Il perché dellAccreditamento volontario dei servizi esternalizzati Francesco Bisetto Mara Toniolo...

Il perché dell’Accreditamento volontario

dei servizi esternalizzati

Francesco Bisetto

Mara Toniolo

Bologna, 27 maggio 2010

Il perché dell’Accreditamento volontariodei servizi esternalizzati

OUTSOURCING IN SANITA’- Situazione- Scopi- Esempi- Limiti e Responsabilità

GESTIONE DELL’OUTSOURCING- Il problema CONTROLLI- L’evoluzione dei CONTROLLI - Approccio per PROCESSI

ACCREDITAMENTO- La soluzione ACCREDITAMENTO

IL CONTESTO e le PROSPETTIVE

Francesco Bisetto Mara Toniolo Bologna 27/05/2010

Il perché dell’Accreditamento volontario dei servizi esternalizzati

L’OUTSOURCING IN SANITA’

• consistente crescita in numeri e valori• ampi margini ulteriori• pressioni esterne• da attività non strategiche a “core process”• coinvolgimento di servizi “speciali”

SITUAZIONE

produzione/erogazione CONTESTUALI

presenza di RISCHI difficilmente valutabili a livello di RISULTATI

valutazioni ONEROSE

I controlli di Q necessaripossono assorbire il risparmio prodotto dall’esternalizzazione

Necessità di azioni preventiveSUI PROCESSI

I controlli di Q sui risultatipossono non fornire sufficienti

garanzie

Francesco Bisetto Mara Toniolo

Bologna 27/05/2010



• mantenimento sostenibilità economica

• mantenimento della qualità

SCOPI

difficile definizione in assenza di un SGQ

spesso si esternalizzaanche per NON investire in un SGQ




Alcuni esempi: • PREPARAZIONE PASTI

• PULIZIE

• STERILIZZAZIONE

• ASS. DOMICILIARE

• TERAPIA IPERBARICA





Quando l’affidatario eroga direttamente la prestazionechi è tenuto a dare le garanzie finali all’utente?

L’Accreditamento dell’affidatario è garanzia sufficiente per l’utente?



erogazioneprestazione AccreditamentoAzienda ULSS

erogazioneprestazione

affidamento

affidamento Accreditamento

Erogatore?


?



LIMITI e RESPONSABILITA’

“Qualora l’organizzazione scelga di affidare all’esterno processi che abbiano effetti sulla conformità del prodotto ai requisiti, essa deve assicurare il controllo di tali processi. Nell’ambito del sistema di gestione per la qualità devono essere definite le modalità per tenere sotto controllotali processi affidati all’esterno.” (4.1 ISO 9001)

livello di CONTROLLO:

Presenza di competenze e abilità per seguire il processo

Assenza di competenze e abilità per seguire il processo

Definiti e tradotti in prescrizioni nel capitolato

Necessità di coinvolgereEsperti esterni

TEMPO



LA GESTIONE DELL’OUTSOURCING

COS’E’ L’OUTSOURCING?

QUALI SONO I BENEFICI E I RISCHI?

QUALE GESTIONE PER ASSICURARE IL SUCCESSO?

…il “problema” dei controlli…

le 3 domande fondamentali:



EVOLUZIONE DEI CONTROLLI

• CONTROLLO esterno, successivo, contro (quality control)

• VALUTAZIONE esterna, successiva, con(quality assessment)

• GARANZIA interna, preventiva, con,(quality assurance) (monoprofessionale)

• MIGLIORAMENTO interno, preventivo, con,(quality improvement) (interprofessionale)



GESTIONE PER PROCESSI

PROCESSO

Insieme di obiettivi, risorse e attività legate tra loro che aggiungono valore ad un input per trasformarlo in un output



IL CONTROLLO IERIP

rod

./S

erv

.

MATERIAPRIMA

PRODOTTOFINITO

Pro

ces

so U.P. U.P. U.P.


Pro

ces

so

Pro

d./

Se

rv.

U.P. U.P. U.P.

MATERIAPRIMA

PRODOTTOFINITO

Risultato


IL CONTROLLO OGGI




processi strategici

processi supportoprocessi primari

processi supporto

processo esternalizzato processi gestionaliprocessi primari

SGQ AFFIDATARIA SGQ COMMITTENTE




processi strategici

processi supportoprocessi primari

processi supporto

processo esternalizzato processi gestionaliprocessi primari

SGQ AFFIDATARIA SGQ COMMITTENTE

+/-

?

?




