulti a partire da 14 anni di età. DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


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Area Diabete

Razionale

L’Area Diabete permette di eseguire il calcolo del seguente Score:

• Nuovi Antidiabetici Orali • Convertitore Hba1c


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Convertitore Hba1c

Razionale L’indicatore consente la conversione dei valori Hba1c da % a mmol/mol unit. La formula utilizzata per la conversione è: HbA1c [mmol/mol] = (HbA1c [%] – 2,15) x 10,929. Attenzione: lo SCORE non salva i dati del paziente.

Campi di input

Campo Descrizione HbA1c [mmol/mol] Indicare il valore per il

paziente HbA1c [%] Indicare il valore per il

paziente


INPUT: HbA1c (mmol/mol) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 523 UNITA’ DI MISURA: (mmol/mol)

INPUT: HbA1c (%) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 2,15 MAX: 50 UNITA’ DI MISURA: (%)


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Nuovi Antidiabetici Orali

Razionale La App include un sistema di calcolo sulla prescrivibilità e rimborsabilità dei Nuovi Antidiabetici Orali e la generazione del file in formato .pdf per la prescrizione o in bianco o su format AIFA secondo l’aggiornamento normativo della Determina AIFA 2037/2017 - GU n. 6 del 09/01/2018.

Campi di input

Campo Descrizione Data di nascita Inserire la data di nascita del

Paziente Sesso Inserire il sesso del Paziente Peso (kg) Inserire il valore per il

Paziente Altezza (cm) Inserire il valore per il

Paziente BMI (Kg/m2) Il valore è calcolato dalla App

quando possibile Ultima HbA1c Inserire il valore per il

Paziente Creatinina sierica (mg/dL) Inserire il valore per il

Paziente Complicanze e/o patologie concomitanti che riducono l’attesa di vita

Indicare SI o NO


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Campo Descrizione Ipoglicemie severe o condizionanti le attività quotidiane negli ultimi tre mesi

Indicare SI o NO

Scompenso cardiaco classe III-IV NYHA

Indicare SI o NO

Pancreatiti in atto o pregresse

Indicare SI o NO

Tumori del pancreas esocrino

Indicare SI o NO

Anamnesi familiare o personale di carcinoma midollare della tiroide

Indicare SI o NO

Funzionalità epatica Scegliere il valore per il Paziente

Anamnesi di infezioni urinarie e/o genitali ricorrenti

Indicare SI o NO

Intolleranza a metformina Indicare SI o NO Terapia in corso Terapia in corso con farmaci incretinici / inibitori del co-trasportatore SGLT-2

Indicare SI o NO

Farmaci incretinici Scegliere il valore relativo alla terapia del Paziente

Dose Farmaco Scegliere il valore relativo


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Campo Descrizione alla terapia del Paziente

Formulazione precostituita Scegliere il valore relativo alla terapia del Paziente

Metformina Indicare SI o NO Sulfanilurea Indicare SI o NO Repaglinide Indicare SI o NO Pioglitazone Indicare SI o NO Insulina basale Indicare SI o NO Insulina prandiale Indicare SI o NO Nome Inserire il nome del Paziente Cognome Inserire il cognome del

Paziente Codice Fiscale Inserire il Codice Fiscale del

Paziente Indirizzo Inserire l’indirizzo del

Paziente Telefono Inserire il numero di telefono

del Paziente ASL Inserire la ASL del Paziente Medico curante Inserire il nome del Medico

del Paziente Anno di insorgenza malattia Inserire il valore per il

Paziente Ipoglicemia dall'ultima valutazione (solo al follow-

Indicare SI o NO


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Campo Descrizione up) Sospette reazioni avverse (solo al follow-up)

Indicare SI o NO

Circonferenza vita (cm) Inserire il valore per il Paziente

Messaggi di allarme

TITOLO: Problema di connessione alla rete: 404 MESSAGGIO: Al momento puoi solo lavorare sui dati presenti sul device che al prossimo collegamento saranno aggiornati sul sistema. Le possibili cause sono: · connessione Internet non disponibile · Server remoto non disponibile DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’assenza di risposta dal server remoto ed invita l’utente a verificare la connessione internet.



