1

Il rischio biologico

AGENTI BIOLOGICIAGENTI BIOLOGICI

Gli agenti biologici possono essere:

Microrganismi Microrganismi (virus, batteri, funghi, ecc.)Allergeni di origine biologicaAllergeni di origine biologica (ad esempio funghi aeroallergenici)I prodotti della crescita microbicaI prodotti della crescita microbica (come le tossine batteriche e le micotossine).

MICRORGANISMIMICRORGANISMI

Sono forme di vita che presentano dimensioni microscopiche costituiti di norma da una sola cellula.

Fra i microrganismi rientrano i batteribatteri, i virusvirus, i funghifunghi e i protozoi.

BATTERIBATTERIOrganismi di piccole dimensione (0,2 – 2 micron). In condizioni favorevoli

raddoppiano il loro numero in circa 20 minuti.Si dividono in:

SaprofitiSaprofiti:: vivono in qualsiasi ambiente e non comportano rischi per l’uomo.PatogeniPatogeni:: possono essere causa di malattie per l’uomo. Questi batteri una volta penetrati nel nostro organismo sono in grado di provocare una malattia. Le condizioni ottimali per la loro crescita vengono raggiunte quando penetrano nel loro ospite preferito. Pertanto vi sono batteri patogeni per alcuni animali e non per l’uomo e viceversa, o per entrambi.

Tossine battericheTossine batteriche:: alcuni batteri producono sostanze simili a dei veleni. Ad esempio il microbo del tetano produce una sostanza tossica che agisce sul sistema nervoso provocando gli spasmi muscolari tipici della malattia.

OpportunistiOpportunisti:: normalmente vivono sul nostro corpo senza provocare nessuna malattia. Si possono però verificare situazioni, come un cattivo stato di salute dell’ospite, che rendono questi batteri patogeni.

In pratica vi sono dei batteri che diventano pericolosi solo perché l’ospite èdiventato più debole.

VIRUSVIRUSSono gli agenti biologici più piccoli (0,02 – 0,3 micron).I virus a differenza dei batteri non riescono a

moltiplicarsi fuori dalle cellule.

Restano comunque potenzialmente capaci di trasmettere malattie anche quando sono fuori dagli organismi viventi per un periodo più o meno lungo.

FUNGHIFUNGHII funghi o miceti pericolosi sono costituiti soprattutto da muffe e

lieviti.Alcuni di questi sono responsabili di malattie nell’uomo

chiamate micosi.Le micosi possono riguardare la pelle, i peli e le unghie e

organi interni come bronchi e i polmoni.Alcuni miceti producono delle sostanze tossiche chiamate

micotossine. Esse possono dare modesti effetti, come la diarrea, ma anche provocare cirrosi epatica e cancro al fegato. Tra le principali micotossine vi è l’aflatossina ritenuta cancerogena.

Durante lavori di ristrutturazione di ambienti umidi (cantine, vecchie abitazioni) si possono diffondere grandi quantità di spore di funghi del genere aspergillus che possono essere inalate e provocare l’asma bronchiale.

Vie di ingresso di alcuni batteri patogeni

Batteri patogeni che producono tossine

9

DEFINIZIONI

D.Lgs. 81/08 – Art. 267

Si definisce "AGENTE BIOLOGICO" qualsiasi microorganismo anche se geneticamente modificato, coltura cellulare ed endoparassita umano che potrebbe provocare infezioni, allergie o intossicazioni.

MICROORGANISMOqualsiasi entità microbiologica, cellulare o meno, in grado di riprodursi o trasferire

materiale genetico

COLTURA CELLULARErisultato della crescita in vitro di

cellule derivate da organismi pluricellulari

SORGENTI DI RISCHIO DI ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI

L’esposizione agli agenti biologici si verifica ogni qual volta un soggetto venga a contatto sul luogo di lavoro con:

individui malati

materiale diagnostico

materiali naturali o di natura organica (quali terra, argilla, derivati da piante -fieno, paglia, cotone-);

derivati di origine animale (pelo, cuoio, pelle, lana, ecc);

generi alimentari (formaggi, yogurt, zuccheri, insaccati,vino, birra, ecc);

polveri organiche (farina, polveri di origine animale, polveri prodotte dalla carta);

rifiuti

acque di scarico

Sono esposti a rischio biologico tutti i lavoratori:

a contatto con animali e loro prodotti

addetti alla ricerca nel campo della microbiologia

addetti all’industria di trasformazione delle carni, pelli, ecc.

addetti ai servizi sanitari ambulatoriali, ospedalieri e veterinari

addetti allo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi

addetti agli stabulari

addetti alle biotecnologie

addetti all’agricoltura

E’ possibile individuare 2 diverse tipologie di rischio biologico in ambito occupazionale:

• rischio biologico generico: presente in tutti gli ambienti di lavoro;• rischio biologico specifico: proprio della mansione svolta, a sua volta

distinguibile in:

a)rischio biologico deliberato: si manifesta quando una determinata attività prevede l’uso deliberato, intenzionale, di agenti biologici. Per esempio si usa un microrganismo nella produzione di generi alimentari; in tal caso l’agente biologico è ben noto e viene intenzionalmente introdotto nel ciclo lavorativo per esservi trattato, manipolato, trasformato o per sfruttarne le proprietà biologiche.

b) rischio biologico potenziale: deriva da una esposizione non intenzionale, potenziale ad agenti biologici; per esempio separazione dei rifiuti o attività agricole.

USO DELIBERATOUSO DELIBERATODI AGENTI BIOLOGICIDI AGENTI BIOLOGICI

Si considera uso deliberato di agenti biologici quando microrganismi considerati agenti biologici ai sensi dell’art. 271 D.Lgs. 81/2008 vengano volutamente introdotti nel ciclo lavorativo per subire trattamenti e manipolazioni affinché vengano sfruttate le loro proprietà biologiche.

