Il Sistema di Sorveglianza PASSI:caratteristiche

e stato di avanzamentoa livello nazionale

Viareggio, 18 aprile 2009

Nicoletta Bertozziper il Gruppo Tecnico PASSI Nazionale

Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza ePromozione della Salute (ISS)

Il sistema di Sorveglianza:

le caratteristiche in sintesi

Obiettivi del sistema di sorveglianza PASSI

• Monitorare in modo continuo i fattori di rischio

comportamentali e l'adozione di misure preventive nella

popolazione adulta

• Raccogliere informazioni utili per le azioni di sanità pubblica a

livello aziendale e regionale

• Porre al centro dell’attenzione il punto di vista dei cittadini

• Coinvolgere gli operatori non solo nella rilevazione, ma anche

nell'analisi, interpretazione ed utilizzo dei risultati,

favorendone la crescita professionale

La sorveglianza PASSI in breve

• Preceduta da 2 studi trasversali sperimentali(PASSI 2005 e 2006)

• Popolazione indagata: residenti 18-69 anni

• Campionamento casuale stratificatodall’anagrafe sanitaria

• Interviste telefoniche (in genere 25 almese/ASL) da parte di operatori sanitarispecificamente formati

• Raccolta continua di dati

• Inserimento dei dati via internet, conmodalità protetta, in un archivio uniconazionale

I punti di forzaLivello territoriale

– sistema concepito per fornire informazioni a livello di ASL stimeregionali ottenute aggregando i dati aziendali pesati

Organizzazione– catena breve tra rilevazione, analisi, interpretazione, utilizzo delle

informazioni tempestività- coinvolgimento attivo degli operatori

Cadenza temporale– raccolta continua, con campioni mensili individuazione di trend- impatto di nuovi interventi e di eventi non previsti

Argomenti non coperti da altre indagini sistematiche– questionario sviluppato tenendo presenti le priorità e le esigenze del

sistema sanitario

Attenzione al punto di vista del cittadino: percezioni, conoscenze,consigli ricevuti

L’ascolto dei cittadini

Non solo domande su salute e stili di

vita, ma anche attenzione a:

Percezioni Secondo Lei, il Suo peso è giusto?

Opinioni Quale è la Sua opinione sulla menopausa?

Motivazioni Per quale motivo non ha fatto la mammografia?

Interazioni con il sistema sanitario Ha ricevuto una lettera dalla ASL per fare il Pap Test?

Informazioni ricevute Ha visto campagne di promozione della mammografia?

Consigli e suggerimenti Un medico Le ha suggerito di smettere di fumare?

1. Salute percepita2. Attività fisica3. Fumo4. Alimentazione5. Alcol6. Sicurezza stradale7. Fattori di rischio cardiovascolare8. Screening oncologici9. Vaccinazioni dell’adulto10.Salute mentale11.Incidenti domestici12.Aspetti socio-demografici+ moduli opzionali, adottabili dalle Regioni sutemi di interesse locale

Temi indagati

Il sistema di Sorveglianza:

l’avanzamento

La situazione (a dicembre 2008)

- Tutte le Regioni/P.A. hanno dato la loroadesione

- Raccolta dati avviata, a partiredall’Aprile 2007, complessivamente in149 ASL di 20/21 Regioni/P.A.(corrispondenti a oltre l’85% dellapopolazione italiana)

-Operatori coinvolti: circa 1.100

-Interviste caricate: > 48.000

-Tasso di risposta: 87%

-Percentuale di rifiuti: 9%

Numero interviste caricate per regione (n= 28.033)(dicembre 08)

2.647

0 1000 2000 3000 4000 5000

Calabria

M olise

PA Bolzano

Valle d'Aosta

M arche

Basilicata

Abruzzo

Sardegna

PA Trento

Sicilia

Umbria

Lombardia

Puglia

Liguria

FVG

Campania

Toscana

Veneto

EM R

Piemonte

Il sistema di Sorveglianza:

il monitoraggio

https://www.passidati.it/

La qualità del sistema(dicembre 2008)

13%9%4%

87%

95%

Pool PASSI

17%12%5%

83%

97%

ToscanaIndicatori

Tasso di sostituzione- tasso di rifiuto- tasso di non reperibilità

Tasso di risposta

Tasso di eleggibilità

72

16

5

1

1

4

2

0 20 40 60 80

Gia' presente (anagrafe sanitaria)

Altre fonti aziendali

Pagine Bianche

MMG

Anagr comunale

Parenti, ecc

Riferito dall'intervistato stesso

Toscana Pool PASSI

Modalità reperimentodel numero di telefono (%)

Distribuzione oraria delle interviste

ore 19-208%

ore 15-1924%

ore 13-1523%

dopo le 209%

ore 7-1336%

Durata media intervista: 20 minuti

Distribuzione per giornata

sabato8.0%

festivo0.5%

feriale91.5%

Il sistema di Sorveglianza:

Quale utilità per la prevenzione?