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TITOLO: CODICE FISCALE MESSAGGIO: Il valore inserito non è un codice fiscale valido. DESCRIZIONE: Il sistema rileva ed avverte l’utente che ha inserito un codice fiscale non valido

TITOLO: NON INDICATA MESSAGGIO: Messaggio correlato a motivo di non indicazione DESCRIZIONE: Il sistema mostra il motivo (o i motivi) di non indicazioni alla prescrizione

TITOLO: Farmaco rimborsato MESSAGGIO: Nome Farmaco rimborsato DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente che il farmaco è rimborsato

TITOLO: Nome farmaco non rimborsato MESSAGGIO: Elenco motivi per non rimborsabilità DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente che il farmaco non è rimborsato

TITOLO: NON PRESCRIVIBILE MESSAGGIO: Messaggio correlato a motivo di non prescrivibilità DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente che il farmaco è prescrivibile


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TITOLO: NOTE MESSAGGIO: Informazioni aggiuntive su prescrizione data (es. “aggiungere Metformina” o “sospendere Sulfalinurea”) DESCRIZIONE: Il sistema comunica fornisce all’utente informazioni aggiuntive riguardanti la prescrizione

TITOLO: eGFR MESSAGGIO: Calcolato secondo formula di Cockcroft-Gault DESCRIZIONE: Il sistema indica all’utente la formula utilizzata per il calcolo del eGFR

TITOLO: VUOI MODIFICARE LA TERAPIA ASSOCIATA? MESSAGGIO: Conferma prescrizione precedente - Formula terapia alternativa DESCRIZIONE: Il sistema chiede all’utente una conferma di modifica alla terapia

TITOLO: FARMACO INCRETINICO NON PRESCRIVIBILE MESSAGGIO: Nome farmaco non prescrivibile! DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente che il farmaco incretinico non è prescrivibile


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TITOLO: Somministrazione Repaglinide MESSAGGIO: Nota: Nessun farmaco oggetto di questo score è specificamente indicato in associazione a Repaglinide. La Repaglinide è chimicamente diversa dalle Sulfaniluree, pur avendo un meccanismo d’azione identico. DESCRIZIONE: Il sistema comunica all’utente che nessun farmaco oggetto di questo score è specificamente indicato in associato a Repaglinide e fornisce dettagli riguardanti il farmaco Repaglinide

TITOLO: Sospette reazioni avverse MESSAGGIO: Vedi schede AIFA DESCRIZIONE: Il sistema rileva delle possibili reazioni avverse ed invita l’utente a consultare le schede AIFA

TITOLO: Ipoglicemie severe MESSAGGIO: Il paziente presenta uno stato di coscienza alterato che rende necessario l'aiuto di terzi per risolvere l'ipoglicemia DESCRIZIONE: Il sistema rileva uno stato di coscienza alterato del paziente ed invita l’utente a richiedere l’aiuto di terze parti per risolvere l’ipoglicemia


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TITOLO: Metformina MESSAGGIO: Glucophage, Metforal, Metfonorm, Zuglimet, Metformina generico DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Metformina”

TITOLO: Sulfanilurea MESSAGGIO: Cloropropamide, Glipizide, Glibenclamide, Glicazide, Glimepiride DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Sulfanilurea”

TITOLO: Repaglinide MESSAGGIO: Novonorm DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Repaglinide”

TITOLO: Pioglitazone MESSAGGIO: Actos, Competact DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Pioglitazone”

TITOLO: Insulina basale MESSAGGIO: NPH/Isofano, Glargine, Detemir/Deglutec DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Insulina basale”


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TITOLO: Insulina prandiale MESSAGGIO: Insulina Regolare, Aspart, Lispro, Glulisine, Premix DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Insulina prandiale”





INPUT: Altezza (cm) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 250 UNITA’ DI MISURA: cm

INPUT: Circonferenza vita (cm) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 40 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: cm


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INPUT: Ultima HbA1c (%) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 1 MAX: 24 UNITA’ DI MISURA: (%)

INPUT: Ultima HbA1c (mmol/mol) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 25 MAX: 999 UNITA’ DI MISURA: (mmol/mol)


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Area Dolore

Razionale Il dolore è un sintomoche può essere misurato.La valutazione del dolore ha lo scopo di determinarne l’intensità, la qualità e la durata, di stabilirne la causa e di scegliere il trattamento più adeguato e, successivamente alla terapia, valutarne l’efficacia.Esistono diverse scale di misurazione del dolore, alcune di carattere qualitativo, altre quantitativo.

