Il riconoscimento dei tumori della pelle come...

Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale

M.Cristina Acciai- Ambulatorio dermatologia professionale

Centro polidiagnostico regionale Inail, Firenze

Empoli 28 novembre 2016

“Rischio da radiazione solare ultravioletta nei lavoratori outdoor: linee di indirizzo sulle misure di prevenzione e valutazione di fattibilità di nuovi approcci per la diffusione”

20/01/2017

20082008

MC. Acciai, Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale

20/01/2017MC. Acciai, Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale

d.m. 9 aprile 2008:d.m. 9 aprile 2008: in vigore dal 22 luglio 2008, sostituisce il d.p.r. 336/94


Tutela Inail

Sentenze C.C. Sentenze C.C.

179/206 del 19179/206 del 1988 88 ““Sistema mistoSistema misto””

Malattie Non tabellateMalattie Tabellate

Fonte dei dati : Flussi informativi

Un ringraziamento al Dr. Massimo Paoli

20/01/2017

Malattie professionali denunciate per anno (2005-2013) in Italia - Tutte le gestioni : Mp sottovoce dm09/04/08

19a),b),c)

84a),b),c)

“Query”

Totale 20

= 145

2005 2007 2008 2009 2010 2011 2013

0 0 0 2 1 2 1

0 0 1 1 3 7 9

1 1 2 11 22 34 37

1 0 0 2 1 4 3

0 0 1 0 1 0 3

2 1 4 16 28 47 53

Anno Evento

Mp sottovoce dm 09/04/08 2012

a) CHERATOSI ATTINICHE (L57.0) 2

c) ALTRE MALATTIE CAUSATE

DALLA ESPOSIZIONE

PROFESSIONALE ALLE

1

Totali 50


b) EPITELIOMI CUTANEI DELLE

SEDI FOTOESPOSTE (C44)37

c) AL. MAL. DA ESP. PROF.

ARADIAZIONI U.V. COMPRESE LE

RADIAZIONI SOLARI

2

Totale MP denunciate 335.216


Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione (dal 2005 al 2013)- Gestione agricoltura: Voce A19 dm 09/04/08


Totale 127

2008 2009 2010 2011 2012 2013

1 1 3 7 8 9

2 7 10 22 25 26

1 0 1 0 1 3

4 8 14 29 34 38Totali

Anno Evento

Mp sottovoce dm 09/04/08

a) CHERATOSI ATTINICHE (L57.0)


SEDI FOTOESPOSTE (C44)c) ALTRE MALATTIE CAUSATE

DALLA ESPOSIZIONE

PROFESSIONALE ALLE

= 92

60%

Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione (dal 2005 al 2013)- Gestione industria: Voce I84 dm 09/04/08


2005 2007 2009 2010 2011 2012

0 0 2 1 2 2

1 1 4 12 12 12

1 0 2 1 4 2

2 1 8 14 18 16


SEDI FOTOESPOSTE (C44)11

c) AL. MAL. DA ESP. PROF.

ARADIAZIONI U.V. COMPRESE LE

RADIAZIONI SOLARI

3

Totali 15

Anno Evento

Mp sottovoce dm 09/04/08 2013


Totale 74

= 53

40%


NORD-EST81

40.2%

CENTRO63

31.3%

NORD-OVEST18

8%

SUD28

14%

ISOLE11

5.4%


Malattie Professionali denunciate per anno (2005-2013) in Italia-Tutte le gestioni: Mp icd-10

C43 Melanoma maligno della cute

C44 Altri tumori maligni della cute

L56.2 Fotodermatite da contatto

L57.0 Cheratosi attinica

L57.8 Altre alterazioni cutanee da esp. cronica a radiazioni non ionizzanti

“Query”


2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013

3 1 1 1 5 10 13 14

2 1 2 5 19 47 59 57

0 0 0 0 0 1 0 1

0 0 0 1 3 5 13 13

0 0 0 0 0 1 0 1

5 2 3 7 27 64 85 86

L57.8 Altra alteraz. Cutanee da

esposizione cronica a radiazioni

non ionizzaznti

1

Totali 73

C44 Altri tumori maligni della cute 51

L56.2 Fotodermatite da contatto 0

L57.0 Cheratosi attinica 12

Anno Evento

Mp icd-10 2011

C43 Melanoma maligno della cute 9

Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione (dal 2005 al 2013 ) in Italia - Tutte le gestioni: Mp icd 10

= 243

Totale 352

= 57

= 47

Totale Dermopatie denunciate 2409

20/01/2017

Indice di accoglimento? Indice di accoglimento?



