Inquinamento atmosferico Inquinamento atmosferico o salute?o salute?

Valerio GennaroValerio Gennaro

Medici per l’AmbienteMedici per l’AmbienteGenovaGenova

valerio.gennaro@istge.itvalerio.gennaro@istge.it

Medici Per l’Ambiente Medici Per l’Ambiente International Society of Doctors for Environment International Society of Doctors for Environment

(ISDE, Italia)(ISDE, Italia)

Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente.

I medici lo sono due volte.

Fino a quando possiamo restare indifferenti?

E-mail: isde@ats.it www.isde.itwww.isde.it

Epidemiologia è Epidemiologia è anche…anche…

la disciplina che studiala disciplina che studia

nelle popolazioni umanenelle popolazioni umane

la diffusione delle malattie la diffusione delle malattie

e delle cause di malattiae delle cause di malattia

al fine di conoscere al fine di conoscere

e faree fare Prevenzione Primaria Prevenzione Primaria (cioè non far ammalare)(cioè non far ammalare)

in modo tempestivo ed efficace

10 strumenti 10 strumenti dell’epidemiologodell’epidemiologo

1.1. Esposizione (Si/…/No)Esposizione (Si/…/No)2.2. Malattie / sintomi (Si/…/No) Malattie / sintomi (Si/…/No) 3.3. Letteratura scientifica Letteratura scientifica 4.4. Disegno dello studio Disegno dello studio 5.5. Riferimenti / Controlli Riferimenti / Controlli 6.6. Fattori confondentiFattori confondenti7.7. Statistica Statistica 8.8. Rigore scientificoRigore scientifico9.9. IndipendenzaIndipendenza10.10. EticaEtica

MASCHI

0

100

200

300

400

500

600

1988-1992 1993-1997 1998-2002

Femmine

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1988-1992 1993-1997 1998-2002

Incidenza Mortalità

INCIDENZA E MORTALITA’ PER INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCROCANCRO IN ITALIA IN ITALIA TASSI TASSI STANDARDIZZATI (1988-2002) (1988-2002) ((Epidemiologia e PrevenzioneEpidemiologia e Prevenzione 2006) 2006)

Effetti:Effetti:

LungoLungo termine: 8220 decessi/anno termine: 8220 decessi/anno (9%)(9%)BreveBreve termine: 1372 decessi/anno termine: 1372 decessi/anno

(1.5%)(1.5%)OMS Europa, 2006 OMS Europa, 2006 www.euro.who.int

Mortalità per Mortalità per tuttetutte le cause le cause

da PMda PM1010 oltre 20 micro gr/m3 oltre 20 micro gr/m3

Periodo 2002 - 2004Periodo 2002 - 2004

13 città italiane: oltre 200.000 13 città italiane: oltre 200.000 abitanti;abitanti;

9 milioni di persone (16%) 9 milioni di persone (16%)

Effetti sulla salute umana in % Effetti sulla salute umana in % per ogni incremento di 10 per ogni incremento di 10

microgrammi/mmicrogrammi/m33 di PM10 e PM2.5 di PM10 e PM2.5

Effetti PM10* PM10** PM2.5***

Mortalità generica 0.6 1.3 6Mortalità per patologie

respiratorie 1.3 2.1Mortalità per patologie

cardiovascolari 0.9 1.4 12Ricoveri ospedalieri

Pazienti oltre 65 anni 0.7Mortalità per cancro al polmone 14

*Anderson HR, WHO Regional Office for Europe, 2004

**MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane

***Pope A.C., Journal American Association, 2002

Pope Circulation, 2004

Distruttori endocriniDistruttori endocrini

Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)Policlorobifenili (PCB)Policlorobifenili (PCB)Policlorodibenzofurani (PCDF)Policlorodibenzofurani (PCDF)Policlorodibenenzodiossine (PCDD)Policlorodibenenzodiossine (PCDD)Atrazina…ecc.Atrazina…ecc.

Emivita (7 - 10 anni). - Accumulo Lipofilo nel SNC del feto, Emivita (7 - 10 anni). - Accumulo Lipofilo nel SNC del feto, trasmissibili alle successive generazionetrasmissibili alle successive generazione

Effetti oncogeni: Linfomi, K Prostata, Mammella, ecc.Effetti oncogeni: Linfomi, K Prostata, Mammella, ecc.