L’Area Dolore permette di eseguire il calcolo dei seguenti Score:

• FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale)

• WBFS (Wong-Baker Faces Scale)

• NRS (Numeric Rating Scale) • VAS (Visual Analogue

Scale) • VDS (Verbal Descriptor

Scale)


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FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale)

Razionale Scala per la valutazione del dolore di riferimento nel paziente pediatrico (neonato e bambino con meno di 3 anni) e per bambini con deficit motori o cognitivi fino ai 13 anni compiuti.

Campi di input


Paziente. Volto Selezionare il valore più simile tra

quelli presenti nell’elenco Gambe Selezionare il valore più simile tra

quelli presenti nell’elenco Attività Selezionare il valore più simile tra

quelli presenti nell’elenco Pianto Selezionare il valore più simile tra

quelli presenti nell’elenco Consolabilità Selezionare il valore più simile tra

quelli presenti nell’elenco


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Messaggi di allarme




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TITOLO: Oppioidi forti MESSAGGIO: La morfina è il farmaco di scelta, sebbene altri oppioidi forti debbano essere considerati e resi disponibili per assicurare un’alternativa alla morfina in caso di effetti collaterali intollerabili: • per neonati (fino a 1 mese) Fentanile • per lattanti (da 1 mese a 1 anno) Ossicodone, Fentanile • per bambini (da 1 anno a 12 anni) Ossicodone, Fentanile, Metadone, Idromorfone DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Oppioidi forti”

TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Attenzione: lo score è indicato in ambito pediatrico (0 - 2 anni) e per bambini con deficit motori o cognitivi fino a 13 anni. DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


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Wong-Baker Faces Scale

Razionale Valutazione del dolore nel paziente pediatrico (3-7 anni).


Paziente. Indicatore Scegliere il valore nella scala

più simile a quello rilevato



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TITOLO: Oppioidi forti MESSAGGIO: La morfina è il farmaco di scelta, sebbene altri oppioidi forti debbano essere considerati e resi disponibili per assicurare un’alternativa alla morfina in caso di effetti collaterali intollerabili: • per neonati (fino a 1 mese) Fentanile • per lattanti (da 1 mese a 1 anno) Ossicodone, Fentanile • per bambini (da 1 anno a 12 anni) Ossicodone, Fentanile, Metadone, Idromorfone DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “oppioidi forti”

TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Scala validata per età compresa tra 3 e 7 anni DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


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Numerical Rating Scale

Razionale Valutazione del dolore nel paziente adulto e pediatrico (≥ 8 anni).

Campi di input






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TITOLO: FANS MESSAGGIO: In ambito pediatrico: Ibuprofene Per gli adulti (possibili scelte terapeutiche): Acido acetilsalicilico, Acelsalicinato di lisina, Ibuprofene, ketoprofene, Diclofenac, Indometacina, Metimazolo, Nimesulide, Ketorolac, Piroxicam, Etoricoxib. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “FANS”

TITOLO: Oppioidi forti MESSAGGIO: La morfina è il farmaco di scelta, sebbene altri oppioidi forti debbano essere considerati e resi disponibili per assicurare un’alternativa alla morfina in caso di effetti collaterali intollerabili: • per neonati (fino a 1 mese) Fentanile • per lattanti (da 1 mese a 1 anno) Ossicodone, Fentanile • per bambini (da 1 anno a 12 anni) Ossicodone, Fentanile, Metadone, Idromorfone DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “oppioidi forti


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TITOLO: Oppioidi deboli MESSAGGIO: Codeina, Tramadolo DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “oppioidi deboli”

TITOLO: Adiuvanti MESSAGGIO: Ansiolitici, ipnotici sedativi, Antipsicotici, Antidepressivi, Bifosfonati, Corticosteroidi, Farmaci correlati alla secrezione acida, Farmaci per i disturbi intestinali, Antiemetici. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “Adiuvanti”

TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Attenzione: lo score è valido per pazienti adulti e in ambito pediatrico a partire da 8 anni di età. Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


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Visual Analogue Scale

Razionale Valutazione del dolore nel paziente adulto.






