IL MODELLO DEL SAN MARTINO: IL GRUPPO DI LAVORO · Punti di forza: • Basata su indicatori...

IL MODELLO DEL SAN MARTINO: IL GRUPPO DI LAVORO

Deliberazione n.324 del 28.04.2009 aggiornata con deliberazioni

n.870 del 04.07.2013 e n.1718 del 30.11.2018 ad oggetto ‘’

Revisione della composizione del gruppo di lavoro per la

valutazione dei rischi psicosociali: stress lavoro-correlato e

violenza’’

COORDINAMENTO

U.O. Medicina del Lavoro - IRCCS Ospedale Policlinico San Martino

IL MODELLO DEL SAN MARTINO: GLI INDICATORI

INDICATORI DI RISCHIO

Numero di infortuni da aggressione al lavoratore

Disagio per illuminazione (scarsa, eccessiva, sempre artificiale)

Disagio per temperatura

Disagio per agenti fisici

Disagio per agenti biologici

Disagio per agenti chimici

Disagio per movimentazione manuale carichi

Disagio per posture scomode o obbligate prolungate nel tempo

Disagio per postazioni con attrezzature ad elevata complessità di controllo

Disagio per postazioni con movimenti ripetitivi

Numero di ore lavorate per dipendente

Ore di straordinario

Numero di giorni di ferie non godute

Numero di lavoratori che lavorano (anche) nel turno notturno

Numero di lavoratori che lavorano (anche) durante le festività

Numero di lavoratori a cui si chiede reperibilità

Numero di lavoratori con benefici L.104

Numero di lavoratori con fermo estivo

SERVIZIO PREVENZ. E

PROTEZIONE

RISORSE UMANE


INDICATORI DI RISCHIO

Numero di eventi avversi segnalati e avvenuti all’interno del dipartimento

Numero dei reclami

Numero di visite periodiche nell’ambito della sorveglianza sanitaria

Numero di valutazioni di idoneità al lavoro con limitazione

Numero di visite straordinarie

Numero di trasferimenti per limitazioni all'idoneità

Ci sono gruppi di lavoratori con scarsa pianificabilità del lavoro?

Ci sono gruppi di lavoratori esposti a frequenti interruzioni di attività per compiti

interferenti?

N° riassegnazioni organizzative temporanee

Percentuale di prestazioni in urgenza

Percentuale di cronicità invalidanti

Tasso di mortalità

Indice di rotazione dei ppll

MEDICINA DEL

LAVORO

CONTROLLO DI GESTIONE

DIREZIONE PROFESSIONI

SANITARIE

QUALITA’



INDICATORI DI MANIFESTAZIONE Numero infortuni

Numero di giornate perdute

Durata media degli infortuni

Differenza tra prognosi e giornate effettive perdute

Numero dei giorni di assenza per malattia

Numero dei giorni di assenza facoltativi per maternità

Numero dei giorni di assenza per infortunio di lavoro con prognosi

Domande di mobilità interna all’azienda

Numero trasferimenti interni

Numero di visite su richiesta

Numero di visite per rientro dopo lunga assenza

Numero accessi sportello disagio lavorativo

PSICOLOGIA CLINICA

MEDICINA DEL

LAVORO

SERVIZIO PREVENZ. E

PROTEZIONE



INDICATORI DI CONTRASTO Esiste un sistema di comunicazione/ informazione condiviso a livello dipartimentale?

Sono previste procedure di accoglienza dei nuovi assunti?

Audit come previsto dall’ accreditamento/ autorizzazione

Numero di dipendenti che hanno partecipato a corsi di formazione specialistica

Ore di formazione procapite (riferito ai partecipanti 4.1.1)

Numero di dipendenti che hanno partecipato a corsi di formazione trasversale

FORMAZIONE


QUALITA’


IL MODELLO DEL SAN MARTINO: I GRUPPI

H01 D1

Centro di Responsabilità (Unità Operativa)

U.O. Medicina d’urgenza

Centro di Attività U.O. Medicina d’urgenza

Degenza Monoblocco p10

I gruppi omogenei sono basati sul piano dei centri di costo aziendali che è stato costruito sulle attività.