Attività con uso deliberato di agenti biologici:Università e centri di ricerca (laboratori, ricerca e sperimentazione biologica)Sanità, zootecnia e veterinaria (laboratori, prove, ricerca e sperimentazione)Farmaceutica (produzione vaccini e farmaci, kit diagnostici con prove biologiche)Alimentare (produzione vaccini e farmaci, kit diagnostici con prove biologiche)Chimica (produzione per biotrasformazione di composti vari, es. detersivi)Energia (produzione per biotrasformazione di vettori energetici, es. etanolo, metanolo)Ambiente (trattamento rifiuti, impianti di depurazione acque, ecc.)Miniere (uso di microrganismi per concentrazione metalli da soluzioni acquose)Agricoltura (fertilizzazioni colture, inoculazione micorrize, uso antiparassitari)Industria delle biotecnologie (produzione di microrganismi selezionati)Industria bellica (produzione armi biologiche)

POTENZIALE ESPOSIZIONEPOTENZIALE ESPOSIZIONEAD AGENTI BIOLOGICIAD AGENTI BIOLOGICI

Quando la presenza dell’agente biologico in una attività lavorativa non èvoluta, perché non rappresenta uno specifico oggetto dell’attività stessa, siamo di fronte ad attività che comportano un rischio potenziale di esposizione.Attività con potenziale esposizione ad agenti biologici:

Industria alimentareAgricoltura e zootecniaMacellazione e Industria di trasformazione di derivati animaliServizi veterinari e sanitari, laboratori diagnosticiServizi di disinfezione e disinfestazioneImpianti industriali di sterilizzazione, disinfezione materiali infettiServizi mortuari e cimiterialiServizi di raccolta, trattamento e smaltimento rifiutiImpianti di depurazione delle acqueManutenzione impianti fognariInstallazione e manutenzione di impianti igieniciAttività di manutenzione in ambienti in cui vi è rischio biologico

QUALI CONSEGUENZE SULLA SALUTE?

• Gli agenti biologici possono provocare tre tipi di malattie:

• INFEZIONI PROVOCATE DA PARASSITI, VIRUS O BATTERI;

• ALLERGIE SCATENATE DALL’ESPOSIZIONE A MUFFE, POLVERI DI NATURA ORGANICA ( FARINA, POLVERI DI ORIGINE ANIMALE, ENZIMI ED ACARI);

• AVVELENAMENTO O EFFETTI TOSSICOGENICI.

16

RISCHIO BIOLOGICOdefinizione

Il rischio biologico è la probabilità che un agente biologico, situato in origine all’esterno dell’organismo, possa penetrarvi e provocare danni più o meno gravi, sia nei confronti della salute dei lavoratori che della

popolazione generale.

Esistono due livelli di valutazione:Valutazione della pericolosità intrinseca dell’agente biologico;Valutazione del rischio di infezione in lavoratori esposti.

Pericolo e Rischio

PericoloFonte di possibili lesioni o danni alla salute

Situazione pericolosaQualsiasi situazione in cui una persona è esposta ad uno o piùpericoli

RischioCombinazione tra probabilità e gravità delle possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa

Valutazione del rischioValutazione globale della probabilità e gravità di possibili lesioni in una situazione pericolosa, finalizzata alla scelta dimisure di sicurezza adeguate

18

Con il termine CONTAMINAZIONE si intende la presenza di microrganismi patogeni in una determinata area e il loro

contatto con le superfici corporee. La sola contaminazione non è in grado di indurre uno stato di infezione né una condizione

di malattia

L’ INFEZIONE è la penetrazione degli agenti patogeni nell’organismo

Lo stato di MALATTIA segue dopo un periodo variabileche prende il nome di PERIODO DI INCUBAZIONE

19

Contaminazione infezione incubazione malattia

Perché possa insorgere una malattia infettiva deve concorrere una serie di fattori, alcuni propri dell’agente infettante, quali la virulenza e la carica

infettante, altri propri dell’organismo ospite, come l’età, la costituzione, il sesso e la razza.

Altri fattori dipendono dalle condizioni esterne, come il clima e la situazione ambientale.

Quanto più virulenti saranno i microrganismi e quanto più cospicuo sarà il loro numero, tanto più facilmente essi avranno il sopravvento sulle difese immunitarie e daranno luogo al passaggio dallo stato di infezione a

quello di malattia

20

INFETTIVITA’

va intesa come la capacità di un microrganismo di penetrare e moltiplicarsi nell'ospite;

Nell’uomo la misura dell’infettività si basa comunemente sulla relativa facilità con cui si verifica, in condizioni naturali, la trasmissione dell’infezione, cioè la contagiosità

Determinanti della pericolosità del microrganismo

Classificazione di alcune malattie infettive umane secondo l’infettività (Boccia, 1984)

ELEVATO INTERMEDIO BASSO MOLTO BASSO

Morbillo Parotite Tubercolosi Lebbra

Vaiolo Rafreddore

Varicella Rosolia

Poliomielite

Determinanti della pericolosità del microrganismo

ELEVATO INTERMEDIO BASSO MOLTO BASSO

Morbillo Parotite Poliomielite Lebbra

Vaiolo Rosolia

Varicella

Rabbia

PATOGENICITA’

Capacità di produrre malattia a seguito di infezione e gravità della stessa

Nell’uomo il rapporto tra infetti con malattia sul totale degli infetti viene valutato a 95/100 nel morbillo e 1/1000 nella poliomielite

TRASMISSIBILITA’

caratteristica di un microrganismo di essere trasmesso da un soggetto infetto ad un soggetto non infetto e suscettibile;

Vi può essere tuttavia una trasmissione indiretta in quanto l’agente biologico soggiorna più o meno a lungo nell’ambiente esterno prima di penetrare in un organismo sano (per es. batteridella febbre tifoide)

.