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TITOLO: FANS MESSAGGIO: Per gli adulti (possibili scelte terapeutiche): Acido acetilsalicilico, Acelsalicinato di lisina, Ibuprofene, ketoprofene, Diclofenac, Indometacina, Metimazolo, Nimesulide, Ketorolac, Piroxicam, Etoricoxib. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “FANS


TITOLO: Oppioidi forti MESSAGGIO: Morfina, Ossicodone, Fentanile, Buprenofina, Metadone, Idromorfone. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “oppioidi forti”


Rev 9.0 del 10/04/2018



TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Attenzione: lo score non è valido in ambito pediatrico (0 - 13 anni). Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


Rev 9.0 del 10/04/2018


Verbal Descriptor Scale

Razionale Valutazione del dolore nel paziente adulto con disfunzioni cognitive.

Campi di input






Rev 9.0 del 10/04/2018



TITOLO: FANS MESSAGGIO: Per gli adulti (possibili scelte terapeutiche): Acido acetilsalicilico, Acelsalicinato di lisina, Ibuprofene, ketoprofene, Diclofenac, Indometacina, Metimazolo, Nimesulide, Ketorolac, Piroxicam, Etoricoxib. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “FANS”


TITOLO: Oppioidi forti MESSAGGIO: Morfina, Ossicodone, Fentanile, Buprenofina, Metadone, Idromorfone. DESCRIZIONE: Pop-up con dettaglio della categoria generale “oppioidi forti”


Rev 9.0 del 10/04/2018



TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Attenzione: lo score non è valido in ambito pediatrico (0 - 13 anni). Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


Rev 9.0 del 10/04/2018


Area Emergenza

Razionale Il riconoscimento della gravità, la tempestività̀ e l’appropriatezza di intervento sono tra i fattori che determinano l’esito clinico delle malattie acute.

L’Area Emergenza permette di eseguire il calcolo dei seguenti SCORE:

• Emotrasfusione • MEWS (Modified Early

Warning Score)


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Emotrasfusione

Razionale Il protocollo permette di acquisire le principali nozioni medico-scientifiche in merito alla reazione emolitica acuta (RAET), descrivendo le modalità di intervento e le terapie da adottare.

Struttura Il protocollo è organizzato in sezioni informative progressive; selezionando dal menu generale una delle voci riportate si accede al testo della relativa sezione.

Funzioni All’interno di ogni sezione, nella fascia inferiore della pagina, sono disponibili tre pulsanti per visualizzare i contenuti del protocollo:

• il pulsante a sinistra permette di visualizzare la sezione precedente • il pulsante centrale permette di accedere al menu generale • il pulsante a destra permette di visualizzare la sezione successiva


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MEWS (Modified Early Warning Score)

Razionale Il punteggio MEWS fornisce uno standard di riferimento universale per la valutazione del decorso clinico del paziente. Permette l’identificazione tempestiva delle persone ricoverate in reparti medici o chirurgici, le cui condizioni fisiologiche potrebbero rapidamente precipitare, fornendo indicazioni precise per la frequenza e la tipologia dell’assistenza.

Campi di input

Campo Descrizione Frequenza cardiaca BPM Scegliere il valore in base ai

parametri rilevati PA sistolica mmHg Scegliere il valore in base ai

parametri rilevati Frequenza respiratoria Scegliere il valore in base ai

parametri rilevati Temperatura C° Scegliere il valore in base ai

parametri rilevati Livello di coscienza Scegliere il valore in base ai

parametri rilevati


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Messaggi di allarme


TITOLO: NOTA MESSAGGIO: Attenzione: lo score non è indicato per bambini e adolescenti fino 16 anni. DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’inserimento di un’età non corretta ed invita l’utente a verificare i dati inseriti.


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Area Insufficienza Renale

Razionale La malattia renale cronica è definita come un’alterazione funzionale o strutturale del rene presente nel paziente da più di 3 mesi con un notevole impatto sulla sua salute.

L’Area Insufficienza Renale permette di eseguire il calcolo dei seguenti Score:

• eGRFcreat – Formula Cockcroft-Gault

• eGRFcreat – Formula CKD-EPI

• eGRFcreat – Formula MDRD


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eGFRcreat – Formula Cockcroft-Gault

Razionale Calcolo della funzionalità renale secondo formula di Cockcroft-Gault.