2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013

1 0 1 0 1 2 3 2

1 1 1 4 16 29 39 40

0 0 0 0 0 1 0 0

0 0 0 1 3 3 12 13

0 0 0 0 0 0 0 1

2 1 2 5 20 35 54 56

L57.8 Altra alteraz. Cutanee da

esposizione cronica a radiazioni

non ionizzaznti

1

Totali 49

C44 Altri tumori maligni della cute 38

L56.2 Fotodermatite da contatto 0

L57.0 Cheratosi attinica 10

Anno Evento

Mp icd-10 2011

C43 Melanoma maligno della cute 0

Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione (dal 2005 al 2013)- Tutte le gestioni- Mp icd10 solo le definizioni positive

Indice di accoglimento complessivo 63%

Totale 224

= 70%

= 17%

= 89%


…… qualche esempioqualche esempio

da discutere insieme da discutere insieme ……

20/01/2017

Epitelioma squamocellulareEpitelioma squamocellulare

11°° caso:caso:


nato il 28/02/1929nato il 28/02/1929

Primo certificato di MP ex art. 52 TU del Primo certificato di MP ex art. 52 TU del 2/4/2010 (et2/4/2010 (etàà alla denuncia anni 81) alla denuncia anni 81)

Diagnosi: Diagnosi: Epitelioma squamocellulare cuoio capellutoEpitelioma squamocellulare cuoio capelluto

Redattore: Redattore: Med. Lav. UniversitMed. Lav. Universitàà SienaSiena

Anamnesi Familiare:Anamnesi Familiare:- negativa per tumori cutanei

Anamnesi Patologica Prossima:Anamnesi Patologica Prossima:

- lesione al cuoio capelluto presente dal 2002- 1° Vis. dermatologica 2009 (“screening opportunistico”);Biopsia del 9/6/2009: “Epitelioma squamocellulare cheratinizzante, ben differenziato, pitelioma squamocellulare cheratinizzante, ben differenziato,

infiltrante il derma reticolareinfiltrante il derma reticolare””-- Exeresi chirurgicaExeresi chirurgica


Anamnesi Lavorativa:Anamnesi Lavorativa:

- dal 1943 al 1964: coltivatore diretto- dal 1965 al 1973: dipendente falegname- dal 1974 al 1993: cantoniere ANAS- dal 1994: pensionato

-- Durata esposizioneDurata esposizione: anni 42 (22 +20)anni 42 (22 +20)

- Latenza clinica:Latenza clinica: anni 59anni 59

- EtEtàà alla manifestazionealla manifestazione: anni 73anni 73


Esame obiettivo dermatologico:Esame obiettivo dermatologico:


Criteri di riconoscimento:Criteri di riconoscimento:

Idoneità quali - quantitativa

Topografico

Cronologico

Definizione positiva

MP TABELLATA (PMI illimitato!):

Industria: voce 84/bDB 6%

Indennizzo in capitale Indennizzo in capitale


Epitelioma squamocellulareEpitelioma squamocellulare

22°° caso:caso:


nato il 22/05/1959nato il 22/05/1959

Primo certificato di MP ex art. 52 TU del Primo certificato di MP ex art. 52 TU del 26/3/2015 (et26/3/2015 (etàà alla denuncia anni 56) alla denuncia anni 56)

Diagnosi: Diagnosi: Carcinoma squamocellulareCarcinoma squamocellulare

Redattore: Redattore: Medico LegaleMedico Legale

Anamnesi Familiare:Anamnesi Familiare:- negativa per tumori cutanei

Anamnesi Patologica Prossima:Anamnesi Patologica Prossima:

- lesione regione temporale destra presente dal 2012- 1° Vis. dermatologica giugno 2014 (“epiluminescenza: orientamento diagnostico

cheratoacantoma”);Exeresi chirurgica del 14/7/2014: “Carcinoma a cellule squamose G1, infiltrante il derma Carcinoma a cellule squamose G1, infiltrante il derma

profondo. Margini indenniprofondo. Margini indenni””


Anamnesi Lavorativa:Anamnesi Lavorativa:

dal 1981 al 1999: coltivatore diretto azienda di famigliadal 2000 al 2006: dipendente azienda agricola COPACAdal 2006 a tutt’oggi : operaio agricolo azienda « La Selva»

•• Mansione specifica?Mansione specifica?

•• Orario di lavoro, periodo del giorno, periodo dellOrario di lavoro, periodo del giorno, periodo dell’’anno?anno?

•• DPI?DPI?•• Procedure di lavoro?Procedure di lavoro?•• Tipo di abbigliamento?Tipo di abbigliamento?

•• Ambiente di lavoro?Ambiente di lavoro?

Quanto sole ? Quanto sole ?

•• Pause, consumo pasti?Pause, consumo pasti?

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