IL RENE

NEFRONE

CORPUSCOLO RENALE E APPARATO JUXTAGLOMERULARE

I RENI REGOLANO

OSMOLALITA’ E VOLUMI DEI LIQUIDI CORPOREI

EQUILIBRIO ELETTROLITICO

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

ESCREZIONE DI PRODOTTI TERMINALI DEL METABOLISMO E DI SOSTANZE ESTRANEE

PRODUZIONE E SECREZIONE DI ORMONI

OSMOLARITA’: numero di osmoli / L di solvente

…e l’OSMOLALITA’ ???….

Ipotesi di Starling

Qf = k( Pc + πi) – ( Pi + πc)

•Qf = flusso di un fluido f

•K= costante di filtrazione per la membrana capillare

•Pc = pressione idrostatica capillare

•πi = pressione oncotica del liquido interstiziale

•Pi =pressione idrostatica interstiziale

•πc = pressione oncotica capillare

VFG = Kf [(PCG – PSB) - σ (πCG – πSB)]

Kf = permeabilità x A sup. di filtrazione

VFG = Kf [(PCG – PSB) - σ (πCG – πSB)]

Come varia VFG?

Se varia Kf = permeabilità x A sup. di filtrazione

Se variano le forze di Starling

VARIAZIONI DI PCG

• Variazioni delle R arteriola afferente

• Variazioni delle R arteriola efferente

• Variazioni della PA arteria renale

MISURA di VFG

VFG x PCr = UCr x V VFG = UCr x V/ PCr

Caratteristiche di una sostanza da utilizzare per misurare VFG:

•Liberamente filtrata dal glomerulo

•Non riassorbita né secreta dal nefrone

•Non metabolizzata né prodotta dal rene

•Non deve alterare la VFG

La Creatinina è la più usata ma non è l’unica

Clearance della Creatinina

VFG x PCr = UCr x V

VFG = UCr x V/ PCr

FRAZIONE DI FILTRAZIONE

FF = VFG / FPR = 0.15 – 0.20

Il restante 80-85% del plasma passa dai capillari glomerulari ai capillari peritubulari , vene renali

Regolazione del Flusso Ematico Renale (FER) e di VFG

•Autoregolazione: mecc. Miogenico, Feedback glomerulo-tubulare

•SN simpatico

•Ormoni: Angiotensina II ( sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone), Prostaglandine, NO,

FEEDBACK GLOMERULO-TUBULARE

L’urina viene formata mediante 3 processi

• ULTRAFILTRAZIONE del plasma

• RIASSORBIMENTO di acqua e soluti dall’ ultrafiltrato

• SECREZIONE selettiva di alcune sostanze dai capillari al liquido tubulare

TUBULO PROSSIMALE

OSMOLALITA’

Na e Acqua nel seg. Spesso ascendente dell’ansa di Henle

Sodio e Acqua nel tubulo distale

Regolazione dell’osmolarità

ADH

POTASSIO

POTASSIO

K nel TD e nel dotto collettore