Campi di input



Paziente. Peso Inserire il peso del Paziente

in Kg Altezza Inserire l’altezza del Paziente

in cm Creatinina sierica (mg/dL) Inserire il valore di creatinina

sierica del Paziente


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Rev 9.0 del 10/04/2018




Range di valori consentiti INPUT: Peso (kg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 300 Unità di misura: Kg

INPUT: Altezza (cm) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 250 Unità di misura: cm

INPUT: Creatinina sierica (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 50 Unità di misura: (mg/dL)


Rev 9.0 del 10/04/2018


eGFRcreat – Formula CKD-EPI

Razionale Calcolo della funzionalità renale secondo formula di CKD-EPI.



Paziente. Gruppo Etnico Inserire il gruppo etnico di

appartenenza del Paziente Creatinina sierica (mg/dL) Inserire il valore di creatinina

sierica del Paziente


Rev 9.0 del 10/04/2018






Rev 9.0 del 10/04/2018




Range di valori consentiti INPUT: Creatinina sierica (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 50 UNITA’ DI MISURA: (mg/dL)


Rev 9.0 del 10/04/2018


eGFRcreat – Formula MDRD

Razionale Calcolo della funzionalità renale secondo formula di MDRD.



Paziente. Gruppo Etnico Inserire il gruppo etnico di

appartenenza del Paziente Creatinina sierica (mg/dL) Inserire il valore di creatinina

sierica del Paziente Dosaggio della creatinina con metodo IDMS

Inserire SI o NO


Rev 9.0 del 10/04/2018






Rev 9.0 del 10/04/2018





INPUT: Creatinina sierica (mg/dL) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 50 Unità di misura: (mg/dL)


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Area Nutrizionale

Razionale La nutrizione è in grado di alterare lo stato di salute della popolazione. L'OMS, infatti, pone l'accento sul ruolo delle scorrette abitudini alimentari, insieme ad uno stile di vita sedentario e all’abitudine al fumo come fattore di rischio per l'insorgenza di malattie croniche quali malattie cardiovascolari, cancro, malattie respiratorie e disturbi metabolici. Nei paesi industrializzati, come l'Italia, la più importante associazione tra dieta e salute è certamente il rapporto con malattie cardiovascolari, la principale causa di morte e disabilità. La capacità di identificare con certezza, quindi, la relazione tra dieta e malattie cardiovascolari sembra essere un elemento chiave per l'attuazione di specifiche strategie di prevenzione primaria


Rev 9.0 del 10/04/2018


L’Area Nutrizionale permette di eseguire il calcolo dei seguenti Score:

• BMI (Body Mass Index Score)

• QA (Questionario nutrizionale)

• MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)


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BMI (Body Mass Index Score)

Razionale Esegue il calcolo del Body Mass Index attraverso l’indicazione del peso in chilogrammi e dell’altezza in centimetri del Paziente. Attenzione: questo

SCORE non permette di utilizzare la Lista Pazienti.

Campi di input

Campo Descrizione Peso (Kg) Immettere il peso del

Paziente espresso in Kg Altezza (cm) Immettere l’altezza del

Paziente espressa in cm



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TITOLO: Attenzione MESSAGGIO: BMI: xx Kg/m2 Il risultato è molto basso, prego controllare i valori immessi DESCRIZIONE: Il sistema rileva un BMI molto basso ed invita l’utente a verificare i dati inseriti

TITOLO: Attenzione MESSAGGIO: BMI: xx Kg/m2 Il risultato è molto alto, prego controllare i valori immessi DESCRIZIONE: Il sistema rileva un BMI molto alto ed invita l’utente a verificare i dati inseriti






Rev 9.0 del 10/04/2018




Rev 9.0 del 10/04/2018


MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

Razionale Il Malnutrition Universal Screening Tool permette di stimare il rischio di malnutrizione e la necessità di approntare e richiedere una visita nutrizionale specialistica attraverso 3 semplici domande, secondo le indicazioni di tutte le più importanti società scientifiche.

Campi di input Campo Descrizione Altezza Immettere l’altezza del

Paziente espressa in cm Peso attuale (Kg) Immettere il peso attuale del

Paziente espresso in Kg Peso 3-6 mesi prima (Kg) Immettere il peso del

Paziente, rilevato 3-6 mesi prima, espresso in Kg

E’ prevista o si è verificata assenza di alimentazione orale per più di 5 giorni?

