INNOVAZIONE 31/05/2014Dottor Pierluigi Di Benedetto.

Dottor Pierluigi Di Benedetto

INNOVAZIONE

31/05/2014


IL DOCUMENTO DELL’OSSERVATORIO NAZIONALE SULLA FORMAZIONE

31/05/2014

La formazione specifica è oggetto di monitoraggio e revisione da parte del Ministero della Salute, per il tramite di un Osservatorio allo

scopo costituito.



31/05/2014

Lo scorso 23 ottobre 2013 tale Osservatorio ha licenziato un documento che dovrebbe comportare alcuni cambiamenti a livello

nazionale. Ferma restando l’autonomia regionale nell’organizzazione e gestione dei corsi, il Ministero ritiene opportuno che almeno il 90%

della formazione impartita nel triennio di formazione specifica in medicina generale sia uguale in tutta Italia.



31/05/2014

In sostanza l’Osservatorio detta le regole per la costituzione di un CORE CURRICULUM su base nazionale.



31/05/2014

È rilevante che venga ribadita la necessità di una preliminare formazione in medicina generale nel corso dell’Educazione Medica

di Base (il corso di Laurea) per costruire un continuum formativo con la formazione specifica.



31/05/2014

È rilevante l’introduzione del credito formativo, teso a rendere omogenea la formazione specifica in medicina generale con la formazione universitaria.

Così le 4800 ore di formazione diventano 192 CF (corrispondendo un CF a 25 ore di attività).



31/05/2014

Nella proposta dell’Osservatorio la formazione specifica in medicina generale viene suddivisa in

• 52 CF (1300 ore) di attività didattiche teoriche • 140 CF (3500 ore) di attività didattiche professionalizzanti.



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I 52 CF di attività didattiche teoriche corrispondono a • attività in aula (Lezione frontale/ Questionario/ Griglia di analisi/

Caso/ Role playing/ Dimostrazione, esperienza guidata, simulazione, esecuzione diretta/ Saggio, tema, descrizione, progetto

• studio individuale (in misura non superiore al 20% del monte ore totali): autoapprendimento, approfondimento di argomenti proposti dal tutor, ricerche bibliografiche, preparazione tesi finale.



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Le attività didattiche professionalizzanti corrispondono a 140 CF di cui • 48 conseguiti presso il Tutor di medicina generale • 92 tramite Tirocinio ed Attività presso Ospedale e Strutture

Specialistiche Territoriali.



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Di questi 92 crediti, 12 (pari a 300 ore) sono da destinare ad attività seminariale. • È evidente che si fa riferimento ad attività seminariale

strettamente attinente la specifica fase formativa e rivolta ad aspetti riguardanti la formazione pratica in essere in quel momento per quel gruppo di medici in formazione.



31/05/2014

Per la fase formativa in pediatria si prevede che 6 CF – di 16 totali – siano acquisiti in pronto soccorso pediatrico; per l’acquisizione dei restanti 10 CF si fa anche riferimento ai pediatri di libera scelta



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Per la fase formativa nelle strutture distrettuali (24 CF totali) si dichiara che 12 CF (la metà!) debbono essere acquisiti presso la Continuità Assistenziale



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Per la fase formativa di ginecologia (8 CF totali) si dichiara che la metà debbono essere acquisiti presso le strutture territoriali


GLI OBIETTIVI FORMATIVI SPECIFICI SECONDO IL DOCUMENTO DELL’OSSERVATORIO NAZIONALE

SULLA FORMAZIONE

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1. La cura dei pazienti acuti• Obiettivi:

saper valutare l'ordine di priorità dei problemi e saper compiere una diagnosi differenziale; saper fare della sicurezza del paziente una priorità; saper valutare i parametri vitali e le condizioni mentali del paziente; saper utilizzare correttamente i farmaci nelle situazioni di emergenza - urgenza; saper decidere quando inviare il paziente in ospedale; saper praticare il BLS; conoscere l'organizzazione dell'emergenza - urgenza sul territorio



SULLA FORMAZIONE

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Notare come questo obiettivo richiama molti aspetti dell’attività in continuità assistenziale



SULLA FORMAZIONE

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2. La cura dei pazienti con patologie croniche

• Obiettivi: saper gestire il paziente con comorbidità, individuando le priorità di intervento e monitorando la

compliance del paziente;

saper gestire le terapie plurifarmacologiche con particolare riguardo alle interazioni tra farmaci ivi compresi i farmaci utilizzati nelle medicine non convenzionali riconosciute dalla FNOMceO;

conoscere e saper applicare i valori di sensibilità, specificità e costo/beneficio delle indagini diagnostiche;

QUELLI SOPRA MI SEMBRANO IMPORTANTI REQUISITI DI SETTING PROFESSIONALE: OCCORRE SVILUPPARE UNO SPECIFICO «MODUS OPERANDI»



SULLA FORMAZIONE

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2. La cura dei pazienti con patologie croniche

• Obiettivi: ………….

saper leggere ed interpretare un elettrocardiogramma

saper leggere ed interpretare una spirometria;

saper interpretare la diagnostica per immagini di primo livello;

conoscere le indicazioni ed i limiti delle indagini di secondo livello, sapendone interpretare i referti

Questi rappresentano abilità «elementari»



SULLA FORMAZIONE

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3. La cura del paziente anziano fragile

• Obiettivi: Conoscere e saper gestire i problemi specifici dell'età avanzata con particolare riguardo ai seguenti quadri

morbosi: demenze, danni da immobilizzazione, ictus, arteriopatia periferica, rischio TEV incontinenza,

Conoscere e saper gestire correttamente i farmaci nel paziente anziano

Saper pianificare adeguate strategie di riabilitazione, controllandone l'andamento

Saper valutare lo stato nutrizionale

Saper valutare la funzione psichica e cognitiva

Saper gestire la relazione col care-giver



SULLA FORMAZIONE

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4. La cura dei pazienti terminali

• Obiettivi: Conoscere i principi e le finalità delle cure palliative e la loro applicazione anche ai pazienti non oncologici

Saper comunicare col paziente, i familiari, il care-giver, gli specialisti di riferimento

Saper coordinare i diversi soggetti sanitari e sociali afferenti all'assistenza del terminale

Saper trattare il sintomo dolore (farmaci, vie di somministrazione ecc.)

Conoscere le implicazioni etiche (accanimento terapeutico, prevenzione della richiesta eutanasica ecc.)



SULLA FORMAZIONE

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5. Alcolismo e dipendenze

• Obiettivio Riconoscere e gestire in modo coordinato e continuativo con i servizi del Servizio sanitario nazionale e con i

gruppi di mutuo aiuto i bevitori a rischio, i casi di abuso alcolico, la dipendenza e la sindrome di astinenza

o Conoscere i meccanismi e gli stati dell'addiction

o Riconoscere e gestire i casi di sospetta dipendenza da sostanze d'abuso e di dipendenza senza sostanze (gambling ecc.)

o Prevenire e gestire le complicanze infettive

o Saper praticare un appropriato intervento di disassuefazione dal fumo



SULLA FORMAZIONE

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NOTATE LA PORTATA DI QUESTI OBIETTIVI

• La cura del paziente anziano fragile

• La cura dei pazienti terminali

• Alcolismo e dipendenze

MENTRE QUESTE ATTIVITA’ SONO DEPUTATE A SERVIZI SPECIFICI, SI RIAFFERMA LA NECESSITA’ DI UNO SPECIFICO INTERVENTO DEL MMG


CI SIETE ANCORA?

Grazie per aver seguito fino ad ora !

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