Il progetto “Prevenzione del doping: elaborazione di uno strumento permanente

di educazione coordinato dai dipartimenti di prevenzione del SSN”

Prof. Vincenzo Romano Spica

Laboratorio di Epidemiologia e Biotecnologie

Unità di Sanità Pubblica

Università degli Studi di Roma «Foro Italico»

SOMMARIO

- DEFINIZIONE DI DOPING

- REPRESSIONE O PREVENZIONE?

- PROGETTI DI RICERCA: PREVENZIONE DOPING

- DESCRIZIONE PROGETTO

- OBIETTIVI INTERMEDI DEL PROGETTO: QUESTIONARIO E SITO

- ERICE E INTERVENTI A CASCATA

- RISULTATI PRIMO ANNO

- PROGETTI SPIN OFF

DOPING COME DIPENDENZA:

Repressione o Prevenzione?

Legge 14 dicembre 2000 n.376 art.3

Programma di ricerca sui farmaci, sulle sostanze e pratiche mediche utilizzabili a fini di doping nelle attività sportive

I programmi sono orientati :

•alla prevenzione del doping nelle attività sportive ed alla promozione della salute

•ad approfondire gli effetti fisiologici, tossici e dei danni apportati all’organismo dall’uso di sostanze e pratiche dopanti

•a perfezionare, standardizzare le metodiche di analisi volte ad individuare l’uso di sostanze dopanti

High technologies for sportswear….“SWIM AS A SHARK”, "RUN IN THE FIRE", "BE UNCUTTABLE"

…"TOOO" HIGH TECH….?

…………………ALMOST DOPING??

Legge 14 dicembre 2000 n.376 Disciplina della tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il doping

Art. 1 definizione del termine doping:

2. Costituiscono doping la somministrazione di farmaci o di sostanzebiologicamente o farmacologicamente attive e l’adozione o la sottoposizione apratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche ed idonee amodificare le condizioni psicofisiche o biologiche dell’organismo al fine dialterare le prestazioni agonistiche degli atleti.

3. Ai fini della presente legge sono equiparate al doping la somministrazione difarmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l’adozionedi pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche, finalizzate ecomunque idonee a modificare i risultati dei controlli sull’uso dei farmaci, dellesostanze e delle pratiche indicati nel comma 2.

Diffusione del doping nel mondo sportivo

Atleti professionisti

Atleti dilettanti

e delle categorie minori

Sport amatoriale

ART. 3 LEGGE 376/2000

PROGETTI DI RICERCA

• Sviluppare nuovi approcci metodologici e

valutarne l’efficacia per il controllo del doping

e della tutela della salute dei praticanti

l’attività sportiva

Lotta al doping tra tutela della salute

ed etica dello sport

Campagne Formative/Informative

• Scuole ( secondarie di primo e secondo grado) con

metodologie scientificamente validate, quali la peer

education e il rafforzamento delle life skills (empowerment)

• Operatori sportivi (Coni, FSN, EPS,)

• Corsi per MMG, Pediatri, Medici dello Sport, Farmacisti, NAS,

PM e Giudici

Coordinatore: Prof. Vincenzo Romano Spica

Realizzare un modello fondato sulla rete dei Dipartimenti di Prevenzione ed unostrumento operativo permanente, da aggiornare nel tempo, necessario almonitoraggio delle attività di promozione della salute in tema di Doping e sportsicuro

OBIETTIVO FINALE DEL PROGETTO

PREVENZIONE DEL DOPING: ELABORAZIONE DI UNO STRUMENTO PERMANENTE DIEDUCAZIONE COORDINATO DAI DIPARTIMENTI DI PREVENZIONE.

Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri (12/01/2017)

Definizione e aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza, di cui all’articolo 1,comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502

F) Sorveglianza e prevenzione delle malattie croniche, inclusi la promozione di stili di vita sani ed i programmi organizzati di screening; sorveglianza e prevenzione nutrizionale

MINISTERO DELLA SALUTESezione per la vigilanza ed il controllo sul doping e per la tutela della salute nelle attività sportive del Comitato Tecnico Sanitario

Coordinamento e Referenti

Scientifici

del progetto

GSMS-SItIEsperti

Esterni

Altri entiUniversità

e

Territorio

REFERENTI REGIONALI

ASL – DIPARTIMENTI DI PREVENZIONE

DISTRETTI

EVENTI DI FORMAZIONE A CASCATA

WWW.PROGETTODOPING.IT

Indagine sull’attività dei dipartimenti di prevenzione

nella lotta al doping

Raccolta di dati epidemiologici su stato dell’arte in tema di prevenzione doping/abuso difarmaci/uso immotivato di integratori alimentari nei Dipartimenti di Prevenzione erelativo censimento delle competenze e esperienze in atto.

OBIETTIVI INTERMEDI PROGETTO

Indagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

Studio pilota

settembre – novembre 2017: Predisposizione questionario pilota

novembre 2017: Invio dei questionari

gennaio 2018: Analisi risultati studio pilota (20 Aziende) e predisposizione questionario definitivo

Studio multicentrico

febbraio 2018: Inizio indagine multicentrica

maggio 2018: Analisi preliminari (36 Aziende)

Stato dell’arte sulle attività dei Dipartimenti di Prevenzione nella lotta al doping

Principali ambiti di indagine

✓ Programmi di educazione e promozione della salute

✓ Programmi per la prevenzione del doping

✓ Programmi per l’uso improprio e abuso di farmaci e integratori alimentari nello sport e nelle attività fisiche

✓ Possibili ripercussioni dell’introduzione dell’antidoping nei LEA

✓ Collaborazioni con altri Servizi e Dipartimenti

✓ Informazioni relative al Servizio di Medicina dello sport

QUESTIONARIOIndagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

5

Numero Dipartimenti di Prevenzione distribuiti per regione (2016) Dipartimenti di Prevenzione (n. 36) partecipanti all’indagine

2Abruzzo ASL 1 Abruzzo

Abruzzo Dipartimento di Prevenzione ASL Teramo

1 Basilicata ASM Matera

1 Calabria ASP Cosenza

1 Campania ASL Napoli 2 Nord

2Emilia-Romagna ASL MODENA

Emilia-Romagna ASL Piacenza

5

Friuli Venezia Giulia ASL Bassa Fiulana Isontina

Friuli Venezia Giulia AAS3 Alto Friuli-collinare -Medio Friuli

Friuli Venezia Giulia ASUI UDINE

Friuli Venezia Giulia Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste

Friuli Venezia Giulia AAS5 Dipartimento di Prevenzione Med. Sport PN

1 Lazio ASL roma4

6

Lombardia ATS della Montagna

Lombardia ATS Bergamo, Dipartimento Igiene e Prevenzione Sanitaria

Lombardia ATS VAL PADANA

Lombardia ATS Brianza- UO Medicina dello sport e lotta al doping

Lombardia ATS INSUBRIA

Lombardia ATS di Brescia

2Marche AVE1 Regione Marche

Marche ASUR AREA VASTA 5 - MARCHE

1 Molise MOLISE (ASReM)

1 Piemonte ASL TO1

2Puglia ASL Brindisi

Puglia DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE ASL/TA

4

Sardegna DIP. PREVENZIONE ASSL OLBIA

Sardegna Dipartimento Prevenzione ATS Sardena ASSL Lanusei

Sardegna ASSL ORISTANO

Sardegna ATS Sardegna ASSL Sassari

1 Sicilia ASP Catania

1 Toscana ASL Lucca

1 Trentino Alto Adige SABES BOLZANO

1 Umbria AUSL Umbria2

1 Valle d'Aosta ASL VDA AOSTA

2Veneto AULSS S6 EUGANEA

Veneto ULSS2 Marca Trevigiana

QUESTIONARIOIndagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

Percentuale adesione questionario sul doping dei Dipartimenti di Prevenzione: distribuzione per regione

QUESTIONARIOIndagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

Sono stati svolti o sono tutt'ora attivi nel Suo Dipartimento programmi per la prevenzione del doping?

QUESTIONARIOIndagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

(16)

(20)

a) Se Sì, specificare:

Realtà dove sono presenti e attivi nel Dipartimento di Prevenzione programmi per la prevenzione del doping

Abruzzo ASL Teramo Progetto COACH della salute in collaborazione con la ASL Modena

Emilia Romagna ASL ModenaProgetti: "Tallone d’Achille" e "Positivo alla salute". Seminari, convegni e attività di formazione.

Piacenza"Palestre che promuovono salute" introduzione del tema doping previsti nel programma regionale "Tra rischio e piacere".

Friuli AAS5 PN Non specificato

Lombardia ATS della Montagna"Gioco pulito… io valgo”, progetto sperimentale finanziato dal Ministero della Salute per contrastare doping rivolto agli studenti delle classi 1^ e 2^ scuole secondarie di 2^ grado

ATS Bergamo, Igiene e Prev. Sanit. Interventi nelle scuole, stesura linee guida

ATS VAL PADANAProgetto formativo indirizzato agli allenatori sportivi ed insegnanti di attività motoria, con ricaduta sui ragazzi/e

ATS Insubria Effettuati progetti nell'ambito scolastico "Per uno sport pulito" e "No Doping No Crying"

ATS Brianza 2002: Questionario di rilevazione presso scuole medie (territorio ex ASL Monza-Brianza

ATS Brescia 2008-2009: Ricerca stimolanti in campioni urine (in coll. con Fed. Cicl. Bresciana)

Marche Area Vasta n.1, Regione MarcheProgetto in partnership con UISP provinciale nelle scuole secondarie sulla comunicazione/informazione del rischio doping e sulla motivazione allo sport pulito

Piemonte ASL TO1 Dal 2006-2012

Puglia ASL Taranto Sono tuttora attivi

Trentino Alto Adige SABES Bolzano Relazioni sul doping nelle scuole.

Umbria AUSL Umbria2 Progetto specifico per creazione di modello matematico per disassuefazione dal doping.

Veneto ULSS2 Marca Trevigiana Interventi informativi nelle scuole/società , non strutturati in programmi sistematici

Sono stati svolti o sono tutt'ora attivi nel Suo Dipartimento programmi per la prevenzione del doping?

QUESTIONARIOIndagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

16 risposte

MMG

Medici Igienisti

Laureati in Scienze Motorie

Dietisti/Nutrizionisti

Specialisti in Medicina dello Sport

Assistenti Sanitari

Psicologi

Sociologi

“Educatori”

“Epidemiologi non igienisti, Farmacisti”

“Educatore, Medico”

Altro

Sono stati svolti o sono tutt'ora attivi nel Suo Dipartimento programmi per la prevenzione del doping?

c) Quali figure professionali sono state coinvolte?

QUESTIONARIOIndagine Multicentrica per i Dipartimenti di Prevenzione

Altro:- Educatori (2)- Farmacisti (1)- Epidemiologi non igienisti (1)- Medico (1)

Presidente: Antonino Zichichi

SCUOLA SUPERIORE DI EPIDEMIOLOGIA

E MEDICINA PREVENTIVA "G. D'ALESSANDRO"

Direttori: Gaetano Maria Fara - Giuseppe Giammanco

Promosso dal GSMS-SItI, con il patrocinio della FNOMCeO, SItI, ANDID ed altri Enti

L’iniziativa rientra tra i progetti formativi promossi per il biennio 2017-2019 dal MINISTERO DELLA SALUTE

ERICE (TP), 15-19 maggio 2018

Complesso Aule San Domenico

Effetti della sedentarietàLe più recenti stime indicano che in Italia la sedentarietà è causa di:9% delle malattie cardio-vascolari11% del diabete di tipo II16% dei casi di cancro al seno16% dei casi di cancro al colon15% dei casi di morte prematuraIn media chi è attivo e normopeso vive circa 7 anni più a lungo rispetto ai sedentari obesi.Tuttavia chi è normopeso e sedentario abbrevia la sua vita di circa 3 anni rispetto a chi è attivo ma obeso

I Livello: Prevenzione Collettiva e Sanità Pubblica

si articola in 7 aree di intervento che includono programmi/attività

volti a perseguire specifici obiettivi di salute.

