Il sistema GOREChirurgia della colonna vertebrale senza sutura in anestesia locale

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Il sistema GORE

Chirurgia della colonna vertebrale senza sutura in anestesia locale

Il processo degenerativo della colonna vertebrale lombare è sintomatico. I dolori alla colonna vertebrale sono spesso causati da una rottura dell’anello fibroso centrale o postero-laterale oppure dalle faccette articolari. Ne risultano dolori alle spalle o alle gambe che si possono manifestare in diversi modi, sotto forma di irritazioni chimiche o di pressione meccanica. In caso di dolori continui, che non regrediscono naturalmente e che creano disturbi neurologici, si rende necessario intervenire operativamente. Tali interventi consistono generalmente nell’esecuzione di iniezioni direttamente nella zona in cui sorge il dolore al fine di ridurre l’infiammazione. In caso di insuccesso di questa procedura si rende tuttavia necessario un intervento chirurgico mini-invasivo per asportare e decomprimere le strutture che causano dolore.

Questo metodo, finalizzato ad eliminare la causa del dolore, viene attuato con gli strumenti di accesso descritti in seguito: un ago di punzione, un filo guida, un dilatatore e una camicia operativa. Il posizionamento dell’ago è fondamentale per la precisione e la riuscita dell’intevento chirurgico. Per la presa e la rimozione del tessuto interessato si utilizzano anche altri strumenti come ad esempio pinze da presa. Se la zona da trattare non è direttamente visibile può essere ugualmente raggiunta impiegando un sistema ottico 25°, un uncino angolato e delle curette per creare un accesso all’area chirurgica.

Dato che la maggioranza dei generatori del dolore è localizzata all’interno del forame o nella sua area, è necessario accedere al forame per trattare la patologia.

Il sistema qui descritto viene utilizzato per tutti i tipi di ernie discali migrate in direzione craniale o caudale e per le ernie centrali, paracentrali, foraminali o extra-foraminali dei segmenti da TH12/L1 a L5/S1. Con il sistema è inoltre possibile accedere al nervo delle faccette articolari per eseguire una denervazione. E si può trattare anche la claudicazione intermittente causata da tessuto molle ipertrofico accedendo all’estremità del processo articolare superiore.

Gli interventi chirurgici standard sono eseguiti in anestesia locale e senza suture.

Dr. Satishchandra GORE Mission Spine PUNE, India

www.drgoreonline.com

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Operazioni endoscopico-percutanee del disco in anestesia locale

Composizione consigliata sec. GORE

1 28163 PLT Ago di punzione, incluso stiletto, Ø 1,2 mm, lunghezza operativa 25 cm, passaggio 0,8 mm per filo guida

2 28163 GWT Filo guida, smusso su due lati, Ø 0,7 mm, lunghezza operativa 41 cm, confezione da 5 pezzi

3 28163 FHI Dilatatore, Ø esterno 6,5 mm, Ø interno 1,4 mm, lunghezza 22 cm, con due canali di perforazione per accesso interlaminare, codice colore: rosso

6 28163 CM Martello in metallo sec. COTTLE, superfici di battuta intercambiabili in materiale sintetico, lunghezza 22,5 cm

7 28163 FEH Guaina, per impiego con camicie operative

8 28163 FKD Impugnatura di fissaggio, per arresto dei dilatatori dal Ø esterno 2,5 – 6,5 mm

9 28163 FSG Camicia operativa, graduata, distale retta, con meccanismo di serraggio per fissaggio, attacco di irrigazione integrato, Ø interno 7,2 mm, Ø esterno 7,9 mm, lunghezza 17 cm, per impiego con sistema ottico HOPKINS® 25° 28163 BFA, codice colore: rosso

