LA RACCOMANDAZIONE SIQUAS” LA QUALITÀDELL’INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA”

NELLA VALUTAZIONE DEI DECISORI POLITICI E TECNICI

Andrea GardiniPresidente SIQuAS, DS AOP Ferrara

GIOVEDÌ, 15 NOVEMBRE 2012

Bologna 14 -15 novembre 2012Centro Congressi Savoia Hotel

ForumN.A.Strumenti idee e soluzioni per l’innovazione sociale e il welfare di cura

IV edizione

 RACCOMANDAZIONE  SIQuAS  2012  

“La  qualità  nell’integrazione  tra  sociale  e  sanitario”    

Introduzione    Andrea  Gardini  Presidente,  SIQuAS-­‐VRQ    

 

LA MISSION

FARE RICERCA, VALIDARE, DIFFONDERE

I MODELLI, GLI STRUMENTI, LE TECNICHE, I METODI

PER

PROGETTARE, ORGANIZZARE, VALUTARE, MIGLIORARE

LA QUALITA’

DELL’ASSISTENZA SANITARIA

SIQUAS-VRQ: PROGRAMMA 2004-2009 COMITATO TECNICO SCIENTIFICO

RICERCA / RACCOMANDAZIONI ALLEANZE cittadini, altri operatori società scientifiche GIOVANI / UNIVERSITA’ SUD

SICUREZZA RISK MANAGEMENT

Luciana Bevilacqua

VALUTAZIONE ESTERNA QUALITA’

Pierluigi Deriu

FORMAZIONE PER LA

QUALITA’ E LA SICUREZZA

Paolo Mastrogiovanni PROFILI

D’ASSISTENZA Massimiliano Panella

Alberto Deales

INDICATORI Leonardo La Pietra

ALLEANZE CON I CITTADINI

Piera Poletti NUOVE ATTIVITA’ 2007-2009

AUDIT CLINICO Ulrich Wienand

DAL 2005: OSSERVATORIO BUONE PRATICHE IN SANITA’

Giorgio Banchieri www.osservatoriosanita.it

WWW.SIQUAS.IT

LISTE D’ATTESA

Giuliano Mariotti

MEDICINA GENERALE E CURE PRIMARIE Mario Baruchello

SICUREZZA IN SALUTE MENTALE Elvi Chiaia

 RACCOMANDAZIONE  SIQuAS  2012  

“La  qualità  nell’integrazione  tra  sociale  e  sanitario”    

Capitolo1    Il  metodo  

 Anna  Apicella  Responsabile  UOC  Qualità  ASL  2,  Savona,  Liguria    

 

 Il  mandato  ricevuto    

 •  si  impone  oggi,  sempre  di  più,  una  riflessione    su  come  sviluppare  un  percorso  di  

deospedalizzazione  e  una  crescita  delle  reE  territoriali  e  di  cure  primarie,  nonché  lo  sviluppo    di  processi  di  garanzia  della  conEnuità  delle  cure  e  di  presa  in  carico  dei  pazienE,  congiuntamente  al  tema  delle  reE  per  patologie  e  della  loro  integrazione  verEcale  e  orizzontale,  su  come  riorganizzare  la  presenza  della  sanità  nei  territori  e  su  come  integrarla  con  altre  presenze  assistenziali  in  logiche  sempre  più  di  collaborazione,  condivisione  e  di  network;  

•  si  deve  affrontare  in  questo  approccio  il  tema  dell’uso  razionale  delle  risorse  disponibili  in  un  contesto  non  facile  di  difesa  del  ruolo  del  caraNere  pubblico  e  universalista  dei  Sistemi  Sanitari  Regionali,  prefigurando  e  sperimentando  nuovi  modelli  organizzaEvi  e  gesEonali  che  garanEscano  la  sostenibilità  degli  stessi  e  la  difesa  dei  Livelli  Essenziali  di  Assistenza  (L.E.A.)  in  tuNo  il  Paese.  

