SEDE CENTRALE: Piazza della Vittoria, 1 - Sorrento (NA) - tel. 081 807 10 05 - fax 081 877 45 11 SUCCURSALE: Via Sersale, 8 - Sorrento (NA) - tel. e fax 081 877 23 70 | SEDE ASSOCIATA: Via Nastro Azzurro, 1 - Sant’Agnello (NA) - tel. e fax 081 533 32 88

SEDE ASSOCIATA: Via Roma, 19 - Massa Lubrense (NA) - tel. e fax 081 878 94 37 | SEDE ASSOCIATA: Piazza Tasso, 1 - Sorrento (NA) - tel. e fax 081 807 31 42

Istituto Superiore Polispecialistico “San Paolo”

www.isusanpaolo.it

MODULO DI AUTORIZZAZIONE DEL GENITORE PER LA PARTECIPAZIONE STUDENTE A PROGETTO DIDATTICO

Alla Dirigente Scolastica

Prof.ssa Cuomo Paola

Io sottoscritto, _______________________________________________________ in qualità di genitore dello/a studente/essa_______________________________________ frequentante la classe ______ di codesto Istituto,

A U T O R I Z Z O mio/a figlio/a partecipare all’evento / progetto / attività denominato/a “___________________ ___________________________________________________________________”

Dichiaro di accettare e sottoscrivere quanto riportato nelle liberatorie e consensi sotto riportati: 1. Consenso per la pubblicazione di fotografie/filmati relativi al progetto/attività/evento su internet o all’interno dell’Istituto, sia se trattasi di studente/essa maggiorenne che minorenne. In qualsiasi momento sarò comunque libero di chiederne la rimozione contattando il gestore del sito. 2. Liberatoria per la pubblicazione di lavori svolti relativi al progetto/attività/evento su internet o all’interno dell’Istituto, sia se trattasi di studente/essa maggiorenne che minorenne. In qualsiasi momento sarò comunque libero di chiederne la rimozione contattando il gestore del sito. 3. Liberatoria per l'eventuale partecipazione dello/a studente/essa a riprese cinematografiche a cura dell'Istitu-to (art. 6 del Dec. Leg. 345/99, come novellato dal GDPR 679/2016). Acconsento alla partecipazione di mio/a fi-gli/a a riprese cinematografiche realizzate dalla scuola e alla successiva produzione di DVD, all’eventuale inseri-mento di materiale documentario sul sito o su cartelloni della scuola o su qualunque altro supporto visibile in am-biente scolastico. In qualsiasi momento sarò comunque libero di chiederne la rimozione contattando il gestore del sito. Dichiaro altresì di essere stato messo a conoscenza nelle opportune forme e delle modalità di effettuazione della suddetta iniziativa.

Firma del Genitore ___________________________

http://www.isusanpaolo.it/