0 28163 FWO Camicia operativa, estremità distale 45°, attacco di irrigazione integrato, Ø esterno 7,5 mm, Ø interno 6,8 mm, lunghezza 17 cm, per impiego con sistema ottico HOPKINS® 25° 28163 BFA, codice colore: rosso

q 28163 BFA Sistema ottico grandangolare HOPKINS® 25°, oculare obliquo, Ø esterno 6,6 mm, Ø canale operativo 3,6 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: rosso

533 TVA Adattatore, autoclavabile, permette il cambio dei sistemi ottici in condizioni sterili (non raffigurato)

495 NA Cavo luce a fibre ottiche, con attacco diritto, Ø 3,5 mm, lunghezza 230 cm (non raffigurato)

w 28163 FBC Elettrodo bipolare, angolato, Ø 2,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

28762 KB Elettrodo per coagulazione bipolare, retto, Ø 1,7 mm, lunghezza operativa 30 cm (non raffigurato)

e 28 7120 50 Manipolo DrIllCut-X® II Spine, per impiego con UNIDRIVE® S III NEURO

r 41301 FD Fresa aspirante, con irrigazione integrata, retta, fresa cilindrica con protezione distale e laterale, Ø stelo 3,5 mm, lunghezza 30 cm, sterile, monouso, confezione da 5 pezzi

41201 FD Fresa aspirante, con irrigazione integrata, retta, sterilizzabile, fresa cilindrica con fessura laterale e distale, Ø stelo 3,5 mm, lunghezza 30 cm (non raffigurato)

41301 D Fresa diamantata, con irrigazione integrata, retta, testina diamantata, stelo Ø 3,5 mm, lunghezza 30 cm, sterile, monouso, confezione da 5 pezzi (non raffigurata)

z 28163 FBG Palpatore ClICKlINE, girevole, scomponibile, non isolato, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, con sfera distale, angolabile a 90°, Ø 2,7 mm, lunghezza 36 cm

u 28163 FBH Palpatore ClICKlINE, girevole, scomponibile, non isolato, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, con sfera distale, angolabile a 90°, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm

i 28163 FZI Pinza a becco di corvo ClICKlINE, girevole, scomponibile, isolata, con attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm

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o 28163 FSI Pinza da presa ClICKlINE sec. BLAKESLEY, girevole, scomponibile, isolata, con attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, fenestrata, misura 3 mm, lunghezza 36 cm

p 28163 FAS Pinza da presa, angolabile, una ganascia mobile, Ø 3,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

a 28163 FAP Pinza a morso, angolabile, una ganascia mobile, Ø 3,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

s 28163 FBM Pinza da presa, entrambe le ganasce mobili, Ø 2,7 mm, lunghezza operativa 36 cm

d 28163 FZ Pinza da presa, una ganascia mobile, apertura 90°, Ø 3,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

f 28163 SE Pinza da presa tAKE-APArt® sec. BLAKESLEY, Ø 2,3 mm, lunghezza operativa 30 cm

ulteriori strumenti per la rimozione di stenosi:

t 28163 FKA Curette ClICKlINE, angolabile 90°, girevole, attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm

28163 FKB Curette ClICKlINE, angolabile 90°, non girevole, attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm (non raffigurata)

28163 FKC Curette ClICKlINE, angolabile 90°, taglio laterale a destra, girevole, attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm (non raffigurata)

28163 FKF Curette ClICKlINE, angolabile 90°, taglio laterale a sinistra, girevole, attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm (non raffigurata)

4 28163 FTM Perforatore, impugnatura piramidale, Ø interno 1,6 mm, Ø esterno 2,7 mm, lunghezza operativa 30 cm

5 28163 FTK Perforatore, impugnatura rotonda, Ø interno 3,2 mm, Ø esterno 4,2 mm, lunghezza operativa 22 cm

Accessori consigliati per pulizia, sterilizzazione e conservazione:

39501 B2 Cestello perforato per pulizia, sterilizzazione e conservazione di due endoscopi rigidi e di un conduttore di luce