Indicare SI o NO


Rev 9.0 del 10/04/2018


Messaggi di allarme

TITOLO: Problema di connessione alla rete MESSAGGIO: Al momento puoi solo lavorare sui dati presenti sul device che al prossimo collegamento saranno aggiornati sul sistema. Le possibili cause sono: · connessione Internet non disponibile · Server remoto non disponibile DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’assenza di risposta dal server remoto ed invita l’utente a verificare la connessione internet.



Rev 9.0 del 10/04/2018






INPUT: Peso attuale (kg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: Kg

INPUT: Peso 3-6 mesi prima (Kg) RANGE DI VALORI CONSENTITI: MIN: 0 MAX: 300 UNITA’ DI MISURA: Kg


Rev 9.0 del 10/04/2018


QA (Questionario consumo per gruppi alimentari)

Razionale In relazione alla notevole attenzione dimostrata in campo scientifico per la correlazione tra Dieta Mediterranea e minore incidenza della mortalità, viene proposto uno strumento statistico di valutazione di aderenza alla Dieta Mediterranea per gruppi di alimenti.

Campi di input Campo Descrizione VERDURA Selezionare il consumo per

la voce indicata LEGUMI Selezionare il consumo per

la voce indicata FRUTTA Selezionare il consumo per

la voce indicata CEREALI (pane, pasta, biscotti, etc)

Selezionare il consumo per la voce indicata

PESCE Selezionare il consumo per la voce indicata

LATTE E LATTICINI Selezionare il consumo per la voce indicata

CARNE E SALUMI Selezionare il consumo per la voce indicata

ALCOOL (1 U.A. = 1 bicchiere di vino, 1 boccale piccolo di birra)



Rev 9.0 del 10/04/2018


Campo Descrizione BURRO, MARGARINA, PANNA


Messaggi di allarme TITOLO: Problema di connessione alla rete MESSAGGIO: Al momento puoi solo lavorare sui dati presenti sul device che al prossimo collegamento saranno aggiornati sul sistema. Le possibili cause sono: · connessione Internet non disponibile · Server remoto non disponibile DESCRIZIONE: Il sistema rileva l’assenza di risposta dal server remoto ed invita l’utente a verificare la connessione internet.



Rev 9.0 del 10/04/2018


Area Osteoarticolare

Razionale Sistema di calcolo sulla prescrivibilità e rimborsabilità dei farmaci per il trattamento dell’Osteoporosi, in linea con la normativa vigente.

L’Area Osteoarticolare permette di eseguire il calcolo del seguente Score:

• Nota 79


Rev 9.0 del 10/04/2018


Nota 79

Razionale Permette di determinare in modo rapido e certo se può essere somministrato un trattamento farmacologico per l’osteoporosi in linea con quanto previsto dalla Nota 79, verificando se il paziente presenta le condizioni cliniche previste a livello normativo dalla determina AIFA 446/2017 - GU n. 75 del 30/3/2017.



Paziente. Menopausa Indicare SI o NO. Eventuali fratture osteoporotiche pregresse

Indicare una delle opzioni disponibili

Riscontro di una nuova frattura vertebrale o femorale nonostante trattamento con un farmaco della NOTA 79 da almeno un anno

Indicare SI o NO

T-score colonna lombare e/o femore

Indicare un valore compreso tra -6.0 e +3.0

Anamnesi familiare di fratture vertebrali e/o femorali

Indicare SI o NO.

Comorbidità: presenza di Indicare SI o NO.


Rev 9.0 del 10/04/2018


Campo Descrizione almeno una fra: Artrite Reumatoide o altre connettiviti, Diabete, Broncopneumopatia cronica ostruttiva, Malattie infiammatorie croniche intestinali, Parkinson, Sclerosi Multipla, Grave Disabilità Motoria Specificare la comorbidità (è possibile selezionare più opzioni)

Indicare una delle opzioni disponibili

Trattamento in corso di blocco ormonale adiuvante per carcinoma mammario o carcinoma prostatico

Indicare SI o NO.

Trattamento in atto o previsto superiore a tre mesi con dosi di prednisone o equivalenti ≥ 5mg/die

Indicare SI o NO.

Trattamento superiore a 12 mesi con prednisone o equivalenti ≥ 5mg/die

Indicare SI o NO.