Determinanti della pericolosità del microrganismo

TRASMISSIONE DIRETTA

per contatto fisico vero e proprioper rapporto di estrema vicinanza

TRASMISSIONE INDIRETTA

per mezzo di veicoli quali:aria (goccioline, nuclei delle goccioline, granuli di polvere)acqua (per lo più per inquinamento secondario)alimenti (contaminazione primaria o secondaria)suolooggetti d’uso

per mezzo di vettori distinti in:meccanici o passiviattivi o obbligati e di arricchimento

Modalità di trasmissione

Determinanti della pericolosità del microrganismo

NEUTRALIZZABILITA’

disponibilità, o meno, di efficaci misure profilattiche per prevenire la malattia o

terapeutiche per la sua cura

25

Sulla base delle indicazioni fornite dal

National Institute for Occupational Safety and

Health (NIOSH) degli USA, gli agenti che

costituiscono una fonte di rischio biologico sono

stati suddivisi in 4 classi a seconda del rischio di

infezione

26

Gruppo 1: Agente biologico di gruppo 1 (nessuno o basso rischio individuale e collettivo).

Un agente che ha poca probabilità di causare malattie in soggetti umani

27

Gruppo 2: Agente biologico di gruppo 2(moderato rischio individuale, limitato rischio

collettivo)

Un agente che può causare malattie in soggetti umani e costituisce un rischio per i lavoratori; è poco

probabile che si propaghi nella comunità; sono di norma disponibili efficaci misure profilattiche e terapeutiche

esempi: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Cryptococcus neoformans, Clostridium tetani, Chlamydia pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae,

Helicobacter pylori, Salmonella paratyphi A, B, C, Candida albicans, Herpesvirus, Virus della parotite, Virus della poliomelite

28

Gruppo 3: Agente biologico di gruppo 3(elevato rischio individuale, basso rischio collettivo)

Un agente che può causare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori; l’agente biologico può propagarsi nella comunità, ma di norma sono disponibili efficaci

misure profilattiche o terapeutiche.

Esempi: Bacillus anthracis, Brucella melitensis, Chlamydia psittaci (ceppi aviari), Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Treponema pallidum, Virus dell'epatite B, Virus dell'epatite C, Morbo di Creutzfeldt-Jakob, Echinococcus granulosus, Virus della

sindrome di immunodeficienza umana (AIDS), Plasmodium falciparum

29

Gruppo 4: Agente biologico di gruppo 4(elevato rischio individuale e collettivo)

Agente biologico che può causare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori e può presentare un elevato rischio di

propagazione nella comunità; non sono disponibili, di norma, efficaci misure profilattiche o terapeutiche.

Esempi: Virus della febbre emorragica di Crimea/Congo, Virus Ebola, Virus di Marburg

TITOLO VIII TITOLO VIII –– PROTEZIONE DA PROTEZIONE DA AGENTI BIOLOGICIAGENTI BIOLOGICI

Capo II - OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO.Art. 271. – Valutazione del rischio.Art. 272. – Misure tecniche organizzative e procedurali.Art. 273. – Misure igieniche.Art. 274. - Misure specifiche per le strutture sanitarie e veterinarie.Art. 275. - Misure specifiche per i laboratori e gli stabulari.Art. 276. - Misure specifiche per i processi industriali.Art. 277. – Misure di emergenza.Art. 278. – Informazione e formazione.

Capo III - SORVEGLIANZA SANITARIA.

31

1) Sostanze infetteSono quelle che contengono microrganismi vitali, compresi batteri, virus, rickettsie, parassiti, funghi, o microrganismi ricombinanti o mutanti che sono conosciuti provocare malattie negli animali e nell’uomo. In queste definizioni non sono incluse le tossine.

2) Campioni diagnosticiSono costituiti da qualsiasi materiale di origine animale o umana, inclusi escreti,secreti, sangue e derivati, tessuti che vengono utilizzati a scopo diagnostico,conesclusione di animali vivi infetti.

3) Prodotti biologiciSono definiti come prodotti biologici finiti, per uso umano o veterinario, quelli fabbricati in conformità a quanto stabilito da Enti Ufficiali Nazionali o secondo le direttive dell’Autorità di Sanità Pubblica. I vaccini vivi per gli animali o per l’uomo sono considerati “prodotti biologici” e non “sostanze infette”.

DEFINIZIONE DI MATERIALE BIOLOGICO

32

Inoculazione di materiale infetto attraverso la cute:si verifica sempre per cause accidentali e quindi

facilmente identificabili: punture con l'ago di siringhe contenenti materiale infetto;

abrasioni, tagli e ferite che vengano a contatto con materiale, polvere o superfici infette;lacerazioni causate da frammenti di vetreria rotta contaminata;

morsi o graffi di animali di laboratorio infettati sperimentalmente.

Vie di penetrazione nell’organismo

33

2) Ingestione di materiale infetto: può avvenire sia per aspirazione diretta di liquidi infetti durante la pipettatura a bocca (vietata) che per contaminazione delle mani e delle dita, con conseguente larga disseminazione di materiale infetto all'interno del laboratorio.

3) Aerosol: la disseminazione sotto forma di aerosol rappresenta una rilevante fonte di dispersione nell’atmosfera di materiale infetto e costituisce una delle più frequenti modalità di contaminazione ambientale, tanto più pericolosa in quanto spesso non sospettata e non facilmente dimostrabile.

Classificazione degli aerosol

•Aerosol prodotti dalle correnti di ventilazione (le correnti di ventilazione si originano dai condizionatori d’aria e possono permettere la disseminazione di microrganismi )

•Aerosol prodotti da effetti elettrostatici (la repulsione elettrostatica è stata impiegata per generare artificialmente aerosol)

•Aerosol prodotti da manipolazione del materiale biologico (gli aerosol prodotti durante le comuni operazioni di laboratorio sono importanti fonti di infezione)

•Aerosol prodotti dalla apparecchiature di laboratorio (agitatori, scuotitori, omogenizzatori e frammentatori di tessuti, centrifughe, apparecchiature per il vuoto e liofilizzatori….. PIPETTE, ANSE)

35

L’aerosol si può formare• nel momento dell’apertura di contenitori, di provette e capsule di Petri o di fiale contenenti materiale liofilizzato;• nell’impiego di agitatori, siringhe, centrifughe;• nello svuotamento di pipette, nella sterilizzazione alla fiamma di anse o aghi bagnati.