RACCOMANDAZIONE SIQuAS 2012 “La qualità nell’integrazione tra sociale e sanitario”

 ObieGvi  

 •  Rileggere  i  documenE  a  disposizione,  le  esperienze  e    la  leNeratura  scienEfica  internazionale,  

i  percorsi  sinora  realizzaE,    la  normaEva  nazionale  e  regionale  per  evidenziare,  in  questa  molEtudine  di  aT  gli  elemenE  favorevoli  e  sfavorevoli;  

•  Introdurre  una  leNura  aNualizzata  della  cultura,  delle  moEvazioni  e  degli  obieTvi  dell’integrazione  aggiornata  alle  sensibilità  e  alle  aspeNaEve  dei  ciNadini,  ma  anche  degli  operatori  e  dei  professionisE,  della  associazioni  e  delle  rappresentanze  della  società;  

•  Valorizzare  e  moEvare  conceT  e  principi,  alla  elaborazione  odierna,  rifleNendo  su  alcuni  temi  –  quali  persona,  conEnuità  assistenziale,  appropriatezza  e  uElizzo  delle  risorse  -­‐  declinaE  in  campo  sociologico,  filosofico,  antropologico  per  consenEre    non  solo  un  adeguamento  dei  termini  e  delle  linee  guida  dell’integrazione  sociosanitaria,  ma    anche  una  condivisione  di  culture  e  significaE  dei  termini  e  una  maggiore    idoneità  a  perseguire  il  benessere  dei  ciNadini  e  a  rispondere  alle  loro  aspeNaEve.  

RACCOMANDAZIONE SIQuAS 2012 “La qualità nell’integrazione tra sociale e sanitario”

 Il  progeHo  ha  inteso  :  

 •  Individuare  obieTvi  significaEvi  e  standard  centraE    sul  benessere  del  paziente,  

l’assegnazione  di  responsabilità  individuali  e  professionali,  i  risultaE  aNesi;  •  Fornire  un  quadro  sinteEco  di  leNeratura,  prassi  e  successivi  aggiornamenE    nei  siE  

individuaE  sul  tema  dell’integrazione  fra  i  servizi  alla  persona  preposE  alla  tutela  della  salute  e  del  benessere  delle  persone  e  delle  comunità;  

•  Analizzare  i  sistemi  di  classificazione  delle  struNure/servizi  individuaE  sulla  base  delle  aTvità  sanitarie,  socio-­‐sanitarie  e  sociali  e  dei  servizi  e  delle  prestazioni  da  loro  erogabili;  

•  Svolgere  una  analisi  di  contesto  sulle  filiere  assistenziali  osservate  individuando  quadri  normaEvi,  risorse  impegnate,  mandatari,  aNori  e  utenE;  

•  Analizzare  i  diversi  modelli  di  reE  di  assistenza  sanitaria  e  socio  assistenziale,  i  loro  punE  di  forza  e  di  debolezza,  le  possibili  proposte  di  miglioramento,  le  migliori  praEche  di  riferimento  pro  tempore  nelle  filiere  assistenziali  osservate.  

RACCOMANDAZIONE SIQuAS 2012 “La qualità nell’integrazione tra sociale e sanitario”

Il  percorso  in  una  prima  fase  si  è  sostanziato  in  una  serie  di  Convegni  temaMci    

Data- Luogo Tema

Aula Magna Presidio Nuovo “Regina Margherita”, Via Morosini, 30, Trastevere, Roma Ottobre 2009

Presa in carico e continuità delle cure: le reti territoriali integrate socio-sanitarie e socio-assistenziali. Sessione plenaria: •  Politiche e modelli organizzativi regionali: un primo confronto Sessioni parallele confermate: •  Lo sviluppo delle reti territoriali nei sistemi sanitari regionali: modelli a confronto. •  Esperienze di rendicontazione sociale nelle reti di cure primarie.

Forum sulla Non autosufficienza, Centro Congressi Savoia Hotel, Bologna Novembre 2009

Qualità delle cure e continuità assistenziale, linee guida e protocolli nelle aree cardine dell’integrazione socio-sanitaria:

•  Integrazione socio-sanitaria, •  Unitarietà della persona, •  Valore della partecipazione delle reti informali ai processi di cura; •  Stretta collaborazione tra sociale e sanitario.