39502 Z Cestello perforato per pulizia, sterilizzazione e conservazione di strumenti, impilabile, con pareti perforate e impugnature ribaltabili

39100 S Base in silicone lArGE DIAMOND Grid, blu, a maglie extra larghe, per la conservazione di strumenti nei cestelli perforati standard

39100 PS Perno di fissaggio, inclusa vite e rondella, per il fissaggio nei cestelli perforati, per sostenere gli strumenti, confezione da 12 pezzi

39360 AS Pressore in silicone, confezione da 12 pezzi

Per ulteriori accessori di pulizia e sterilizzazione consultare il catalogo di IGIENE© K

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28163 PLT Ago di punzione, incluso stiletto, Ø 1,2 mm, lunghezza operativa 25 cm, passaggio 0,8 mm per filo guida

Sistema di accessoIl dilatatore 28163 FHI viene posizionato subito dopo l’introduzione dell’ago di punzione e del filo guida. Il dilatatore (Ø esterno 6,5 mm) ha due canali (Ø interno 1,4 mm); questo consente l’iniezione di anestetico locale o del mezzo di contrasto, mentre l’accesso rimane tramite il filo guida e il dilatatore. Inoltre il secondo canale può essere utilizzato per modificare la direzione di accesso del dilatatore senza dover nuovamente posizionare il filo guida.

28163 GWT Filo guida, smusso su due lati, Ø 0,7 mm, lunghezza operativa 41 cm, confezione da 5 pezzi

28163 FHI Dilatatore, Ø esterno 6,5 mm, Ø interno 1,4 mm, lunghezza 22 cm, con due canali di perforazione, codice colore: rosso

28163 FEH Guaina, per impiego con camicie operative

28163 FKD Impugnatura di fissaggio, per arresto dei dilatatori dal Ø esterno 2,5 – 6,5 mm

28163 CM Martello in metallo sec. COTTLE, superfici di battuta intercambiabili in materiale sintetico, lunghezza 22,5 cm

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Sistema ottico 28163 BFA

28163 BFA Sistema ottico grandangolare HOPKINS® 25°, oculare obliquo, Ø esterno 6,6 mm, Ø canale operativo 3,6 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: rosso

Il codice articolo 28163 BFA comprende l’adattatore per strumenti 28163 AA e l’adattatore per irrigatore 28163 FIA. È necessario l’adattatore per irrigatore per un attacco al LUER della lavaferri.

Camicia operativaLa camicia operativa viene introdotta senza interruzione tramite il dilatatore.

28163 FWO Camicia operativa, estremità distale 45°, attacco di irrigazione integrato, Ø interno 6,8 mm, Ø esterno 7,5 mm, lunghezza 17 cm, per impiego con sistema ottico HOPKINS® 25° 28163 BFA, codice colore: rosso

28163 FSG Camicia operativa, graduata, distale retta, con meccanismo di serraggio per fissaggio, attacco di irrigazione integrato, Ø interno 7,2 mm, Ø esterno 7,9 mm, lunghezza 17 cm, per impiego con sistema ottico HOPKINS® 25° 28163 BFA, codice colore: rosso

533 TVA Adattatore, autoclavabile, permette il cambio dei sistemi ottici in condizioni sterili

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28163 FBH Palpatore ClICKlINE, girevole, scomponibile, non isolato, senza attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, con sfera distale, angolabile 90°, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna, con inserto palpatore

Elettrodo bipolare angolatoQuesto elettrodo bipolare è un elettrodo HF angolato distalmente e riutilizzabile che si posiziona tramite il canale operativo ed è disponibile con un’impugnatura a molla. L’elettrodo bipolare permette la coagulazione puntuale di piccole emorragie sotto controllo endoscopico. Inoltre l’estremità distale consente di tastare ed esaminare i tessuti.