E’ indispensabile cercare di evitare la formazione di aerosol adottando gli appositi mezzi ideati a questo scopo e attenendosi alle corrette norme antisettiche.

I microrganismi trasportati con gli aerosol costituiscono una notevole sorgente d'infezione, soprattutto per le vie respiratorie, e rappresentano un rischio spesso sottovalutato nei laboratori in cui si manipola materiale biologico.

36

SICUREZZA BIOLOGICA

Il Decreto Legislativo n. 626/94 ha posto le basi per un’adeguata azione di tutela della salute nei luoghi di lavoro ed è stato sostituito dal decreto n. 81/08. Il titolo X di tale decreto concerne le norme relative all’ “esposizione ad agenti biologici” e gli articoli principali riguardano:

classificazione degli agenti biologici (art. 268) comunicazione e autorizzazione (artt. 269 e 270)valutazione del rischio (art. 271)misure tecniche, organizzative, procedurali (art. 272) applicazioni di norme igieniche generali (art. 273) e specifiche

(artt. 274-277)informazione e formazione dei lavoratori (art. 278)prevenzione e controlli (art. 279)

Una serie di allegati specifica le varie procedure e misure applicative di buona prassi microbiologica, del contenimento del rischio e della sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti nonchédell’applicazione di misure di emergenza.

37

LIVELLI DI BIOSICUREZZA (BSL)

• BSL1: laboratorio dove vengono cresciuti e mantenuti microrganismi che non provocano malattie

• BSL2: laboratorio di diagnosi e ricerca (patogeni). E’obbligatoria la presenza di cappa a flusso laminare e l’uso di guanti e mascherina

• BSL3: laboratorio di diagnosi e ricerca (alto potenziale di trasmissione aerogena). E’ obbligatoria la presenza di cappa a flusso, autoclave, filtrazione dell’aria in entrata e in uscita

• BSL4: laboratorio di diagnosi e ricerca (alto rischio di trasmissione per inalazione, pericolo di morte, non esiste vaccino o terapia). Cappa a flusso, tuta con pressione positiva,laboratorio isolato, entrata e uscita di aria sterile, elevata esperienza.

BSL Agenti Procedure Equipaggiamento di sicurezza (Barriere primarie)

Impianti(Barriere secondarie)

1Non riconosciuto come

sicura causa di infezionein adulti sani

Procedure standard dimicrobiologia Nessuno Lavandino

2

Associato con malattie umane, rischio = ferite percutanee, ingestione,

esposizione dellemembrane delle mucose

Procedura BSL-1 più: Accesso limitato - Segnali di

rischio biologico -Precauzioni “chiare” - Manuale di biosicurezza con indicazioni per la decontaminazione e procedure

di intervento medico

Barriere primarie = Classe I o IIDispositivi di contenimento fisico utilizzati per tutte le

manipolazioni di agenti chepossono causare schizzi o aerosol di materiali infetti;

camici di laboratorio, guanti, protezioni del viso, se

necessario

BSL-1 più:autoclave disponibile

3

Agenti indigeni o esotici con potenziale trasmissione di

aerosol; l’infezione può avere conseguenze serie e

anche letali

Procedura BSL-2 più: Accesso controllato - Decontaminazione di tutti i residui - Decontaminazione

degli indumenti da laboratorio prima del lavaggio

Barriere primarie = Classe I o IIDispositivi BSC o di altro

contenimento fisico utilizzati per tutte le manipolazioni

all’aperto di agenti; indumenti protettivi, guanti, protezioni respiratorie, se necessario

BSL-2 più:Separazione fisica dai corridoi

d’accesso. Chiusure automatiche, accessi a doppia

porta. Aria espulsa non per ricircolo. Flusso d’aria negativo

in laboratorio

4

Agenti pericolosi/esoticiche mettono la vita a

repentaglio con minaccia di malattie, aerosol trasmessi da infezioni di laboratorio; oppure agenti correlati con

rischi sconosciuti di trasmissione

Procedure BSL-3 più:Cambio degli indumenti prima di

Entrare. Doccia all’uscitaDecontaminazione di tutti imateriali prima dell’uscita

dall’impianto

Barriere primarie = Tutte leprocedure seguite in Classe III BSC o in Classe I o II BSC in

relazione a tutto il corpo, all’aria prodotta, alla pressione

positiva, su richiesta del personale

BSL-2 più: Separazione fisica dai corridoi d’accesso.

Chiusure automatiche, accessi a doppia porta. Aria espulsa

non per ricircolo. Flusso d’aria negativo inlaboratorio

LIVELLI DI BIOSICUREZZA

INFORMAZIONE E FORMAZIONEINFORMAZIONE E FORMAZIONE((Art.Art. 275 275 D.LgsD.Lgs. 81/2008). 81/2008)

Nei luoghi di lavoro devono essere esposti il simbolo del rischio biologico (se questo è presente) e le procedure da attuare in caso di infortunio o incidente.

Il Datore di Lavoro deve fornire ai lavoratori (prima che siano adibiti alle attività a rischio) le informazioni e istruzioni necessarie.

IN PARTICOLAREI rischi per la salute dovuti agli agenti biologici presenti sul luogo di lavoro

La funzione dei D.P.I.e il loro corretto impiego

Le precauzioni da prendere per evitare l’esposizione

Le misure igieniche da osservare

Il modo di prevenire gli infortuni e le misure per ridurne le conseguenze

SORVEGLIANZA SANITARIASORVEGLIANZA SANITARIA((Art.Art. 276 276 D.LgsD.Lgs. 81/2008). 81/2008)

Il datore di lavoro sottopone alla sorveglianza sanitaria i lavoratori addetti alle attività per le quali la valutazione ha evidenziato la presenza di un rischio per la salute.La sorveglianza sanitaria è affidata al:

MEDICO COMPETENTEMEDICO COMPETENTE

Il datore di lavoro può esimersi dalla sorveglianza sanitaria solo dopo che la valutazione ha dimostrato che tale misura non sia necessaria.Le misure protettive necessarie, come la messa a disposizione di vaccini, sono stabilite dal datore di lavoro su parere del medico competente.La somministrazione dei vaccini è a cura del medico competente così come la formazione e informazione del personale relativamente al controllo sanitario e alle vaccinazioni

41

COSA DICE LA LAGGE?