L’esternalizzazione presuppone il mantenimento di CONTROLLIda parte del COMMITTENTE

il processo RIMANE all’interno del SGQcome GESTIONE dell’ESTERNALIZZAZIONE

ma…

• Assenza/Perdita competenze

• Modifiche tecnologiche

• Sostenibilità pratica

• Integrazione nel SGQ dell’appaltante

riducono l’accessibilità a controlli

sul PROCESSO esternalizzatoe sul SISTEMA

che ne garantisce la Qualità



L’ACCREDITAMENTO

ACCREDITAMENTO: processo attraverso il quale un organismo autorizzatorilascia formale riconoscimento che una organizzazione ha la competenzaper svolgere uno specifico compito

Con il D. Lgs. 502/92:Accreditamento come strumento utile a selezionare,

sulla base di criteri di qualità, i fornitori di prestazioni nell’ambito del SSN.



CONDIZIONI

Con l’ACCREDITAMENTO è possibile affidaread un soggetto TERZOla valutazione dei requisiti di processo/sistemanon “accessibili” al committente

CONDIZIONI: - Definizione dei requisiti CONDIVISA tra committente ed affidatario

- VALIDATA da componenti professionali con competenza ed esperienza sul processo

- ESPLICITATA nel capitolato

- puntuale, dettagliato- aperto, rinegoziabile




REQUISITIACCREDITAMENTO

ISTITUZIONALE

REQUISITIACCREDITAMENTO

VOLONTARIO

AFFIDATARIO COMMITTENTE

…specificità…partnership…terzietà



UN’ESEMPIO: appalto PULIZIE

REQUISITI del SGQ

Servizi di pulizia Requisiti di base e raccomandazioni per i sistemi di misurazione della qualità

UNI 13549 : 2003Affronta il tema delle pulizieAffronta il tema delle pulizie

in senso generalein senso generale

Non affronta l’ambitoNon affronta l’ambitodelle pulizie in ospedaledelle pulizie in ospedale

Comitato Tecnico CEN/TC 328 "Sistema unificato per la misurazione delle prestazioni del servizio di pulizia

Assenza di requisiti Assenza di requisiti tecnicitecnici


CONTROLLO CONDIVISO

CONTROLLO CONDIVISO

Azioni correttive e Piani di Miglioramento

Azioni correttive e Piani di Miglioramento

AUTOCONTROLLO INTRAZIENDALE

AUTOCONTROLLO INTRAZIENDALE

Controllo di Risultato

Controllo di Risultato

Verifiche Ispettive Interne

Verifiche Ispettive Interne

Controllodi RisultatoControllo

di Risultato

AUDITORGANI ESTERNI

AUDITORGANI ESTERNI

ACCREDITAMENTOControllo ai Requisiti

ANMDO

ACCREDITAMENTOControllo ai Requisiti

ANMDO

SGQ AZIENDALE ISO 9001Ente certificazione

REQUISITI Q PROF.Contratto


GESTIONE INTEGRATA QUALITA’



ACCREDITAMENTO come SINTESI

ManutenzioniManutenzioni

Gestione del PersonaleGestione del PersonaleFormazioneFormazione

Indicatore Indicatore globaleglobale

ControlliControlli di risultato finaledi risultato finale

Verfiche IspettiveVerfiche Ispettive

Customer Satisfaction Customer Satisfaction

ProtocolliProtocolli



IL CONTESTO – LE PROSPETTIVE

SPINTE ALL’ESTERNALIZZAZIONE

CRITICITA’ DEI PROCESSI ESTERNALIZZATINECESSITA’ DI GARANZIA DI QUALITA’

NECESSITA’ DI TRASPARENZA/TERZIETA’

CONTENIMENTO COSTI SANITARIONEROSITA’ CONTROLLI INTERNI

ASSENZA/PERDITA COMPETENZE INTERNERAPIDIA EVOLUZIONE TECNOLOGICA

DIFFICOLTA’ TECNICHE/SISTEMICHE CONTROLLI

ACCREDITAMENTOVOLONTARIO



ESTERNALIZZAZIONE DEL MODELLO

- prezzo del prodotto- funzione singola- prodotti altamente specifici

- centrato su contratto

- micro-gestione

- tendenza alla personalizzazione

- flessibilità-livelli di servizio

- responsabilità/ sanzioni

- multi-funzionale- multi-venditori- modello operativo condiviso

-personalizzato/ individualizzato

- integrazione di dati e processi- orientato verso soluzioni

- condivisione di ricompense

- responsabilità basata sui risultati

- strutture e piattaforma di erogazione integrate

- condivisione di rischi e investimento- pienamente integrato- interdipendente- responsabilità dall’inizio alla fine- funzioni condivise- pianificazione insieme- flessibilità / quantità di servizio

Potenziato

Transazionale

Collaborativo

Partnership

Maturità relazionale



VANTAGGI PER L’AZIENDA

ESTERNALIZZAZIONE dei CONTROLLI

RAZIONALIZZAZIONE dei CONTROLLI

PARTNERSHIP

TRASPARENZA

EFFICIENZA

EFFICACIA


Accreditamento: è necessario affidarsi al giudizio di qualcuno….


ACCREDITARE: DARE CREDITO


Grazie per l’attenzione

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