Impatto economico dell'implementazione dell'HTA sui marker diagnostici di infarto cardiaco
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IMPATTO CLINICO-ECONOMICO DELL’IMPLEMENTAZIONE DEL HTA SULLA PRESCRIZIONE DEI MARKERS CARDIACI Dott. Filippo Bartoccioni Dott. Pamela Brocchetti Unità Governo Clinico e Formazione Azienda Ospedaliera San Camillo - Forlanini
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Transcript of Impatto economico dell'implementazione dell'HTA sui marker diagnostici di infarto cardiaco
IMPATTO CLINICO-ECONOMICO DELL’IMPLEMENTAZIONE DEL HTA
SULLA PRESCRIZIONE DEI MARKERS CARDIACI
Dott. Filippo Bartoccioni Dott. Pamela Brocchetti
Unità Governo Clinico e FormazioneAzienda Ospedaliera San Camillo - Forlanini
PERCHE’ UN HTA SULLA PRESCRIZIONE DEI MARKERS CARDIACI
EVOLUZIONE DELLA TECNOLOGIA MODIFICA LINEE GUIDA
TROPONINA I E T
PRINCIPALI MARCATORI DI DANNO MIOCARDICO
CK-MBMIOGLOBINA
TecnologieSìDovrebbe essere usato
No Indicazione
X9 = nota
METODOLOGIA DI STUDIO DELLE TECNOLOGIE
Presentazionicliniche
Troponina CK MB Mioglobina BNP CRP
Dolore toracico (probabilmente correlato al cuore)
X1
STEMI X2 X3
NSTEMI X2 X3
Angina acuta instabile X2 X3
Trauma maggiore X
Sindrome da riperfusione
X
Mio-pericarditi X2 X3 X
GRAFICI DI ESITO DELL’INTERVENTO
RAPPORTO TRA IL NUMERO DI RICHIESTEDI MIOGLOBINA E TROPONINA
NUMERO DI RICHIESTE DA PRONTO SOCCORSO
Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
11801107 1167
174
41 39
11741098 1151 1155
1068970
1593 1574 1563 1597
14391319
MioglobinaCPK-MBTroponina
Gennaio
Febbrai
oMarz
oAprile
Maggio
Giugno
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
Rapporto Mioglobina/Troponina
VERIFICA DELL’IMPATTO CLINICO MEDIANTE ANALISI STATISTICA
RicoveratiNon
Ricoverati Accessi totali
Dopo l' intervento 320 914 1234
Prima dell' intervento 382 1113 1495
Totale 702 2027 2729
Confidence Limit 99%
Valore Intervallo di Confidenza
del 99%
Rischio Relativo (RR) 1,015 0,857 1,200Riduz. assoluta del
rischio -0,004 -0,047 0,143 Riduz. relativa del
rischio -0,015 -0,200 0,143
L’INTERVALLO DI CONFIDENZA
CONTIENE IL VALORE UNITARIO
VALE L’IPOTESI NULLA OSSIA NON
C’E’ DIFFERENZA TRA PRIMA E DOPO L’INTERVENTO
Esami di Mioglobina
Stima a 1 anno (unità)
Costo in 1 anno (euro)
Pronto Soccorso
Dopo intervento 480 1.752
Prima dell’ intervento 13.816 50.428
Resto dell’Ospedale
Dopo intervento 628 2.292
Prima dell’intervento 18.076 65.977
Costo per kit EURO
Numero di test/ 1 kit
Numero di test effettivi/ 1 Kit
Costo del reagente o del singolo test
Mioglobina 766,08 250 210 3,65
MioglobinaPronto
SoccorsoResto
dell’OspedaleGennaio 1180 1661Febbraio 1107 1495
Marzo 1167 1363Aprile 174 1540
Maggio 41 1505Giugno 39 1466
VALUTAZIONE ECONOMICA
Pronto Soccorso Resto dell’Ospedale Risparmio Totale Stimato
48.676 + 63.685 = 112.361 EURO / Anno