271

42

Art. ----Misure tecniche organizzative e procedurali

43

COSA DICE LA LAGGE?

44

Barriere fisiche

Barriere chimiche

Barriere biologiche

IsolamentoCappe biologiche

DPIAttrezzature a tenuta

Sterilizzazione

Detersividisinfettanti

Vaccinazione

può essere ottenuto con:

CONTENIMENTOMisure di sicurezza per l’utilizzo, la manipolazione e la conservazione degli

agenti biologici atte a ridurre al minimo le possibilità di contaggio

CABINA DI BIOSICUREZZA DI CLASSE I

Progettata per proteggere l’operatore e l’ambiente, ma non il materiale sul banco di lavoro

Aria in entrata

Aria in uscita dopo filtro HEPA

Aria potenzialmentecontaminata

Barriere fisiche

CABINA DI BIOSICUREZZA DI CLASSE II

Progettata per la protezione dell’operatore, dell’ambiente e del materiale.

Aria ambiente

Aria potenzialmentecontaminataAria filtrata

Barriere fisiche

Cabina di Biosicurezza di classe 3protezione totale per l'utente e per l’ambiente

Chiusura totale dell'area di lavoro.L’utente è separato dall’area di lavoro da una

barriera fisicaAria filtrata fornita continuamente alla cabinaL’aria di scarico è filtrata tramite uno o due

filtri HEPA Barriere fisiche

Cappe a flusso laminare per la protezione del materiale, posto all’interno della cappa, dai contaminanti presenti nell’ambiente (PCR, preparazioni di farmaci, biologia vegetale, lavorazioni ottiche, microelettronica e micromeccanica …..)

NON PROTEGGONO L’OPERATORE!

Flusso verticale Flusso orizzontale

Distruzione degli agenti contaminanti

SterilizzazioneLa sterilizzazione è la procedura più efficace per la uccisione dei germi.

Durante la sterilizzazione vengono distrutti tutti gli agenti biologici, sia quellipatogeni che quelli non patogeni, nonché le spore più resistenti.

Sterilizzazione con il caloreIl calore agisce alterando le molecole che costituiscono le strutture dei microrganismi. Le

varie specie microbiche presentano diversa resistenza al calore: i virus (esclusi quelli dell’epatite), i batteri in forma vegetativa, i miceti ed i protozoi sono, in genere, molto sensibili al calore; molto più resistenti sono le spore, specialmente quelle prodotte da

batteri che hanno come habitat l’ambiente esterno e quelle prodotte da specie termofile(es. Clostridium botulinum, Bacillus stearotermophilus).

Per la sterilizzazione può essere utilizzato sia il calore secco che il calore umido.

AUTOCLAVESTUFA A SECCO

Barriere fisiche

BECCO BUNSEN

Sterilizzazione mediante radiazioni

Raggi infrarossiLa sterilizzazione viene effettuata in apposite stufe a pressione normale o in stufe sotto

vuoto. Poiché i raggi infrarossi hanno notevole capacità di penetrazione, i tempi di esposizione del materiale da sterilizzare (siringhe, vetreria), sono relativamente brevi.

Raggi ultraviolettiSi tratta di radiazioni elettromagnetiche di lunghezza d’onda compresa tra 100 e 400 nm,

nella porzione di spettro compresa tra la luce visibile e i raggi X. I raggi ultravioletti sono caratterizzate da un marcato effetto germicida, con un picco di Esse agiscono danneggiando il DNA e la loro azione antimicrobica è molto rapida. Tuttavia,

la loro scarsa capacità di penetrazione ne limita l’azione esclusivamente alle superfici direttamente esposte.

Le radiazioni UV possono causare irritazione cutanea (eritemied infiammazione oculare (congiuntivite) in caso di esposizione non protetta.

In presenza di radiazioni dirette o indirette prolungate, è assolutamente indispensabile l’utilizzo di dispositivi di protezione individuale (D.P.I.) come camici, guanti, visiere e

occhiali con lenti di vetro comune.

La sorgente di radiazioni UV più comunemente utilizzata è rappresenta da particolari lampade a scarica di vapori di mercurio a bassa pressione.

Barriere fisiche

Raggi gamma

Fra le radiazioni ionizzanti, solo i raggi gamma trovano un’applicazionepratica come agenti sterilizzanti. Prodotti dal cobalto 60, sono usati

per la sterilizzazione di materiale a perdere (siringhe di plastica, cateteri, fili di sutura, piastre, ecc.) già confezionati in buste di

plastica impermeabili ai microbi.

Sterilizzazione con agenti chimici

Sterilizzazione con ossido di etilene

Barriere fisiche

Disinfezione

Un trattamento di disinfezione ha come scopo immediato quello di distruggere gli agenti patogeni che sono presenti, o si presume essere presenti, in un determinato ambiente o

substrato, per impedirne la persistenza e la diffusione nell’ambiente.

Non si pretende, comunque, la distruzione di tutti i microrganismi, come è nel caso della sterilizzazione, ma soltanto di quelli che si ritiene

essere dannosi per l'uomo in quelle condizioni.Essa viene attuata mediante mezzi fisici o chimici opportunamente scelti in funzione dell'agente patogeno che si vuole distruggere. Gli stessi agenti fisici menzionati per la sterilizzazione possono essere

usati anche per la disinfezione.