Effetti sul patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale, SNCEffetti sul patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale, SNC

Effetti tossici sinergici tra singole sostanze a dosi ritenute sicureEffetti tossici sinergici tra singole sostanze a dosi ritenute sicure

Danni Epigenetici: legame con specifici recettori cellulari ed Danni Epigenetici: legame con specifici recettori cellulari ed alterazione dei meccanismi di trascrizione del DNAalterazione dei meccanismi di trascrizione del DNA

Riducendo l’inquinamento atmosferico Riducendo l’inquinamento atmosferico

l’Italia potrebbe risparmiare l’Italia potrebbe risparmiare

28 miliardi di Euro28 miliardi di Euro

ogni anno ogni anno

Organizzazione Mondiale Sanità (OMS, 22/06/2005)Organizzazione Mondiale Sanità (OMS, 22/06/2005)

Composti Organici Volatili (COV) Idrocarburi (pinene, limonene..), esteri, aldeidi.

Gli inceneritori Gli inceneritori

sono classificati industrie insalubri: Classe 1 sono classificati industrie insalubri: Classe 1

(Art.216 T.U. Leggi Sanitarie/ G.U. n 220 del 20/09/1994 (Art.216 T.U. Leggi Sanitarie/ G.U. n 220 del 20/09/1994 s.o.n.129).s.o.n.129).

Legge della conservazione della massaLegge della conservazione della massa

In natura nulla si crea,In natura nulla si crea,

nulla si distrugge, nulla si distrugge,

tutto si trasformatutto si trasforma

Antoine Lavoiser (1743-1794)

In una reazione chimica la massa totale dei In una reazione chimica la massa totale dei reagenti reagenti

è uguale alla massa totale dei prodotti.è uguale alla massa totale dei prodotti.

EMISSIONI TOTALI EMISSIONI TOTALI DI DIOSSINEDI DIOSSINE

1° ACCIAIERIE 1° ACCIAIERIE 2° INCENERITORI 2° INCENERITORI

The European Dioxin Air Emission Inventory The European Dioxin Air Emission Inventory Project-final ResultsProject-final Results

Chemosphere 2004;54(9): 1319-27Chemosphere 2004;54(9): 1319-27

L’inceneritore dalla Lanterna

Il 15 novembre 1999Il 15 novembre 1999

il Sindaco di Genovail Sindaco di Genova

presenta ufficialmentepresenta ufficialmente

il progetto dell’inceneritore il progetto dell’inceneritore

nel porto di Genova nel porto di Genova

al posto della centrale al posto della centrale

a carbonea carbone

Bilancio di massa Bilancio di massa dell’inceneritore di dell’inceneritore di

GenovaGenova•Cosa entra ogni giorno nell’impianto:1.500 tonnellate di rifiuti;10 milioni di metri cubi d’aria (respirabile)

• Cosa Cosa esce ogni giorno ogni giorno::

10 milioni di metri cubi di fumi 10 milioni di metri cubi di fumi (respirabili?);

450 tonnellate di ceneri pesanti e fini450 tonnellate di ceneri pesanti e fini

I laghi del GorzenteI laghi del Gorzente

Bacino idrografico: 22 km2

Volume d’acqua: 12 milioni di metri cubi

Popolazione servita: 603.560 abitanti (al 2001)

Distanza da Scarpino: 8 km

Numero giorni/anno sottovento da Scarpino: 100

EMISSIONI DA INCENERITORIEMISSIONI DA INCENERITORI

• PolveriPolveri

• Metalli PesantiMetalli Pesanti

• Gas SerraGas Serra

• Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani,Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani,

ftalati, chetoni, alcheni, diossine …ftalati, chetoni, alcheni, diossine …

• Riconosciute oltre 200 sostanzeRiconosciute oltre 200 sostanze

46 studi epidemiologici 46 studi epidemiologici

su popolazioni residenti presso inceneritorisu popolazioni residenti presso inceneritori

Riscontro significativo di biomarcatori Riscontro significativo di biomarcatori

e sostanze ad effetto mutageno e sostanze ad effetto mutageno

nel sangue, urina, spermanel sangue, urina, sperma

(Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004)(Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004)

Inceneritori e patologie Inceneritori e patologie

Respiratorie: tosse persistente, bronchiti, Respiratorie: tosse persistente, bronchiti, allergieallergie

• Riproduttive: incremento femmine, Riproduttive: incremento femmine, gemelligemelli

• Patologie cardiovascolari Patologie cardiovascolari

• Malformazioni congeniteMalformazioni congenite

• Ipofunzione tiroideaIpofunzione tiroidea

• DiabeteDiabete

Effetti cancerogeni sostanze emesse da inceneritori (Ann. Ist. Sup. San. 2004)