Rev 9.0 del 10/04/2018


Messaggi di allarme



TITOLO: ATTENZIONE MESSAGGIO: I farmaci per osteoporosi inclusi in NOTA 79 sono autorizzati all’impiego nei soli soggetti adulti. DESCRIZIONE: Il sistema rileva che l’età del paziente è inferiore ai 18 anni e segnala che la Nota 79 non può essere applicata.


Rev 9.0 del 10/04/2018


TITOLO: TIPO FRATTURA MESSAGGIO: Ai fini dell'applicazione della nota la diagnosi di frattura vertebrale si basa su criterio di Genant (riduzione di almeno una delle altezze vertebrali di almeno il 20%). DESCRIZIONE: Il sistema descrive la modalità con cui descrivere la frattura vertebrali.

TITOLO: La Nota 79 comprende i seguenti farmaci MESSAGGIO: Alendronato, Alendronato+vit.D, Bazedoxifene, Risedronato, Zoledronato, Denosumab, Teriparatide, Ibandronato, Raloxifene, Stronzio ranelato. DESCRIZIONE: Il sistema indica quali farmaci sono presenti nella NOTA 79.

TITOLO: MOC MESSAGGIO: La valutazione densiometrica deve essere fatta a livello di colonna lombare e/o femore con tecnica DXA presso strutture pubbliche o convenzionate con il SSN DESCRIZIONE: Il sistema descrive le modalità con cui effettuare la MOC.


Rev 9.0 del 10/04/2018


TITOLO: Teriparatide MESSAGGIO: Per il Teriparatide la nota si applica su diagnosi e piano terapeutico, della durata di 6 mesi prolungabile di ulteriori periodi di 6 mesi per non più di tre volte (per un totale complessivo di 24 mesi), di centri specializzati, Universitari o delle Aziende Sanitarie, individuate dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano. DESCRIZIONE: Il sistema descrive le modalità di prescrizione del farmaco.

TITOLO: Denosumab MESSAGGIO: Per il denosumab la nota si applica su diagnosi e piano terapeutico, rinnovabile, della durata di 12 mesi da parte di medici specialisti (internista, reumatologo, geriatra, endocrinologo, ginecologo, ortopedico, nefrologo, oncologo e specialista in medicina fisica e riabilitativa), Universitari o delle Aziende Sanitarie. DESCRIZIONE: Il sistema descrive le modalità di prescrizione del farmaco.

TITOLO: Zoledronato MESSAGGIO: Lo zoledronato è prescrivibile e somministrabile solo in strutture ospedaliere pubbliche o convenzionate. DESCRIZIONE: Il sistema descrive le modalità di prescrizione del farmaco.


Rev 9.0 del 10/04/2018


TITOLO: Stronzio ranelato MESSAGGIO: Per il ranelato di stronzio si applica su diagnosi e piano terapeutico, rinnovabile, della durata di 12 mesi da parte di medici specialisti (internista, reumatologo, geriatra, endocrinologo), Universitari o delle Aziende Sanitarie. Il ranelato di stronzio va riservato ai pazienti affetti da osteoporosi severa per i quali non esitano alternative terapeutiche. DESCRIZIONE: Il sistema descrive le modalità di prescrizione del farmaco.


Rev 9.0 del 10/04/2018


Pazienti

La sezione Pazienti permette di svolgere diverse operazioni sui pazienti salvati nell’applicazione ed è organizzata in 3 sottosezioni:

• Lista pazienti • Modifica Paziente • Aggiungi nuovo paziente


Rev 9.0 del 10/04/2018


Lista Pazienti

La sezione Lista Pazienti elenca tutti i Pazienti presenti in anagrafica. Ad ogni accesso la App si connette con il Server CLOUD e carica la lista di pazienti dell’utente. In caso di assenza di connessione, è possibile lavorare sul database locale, e al ripristino della connessione il processo di aggiornamento del database remoto avverrà in modo automatico.


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Modifica Paziente La sezione Modifica Pazienti permette di aggiornare i dati del Paziente qualora avessero subito dei cambiamenti.

Nome Immettere il nome del Paziente

Cognome Immettere il cognome del Paziente

Data di nascita

Immettere la data di nascita del Paziente

Sesso Indicare il sesso del Paziente

Codice Fiscale

Immettere il Codice Fiscale del Paziente

AVANTI Selezionare il pulsante per passare alla fase successiva


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Al termine delle modifiche è necessario richiedere al Paziente il consenso al trattamento dei dati secondo le normative della Privacy con una firma digitale direttamente sul dispositivo.