IL MODELLO DEL SAN MARTINO: I GRUPPI

UNITA’ OPERATIVA

CENTRO DI

ATTIVITA’

CENTRO DI

ATTIVITA’

CENTRO DI

ATTIVITA’

DATI RU

DATI SPP

DATI MdL

DATI CdG

DATI Formazione

DATI Qualità

DATI DPS

DATI Psicologia


IL MODELLO DEL SAN MARTINO: ELABORAZIONE DEGLI INDICATORI

DB stress normalizzazione

ELABORAZIONE DATI

ODS HTML

ed EXCEL

SCHEDE PROFILI INDICATORI

INCONTRI APPROFONDIMENTO


INDICATORI DICOTOMICI

(SI/NO)

INDICATORI DI STRUTTURA

(es. EVENTI AVVERSI)

INDICATORI INDIVIDUALI

(es. N° INFORTUNI)

RAPPORTO CON N°

LAVORATORI

CALCOLO MEDIANA/

MEDIA AZIENDALE

INDICATORE ACCESO

INDICATORE SPENTO

INDICATORE ACCESO

INDICATORE SPENTO


PROCEDURE PER L’ELABORAZIONE


La valutazione dello stress per ogni gruppo omogeneo risulta quindi dal rapporto tra il

numero di indicatori «accesi» e il totale degli indicatori pertinenti per quel gruppo.


IL MODELLO DEL SAN MARTINO: SWOT ANALYSIS

Punti di forza: • Basata su indicatori

oggettivamente misurabili

• Stratificabile a diversi livelli di gruppi omogenei

• Facile individuazione dei gruppi maggiormente a rischio

• Di facile manutenzione

Punti di debolezza: • Modello relativistico e

non quantitativo assoluto • Mancanza di

benchmarking esterno • Alcuni indicatori di rischio

non pertinenti per tutti i gruppi omogenei

Opportunità: • Possibili analisi del profilo

di rischio per gruppo omogeneo

• Confronto con il «percepito» aziendale

• Correlazioni con la valutazione della capacità di lavoro residua

Pericoli: • Proiettare la valutazione

sul singolo lavoratore • Utilizzo «meccanicistico»

del modello • Rifiutare il dato perché

incoerente con il «percepito» aziendale


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Incontri preliminari

Focus-group

Compilazione questionario

Restituzione

Focus con dirigenti Focus con altro personale Questionari

• Nucleo Coord. Stress con Direttore e Coordinatori

• Con operatori

Al gruppo «portavoce» Al Nucleo Coord. Stress

IL MODELLO DEL SAN MARTINO: INCONTRI DI APPROFONDIMENTO


• Relazione con il lavoro

• Aree della vita lavorativa

• Cambiamento

• Processi di gestione

o >65= Situazione assolutamente non problematica

o 56-65= Situazione no problematica

o 46-55= Situazione nella media

o 36-45= Situazione problematica

o <36= Situazione molto problematica

Il questionario OCS



Il questionario OCS



Centri di responsabilità Centri di attività



CORRELAZIONE E DISPERSIONE DEGLI INDICATORI TRA I GRUPPI

IL MODELLO DEL SAN MARTINO: ALCUNI SPUNTI DI ANALISI


mediana=41

mediana=36

Residenti liguri fascia 18-70

Lavoratori di San Martino

IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULL’INVECCHIAMENTO

mediana=41 mediana=41 47

<6 aa>

mediana=36 mediana=52 mediana=36

<16 aa>

Residenti liguri fascia 18-70

Lavoratori di San Martino


L’indice WAI può variare da 7 a 49, che esprime la massima capacità di lavoro

punteggio capacità di lavoro

obbiettivi

7-27 scadente ristabilire la capacità di lavoro

28-36 mediocre migliorare la capacità di lavoro

37-43 buona sostenere la capacità di lavoro

44-49 eccellente mantenere la capacità di lavoro



CORRELAZIONE TRA PUNTEGGI WAI E VALUTAZIONE STRESS PER UNITA’ OPERATIVA



IL MODELLO DEL SAN MARTINO: FOCUS SULLA VIOLENZA

dal rapporto ANMIL, febbraio 2015:

…. ben 851 gli infortuni da aggressioni o violenza da parte di estranei nei confronti del personale sanitario femminile; 851 casi su 1.200 dell’intero settore, con 1.200 che equivalgono a un terzo del totale dei 4.000 casi indennizzati da Inail nel 2013 riferiti a tutti i settori lavorativi

dal rapporto ANMIL, maggio 2017:

……il settore infermieristico è particolarmente esposto alle patologie muscolo-scheletriche, a causa della faticosa assistenza fisica ai pazienti, alle aggressioni da parte di terzi sul luogo di lavoro e ai rischi psicosociali…..

dal rapporto ANMIL, settembre 2018:

……l'obbligo della valutazione del rischio per i lavoratori derivante da episodi esogeni o di security tra cui quelli che comportano aggressioni e violenze sui lavoratori. Un fenomeno che affligge soprattutto il comparto sanità…..


dal 1 aprile al 31 luglio 2014 nei reparti considerati a maggior rischio per tipologia di pazienti

• psichiatria

• geriatria

• medicina interna

• neurologia

• malattie infettive

per tipologia di prestazioni

• pronto soccorso

• terapia intensiva

successivamente estesa a tutti i reparti dell’Ospedale



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75% PRIMA RILEVAZIONE

90% PRIMA RILEVAZIONE




Reparti di neurologia: aggressore prevalentemente giovane, familiare del paziente; violenza prevalentemente verbale

Reparti di medicina: aggressore prevalentemente uomo anziano, paziente; violenza prevalentemente fisica contro gli operatori

Reparti di psichiatria: aggressore prevalentemente donna giovane, paziente; violenza prevalentemente fisica contro se stesso e contro gli oggetti

Reparti di emergenza: tutte le tipologie


• la violenza degli utenti nei confronti degli operatori sanitari è un problema significativo, ampiamente sottostimato dalle casistiche infortunistiche, che necessita di interventi mirati

• gli interventi debbono partire da una approfondita conoscenza del fenomeno «in loco» (valutazione del rischio)

• uno degli strumenti a disposizione per intervenire è senz’altro l’informazione e la formazione degli operatori ai fini di implementarne le capacità di individuazione/prevenzione delle situazioni a rischio nonché le modalità per la loro gestione (empowerment degli operatori)

• altrettanto importante è l’informazione degli utenti e la comunicazione in ogni fase del percorso di diagnosi e cura (empowerment degli utenti) nonché l’adozione di tutti quei provvedimenti organizzativi idonei ad eliminare i «trigger point»



• la violenza tra operatori è un fenomeno quasi certamente sottovalutato che va indagato con strumenti che diano la certezza dell’anonimato

• l’empowerment degli operatori, già citato come importante strumento nell’ambito delle aggressioni da parte degli utenti appare in questi casi particolarmente rilevante soprattutto negli aspetti relativi alle modalità per la gestione dei comportamenti violenti

• è necessario strutturare, far conoscere e rendere accessibili con fiducia da parte della vittima percorsi per la segnalazione degli eventi subiti e la richiesta di supporto assicurando in questo caso la massima riservatezza possibile non potendo naturalmente configurarsi l’anonimato

• le ricadute a breve ma soprattutto a lungo termine sulla compliance lavorativa sono evidentemente significative; particolarmente preoccupante è la sensazione di mancata tutela che va meglio indagata ma può risentire favorevolmente degli interventi suggeriti nei due punti precedenti



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