Barriere chimiche

Alcuni agenti chimici disinfettanti:

CloroIl cloro è un disinfettante universale; esso è attivo contro tutti i microrganismi. E’ normalmente disponibile come ipoclorito di sodio (NaClO) o dicloro iso cianurato di sodio (NaCNCl2). Il cloro gassoso è utilizzato per la disinfezione delle acque. L'ipoclorito di sodio, oltre che per la clorazione dell'acqua, viene usato nell'ambito domestico per la disinfezione di stoviglie, biancheria, superfici, dato che il suo basso costo e la facilità d'uso; esso ècontenuto, assieme ad altri ipocloriti, nelle comuni varechine o candeggine.

IodioLo iodio è un composto poco solubile in acqua e facilmente solubile in alcol. E’un disinfettante energico ed esplica una azione battericida e sporicida ad ampio spettro.

FenoliI fenoli sono attivi contro tutte le forme vegetative di microrganismi, ma non contro le spore, non alterano i materiali con i quali vengono in contatto. Il loro uso, tuttavia è limitato dal loro odore sgradevole, penetrante e persistente.

Barriere chimiche

AlcoliSono correntemente usati l'alcool etilico (etanolo) e l'alcol isopropilico (isopropanolo). Essi hanno proprietà disinfettanti simili. Esplicano un intenso e rapido effetto battericida sulle cellule in forma vegetativa, batteri, funghi e virus, grazie alla loro azione denaturante sulle proteine, ma non hanno alcuna attività sulle spore. La loro efficacia disinfettante è massima quando sono diluiti in acqua al 50-60%, mentre èmolto scarsa quella degli alcoli anidri

AldeidiLa sostanza più comunemente usata è l'aldeide formica (H2CO). Viene commercializzata sotto forma di paraformaldeide, in fiocchi o in pastiglie, o come formalina, una soluzione al 37% del gas in acqua contenente metanolo come stabilizzante. All’umidità relativa del 70%, essa è in grado di inattivare anche le spore, purché la sua azione si prolunghi per tempi adeguati e avvenga a temperature superiori ai 40°C. La formalina al 5% può essere utilizzata come disinfettante liquido. E’comunque un gas pericoloso e irritante, sospettato di essere cancerogeno.Anche la glutaraldeide è attiva contro tutti i microrganismi. La glutaraldeide è tossica, irritante e mutagena. Va evitato ogni contatto con pelle, occhi e vie respiratorie.

SaponiSono costituiti da miscele di sali degli acidi grassi, (acidi oleico, palmitico e stearico), che si ottengono trattando i grassi animali o vegetali con idrato sodico (soda caustica), o con idrato di potassio (potassa) per ottenere rispettivamente i saponi duri, o i saponi molli. Essi hanno la proprietà di abbassare la tensione superficiale dell'acqua e, pertanto, esplicano un’azione detersiva e sgrassante, con cui si ottiene l'allontanamento meccanico di parte dei microrganismi presenti sulla pelle o sugli oggetti da detergere (biancheria, pavimenti, ecc.).

Barriere biologiche

VACCINI(profilassi immunitaria attiva)

MICRORGANISMO TOSSINA

Ucciso, reso innocuo osolo frammenti

Resa innocua

Si somministrano alla persona non immunizzata

Produce ANTICORPI PROPRINon funziona subito. Dura, più o meno, a lungo

VACCINAZIONE

Immunità acquisita artificialeIndotta dall’introduzione di microrganismi attenuati, o uccisi o loro

prodotti inattivati

Provvedimentodi massa

estensivo

selettivoProfessioniClassi di etàViaggiatoriAttività sportiveAbitudini di vita

Barriere biologiche

Barriere biologiche

Vaccinazioni obbligatorie e consigliate per categorie di lavoratori

Febbre gialla, rabbia, epatite A …Attività all’estero

TetanoAgricoltori

Rabbia, tubercolosi, breucellosiAddetti ad animali

Epatite A, TetanoOperatori ecologici

Epatite B, Poliovirus, RhabdovirusLaboratoristi

Epatite B, tubercolosiPolizia, Vigili urbani

Influenza, morbillo, rosolia, parotite epidemica, varicella

Insegnanti

Epatite B, influenza, morbillo, rosolia, parotite epidemica, varicella, tubercolosi

Operatori sanitari

58

i rischi per la sicurezza compaionoquando viene a mancare l’integrità della

barriera

in tale situazione i dispositivi

di protezione individualediventano una importante

linea di difesa

59

3a categoria - di progettazione complessa destinati asalvaguardare da rischi di morte o lesioni gravi e di carattere permanente.

2a categoria - vi appartengono i dpi che non rientrano nelle altre due precedenti categorie

1a categoria - di progettazione semplice destinati asalvaguardare la persona da rischi di danni fisici di lieve entità

Qualsiasi attrezzatura destinata ad essere indossata dal lavoratore allo scopo di proteggerlo contro uno o più rischi suscettibili di

minacciarne la sicurezza o la salute durante il lavoro.

I DPI devono essere:

- Adeguati ai rischi da prevenire- Adeguati alle condizioni esistenti sul luogo di lavoro

- Adeguati alle esigenze ergonomiche e di salute del lavoratore

DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALIDISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALI

QUALI DPI PER IL BIO-RISCHIO?

GUANTI

L’uso dei guanti è importante in quanto riduce il rischio di trasmissione dell’infezione da un soggetto all’altro e da oggetti e strumenti contaminati alle persone. I guanti non sostituiscono la necessità di lavarsi le mani, in quanto possono presentare dei microfori, oppure perché le mani si possono contaminare durante la rimozione dei guanti stessi. Il principio che deve guidare la scelta e l’impiego dei guanti deve essere l’appropriatezza dei guanti all’uso per il quale sono stati costruiti.

• Perchè proteggere le mani?Le mani sporche rappresentano un potenziale veicolo di trasmissione delle infezioni

APPARRECCHI DI PROTEZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE

La protezione delle vie respiratorie va effettuata mediante l’impiego di protezioni respiratorie particolari (respiratori o filtranti facciali).