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Inserimento nuovo paziente La funzione Inserimento Paziente permette di creare un’anagrafica che contiene i principali dati del Paziente utili alla sua identificazione e all’associazione con gli Score. df d

Nome Immettere il nome del Paziente

Cognome Immettere il cognome del Paziente

Data di nascita

Immettere la data di nascita del Paziente

Sesso Indicare il sesso del Paziente

Codice Fiscale

Immettere il Codice Fiscale del Paziente

AVANTI Toccare il bottone per passare alla fase successiva


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Al termine è necessario richiedere al Paziente il consenso al trattamento dei dati secondo le normative della Privacy con una firma digitale direttamente sul dispositivo.


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Settings

In questa sezione sono presenti le funzioni che permettono di gestire l’account Account utente.


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Gestisci Account La funzione permette di modificare i propri dati specificati all’atto della registrazione al sistema.

PROCEDI Toccare il bottone per passare alla fase successiva

NOTA La fase successiva avviene direttamente via Web. Inserire e/o modificare i dati presenti e al termine confermare le modifiche


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Reset Account La funzione permette di resettare i propri dati presenti sul proprio dispositivo e sincronizzare quelli esistenti sul Server CLOUD.

PROCEDI Toccare il bottone per passare alla fase successiva

NOTA La fase successiva non è reversibile e i dati locali non aggiornati sul Server CLOUD saranno persi


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Help

La sezione Help permette di ricevere supporto nell’utilizzo dell’applicazione ed include:

• Il manuale operativo in versione PDF

• Una serie di filmati che permettono di comprendere il funzionamento del’app

• Le informazioni di contatto con la struttura di Help Desk tecnico


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Progetto

La sezione Progetto contiene una sintetica descrizione del progetto “La Borsa del Medico” indicando il Board scientifico, il team di sviluppo, lo sponsor. E’ possibile visualizzare l’etichetta dell’app e consultare il relativo certificato di qualità.


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Etichetta Selezionando la voce "Etichetta" viene visualizzata l’elemento identificativo de La Borsa del Medico. Di seguito viene spiegato il significato dei simboli in esso riportati:

• : simbolo di marcatura CE seguita dal numero dell’ente di certificazione (0476):

• : simbolo che precede il reference number del software;

• : simbolo che precede il numero di serie del dispositivo, composto dai seguenti campi:

YYYY. XXXX. KKKK

anno di rilascio ID dispositivo ID utente

• : simbolo che precede i riferimenti del fabbricante.


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Social

La sezione Social permette di valutare e segnalare l’App attraverso i principali media, dall’email ai Social Network.


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Gestione Preferiti

La funzione Preferiti permette di accedere in modo rapido agli Score di maggiore interesse. Per utilizzare questa funzione sono disponibili due pulsanti: 1. Preferiti: questo pulsante permette di visualizzare il menu dove sono elencati tutti gli Score di interesse, semplificando così l’accesso 2. Aggiungi ai preferiti: questo pulsante si attiva solo all’interno delle pagine degli Score e permette di inserire nuovi algoritmi tra i preferiti.


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Aggiungi ai preferiti

Per aggiungere un preferito, una volta effettuato l’accesso allo Score di interesse, l’utente deve premere il pulsante Aggiungi ai Preferiti.

Dopo averlo selezionato il pulsante cambierà colore: a questo punto lo Score è stato inserito tra i preferiti.


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Preferiti

Per accedere ai preferiti è sufficiente selezionare il pulsante presente nella barra inferiore della pagina.

In questo modo il sistema visualizza l’elenco degli score di interesse: selezionando una delle voci riportate, il sistema accede al relativo Score in modo rapido e diretto.


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Menu Gestione Paziente

Il pulsante riportato in alto a destra permette di visualizzare il Menu Gestione Paziente. Questo Menu permette di svolgere in modo rapido diverse operazioni sui pazienti presenti nell’anagrafica, quali:

• Modifica: consente di modificare i dati del paziente attualmente selezionato

• Cambia: permette di scegliere un altro paziente dalla lista pazienti

• Aggiungi: permette di creare un nuovo paziente

La Borsa del Medico · diagnosi mediche e la definizione di percorsi terapeutici, la App “La...

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