F Sorveglianza e prevenzione delle malattie croniche, inclusi la

promozione di stili di vita sani ed i programmi organizzati di

screening; sorveglianza e prevenzione nutrizionale

F5 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica

Valutazione clinica comprensiva di visita e accertamenti diagnostici e strumentali…

Promozione e attuazione di programmi finalizzati ad incrementare la pratica dell’attività fisica nella popolazione generale

Sviluppo per “setting” (ambiente scolastico, ambiente di lavoro, comunità) di programmi di promozione dell’attività fisica

…condivisi tra servizi sanitari e sociosanitari, istituzioni educative, “datori di lavoro”

Promozione del counseling sull’attività fisica da parte degli operatori sanitari

Campagne informativo-educative rivolte alla popolazione generale e/o a target specifici

Programmi di prevenzione e contrasto al doping

Promozione di programmi strutturati di esercizio fisico per soggetti a rischio

TOT 125

- Corsisti (56)

- Docenti (27)

- Tutor (24)

- Uditori (18)

1

28

1 1

1

5

25

11

2

3

5

2

5

1

5

3

1

1

224

PARTECIPANTI TOTALI

Alcuni momenti del 53° Corso Residenziale Erice maggio 2018:

nelle foto i momenti ritagliati ai gruppi di cammino

….le attività svolte…….

….e i momenti di attività didattica, in cui si sono trattati temi del Doping e dell’uso di integratori, l’educazione

alla corporeità e alla legalità.

PROGRAMMA

PROGRAMMA

Interventi a cascata

Potenza

Civitavecchia

Bologna*

Napoli

Catania

Milano Catanzaro

Parma

Urbino

Roma

….

A

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R G A N I Z Z A Z I O N E M I C R O B I O T A

L I M E N T A Z I O N E S A N A

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OR G A N I Z Z A Z I O N E M I C R O B I O T A

L I M E N T A Z I O N E S A N A

Epigenetica

WIKIPEDIA (Da: Nature Reviews - Genetics)

Il microbiota

È…:

… caratteristico delle mucose

… caratteristico dei fluidi biologici

… caratteristico per alcune specie microbiche

Caratterizzabile per la biodiversità

LA BIODIVERSITA' DEL MICROBIOTA COME INDICATORE

IGIENICO-SANITARIO

Ogni cavità aperta all'esterno è caratterizzata da una

MICROFLORA

Il DNA della microflora (mfDNA) è come un metagenoma caratterizzabile con metodi complessi di nuova generazione ma anche con test semplici e rapidi

What is already known about this subject?

Taxonomic and functional compositions of the gutmicrobiome are emerging as biomarkers of human healthand disease.

Physical exercise and associated dietary adaptation arelinked with changes in the composition of the gutmicrobiome.

Metabolites such as short chain fatty acids (SCFAs) have animpact on a range of health parameters includingimmunity, colonic epithelial cell integrity, and brainfunction.

New evidence supporting the link betweenexercise and metabolic health. These findings provide aplatform for the rational design of diets for those engagedin vigorous exercise. The identification of specificalterations in the metabolic profile of subjects engaged inhigh levels of exercise provides insight necessary forfuture efforts towards targeted manipulation of themicrobiome.

.. INDICATORE DI MOVIMENTO

.. INDICATORE DI STILE DI VITA

.. INDICATORE DI ALIMENTAZIONE

.. INDICATORE DI RISCHI PER MALATTIE MULTIFATTORIALI

.. INDICATORE DI INTERFERENZA CON FARMACI…..

..INDICATORE DI DOPING..???