28163 FBC Elettrodo bipolare, angolato, Ø 2,5 mm, lunghezza operativa 36 cm incluso: Inserto per elettrodo bipolare Camicia per elettrodi Impugnatura bipolare a molla

PalpatoriPer tastare ed esaminare i tessuti del disco sono stati sviluppati uncini palpatori angolabili distalmente fino a 90°.

I cavi bipolari per alta frequenza disponibili devono essere scelti in base al tipo di generatore utilizzato. Per informazioni dettagliate consultare il catalogo dei prodotti KARL STORZ.

28163 FBG Idem, Ø 2,7 mm, lunghezza 36 cm

28762 KB Elettrodo per coagulazione bipolare, Ø 1,7 mm, lunghezza operativa 30 cm

26176 LW Cavo bipolare per alta frequenza, lunghezza 300 cm, distanza dei poli dalla parte dell’apparecchio 22 mm

26176 LE Cavo bipolare per alta frequenza, lunghezza 300 cm

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Pinze da presaLa pinza a becco di corvo viene utilizzata nell’accesso interlaminare per l’apertura del legamentum flavum.

28163 FZI Pinza ClICKlINE a becco di corvo, girevole, scomponibile, isolata, con attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in materiale sintetico, senza dispositivo di arresto Inserto pinza, a becco di corvo

28163 FSI Pinza da presa ClICKlINE sec. BLAKESLEY, girevole, scomponibile, isolata, con attacco per coagulazione unipolare, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, fenestrata, misura 3 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in materiale sintetico, senza dispositivo di arresto Camicia esterna, con inserto pinza

Con le seguenti pinze da presa si possono afferrare i frammenti tissutali.

28163 FZ Pinza da presa, una ganascia mobile, apertura 90°, Ø 3,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

28163 FBM Pinza da presa, entrambe le ganasce mobili, Ø 2,7 mm, lunghezza operativa 36 cm

28163 SE Pinza da presa tAKE-APArt® sec. BLAKESLEY, Ø 2,3 mm, lunghezza 30 cm incluso: Impugnatura Inserto operativo©

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28163 FAP Pinza a morso, angolabile, una ganascia mobile, Ø 3,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

28163 FAS Pinza da presa, angolabile, una ganascia mobile, Ø 3,5 mm, lunghezza operativa 36 cm

Strumenti angolabiliL’estremità distale degli strumenti è angolabile girando la rotella prossimale. Premendo con forza le estremità dell’impugnatura si possono chiudere le ganasce che tornano in posizione orizzontale, in modo da poter ritrarre la pinza dal canale operativo.

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ulteriori strumenti per la rimozione di stenosi

Curette

Perforatori

28163 FTM Perforatore, con impugnatura piramidale, Ø interno 1,6 mm, Ø esterno 2,7 mm, lunghezza operativa 30 cm

28163 FTK Perforatore, impugnatura rotonda, Ø interno 3,2 mm, Ø esterno 4,2 mm, lunghezza operativa 22 cm

28163 FKB Curette ClICKlINE, angolabile 90°, non girevole, attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm, incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, con 4 posizioni di arresto Camicia esterna con inserto operativo

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28163 FKC Curette ClICKlINE, angolabile 90°, girevole, taglio laterale a destra, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna con inserto operativo

28163 FKF Curette ClICKlINE, angolabile 90°, girevole, taglio laterale a sinistra, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna con inserto operativo

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28163 FKA Curette ClICKlINE, angolabile 90°, girevole, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, misura 3,5 mm, lunghezza 36 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto, maggiore superficie di appoggio Camicia esterna con inserto operativo

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40 7017 01-1 uNIDrIVE® S III NEurO SCB, unità di controllo motore con display a colori, comando con touch screen, due uscite motore, pompa di irrigazione e modulo SCB integrati, tensione d‘esercizio 100 – 240 VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di rete Barra di irrigazione Interruttore a doppio pedale, due livelli, con funzione proporzionale Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Set tubo monouso*, sterile, confezione da 3 pezzi

uNIDrIVE® S III NEurO SCB

Dati tecnici:

Touch screen 6,4"/300 cd/m2 Dimensioni, l x h x p 300 x 165 x 265 mm

Lingue inglese, francese, tedesco, spagnolo, italiano, portoghese, greco, turco, polacco, russo

Peso 5,2 kg

Tensione d’esercizio 100 – 240 VAC, 50/60 Hz Certificazione IEC 601-1, CE sec. DDM

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Frese aspiranti e frese diamantatePer impiego con sistema ottico HOPKINS® 25° 28163 BFA e con manipolo DRILLCUT-X® II Spine vengono proposte le seguenti frese:

41201 FD Fresa aspirante, con irrigazione integrata, retta, sterilizzabile, fresa cilindrica con fessura laterale e distale, Ø stelo 3,5 mm, lunghezza 30 cm, per impiego con manipolo DRILLCUT-X® II Spine 28 7120 50

Manipolo DrIllCut-X® II Spine

28 7120 50 Manipolo DrIllCut-X® II Spine, per impiego con UNIDRIVE® S III NEURO (12000 giri/min.)

41301 FD Fresa aspirante, con irrigazione integrata, retta, fresa cilindrica con protezione distale e laterale, Ø stelo 3,5 mm, lunghezza 30 cm, sterile, monouso, confezione da 5 pezzi, per impiego con manipolo DRILLCUT-X® II Spine 28 7120 50

41301 D Fresa diamantata, con irrigazione integrata, retta, testina diamantata, Ø stelo 3,5 mm, lunghezza 30 cm, sterile, monouso, confezione da 5 pezzi, per impiego con manipolo DRILLCUT-X® II Spine 28 7120 50

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ArtHrOPuMP® PowerLa perfetta combinazione tra ARTHROPUMP® Power ed il sistema GORE consente un flusso continuo necessario per l’applicazione della tecnica operativa e la buona riuscita dell’intervento chirurgico.

28 3407 02-1 ArtHrOPuMP® Power, set, colonna vertebrale, tensione d’esercizio 100 – 240 VAC, 50/60 Hz, incluso: Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Set tubi per irrigazione, sterile, monouso, confezione da 3 pezzi Set tubi per aspirazione, sterile, monouso, confezione da 3 pezzi

Dati tecnici (applicazione nella chirurgia della colonna vertebrale):

Pressione regolata 20 – 150 mmHg Dimensioni, l x h x p 447 x 155 x 313 mm

Flusso continuo 10 – 200 ml/min Peso 8,8 kg

Tensione d’esercizio 100 – 240 VAC, 50/60 Hz Certificazione IEC 601-1, CE sec. DDM

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ENDOMAt® SElECtENDOMAT® SELECT è una pompa peristaltica, facile da maneggiare, per l’irrigazione o aspirazione di liquidi durante gli interventi chirurgici endoscopici alla colonna vertebrale.

UP 210 ENDOMAt® SElECt SCB, pompa di aspirazione o irrigazione, incluso cavo di rete, tensione d’esercizio 100 – 240 VAC, 50/60 Hz

UP 607 licenza software colonna vertebrale, consente la scelta tra le procedure “LUMBAR” e “THORACAL”, per impiego con ENDOMAT® SELECT UP 210

Software ed accessori

031523-03* Set tubi, per irrigazione, regolazione di pressione, sterile, monouso, confezione da 10 pezzi, per impiego con KARL STORZ ENDOMAT® sec. HAMOU® 26 3311 20 e ENDOMAT® SELECT UP 210

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Si consiglia di verificare l’adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell’uso.

I prodotti in questa pubblicazione potrebbero non essere ancora disponibili in tutti i Paesi per le diverse norme vigenti in tema di ammissibilità.

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Germania Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Germania Telefono: +49 (0)7461 708-0 Telefax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

www.karlstorz.com