Il sottoscritto BORDIN GABRIELLA.ai sensi dell’art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell’Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009,

dichiara

che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

che negli ultimi due anni ha avuto rapporti diretti di finanziamento con i seguenti soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario:

-………………..

Slow medicine: dalla filosofia al contributo

dell’infermieristica

Gabriella Bordin

Slow medicine.....la storia

Nata a: Torino, dicembre 2010

SIQuAS - Istituto CHANGE Società Italiana per la

Qualità dell'Assistenza Sanitaria

Counselling Formazione e Cultura in movimento

Slow medicine….. perché

Strutture

Professionisti

Persone

Organizzazioni commerciali

FARMACI

PRESTAZIONI

ESAMI E INDAGINI

INTERVENTI

SCREENINGOrganizzazioni

di ricerca

LA TECNOLOGIA VALE PIU’ DELLE PERSONE

E

FARE DI PIU’

SIGNIFICA FARE MEGLIO

I sette veleni della medicina FAST (Bonaldi, 2011)

Nuovo è meglio

Tutte le procedure utilizzate nella pratica clinica sono efficaci e sicure

L’uso di tecnologie sempre più sofisticate risolverà ogni problema di salute

Fare di più aiuta a guarire e migliora la qualità della vita

Scoprire una malattia prima che si manifesti attraverso i sintomi è sempre utile

I potenziali “fattori di rischio” devono essere trattati con i farmaci

Per controllare meglio le emozioni e gli stati d’animo è utile affidarsi

alle cure mediche

Non tutti i nuovi prodotti sono efficaci ed esenti da interessi

51% delle prestazioni sono inefficaci - 3% dannose CEH 2011

Le persone che vivono in zone ad “alta intensità prescrittiva” hanno livelli di sopravvivenza peggiori

rispetto ad uno stessoproblema di salute

Scoprire una malattia prima della manifestazione dei sintomi non sempre riduce la mortalità

Soglie di normalità di molti parametri sono state abbassate rendendo malate persone con fattori di rischio

Rischio di medicalizzare tutte le fasi della vita senza dare spazio alle emozioni

Slow medicine per frenare il “di più è meglio”

Sobria:

Giusta:

Rispettosa :

proporre cure appropriate e di buona qualità per tutti

riconoscere che i valori le aspettative e desideri delle persone sono diversi e inviolabili

fare di più non significa fare meglio

Campagna TOP FIVE:

5 test diagnostici e trattamenti usati comunemente

non dimostrata efficaciapotenzialmente dannosi

per il pazienteAssociazione consumatori

Società scientifiche statunitensi

…..con nostra grande delusione, gli infermieri non sono stati direttamente coinvolti in questa campagna , nello sviluppo di liste , come membri del gruppo di lavoro , o in fase di diffusione .

….detto questo, la campagna è di fondamentale importanza per la cura del paziente in geriatria e ora abbiamo la possibilità di aiutare con il processo di diffusione ……

THE CHOOSING WISELY® CAMPAIGN AND NURSES’ ROLE IN DISSEMINATIONDonna M. Fick, PhD, RN, FGSA, FAAN; Barbara Resnick, PhD, CRNP, FAAN, FAANP Journal of Gerontological Nursing May 2013 -Volume 39 · Issue 5: 4-6

ANIMO(Associazione Nazionale Infermieri Medicina Ospedaliera)

AICO (Associazione Italiana Infermieri di Sala Operatoria)

AIOSS(Associazione Italiana Operatori Sanitari di Stomaterapia)

AIUC (Associazione Italiana Ulcere Cutanee)

AIURO …..AISLEC…..ANIARTI……

5 PRATICHE

Non apportano benefici significativi, secondo prove scientifiche di efficacia

Possono esporre i pazienti a rischi di effetti dannosi

……..di competenza infermieristica

Effettuate comunemente

Slow…

significa

fermarsi e pensare

Qual è il contributo dell’infermieristica

Educazione dell’utenza

Centralità del paziente

Comunicazione e Relazione terapeutica

Visione sistemica

Educazione

Diffusione delle pratiche

Comunicazione e relazioneOrganizzazione e processi di lavoro

MULTIDISCIPLINARIETA’INTERDISCIPLINARIETA’

Cosa può essere fatto dall’equipe a vantaggio del paziente

Cura le specificitàe i saperi delle parti

INTER DISCIPLINARIETA’

Le discipline e i saperi dei diversi ruoli si integrano in progetti comuni

Cura le relazionifra le parti

MULTI DISCIPLINARIETA’

Le discipline e i saperi dei diversi ruoli, si assemblano in modo indipendente l'una dall'altra

Cosa può essere fatto dall’equipe a vantaggio del paziente

Da molto tempo io lavoro per l’inter, mentre la multi, nel mio lavoro crea sempre delle difficoltà, contrapposizioni, fratture.....