• Perché proteggere le vie respiratorie?I microorganismi possono penetrare nell’organismo umano attraverso la viarespiratoria.

OCCHIALI PROTETTIVI, PREFERIBILMENTE VISORI, A MASCHERINA AVVOLGENTE O VISIERA

E’ opportuno utilizzare tali DPI per garantire una maggiore protezione contro gli schizzi.

• Perché proteggere gli occhi?Le mucose degli occhi rappresentano una potenziale via di ingresso per i

microorganismi

TUTE INTERE CON CAPPUCCIO E CHIUSURA LAMPO ANTERIORE E CHIUSURA ELASTICIZZATA AI POLSI ED ALLE CAVIGLIE

STIVALI DI GOMMA O POLIURETANOSOVRASCARPE MONOUSO

• Perché proteggere il corpo?Abiti e parti del corpo sporchi possono essere veicolo di trasmissione dei microorganismi

64

dispositivi di protezione individuale

• Vengono utilizzati in aggiunta alle procedure operative ed agli accorgimenti tecnici

• devono essere opportunamente puliti e decontaminati dopo l’uso o eliminati in modo appropriato

• devono essere rimossi quando si esce da un’area contaminata

65

Convenzionalmente i DPI vengono suddivisi in funzione delle parti del corpo che devono proteggere:

PROTEZIONE DELLA TESTA

PROTEZIONE DEGLI OCCHI E DEL VISO

PROTEZIONE DELL’UDITO

PROTEZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE

PROTEZIONE DEGLI ARTI SUPERIORI

PROTEZIONE DEL CORPO

PROTEZIONE DEGLI ARTI INFERIORI

PROTEZIONE DALLE CADUTE DALL’ALTO

66

I DPI devono essere impiegati quando l'esposizione

a fattori di rischio non può essere evitata o

comunque convenientemente ridotta con misure

tecniche preventive, mezzi di protezione

collettiva, metodi organizzativi

67

Ciò presuppone:

- la VALUTAZIONE DEL RISCHIO dell'attività o della lavorazione

- l’accertamento del RISCHIO RESIDUO che si possa convenientemente ridurre o eliminare con l'adozione dei D.P.I.

68

REQUISITI DEI D.P.I.(D.Lgs.n 81/09 CAPO II Art.76)

1. I D.P.I. devono essere conformi alla norme di cui al D.Lgs475/92

2. I D.P.I. di cui al comma 1 devono inoltre: • a) essere adeguati ai rischi da prevenire, senza

comportare di per sé un rischio maggiore • b) essere adeguati alle condizioni esistenti sul luogo di

lavoro • c) tenere conto delle esigenze di lavoro o di salute del

lavoratore • d) poter essere adattati all'utilizzatore secondo le sue

necessità3. In caso di rischi multipli che richiedono l'uso di più D.P.I.,

questi devono essere tra loro compatibili e tali da mantenere, anche nell'uso simultaneo, la propria efficacia nei confronti del rischio e dei rischi corrispondenti

69

Il responsabile del servizio sicurezza deve essere consultato perché:

• è colui che è a perfetta conoscenza della valutazione del rischio e del fatto che l'adozione dei DPI ha escluso la praticabilità di altri interventi tecnici

• è colui che ha completato l'iter di valutazione, per conto del datore di lavoro, seguito dall'adozione di misure tecnico organizzative e procedurali

• ha accertato che permangono ulteriori rischi (RISCHIO RESIDUO)

70

Il medico competente deve esprimere parere:

- sui DPI adottati-sull'adeguatezza dei DPI

In caso di difficoltà il medico competente può disporre di accertamenti specialistici per garantire la compatibilità dei DPI.

71

• I lavoratori si sottopongono al programma di formazione e addestramento organizzato dal datore di lavoro nei casi ritenuti necessari ai sensi dell’articolo 77, comma 4 e 5

• I lavoratori utilizzano i DPI messi a loro disposizione conformemente all'informazione e alla formazione ricevute e all'addestramento eventualmente organizzato

• I lavoratori: » a) hanno cura dei DPI » b) non vi apportano modifiche di propria iniziativa

• Al termine dell'utilizzo i lavoratori seguono le procedure aziendali in materia di riconsegna dei DPI

• I lavoratori segnalano immediatamente al datore di lavoro o al dirigente o al preposto qualsiasi difetto o inconveniente da essi rilevato nei DPI messi a loro disposizione

Obblighi dei lavoratori (art. 78 D.Lgs. n. 81/08)

72

L'utilizzatore è garantito nell'acquisto dei DPI da tre fondamentali adempimenti del costruttore:

• dichiarazione di conformità CE • apposizione della marcatura CE* sul DPI e

sull'imballaggio • redazione, anche in lingua italiana, della nota

informativa che deve essere obbligatoriamente rilasciata secondo il modello dell'allegato II, la quale fornisce una spiegazione esauriente delle caratteristiche prestazionali e del corretto utilizzo del DPI

73

Non sono dispositivi di protezione individuale:

le attrezzature di soccorso e di salvataggio;

le attrezzature di protezione individuale delle forze

armate, delle forze di polizia e del personale di servizio

per il mantenimento dell'ordine pubblico;

le attrezzature proprie dei mezzi di trasporto stradali;

i materiali sportivi;

gli indumenti di lavoro ordinari e le uniformi non

specificamente destinati a proteggere la sicurezza e la

salute del lavoratore;

i materiali per l'autodifesa o per la dissuasione;

gli apparecchi portatili per individuare e segnalare

rischi e fattori nocivi.