4%

53%

31%

11%

0

20

40

60

%

Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso

Stato Nutrizionale

L’eccesso ponderale è più diffuso:- nella fascia 50-69 anni- negli uomini- nelle persone con livellod’istruzione basso e difficoltàeconomiche

persone in eccesso ponderale (%)

Range: 34% Bolzano - 55% Molise

La percezione

0

20

40

60

80

100

Normopeso Sovrappeso Obeso

%

Peso troppo alto Peso giusto Peso troppo basso

Percezione e peso corporeo

poco meno di una persona in sovrappeso su due (42%)ritiene che il proprio peso sia giusto

migliore percezione nelle donne

Consigli sul perdere peso

Persone consigliatedall’operatore sanitario (%)

- il 57% delle persone coneccesso ponderale hariferito che un medico gliha consigliato di fare unadieta per perdere peso(81% degli obesi e 47%dei sovrappeso)

- il 35% ha riferito di averricevuto il consiglio difare regolarmente attivitàfisica

ABITUDINI ALIMENTARI-PESO

Consiglio di praticareatt.fisica per dimagrire

Consigliodi perdere peso

al 35% deisovrappeso/obesi

46% 81%

sovrappeso obesi

5.64.85.2Consiglio di un sanitario (Si/No)

1.51.31.4Sesso (Donne/Uomini)

1,211,1Livello d’istruzione (alta/bassa)

1.10.91Difficoltà economiche (No/Si)

1.211Classi di età (50-69/18-34)

1.10.91Classi di età (35-49/18-34)

IC 95%OR

Fattoriassociati

a chidichiaradi esserea dieta

E’ efficace il consiglio?

Consigli sul perdere peso

Il sistema di Sorveglianza:

la comunicazione

Sostegno al funzionamento delsistema

•risposte a domande frequenti•materiale didattico•strumenti e modelli per lacomunicazione

Promozione di una rete tra glioperatori

•forum di discussione•newsletter bimestrale (Passi-one)

Informazione istituzionale, per glioperatori e il pubblico

•rapporto Istisan 2007 (protocolloPassi, documenti operativi)

•fascicolo di presentazione di Passi•schede tematiche sui risultati•link a convegni, pubblicazioni

Il sito web(http://www.epicentro.iss.it/passi)‏

Comunicazione e utilizzodei dati a livello locale

Materiali elaborati dai gruppiPassi regionali e aziendali

•schede, rapporti, profili di salute•locandine, fogli informativi•presentazioni a convegni, poster•link a siti Passi regionali e aziendali

accessibili sul sito web, adisposizione del pubblico e deglioperatori

diffusione di best practice e dimodelli di comunicazione efficace

Rapporto nazionalePASSI 2007

presentato alMinistero

il 3 dicembre 2008

Diffusione risultatidirettamente su Internet

• Prossimamente possibilità diconsultazione e analisi dei datidirettamente su Internet– www.passidati.it nel periodo di rodaggio– www.epicentro.iss.it a regime

• Sono possibili analisi:– a livello ASL, regionale, pool di ASL– dei trend (nel futuro)– dal punto di vista geografico (mappe)

• Analisi di prevalenza di tutte le variabili instudio con incroci predefiniti– Variabili socio-demografiche e di interesse– Ricalca la struttura dei report– Non è un’analisi libera (non tutti gli incroci sono

possibili)

Diffusione risultatidirettamente su Internet

1.1

0.5

0.5

0.1

0.7

0.7

0.7

0.9

1.3

1.1

0.5

0.5

0.1

0.7

0.7

0.7

0.9

1.3

• p-value si riferisceall’analisi logisticamultivariata che prende inesame tutte le variabilidella tabella

• La modalità diriferimento è nella primariga della variabile

Mappe

•Predefinito•Quantili•Uniforme

Analogamente verrà impostato l’analisigeografica a livello regionale

Il sistema di Sorveglianza:

il futuro

Il futuro: la messa a regime di Passi

Garantire la sostenibilità del sistema

•ottenere l’interesse e il consenso per sostenerePassi

coinvolgere le strutture operative del sistemasanitario e i portatori di interesse nell'interpretazionee valutazione delle informazioni raccolte

•promuovere l’utilizzo dei risultati per gli interventi disanità pubblica

•evidenziare la crescita professionale conseguita

valorizzare il lavoro svolto dagli operatori Passi

Realizzare il nuovo progetto CCM (2009/2011)

•condividere gli obiettivi e i risultati attesi con i principali attori (Regioni, ASL,Ministero, CCM, ISS)

•valutare l’esperienza acquisita sinora

La conferenza nazionale Passi 2009

• Obiettivi:– comunicazione dei risultati nazionali, regionali e aziendali– confronto tra i partecipanti al sistema, con i partner

istituzionali e i portatori di interesse– utilità di Passi per i programmi di sanità pubblica– senso di appartenenza degli operatori Passi• Organizzazione:– due giornate, primavera 2009, prevista un’ampia

partecipazione (operatori Passi, decisori, professionisti,rappresentanti dei cittadini)

Centro nazionale di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute (CNESPS), Istituto Superiore di Sanità, RomaSandro BALDISSERA, Nancy BINKIN, Barbara DE MEI, Gabriele FONTANA,Valentina MINARDI, Alberto PERRA, Valentina POSSENTI, Stefania SALMASO

Dipartimento di sanità pubblica, Azienda USL di CesenaNicoletta BERTOZZI

Dipartimento di Statistica, Università degli studi Ca’ Foscari, VeneziaStefano CAMPOSTRINI

Dipartimento di sanità pubblica, AUSL ModenaGiuliano CARROZZI

Direzione generale della prevenzione sanitaria, Dipartimento prevenzione e comunicazione, Ministero della salute, RomaPaolo D’ARGENIO, Stefania VASSELLI

Dipartimento di prevenzione, ASL Caserta 2Angelo D’ARGENZIO

Direzione promozione della salute, Azienda provinciale per i servizi sanitari, TrentoPirous FATEH–MOGHADAM

Ufficio di statistica, Istituto superiore di sanità, RomaGiada MINELLI

Dipartimento prevenzione AUSL Roma CMassimo O. TRINITO

ZadigromaEva BENELLI, Stefano MENNA

Il Gruppo Tecnico PASSI

Grazie per l’attenzione!