AgenteAgente IARCIARC Effetto cancerogeno / sedeEffetto cancerogeno / sede

ArsenicoArsenico 11 Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colonPelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon

BenzeneBenzene 11 LeucemiaLeucemia

BerillioBerillio 11 PolmonePolmone

CadmioCadmio 11 Polmone, prostataPolmone, prostata

CromoCromo 11 PolmonePolmone

NickelNickel 11 PolmonePolmone

Diossina (TCDD)Diossina (TCDD) 11 Linfomi, sarcomi non HodgkinLinfomi, sarcomi non Hodgkin

CloroformioCloroformio 2B2B Vescica, rene, encefalo, linfomaVescica, rene, encefalo, linfoma

ClorofenoliClorofenoli 2B2B Sarcomi tess. molli, linfomi Hodgkin, L n HSarcomi tess. molli, linfomi Hodgkin, L n H

Idrocarburi PolicIdrocarburi Polic 2B2B Fegato, polmone, leucemiaFegato, polmone, leucemia

MercurioMercurio 2B2B Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, renePolmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene

PiomboPiombo 2B2B Polmone, vescica, rene, gastroentericaPolmone, vescica, rene, gastroenterica

TricloroetileneTricloroetilene 2B2B Fegato, linfomi non HodgkinFegato, linfomi non Hodgkin

+ 2.8% (media espo)

+ 4.0% (alta espo)

Eccesso di tumori totali

donne esposte ad un inceneritore (Grenoble)

Departement Santé Environnement, 2006

www.invs.sante.fr

Esposizione ad emissioni di inceneritori: Esposizione ad emissioni di inceneritori: Rischio Relativo (RR)Rischio Relativo (RR)

Effetto indagatoEffetto indagato RRRR Fonte bibliograficaFonte bibliografica

Carcinoma Carcinoma polmonarepolmonare

(mortalità)(mortalità)

2 (piccole cell)2 (piccole cell)

2.6 (grandi cell)2.6 (grandi cell)

6.7 6.7

Barbone F., Barbone F.,

American Journal Epidemiology American Journal Epidemiology 19951995

Biggeri A., Biggeri A.,

Envirom Health Perspect 1996Envirom Health Perspect 1996

Linfomi Non HodgkinLinfomi Non Hodgkin 2.3 (Incidenza)2.3 (Incidenza)

2 (Mortalità)2 (Mortalità)

Floret N.,Floret N.,

Epidemiology 2003Epidemiology 2003

A Biggeri A Biggeri

Epidemiol. Prevenzione 2005Epidemiol. Prevenzione 2005

Sarcomi tessuti molliSarcomi tessuti molli

(incidenza)(incidenza)8.8 (maschi)8.8 (maschi)

5.6 (femmine)5.6 (femmine)

Comba P., Comba P.,

Occupational Enviromental Medicine Occupational Enviromental Medicine 20032003

Neoplasie infantiliNeoplasie infantili

(incidenza)(incidenza)2.12.1

Knox E. G., Knox E. G.,

International Journal of International Journal of Epidemiology 2000Epidemiology 2000

L’incenerimento di 1 tonnellata di rifiuti L’incenerimento di 1 tonnellata di rifiuti immette circa 1 tonnellata di gas serraimmette circa 1 tonnellata di gas serra

Ma per rimanere sani Ma per rimanere sani occorrono anche…occorrono anche…

Dove reperirle?

Benefattori, Aziende, Amministrazioni?

Telethon?

……RISORSERISORSE

Riduzione del 30% delle spese militari annuali

(UNESCO 2001: Spese militari annuali mondiali: $780 miliardi)

Usare meglio le risorse già esistenti

(Buon senso)

United Nations Environment Programme UNEP, 2001. Depleted Uranium in Kosovo.

Post-conflict Environmental Assessment

Contaminazione del KOSOVO con Uranio Impoverito (vita media: 4.5 mld anni)

Perché non conviene inquinare ? (anche con gli inceneritori)

Economici (bonifiche, cure, ecc.);

Ambientali (locali);

Ambientali (globali);

Sanitari (malattie, decessi);

Etico, sociali,… (usa e getta, guerre,…)

Bibliografia Bibliografia

British Society for Ecological Medicine

The health effects of waste incinerators, 2005

http://www.ecomed.org.uk

Valerio Gennaro, Lorenzo Tomatis

Business bias: How epidemiologic studies may underestimate or fail to detect increased risks of cancer and other diseases. Int J Occup Environ Health 2005; 11: 356–359 http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Gennaro.pdf

http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Contents.pdf