INFIORATA DEL SACRO CUORE 2017

SCHEDA PRENOTAZIONE QUADRO

(compilare in stampatello)

Io sottoscritto ____________________________________________________

a nome del gruppo infioratori ________________________________________

appartenente alla categoria: Maestri infioratori Giovani Infioratori

composto da:

Cognome Nome cell e-mail

intendo partecipare all’Infiorata del Sacro Cuore di Poggio Moiano 2017, che si tiene il 24giugno 2017, e quindi mi impegno a realizzare il quadro come da bozzetto allegato. Dichiarodi assumermi a nome mio ed del mio gruppo, ad ogni fine di legge, la responsabilità per ogni equalsiasi danno arrecato alla propria persona o a persone, animali e cose altrui in conseguenzadi tale partecipazione, esonerando, pertanto, tutti gli organizzatori e gli enti che intervengononella manifestazione da ogni e qualsiasi responsabilità in merito. Autorizzo la Pro Loco diPoggio Moiano al trattamento dei dati personali miei e del gruppo. (I dati verranno trattati dalla ProLoco di Poggio Moiano solo ai fini della realizzazione della stessa manifestazione e non verranno ceduti innessun caso a qualsiasi altra società.) Inoltre sono informato che per partecipare al trofeo devo rispettare il regolamento pubblicatosul sito dalla Pro Loco. Richiedo, avendo prenotato entro i termini e secondo la disponibilitàdell'organizzazione, di poter ricevere dei fiori per il giorno ___________________________di colore ___________________________________________________________________.

Allego una breve descrizione delle partecipazioni del mio gruppo all'Infiorata (se possibileanche una foto).

Poggio Moiano il _____________ firma

_________________________________

per i minorenni il genitore