IPB La fitoterapia nel trattamento medico Dott. Giuseppe Albino UOC di Urologia - Andria.
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IPBLa fitoterapia nel trattamento medico
Dott. Giuseppe Albino
UOC di Urologia - Andria
Il tranello…
Fitofarmaci disponibili
Meccanismi d’azione
• Componenti responsabili dell’azione fitoterapica: • Fitosteroli• Beta sitosteroli• Acidi grassi• lectine
• Azioni dimostrate in vitro:• Effetti anti-infiammatori, antiandrogenici o estrogenici• Riduzione della sexual hormone binding globuline (SHBG)• Inibizione dell’aromatasi, lipoossigenasi, dei growth factor ce
stimolano la proliferazione delle cellule prostatiche, alfa adrenocettori, 5alfa-reduttasi, recettori muscarinici, recettori vanilloidi
• Miglioramento dell’azione detrusoriale• Neutralizzano i radicali liberi
I trials considerati
Lo studio più numeroso di Wilt (2002)Il fitofarmaco più studiato: la Serenoa Repens (5908 pz
coinvolti)
Una scelta…per 10’
• Proprietà antiinfiammatorie– Gli acidi lipofili inibiscono la
Ciclossigenasi e la 5 lipossigenasi
• Effetto antiandrogeno– Inibizione della 5α reduttasi
(5ARI)
• Apoptosi (aumenta il rapporto bax/bcl-2; caspasi-3) e inibizione della proliferazione cellulare (effetto recentemente SMENTITO)
Pianta dell’ America Centrale
Serenoa Repens
Azione anti infiammatoria della Serenoa Repens
1) Riduzione della 5 alpha reduttasi di tipo I e II
Riduzione diidrosterone
2) Legame con il recettore androgenico
Azione Antiandrogena
Serenoa Repens: risultati della metanalisi
Risultati desunti dal Cochrane Database (medicina basata sulle evidenze)
• La Serenoa R. non è superiore al placebo, alla finasteride e alla tamsulosina per il miglioramento del IPSS, Qmax o volume prostatico.
• La S. è migliore del placebo per la nicturia.
Serenoa vs Placebo: IPSS
Serenoa vs Placebo: Qmax
Serenoa vs Placebo: Qmax
Serenoa vs Placebo: volume prostatico
Serenoa vs Placebo: volume prostatico
Serenoa vs Placebo: Nicturia
Conclusioni Auro
Conclusioni EAU
• Incapace di produrre specifiche raccomandazioni, per:– Gruppo eterogeneo di estratti vegetali– Differenti concentrazioni dei principi attivi nei diversi
brands– Le meta-analisi vanno interpretate con prudenza
Infatti noi tutti la prescriviamo,perché, nonostante le conclusioni…
…il pz riferisce che sta meglio…
Buon per lui…
…e buon per noi!