Aula Magna Ospedale G. Eastman Viale Regina Elena 287/b , Roma Dicembre 2009

Reti per patologie e integrazione socio-sanitaria e socio-assistenziale. Sessione plenaria: •  Reti integrate e reti per patologie Sessioni parallele trasferite: •  Oltre gli ospedali: la progettualità delle reti territoriali •  Progetti d’integrazione nell’assistenza alle persone fragili o con patologie croniche.

Aula Magna Ospedal G. Eastman Viale Regina Elena 287/b , Roma Febbraio 2010

Misurare e validare, condivisione dei dati e monitoraggio nell’integrazione socio-sanitaria e socio-assistenziale.

Sessione plenaria: •  I sistemi regionali di valutazione e monitoraggio Sessioni parallele trasferite: •  Indicatori e sistemi di misurazione e valutazione delle reti territoriali. •  Continuità, Collaborazione, Controllo: condividere il patrimonio informativo per fare sistema.

 La  metodologia  di  lavoro    

 Fase  

preliminare    E’  stato  effeNuato  uno  studio  sul  conceNo  di  integrazione  socio-­‐sanitaria  e  dei  requisiE  di  qualità;  tale  conceNo  è  stato  aggiornato  in  progress  

Fase  1     Sono  staE  raccolE  documenE  italiani  e  stranieri  

Fase  2     Le  esperienze  raccolte  sono  state  selezionate  e  rese  disponibili  nell’Osservatorio  Sanità  (www.osservatoriosanita.it)    

Fase  3   Si  è  sviluppata  la  discussione  ed  il  confronto  fra  gli  esperE,  aNraverso  seminari,  congressi  nazionali,  forum,  e  numerosi  incontri  del  gruppo  di  lavoro  nazionale  e  dei  soNogruppi  

Fase  4   Si  è  giunE  alla  redazione  ed  approvazione  di  un  primo  indice  della  raccomandazione  

Fase  5   I  componenE  del  gruppo  hanno    redaNo  i  capitoli  assegnaE    

Fase  6     La  Raccomandazione  è  stata  validata    e  pubblicata.  

RACCOMANDAZIONE SIQuAS 2012 “La qualità nell’integrazione tra sociale e sanitario”

Le  funzioni  oggeHo  della  Raccomandazione    

A  livello:  •  -­‐  Is#tuzionale  del  governo  nazionale  e  locale;    •  -­‐  Ges#onale  di  Epo  organizzaEvo  e  professionale;    •  -­‐  Professionale  nella  praEca  clinica  e  sociale.    I  soggeG    a  cui  è  indirizzata  la  Raccomandazione  sono:    •  PoliEci  e  funzionari  amministraEvi  nazionali,  regionali  e  di  EnE  Locali;    •  DireNori  Generali,  staff,  di  ASL-­‐AUSL-­‐AO  ,  DirigenE,  AmministraEvi  dei  Servizi  e  

degli  EnE  Locali;    •  Gruppi  Professionali  e  professionisE  singoli.    

RACCOMANDAZIONE SIQuAS 2012 “La qualità nell’integrazione tra sociale e sanitario”

Nella  stesura  della  Raccomandazione  si  è  tenuto  conto  dei  seguenM  faHori:  

•  Non  sono  ancora  consolidate      evidenze  in  leNeratura  sull’integrazione  socio-­‐sanitaria  (vedi  Capitolo  2  Lo  stato  dell’arte  –  I  modelli  di  integrazione  in  le7eratura  scien:fica:  Edinburgo,  Europa,…);  

•  Esistono  evidenze  sulle  sue  componenE  (processi,  reE,  etc..);    •  E’  stata  uElizzata  una  modalità  oggeTva  e  condivisa  basata  sul  dialogo  ed  il  

confronto  delle  esperienze  tra  operatori  esperE  del  seNore;  •  Si  è  considerata  la  riproducibilità;  •  Il  gruppo  di  lavoro  era  mulE  disciplinare,  rappresentaEvo  di  tuNe  le  figure  

professionali  coinvolte  nei  processi  oggeNo  della  Raccomandazione  per  garanEre  la  coerenza  dei  diversi  punE  di  vista;    

•  Le  fonE  bibliografiche,  le  banche  daE  e  le  strategie  di  ricerca  uElizzate  sono  esplicitate;    

•  Per  le  peculiarità  del  tema  non  viene  riportato  il  grading  delle  evidenze    e  di  conseguenza    la  forza  della  Raccomandazione.    