74

Le buone pratiche: igiene personale

• lavarsi le mani regolarmente e subito dopo ogni contaminazione

75

Procedure di lavoro

• devono essere seguite scrupolosamente

• presuppongono:– conoscenza dei rischi– utilizzo di un manuale che

• identifichi i rischi• specifichi le procedure da attuare per

eliminare o minimizzare i rischi

76

In laboratorio è vietato fumare e consumare cibi e bevande

Non indossare sandali

Raccogliere e legare i capelli lunghi

Non portare lenti a contatto

In laboratorio è vietato lavorare da soli

77

lavoratori espostinon solo noi che stiamo in laboratorio ……

ma anche

– Addetti ai servizi di pulizia

– Forze dell’ordine– Vigili del fuoco

78

piano di sicurezza

• scritto e accessibile a tutti

• individuazione delle attivitàche possono comportare una esposizione

• descrizione di cosa fare in caso di situazioni di emergenza

79

precauzioni per oggetti acuminati e taglienti

non raccogliere con le mani i vetri rotti

non reincappucciare gli aghi

utilizzare sempre contenitori resistenti alle punture per eliminare gli oggetti appuntiti e taglienti

80

decontaminazione degli ambienti ed eliminazione dei rifiuti

• l’ambiente di lavoro deve essere conservato pulito e decontaminato

• le superfici di lavoro, gli arredi e le attrezzature devono essere regolarmente e opportunamente decontaminati

i rifiuti devono essere suddivisi ed eliminati in base alla tipologia

CLASSE 1

CLASSE2

CLASSE 3

CLASSE 4

CLASSE X

GIUDIZIO IDEALI UTILIZZABILI SCONSIGLIATI DA EVITARE DATI NON SUFFICIENTI

TEMPO DI PERMEAZIONE

alcune ore almeno un'ora almeno dieci minuti

da zero a pochi minuti

n.d.

TASSO DI PERMEAZIONE (mg*sec/mq)

nullo o basso basso variabile variabile n.d.

DEGRADAZIONE nulla scarsa o nulla possibile, lenta possibile, rapida

n.d.

RESISTENZA DEI GUANTI AGLI AGENTI CHIMICI

SostanzaGomma butilica

LatticePolietilen

e clorurato

Uretano PVC NitrileNeopren

eAltro

Epichlorohydrin 1 4 X 4 X 3 3

Epoxybutane, 1,2- 4 4

Ethanal 1 4

Ethane 4 2 2 2 1 2

Ethanol 1 3 1 3

Ethanolamine 2 1 3 1 1 1

Ether 4 4 3 4

EthidiumBromide 3 2

Ethoxyethanol, 2- 1 4 3 1

EthylAcetate 1 4 2 4 4 4 3

EthylAcetoacetat

e1 4 1 4 3

EthylAlcohol 1 4 2 1 1

EthylAldehyde 1 4

83

Obiettivi della gestione rifiuti:

minimizzare il rischio per gli operatori, per la salute pubblica e per l’ambiente

•A livello della produzione: minimizzare le quantità prodotte per ogni tipologia

•A livello della raccolta interna: differenziare e separare i contenitori rispettando le tipologie dei rifiuti e i criteri di non miscibilità

•A livello di produzione e deposito temporaneo: smistamento delle varie tipologie di rifiuti nelle zone adibite a deposito rifiuti e accorta gestione delle stesse.

•A livello di trattamento e smaltimento: individuare il metodo più efficace di trattamento e smaltimento nel rispetto dei principi di economia e delle legislazioninazionali, avviando quanto più possibile al recupero o al riciclaggio.

84

Il Decreto Legislativo n.156/2006 classifica i rifiuti secondo la loro origine in:

► rifiuti urbani► rifiuti speciali

e, secondo le caratteristiche di pericolosità, in:

► rifiuti pericolosi► rifiuti non pericolosi

I rifiuti prodotti in un laboratorio biologico sono, in genere:

rifiuti assimilabili agli urbanirifiuti speciali pericolosi e non pericolosirifiuti sanitari infettivi e non infettivi

85

I rifiuti provenienti da laboratori ove si manipolano materiali biologici devono essere considerati potenzialmente infetti:

Essi dovranno essere raccolti in appositi sacchi di plastica posti in contenitori di cartone facilmente riconoscibili, che verranno inviati

all’inceneritore.

I materiali e le colture, prima di essere scartati, dovranno essere disinfettati, o sterilizzati in autoclave, o decontaminati

86

La segnaletica di sicurezzaLe norme impongono l’obbligo negli ambienti di lavoro di predisporre idonea

segnaletica di sicurezza per informare i lavoratori sui rischi presenti nell’ambiente di lavoro.

Hanno lo scopo di attirare in modo rapido, comprensibile e inequivocabilel’attenzione su oggetti e situazioni che possono provocare pericoli.

Non sostituiscono in nessun caso le misure di sicurezza e protezione

87

TIPOLOGIA DEI SEGNALI

Sono tondi, con bordo rosso e banda trasversale rossa su fondo bianco.Indicano le cose che sono vietate

88

Sono triangolari, di colore giallo e informano il lavoratore di un pericolo

TIPOLOGIA DEI SEGNALI

Carichi sospesi Sostanze infette Sostanze corrosive Pericolo generico

Fiamme libere Materiale radioattivo Sostanze velenose Tensione elettrica pericolosa

89

PROTEZIONE VIE RESPIRATORIE

PROTEZIONE AGLI OCCHI

GUANTI DI PROTEZIONE

CALZATURE DI PROTEZIONE

CASCO DI PROTEZIONE PROTEZIONE DELL’UDITO

Sono tondi, di colore blu o azzurri e informano sui comportamenti da assumere

E’ importante comprendere che il rispetto delle norme sulla sicurezza costituisce non solo un obbligo di legge, ma un

principio morale e di buon senso, che deve entrare a pieno titolo nella cultura collettiva di chi opera

nell’ambito delle istituzioni,ancor prima che in quello privato.

Non è purtroppo abitudine il confronto con gli aspetti legati alla salute e alla sicurezza sui luoghi di lavoro, per differenti ragioni:

-abitudine a lavorare senza osservanza delle norme

-difficoltà a compiere operazioni indossando i dispositivi di protezione individuale

-Disinformazione

- Abitudine ai processi