Sulle cose pratiche, società scientifiche di medici ed infermieri si devono trovare concordi …

Io penso che qualitá sia inter, mentre multi non mi

convince più...

Non è che un pensiero. Voi che ne pensate?

Andrea Gardini Facebook 2014

INTER DISCIPLINARIETA’

Chi prescrive una prestazione spesso non è chi esegue la prestazione

Condividere le scelta all’interno dell’equipe favorisce un linguaggio comune ed un messaggio non dissonante per il paziente

INTER disciplinarietà

Last week, the American Association of Critical-Care Nurses (AACN) became the

first nursing organization to get involved in the campaign.

Its Choosing Wisely® list includes the following five

evidence-based recommendations

Choosing Wisely: Five common clinical practices to reconsider in critical care January 28, 2014 American Association of Critical-Care Nurses (AACN)

Slow….. è fermarsi e riflettere

ASSISTENZA SOBRIA, RISPETTOSA E GIUSTA

Qual è il contributo dell’infermieristica

con il patrocinio della

Federazione Nazionale Collegi IPASVI

DECALOGO ANIMOLe raccomandazioni generali 

degli infermieri di medicina interna per una

Considera prioritaria, nella pianificazione degli interventi assistenziali,  la ripresa dell’autonomia della persona nella gestione del proprio stato di salute

Identifica durante il ricovero i bisogni educativi della persona malata, dei familiari e dei caregivers relativamente all'autogestione dello stato di salute, attua interventi educativi

mirati all'auto gestione della terapia farmacologica e della dieta, all’uso di presidi, al riconoscimento precoce delle complicanze, fornisci indicazioni su quale comportamento 

adottare e a chi rivolgersi in caso di bisogno, sulle modalità e sugli appuntamenti per il dopo‐dimissione, sui servizi domiciliari attivati o da attivare. 

DECALOGO ANIMOLe raccomandazioni generali 

degli infermieri di medicina interna per unaASSISTENZA 

SOBRIA, RISPETTOSA E GIUSTA

Personalizza gli interventi assistenziali in funzione dei reali bisogni dellapersona , dei suoi valori e preferenze, nonchè dei potenziali rischi.

DECALOGO ANIMOLe raccomandazioni generali 

degli infermieri di medicina interna per unaASSISTENZA 

SOBRIA, RISPETTOSA E GIUSTA

Informa e coinvolgi la persona nella cura e nelle scelte che lo riguardano, garantisci tempi, spazi e modi adeguati di comunicazione  discutendo  anche con la stessa quali 

obiettivi assistenziali possono essere realisticamente raggiunti.

Garantisci all’interno dell’equipe un'adeguata comunicazione al fine di veicolare tutte le informazione che riguardano la persona assistita e il suo progetto di cura .

Attua interventi basati sulle migliori conoscenze disponibili, esplicita quali obiettivi  possono essere realisticamente perseguiti 

Identifica, al momento dell’accoglienza in ospedale,  le conoscenze della persona malata e dei familiari, sullo stato di salute e sulle aspettative degli stessi circa gli 

obiettivi di cura identificando potenziali richieste improprie

Collabora con il medico nella ricognizione della terapia e nell’identificazione dei problemi legati all'auto  gestione della stessa da parte della persona assistita:  poli 

prescrizioni, storia di mancata aderenza, difficoltà di assunzione dei farmaci,  presenza di eventuali rischi concomitanti (cadute, confusione, delirium, ecc), criticità del 

contesto.

Pianifica la dimissione fin dall’ingresso della persona in ospedale e, in base alla valutazioneglobale (clinica, funzionale, economico‐sociale e familiare), individua i casi di "dimissionedifficile". Identifica e attiva le risorse interne alla famiglia e quelle disponibili nel territorioper sostenere la continuità assistenziale.

Astieniti, nelle ultime fasi di vita della persona assistita, da procedure assistenziali invasive, seleziona gli interventi da attuare a garanzia della sua dignità, della sua qualità di vita e della gestione dei sintomi disturbanti, in modo particolare il controllo efficace del 

dolore. 

DECALOGO ANIMOLe raccomandazioni generali 

degli infermieri di medicina interna per unaASSISTENZA 

SOBRIA, RISPETTOSA E GIUSTA

Grazie per l’attenzione

Slow Medicine ci chiede di volare alto.Buon segno se dietro le spalle sentiamo un leggero prurito: vuoi vedere che ci

stanno spuntando le ali?!? S.Spinsanti