RACCOMANDAZIONE SIQuAS 2012 “La qualità nell’integrazione tra sociale e sanitario”

 La  composizione  del  gruppo    

 Andrea  Gardini   DireHore  Sanitario  AOP  Ferrara,  Presidente  SIQuAS   Ferrara      

Anna  Apicella   Univ.  Genova,  Resp  Uff.Qualità  ASL  2  Savonese  ,  SIQuAS   Savona      

Giorgio  Banchieri   www.osservatoriosanita.it,  DISS,  Univ.  “Sapienza”,  SIQuAS,   Roma      

Lidia  Goldoni   Consulente,  SIQuAS   Modena      

Francesco  Di  Stanislao   Università  Politecnico  Marche,  SIQuAS,  Consulente  AGENAS,     Ancona      

Antonio  ForMno   ASL  Roma  D,    SIQuAS   Roma      

Stefano  Ricci   Responsabile  socio  sanitario,  ARS  Marche,  SIQuAS   Ancona      

Mariadonata  Bellentani   Dirigente  Organizzazione  Servizi  Sanitari,  AGENAS   Roma      

Leonilda  Bugliari  Armenio   Organizzazione  Servizi  Sanitari,  AGENAS   Roma      

Sandra  Vernero   AUSL  Bologna,  SIQuAS   Bologna      

Loredana  Fauni   AUSL  Bologna,  SIQuAS   Bologna      

Veronica  SabaMni   Ricercatrice  www.osservatoriosanita.it   Roma      

Silvia  Boni   Dirigente  PoliMche  Sociali  e  Sanità  ,FORMEZ  PA     Roma      

Antonio  Giulio  de  Belvis   Osservasalute  -­‐  Italian  Observatory  on  Health  Care   Roma      

Marta  MarMno   Osservasalute  -­‐  Italian  Observatory  on  Health  Care   Roma      

Ambrogio  Aquilino   ARS  Puglia,  SIQuAS   Bari      

Michele  Loiudice   Azienda  ARES  118,  SIQuAS   Roma      

Barruchello  Mario   Medico  di  Medicina  Generale,  Esperto,  SIQuAS   Bergamo      

Carolina  Tomasi     OASI,    SIQuAS   Enna      

Nicola  Pinelli   FIASO,  Federazione  Italiana  Aziende  Sanitarie  e  Ospedaliere   Roma      

Fosco  FoglieHa   FIASO,  Federazione  Italiana  Aziende  Sanitarie  e  Ospedaliere   Ferrara      

Liliana  Leone   Consulente  CEVAS   Roma      

Monica  Minelli    DiparMmento  AGvità  socio  sanitarie  AUSL  BO   Bologna      

Andrea  Valdré   DireHore  Società  della  Salute  FiorenMna  Nordovest   Firenze      

Piero  Borgia   Responsabile  ScienMfico,  ASP  Lazio   Roma      

Fabio  Sturani   Federsanità  ANCI   Roma      

Stefano  Pompili   Ex  DireHore  Sanitario  ASL  RM  A,  Lab.  DidaGca  ASL  Lazio   Roma      

Alfonso  Pascale   Rete  FaHorie  Sociali   Roma      

Mario  RoncheG   Responsabile  UOC  Formazione,  ASL  Roma  C   Roma  Luisa  Lomazzi   Consulente   Milano      

M.  Rosaria  Filograna   FIMP,  Federazione  Italiana  Medici  Pediatri   Lecce      

Tonino  AceM   CiHadinanzaGva,  CNAMAC   Roma      

Giulio  NaM   SIMG,  Società  Italiana  di  Medicina  Generale   Roma      

Francesco      Buono   SIMG,  Società  Italiana  di  Medicina  Generale     Roma      

Giovanna  De  Giacomi   Azienda  ARES  118   Roma